Flegmonul sacului lacrimal este o boală destul de complexă care, fără tratament, poate duce la consecințe grave. Are o etiologie infectioasa. Flegmonul este o inflamație purulentă în țesutul subcutanat. Această patologie este cel mai adesea o complicație a dacriocistitei, un proces inflamator în sacul lacrimal. Supurația sub piele nu se dezvoltă într-o singură zi. Este o consecință a formei avansate de dacriocistită.
Motive
Dacriocistita precede celulita în majoritatea cazurilor. În primul rând, există un blocaj al canalului nazolacrimal. În acest caz, în sacul lacrimal începe o multiplicare crescută a bacteriilor, ceea ce duce la inflamație. Dacriocistita se manifestă prin următoarele simptome:
- durere în ochi, care iradiază spre nas și maxilar;
- umflare și roșeață în colțul interior al ochiului;
- creșterea lacrimării;
- vedere afectată.
Cu un tratament insuficient, supurația se formează în focarul inflamației. Conținutul sparge peretele sacului lacrimal și se răspândește prin țesutul subcutanat. Așa se formează flegmonul. Starea pacientului se deteriorează brusc.
Cu toate acestea, flegmonul sacului lacrimal apare nu numai ca urmare a dacriocistitei. Cauza supurației în fibre pot fi bolile sinusurilor - sinuzita și sinuzita. În acest caz, infecția pătrunde în zona ochilor prin canalul nazolacrimal.
Agenții cauzatori ai flegmonului sacului lacrimal sunt diverse bacterii: stafilococi, pneumococi, streptococi etc. Boala este de obicei precedată de scăderea imunității.
cod ICD
A zecea revizuire a Clasificării Internaționale a Bolilor clasifică această patologie ca H04. Sub acest cod general sunt indicate boli ale aparatului lacrimal. Codul complet pentru flegmonul sacului lacrimal conform ICD-10 este H04.3 (dacriocistită flegmatică). Acest lucru se aplică acelor cazuri în care boala se dezvoltă la copiii mai mari de 1 an și la adulți.
Dacriocistita și flegmonul sunt adesea observate la sugari. Codul pentru flegmonul sacului lacrimal la nou-născuți este P39.1.
Simptome
Cu flegmon, starea generală a pacientului se deteriorează brusc. Există slăbiciune, stare de rău, febră. Există un edem puternic, care se extinde din regiunea sacului lacrimal la pleoapă, nas, obraz. Pielea de pe zona afectată devine roșie și devine fierbinte la atingere. Durerea severă se simte în regiunea sacului lacrimal și se palpeazăsigiliu. Această etapă a dezvoltării bolii se numește infiltrativ.
După câteva zile, începe etapa de fluctuație. Zona afectată devine moale. În această etapă, se formează un abces. Pielea devine gălbuie din cauza acumulării de puroi.
Abcesul poate străpunge pielea de la sine. În acest caz, se formează o rană, care în cele din urmă crește excesiv. După aceea, toate simptomele neplăcute dispar. Cu toate acestea, nu ar trebui să se bazeze pe un rezultat atât de favorabil. Fără tratament, flegmonul poate duce la complicații severe.
În plus, supurația poate pătrunde prin cavitatea nazală. Aceasta formează o fistulă în duct, prin care lichidul lacrimal curge prin nas. Adesea, pe piele se formează fistule pe termen lung, care nu se vindecă.
Caracteristicile bolii la sugari
După cum sa menționat deja, flegmonul sacului lacrimal este adesea observat la sugari. La unii nou-născuți, canalul nazolacrimal este închis cu un dop gelatinos sau membrană embrionară. Aceste formațiuni în majoritatea cazurilor se rezolvă de la sine în primele luni de viață. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci copilul poate dezvolta dacriocistită. Cu un tratament insuficient sau incorect, boala se complică cu flegmon.
Cu dacriocistită, copilul are înroșirea ochilor, scurgeri de culoare verde-gălbui, umflare în zona sacului lacrimal. Cu o presiune ușoară asupra zonei umflate, puroiul este eliberat. Dacă boala este complicată de flegmon, atunci starea generală de bine a copilului se deteriorează brusc, temperatura crește, umflarea este de aproximativochii cresc. Copilul încetează să mănânce și devine neliniştit.
Consecințele bolii
Flegmonul este o boală gravă care necesită tratament imediat. În caz contrar, pot apărea consecințe grave și complicații:
- Pus poate pătrunde în sinusuri. În acest caz, pacientul dezvoltă sinuzită sau sinuzită. Aceasta este cea mai frecventă și nu cea mai gravă complicație a celulitei.
- O consecință mai periculoasă este răspândirea flegmonului în orbită. În acest caz, se observă deteriorarea nervului optic și a structurilor interne ale ochiului. Există panoftalmită. Aceasta este o inflamație purulentă extinsă a tuturor țesuturilor globului ocular. O astfel de boală poate duce la orbire sau amputarea organului vederii.
- Este important de reținut că sacul lacrimal este situat aproape de creier. Pătrunderea infecției din organul vizual în cavitatea craniană poate duce la meningoencefalită. O astfel de boală este adesea fatală.
Diagnostic
Dacă se suspectează flegmon, un oftalmolog examinează ochiul și palpează sacul lacrimal. Tabloul clinic al bolii este atât de caracteristic încât diagnosticul nu este dificil.
În plus, este prescrisă o radiografie a orbitei și a sinusurilor nazale. Acest lucru vă permite să identificați etiologia bolii și prezența complicațiilor.
Tratament
Îngrijirea de urgență pentru flegmonul sacului lacrimal trebuie furnizată imediat. Cu toate acestea, doar un specialist poate trata o astfel de boală. Necesar cat mai repededuceți pacientul la un oftalmolog.
Terapia bolii se efectuează într-un spital. În stadiul infiltrativ este indicat tratamentul conservator al flegmonului sacului lacrimal. Prescripți injecții cu antibiotice:
- "Cefazolin";
- "Ampicilină";
- „Ceftriaxonă”.
Tratamentul este suplimentat cu aplicarea locală de picături pentru ochi cu antibiotice și sulfonamide. Sunt prescrise următoarele medicamente:
- „Floxal”;
- "Tobrex";
- „Vitabakt”;
- "Levomycetin";
- „Vigamox”.
Picăturile oftalmice cu corticosteroizi cu dexametazonă sunt indicate pentru ameliorarea durerii și a inflamației. Totodată, se prescriu proceduri fizioterapeutice: UHF, electroforeză cu antibiotice, tratament cu lumină albastră.
După ce abcesul intră în stadiul de fluctuație, flegmonul sacului lacrimal este deschis. Sub anestezie locală, se face o incizie în zona afectată. Cavitatea purulentă se spală cu soluții antiseptice, apoi se pun tuburi de drenaj pentru a drena conținutul. Se aplică un bandaj pe rană.
În primele zile după operație, bandajele sunt schimbate de mai multe ori pe zi. Li se aplică unguente antibacteriene. În viitor, pansamentele sunt efectuate 1 dată în câteva zile. Prescripți antibiotice sub formă de tablete sau injecții. În prima dată după deschiderea abcesului, pacientul are nevoie de odihnă completă. perioada de recuperare dupăoperațiunea nu durează mai mult de 1 lună.
După atenuarea tuturor manifestărilor acute, pacientului i se propune o operație de restabilire a permeabilității canalului nazolacrimal. Acest lucru ajută la prevenirea reapariției patologiei. Pentru copii, o astfel de intervenție chirurgicală este efectuată nu mai devreme de 5-7 ani.
Înlăturarea completă a sacului lacrimal este foarte rară în zilele noastre. O astfel de operație are consecințe neplăcute: pacientul are lacrimare constantă. Prin urmare, se recurge la o astfel de intervenție chirurgicală doar în cazuri foarte avansate.
Prevenire
Metoda principală de prevenire a flegmonului este tratamentul în timp util al dacriocistitei. Simptomele precum durerea la nivelul globului ocular, lacrimarea, umflarea și înroșirea colțului ochiului, vedere încețoșată, nu trebuie ignorate. În stadiile incipiente, dacriocistita răspunde bine la terapie, iar intervenția chirurgicală poate fi totuși evitată. De asemenea, trebuie să tratați sinuzita și alte boli ale sinusurilor la timp.
O atenție specială trebuie acordată tratamentului dacriocistitei la copiii mici. Simptomele inflamației sacului lacrimal la un copil pot semăna cu semnele conjunctivitei. Adesea, părinții se automedicează și spală ochii copilului cu frunze de ceai. Acest lucru duce doar la o agravare a manifestărilor dureroase, iar în viitor, dacriocistita se dezvoltă în flegmon. Prin urmare, în cazul inflamației persistente a ochilor la copii, este urgent să contactați un oftalmolog.
