Artroza articulației temporomandibulare (ATM) este o boală cronică a sistemului musculo-scheletic, care este progresivă în natură și este însoțită de degenerarea țesuturilor sinoviale și distrugerea cartilajului articular.
Concepte generale
Cartilajul maxilarului nu este foarte puternic, articulația în sine este articulată, situată la joncțiunea maxilarului inferior (mandibula) și a craniului (osul temporal al acestuia). Maxilarul superior nu are o articulație mobilă, fiind parte din oasele părții faciale a craniului.
O articulație este întotdeauna o legătură mobilă a oaselor, închisă într-o pungă articulară, în interiorul căreia se află un fluid lubrifiant pentru suprafețele articulației (sinovială). Prin urmare, a vorbi despre artroza maxilarului superior nu este în întregime adevărat.
Datorită apariției discrepanței în sarcina articulației, țesuturile înconjurătoare sunt implicate în procesul de dezvoltare a unor modificări distrofice în ele (oase, menisc, cartilaj, mușchi și ligamente).
La vârsta sub 50 de ani, artroza maxilarului apare la aproape 50% din populație, peste 70 de ani - la 90%. La această vârstă, capacitatea de a regenera țesutul osos este redusă drastic. Și acestea sunt doar cele înregistrate.cazuri, pentru că de multe ori bătrânii încearcă să nu meargă la medici. Procesul este mai tipic pentru femei.
Un pic de anatomie
Articulația maxilo-facială sau, după cum este indicat în atlasul de anatomie, articulația temporomandibulară - legătura este „cu două etaje” și pereche.
Între oase există un strat sub forma unui disc interarticular. Construcția este ținută de 2 ligamente în formă de buclă, iar în timpul operației este reglată de mușchii de mestecat, care sunt considerați cei mai antrenați din organism. Opțiuni de mișcare a maxilarului:
- orizontal stânga-dreapta;
- înainte-înapoi;
- direcție verticală - în sus și în jos, precum și mișcări de rotație la mestecat.
Îmbinarea este, de asemenea, implicată în pronunția sunetelor.
Mecanismul dezvoltării patologiei
Dezvoltarea procesului începe cu faptul că treptat, din diverse motive, începe să se subțieze, iar apoi dispare complet, mai întâi în unele zone, apoi complet, cartilajul care acoperă capul maxilarului. Aici, rețeaua sa de fibre de colagen se pierde, este înlocuită cu grăsime. Cartilajul se usucă, în el apar microfisuri. O încercare a organismului de a compensa defalcarea cartilajului se manifestă prin creșterea osteofitelor - elemente ale țesutului osos, deoarece cartilajul în sine nu este capabil de regenerare. Forma îmbinării este ruptă și nu poate funcționa complet.
Etiologia fenomenului
Motivele pot fi locale și generale. Modificările locale includ modificări ale îmbinării în sine:
- prezența sarcinii neuniforme activatăarticulație;
- deformarea dentiției;
- pierderea și cariea dinților;
- malocluzie;
- dinți goluri;
- tulburare în activitatea maxilarelor;
- anomalii în structura maxilarului;
- leziuni și intervenții chirurgicale la maxilar;
- obturație sau proteză greșită;
- modificări inflamatorii.
Cauze frecvente:
- bătrânețe;
- climax la femei (metabolismul osos perturbat);
- predispoziție genetică;
- obiceiuri proaste de a roade și a roade unghiile;
- bruxism;
- malnutriție;
- hipodinamie;
- artrita altor articulații;
- procese reumatice;
- endocrinopatie (tiroidă și diabet);
- să stai mult timp pe scaunul dentistului cu gura deschisă;
- infecții (SARS, gripă);
- Obișnuința de a mesteca alimente solide.
Clasificarea patologiei
Artroza maxilarului are 4 etape în dezvoltarea sa:
- Mobilitatea patologică a ligamentelor, spațiul articular începe să se îngusteze, inconsecvent și neuniform. Cartilajul se degradează moderat. Cea mai bună perioadă de tratament.
- Etapa progresivă. Mobilitatea articulației scade, apare durerea. Procesul condilar al mandibulei se osifică (osificare).
- Etapa târzie. Cartilajul este complet distrus, există osteofite, distrugerea și reducerea procesului condilar. Distanța dintre oasele articulației este crescută, scleroza suprafețelor articulației.
- Etapa lansată. Anchiloză (fuziunea fibroasă a articulației).
Conform modificărilor de la radiografie, artroza maxilarului poate fi deformantă și sclerozantă. În primul caz, articulația este extinsă, fosa articulară este aliniată, există excrescențe pe suprafețele articulare, maxilarul inferior este puternic deformat. În al doilea, spațiul articular este îngustat și există scleroză osoasă.
După origine, artroza este împărțită în primară și secundară. Primar apare la vârstnici, este poliarticular, fără patologie anterioară, cauza sa fiind adesea necunoscută. Secundar apare pe fondul patologiilor existente: leziuni, inflamații etc.
Manifestări simptomatice
Artroza maxilarului se dezvoltă întotdeauna treptat. Adesea primele semne degenerative nu sunt observate de pacient. Printre acestea se numără rigiditatea matinală a articulației, scrâșnirea și clicurile. În timpul zilei, ele dispar.
În plus, durerea se unește atunci când mestecați, vorbiți și mai târziu în repaus. Semnele dureroase de artroză ale articulațiilor maxilarului se fac simțite seara sau o schimbare a vremii. Durerea reduce amplitudinea oscilațiilor articulare, funcția sa este limitată.
Apar următoarele simptome ale osteoartritei maxilarului:
- asimetrie facială;
- la deschiderea gurii, poziția maxilarului se schimbă vizibil - se deplasează în lateral astfel încât gura să se deschidă; partea afectată devine amorțită;
- durere apare în limbă, urechi și globi oculari, partea din spate a capului.
Cu plângeri de durere în aceste locuri, pacienții apelează la diferiți medici, dar motivul este doar în artroză. Durerea este constantă și dureroasă. Pacientul mestecă pe o parte.
Simptomele de artroză a maxilarului inferior apar la palparecrepitus și crunch. Gura nu se deschide larg, pot exista simptome de parotită și otită medie. Mușchii de mestecat dor la sondare. Radiografia arată modificări tipice în artroza maxilarului inferior: înălțimea capului mandibulei este redusă, forma este schimbată în formă de maciucă sau ascuțită, există osteofite.
Diagnosticul artrozei articulației maxilarului
Nu cauzează prea multe dificultăți unui medic. Reclamațiile și clinica devin baza. La examinare, fața este asimetrică și redusă în înălțime, mandibula este deplasată într-o parte.
Gura nu se deschide bine, distanța dintre incisivi este mai mică decât în mod normal, poate scădea la 5 mm. Există spasm muscular pe partea afectată.
Artroza maxilarului superior este adesea însoțită de o absență completă sau parțială a dinților. Principalele criterii de diagnosticare sunt acuratețea și caracterul informativ. Prin urmare, este prescris un CT sau RMN.
La radiografie, tulburările structurale osoase sunt clar vizibile, dar nu vor prezenta patologii concomitente. Principalele modificări la radiografie: capul este îngroșat și deformat, vârfuri osoase, îngustarea spațiului articular. Gradele de schimbare ale etapei a 4-a sunt indicate mai sus.
Care este pericolul de artroză a maxilarului?
Dificil de diagnosticat precoce din cauza lipsei simptomelor. Și, în consecință, tratament precoce, când ar putea vindeca cu ușurință boala. Osteoartrita este adesea descoperită întâmplător în timpul tratamentului stomatologic.
În cele din urmă, artroza maxilarului nu numai că înrăutățește calitatea vieții din cauza imobilizării maxilarului, dar duce și la dizabilitate. Dificultăți de a mânca și de a vorbi. Durerile de cap sunt inflamatorii epuizantecaracter.
Inflamația trece adesea la organele învecinate. Tensiunea arterială crește, anestezicele nu ajută, vederea și auzul se deteriorează, apar migrene. Inflamația și umflarea pot duce la ciupirea nervului trigemen și facial, inflamarea periostului.
Tratamente
Tratamentul pentru artroza maxilarului are obiective:
- elimină umflarea și inflamația;
- reglează metabolismul;
- restaurarea țesutului cartilajului;
- imbunatatirea generala a organismului - in toate aceste scopuri medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - AINS sunt folosite constant;
- blocare;
- vasodilatatoare;
- relaxante musculare pentru o mai bună deschidere a maxilarului;
- anxiolitice;
- antidepresive;
- opiacee;
- GCS (glucocorticosteroizi);
- adjuvanți;
- vitamine și minerale.
În caz de inflamație a periostului, se prescriu antibiotice.
Condroprotectorii sunt folosiți pentru a reface țesutul cartilajului. Printre acestea se numără condroitina, acidul hialuronic, sulfatul de glucozamină. Următoarele medicamente sunt cele mai populare: „Teraflex”, „Chondroxide”, „Don”, „Moveks”, „Elbona”, „Alflutop” și altele.
Condroprotectorii sunt utilizați pentru o perioadă lungă de timp de cel puțin 6 luni. Desigur, nu vor reface cartilajul, dar vor hrăni osul și țesutul cartilajului rămas.
Mai bine să le folosiți din agravare. Orice tratament are mare succes în stadiile inițiale ale bolii. Mai târziu, procesul devine ireversibil.
Artroza maxilaruluitratate cu vasodilatatoare. Tratamentul se efectuează nu numai cu pastile, ci și cu injecții generale și în interiorul articulației.
Injectarea intraarticulară de medicamente poate fi prescrisă pentru inflamația severă, de obicei corticosteroizi. Cu expunerea locală, nu există niciun efect secundar asupra stomacului, dar administrarea repetată de GCS poate provoca moartea celulelor și accelera degenerarea cartilajului. Apoi pot fi înlocuite cu acid hialuronic - va ameliora și inflamația, dar nu provoacă modificări degenerative ale oaselor.
Odată cu administrarea orală de GCS, medicul prescrie medicamente suplimentare pentru a reduce aciditatea - Omeprazol, etc. GCS este, de asemenea, utilizat în fizioterapie pentru iontoforeză. De asemenea, în articulație se injectează o substanță cu denumirea complexă de polivinilpirolidonpolimer, care înlocuiește zonele distruse ale cartilajului.
Tratamentul artrozei maxilarului inferior poate folosi nu numai un tratament general, ci și local, cu unguente și geluri. Terapia cu opioide este utilizată pentru a reduce durerea - „Fentanyl”, „Promedol”, „Tramadol”, „Codeină”, etc. Analgezicele convenționale nu vor ajuta aici.
Tratamentul artrozei maxilarului trebuie efectuat numai de un medic. Efectul terapiei va fi resimțit doar cu complexitatea tratamentului și a cursului de tratament.
Întreruperea cursului va duce la revenirea tuturor simptomelor. Pe lângă medicamente, tratamentul este completat cu fizioterapie, masaj, terapie cu exerciții fizice, dietă, ortopedie și, dacă este necesar, intervenții chirurgicale.
Tratamentul simptomelor de artroză a maxilarului durează într-adevăr mult timp, dar justificat de un prognostic bun. De îndată ce există o schimbare în starea de îmbunătățire,Încep tratamentele de wellness.
Fizioterapie
Procedurile sunt variate:
- tratament cu ultrasunete;
- magnetoterapie;
- electroforeză cu iodură de potasiu;
- OZN;
- galvanoterapie;
- parafină și ozokeritoterapie;
- iradiere cu infraroșu;
- terapie cu laser;
- aplicare de bilă medicală încălzită amestecată cu dimexid.
Combinația dintre un curs de medicamente și fizioterapie ar trebui efectuată la fiecare șase luni pentru durabilitatea efectului.
Exercițiu
Acestea sunt adesea singurul tratament necesar. Este relaxare, răsucire și întindere. Când sunt efectuate în mod regulat, exercițiile pentru mandibule reduc contracția maxilarului.
Tratament ortopedic
Este indicat acelor pacienti care au malocluzie, dinti si maxilar. Esența metodei este de a crea o sarcină uniformă pe toate articulațiile maxilarului. În tratament se folosesc capace dentare, bretele, plăci palatinale, coroane și proteze. Uneori, pacientul poartă un bandaj cu sling timp de 2-10 zile, ceea ce reduce laxitatea articulațiilor.
Operațiune
Se efectuează numai atunci când alte metode sunt ineficiente. Indicatie - dureri articulare permanente. Esența operației este îndepărtarea unei articulații sau cartilaj, îndepărtarea sau transplantul capului mandibulei, instalarea unui transplant. Această din urmă metodă este cea mai eficientă deoarece înlocuiește complet articulația deteriorată. Alegerea tratamentului este făcută de medic.
Dietă specială
Este necesar să folosiți numai alimente crunte și uzate, cel puțin pentru perioada de tratament. Ar trebui excluse alimentele solide și grosiere, ceaiul, cafeaua, măcrișul, spanacul, cărnurile afumate. Mâncăruri recomandate care conțin colagen și elastină - jeleu, haș, jeleu.
Remedii populare
Tratamentul artrozei maxilarului cu remedii populare ar trebui să fie doar o completare la cea principală. Există multe rețete, atât simple, cât și complexe. Aplicați des încălzind cu sare sau nisip. Se aplică atunci când sunt încălzite pentru a reduce durerea la locul rănii timp de 1,5-2 ore până se răcesc complet.
O altă rețetă este să ungeți toată maxilarul și în spatele urechii cu albuș peste noapte.
De asemenea, folosit:
- suc de celandină cu miere - insuflat în nas;
- comprese din plante - hrean, brusture, elecampane, sunătoare, melisa, celandină, galbenele, eucalipt, pătlagină;
- recomandat să luați oțet de mere timp de o lună de 3 ori pe zi înainte de mese, elimină sarea din organism;
- amestec util de merișoare, miere și usturoi.
Măsuri de prevenire
Condițiile trebuie să fie simple, dar destul de eficiente:
- excluderea inactivității fizice și a stresului;
- a scăpa de obiceiurile proaste nu înseamnă doar alcool și fumat, ci și obiceiul de a roade unghiile, creioanele și pixurile;
- făcând clic pe semințe;
- gumă de mestecat ore întregi;
- conversații lungi la telefon și dezactivat;
- obicei de a căscat;
- cântat frecvent.
Trebuie să vizitezi regulat medicul dentistși menține igiena orală.
