Apoplexia ovarelor este o afecțiune foarte gravă, care este însoțită de o ruptură a țesuturilor acestora. Ca urmare a acestui proces, sângele intră în țesutul ovarian și în cavitatea abdominală. Boala necesită tratament imediat, altfel se poate dezvolta șoc hemoragic. În absența asistenței în timp util, patologia se poate termina cu decesul pacientului.
Desigur, multe femei sunt interesate de mai multe informații. De ce se dezvoltă apoplexia ovariană? Ce este? Consecințele patologiei, primele sale simptome și principalele metode de tratament sunt informații importante cu care ar trebui să vă familiarizați. Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat favorabil pentru pacient.
Apoplexia ovariană: codul ICD-10, caracteristicile generale ale bolii
Pentru început, merită să înțelegeți informațiile generale despre această patologie. Apoplexia ovariană (cod ICD-10 N83) este o afecțiune acută care este însoțită de ruptura țesuturilor ovariene. De regulă, în primul rândapare un hematom în zona organului afectat, în urma căruia presiunea ovariană crește în interior - aceasta este însoțită de dureri ascuțite. Creșterea presiunii duce la o încălcare a integrității ovarului. Chiar și cea mai mică ruptură a cochiliei este uneori însoțită de sângerare masivă.
Patologia se poate dezvolta în diferite etape ale ciclului menstrual. Cel mai adesea, ovarul drept este afectat, deoarece artera ovariană dreaptă pleacă direct din aortă. În plus, organul de pe această parte are un sistem limfatic mai dezvoltat, masă și dimensiune mai mare.
Conform statisticilor, în majoritatea cazurilor, femeile tinere cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani se confruntă cu o problemă similară.
Motive pentru dezvoltarea bolii
De fapt, cauzele apoplexiei ovariene pot fi diferite. Dar, în cele mai multe cazuri, decalajul apare pe fondul bolilor însoțite de modificări distrofice sau sclerotice ale țesuturilor ovarului.
- Adesea apoplexia este rezultatul progresiei bolii polichistice. O boală similară începe în majoritatea cazurilor pe fondul tulburărilor hormonale din corpul unei femei. În țesuturile ovarelor se formează chisturi mici care sunt predispuse la creștere - treptat crește presiunea din interiorul organului, ceea ce poate duce la o ruptură a țesuturilor acestuia. În plus, o astfel de boală crește riscul transformării celulelor maligne.
- Vene varicoase ale ovarelor este un alt motiv. Expansiunea lumenului vaselor de sânge, o scădere a funcționalității acestora duce la acumularea de sânge. Există întotdeauna riscul de rupere a pereților vasculari din interiorul ovarului. O astfel de patologie este asociată cu fragilitatea crescută a pereților venoși, predispoziția ereditară, precum și utilizarea necorespunzătoare a contraceptivelor hormonale.
- Apoplexia poate fi rezultatul ooforitei. Pe fondul acestei boli, se observă inflamația țesuturilor ovariene, care este adesea complicată de edem sever, formarea și acumularea de mase purulente, care, de fapt, pot duce la ruptură. Ooforita se dezvoltă cel mai adesea pe fondul leziunilor infecțioase (în special, pe fondul activității microorganismelor cu transmitere sexuală).
- Lista cauzelor include și scleroza stromală ovariană. Patologia este însoțită de creșterea țesuturilor conjunctive, care înlocuiesc treptat structurile funcționale, glandulare ale organului.
- Hyalinoza este o formă de degenerare a proteinelor, care este însoțită de acumularea de proteine plasmatice și lipide în capsula ovariană, precum și pe pereții vaselor de sânge.
- Cauza poate fi diferite boli însoțite de subțierea sângelui. Aceeași imagine este observată pe fondul utilizării pe termen lung a anticoagulantelor.
- Uneori apoplexia se dezvoltă pe fondul tulburărilor neuroendocrine, care sunt însoțite de dezechilibre hormonale fundamentale.
În plus, medicii identifică câțiva factori de risc care, dacă există condiții prealabile, pot provoca ruptura ovariană. Lista lor include:
- obezitate (țesutul adipos în exces în peritoneu comprimă adesea vasele de sânge, perturbând circulația normală a sângelui în ovare);
- echitație, ridicare grea, intens/excesivactivitate fizică;
- leziune abdominală;
- actul sexual agresiv;
- unele proceduri ginecologice.
Este de remarcat faptul că uneori apare o ruptură ovariană în repaus sau chiar în timpul somnului.
Principale simptome ale patologiei
Simptomele apoplexiei ovariene pot fi diferite. Intensitatea lor depinde direct de forma și stadiul de dezvoltare a patologiei, de prezența bolilor concomitente, de cantitatea de pierderi de sânge și de alți factori.
Primul și cel mai important simptom este durerea. Sindromul de durere este asociat cu iritația receptorilor din țesuturile ovarului, precum și cu spasm al pereților vasculari.
De regulă, durerea apare brusc, uneori pe fondul sănătății bune. Senzațiile neplăcute sunt localizate în partea inferioară a cavității abdominale, dar uneori se pot răspândi în partea inferioară a spatelui și buric, perineu și anus.
Durerea în majoritatea cazurilor este acută. Uneori poate fi prezentă tot timpul, în alte cazuri poate apărea și dispărea în funcție de tipul de contracții (paroxistice). Durata unui atac poate varia de la 30 de minute la câteva ore. Uneori, astfel de „contracții” se repetă de mai multe ori pe zi. Palparea abdomenului, precum și un examen ginecologic, sunt însoțite de disconfort crescut.
Dacă există pierderi de sânge, simptomele apoplexiei ovariene pot fi diferite. Pe lângă durere, apar și următoarele tulburări:
- pielea pacientului devine palidă, transpirație crescută;
- pierderea de sânge conducepentru a scădea tensiunea arterială;
- în timpul examinării, medicul poate observa o slăbire sau o creștere a frecvenței cardiace (bradicardie sau tahicardie);
- pierderea de sânge este asociată cu apariția de slăbiciune bruscă, amețeli (uneori chiar și leșin);
- deseori puteți observa frisoane, febră;
- pacienți se plâng uneori de greață (astfel de episoade se termină adesea cu vărsături);
- se poate observa uscăciune a mucoaselor din gură;
- sânge poate fi prezent în secrețiile vaginale;
- pacienții se plâng de urinare frecventă, nevoia constantă de a face nevoile.
Este de remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, pacienții sunt duși la spital cu plângeri de dureri ascuțite și ascuțite în abdomenul inferior. Aceeași simptomatologie se observă pe fondul altor boli, în special apendicita acută, sarcina extrauterină, colica renală, inflamația severă a peretelui abdominal, pancreatita acută. De aceea este atât de important un diagnostic diferențial efectuat în mod corespunzător.
Simptomele de mai sus sunt un motiv pentru a consulta urgent un medic. În niciun caz nu trebuie ignorate durerea acută și slăbiciunea, deoarece viața unei femei depinde de oportunitatea terapiei.
Forme de dezvoltare a bolii
În medicina modernă, există trei forme de apoplexie ovariană, fiecare cu propriul său set de simptome.
- Apoplexia dureroasă sau pseudoapendiculară este însoțită de un sindrom de durere pronunțată, careuneori asociate cu greață. Adesea, aceste simptome sunt confundate cu apendicita acută.
- Apoplexia ovariană anemică / hemoragică - tabloul clinic în această formă a bolii se caracterizează prin simptome vii de sângerare. Pacienții se plâng de slăbiciune, amețeli constante, care uneori se termină cu leșin. Pielea femeilor devine rareori palidă, ceea ce este asociat cu pierderea unei cantități mari de sânge.
- Forma mixtă de patologie combină simptomele celor două forme anterioare de apoplexie.
Trebuie să suni imediat un medic dacă bănuiești o apoplexie ovariană. Îngrijirea de urgență și terapia adecvată în acest caz sunt extrem de importante.
Grade de dezvoltare a patologiei
Pentru un medic, volumul pierderilor de sânge la un pacient este important. În funcție de acest factor, există trei etape în dezvoltarea apoplexiei ovariene:
- gradul întâi (ușoară) - pierderea de sânge intra-abdominală nu depășește 150 ml;
- gradul doi (mediu) - pe fondul patologiei, volumul de sânge pierdut variază de la 150 la 500 ml;
- gradul trei (sever) - nivelul pierderii de sânge este destul de mare (volumul de sânge depășește 500 ml).
La ce complicații duce boala?
Știi deja de ce se dezvoltă apoplexia ovariană și ce este aceasta. Consecințele unei astfel de patologii pot fi extrem de periculoase:
- Pentru început, este de remarcat faptul că, odată cu diagnosticarea prematură a formei hemoragice de apoplexie, probabilitatea decesului este mare, ceea ce se datoreazăcu pierderi abundente de sânge și acumulare a unui volum mare de lichid în cavitatea abdominală.
- Ruptura unui organ perturbă uneori funcția de reproducere a corpului unei femei. În special, după o apoplexie anterioară în ovar, precum și în țesuturile trompelor uterine, se formează aderențe care împiedică avansarea normală a ovulului - astfel apar dificultăți la fertilizare.
- Conform statisticilor, apoplexia crește riscul de a dezvolta o sarcină ectopică în viitor.
- După o astfel de patologie este posibilă formarea de aderențe în cavitatea abdominală. De aceea, pacienților în perioada de reabilitare li se prescriu medicamente antiinflamatoare, precum și kinetoterapie specială timp de șase luni - astfel puteți preveni apariția unor astfel de complicații.
- Dacă pacientul a fost tratat conservator, atunci probabilitatea de a dezvolta apoplexie repetată în viitor este de aproximativ 50%.
Apoplexie și sarcină
În sine, o astfel de patologie nu este cauza infertilității. Cu toate acestea, chiar și cu tratamentul corect al apoplexiei ovariene, există o posibilitate de aderență în trompele uterine și cavitatea abdominală. De aceea, femeile întâmpină dificultăți atât la fertilizare, cât și la purtarea cu succes a unui copil.
Dacă pacienta rămâne însărcinată, trebuie să-și monitorizeze cu atenție starea de bine. Despre apoplexia transferată anterior trebuie raportată medicului. Conform statisticilor, există un risc destul de mare de avort spontan sau de naștere prematură.
Măsuri de diagnostic
Diagnosticul la timp al apoplexiei ovariene este extrem de important. Dacă vorbim despre forme hemoragice, atunci chiar și cea mai mică întârziere poate duce la pierderi semnificative de sânge, șoc hemoragic și moartea pacientului.
În primul rând, este necesar să se colecteze o anamneză și să se familiarizeze cu plângerile pacientului. Un examen ginecologic este obligatoriu. Culoarea naturală a vaginului este păstrată, doar că uneori există o ușoară paloare a țesuturilor. Mărimea uterului este, de asemenea, normală. Cu toate acestea, ovarul afectat se mărește, iar palparea lui este însoțită de dureri ascuțite, ascuțite.
Este necesar și un test de sânge. Uneori există o ușoară creștere a numărului de leucocite, precum și o scădere a hemoglobinei, care este asociată cu pierderea de sânge.
Apoplexie ovariană vizibilă la ecografie. În timpul examinării, un specialist poate examina organele pelvisului genital, observa acumularea de lichid fin și mediu dispersat în ovar, precum și în cavitatea abdominală. Se efectuează o puncție a fornixului posterior al vaginului, ceea ce face posibilă detectarea acumulării de lichid seros, sânge sau puroi în cavitatea abdominală. De asemenea, se efectuează o analiză pentru nivelul de gonadotropină corionică - aceasta vă permite să excludeți (sau să confirmați) prezența unei sarcini ectopice.
Uneori se efectuează suplimentar laparoscopia - o intervenție chirurgicală, în timpul căreia instrumentele de specialitate sunt introduse în pelvisul mic prin mici puncții ale peretelui abdominal. În timpul procedurii, specialistul poate detecta sânge și cheaguri în cavitatea liberă, poate evalua dimensiunea șistarea uterului, identificați leziunile inflamatorii ale trompelor uterine.
În timpul diagnosticului, este extrem de important să se determine cauzele apoplexiei ovariene, precum și forma și stadiul de dezvoltare a patologiei. Succesul tratamentului depinde în mare măsură de acești factori.
Prim ajutor
Dacă există dureri acute și alte simptome descrise mai sus, atunci pacientul trebuie dus de urgență la secția spitalului și, prin urmare, trebuie chemată o brigadă de ambulanță. Doar un medic după examinare poate diagnostica apoplexia ovariană.
Ce să faci în așteptarea sosirii medicilor? De fapt, nu mulți oameni pot ajuta o femeie acasă. Este necesar doar să așezați pacientul cu o pernă sub cap. Medicii nu recomandă administrarea de analgezice, antiinflamatoare sau alte medicamente care să ajute la gestionarea durerii, care pot complica procesul de diagnosticare sau pot agrava evoluția bolii.
Terapia conservatoare
Tratamentul conservator al apoplexiei ovariene se efectuează numai în cazurile cele mai ușoare, când simptomele sunt ușoare și nu există sângerare. Schema de terapie în acest caz este următoarea:
- pacient are nevoie de odihnă fizică completă;
- Gheața este plasată pe abdomenul inferior, deoarece ajută la contractarea vaselor de sânge și reduce riscul de sângerare;
- Se folosesc și medicamente hemostatice, în special Ascorutin și Vikasol;
- antispasticele sunt folosite pentru a calma durerea, cum ar fi „Papaverine” sau „No-shpa”;
- pacienților li se prescriu complexe de vitamine (se folosesc medicamente, care includsunt prezente vitaminele B12, B1 și B6, precum și acidul ascorbic).
Un astfel de tratament se efectuează numai într-un spital - pacientul trebuie să fie permanent sub supraveghere medicală. Dacă s-a deschis sângerarea, femeii i se prescrie o operație.
Apoplexia ovarelor crește riscul de aderențe, mai ales în cazurile în care terapia a fost efectuată cu medicamente. De aceea, un astfel de tratament este prescris femeilor care nu intenționează să aibă copii în viitor. Dacă vorbim de pacienți tineri, atunci cea mai bună opțiune este intervenția chirurgicală.
Intervenție chirurgicală pentru apoplexie
Cel mai adesea, apoplexia este tratată prin intervenție chirurgicală. În acest caz, se efectuează laparoscopia. Această procedură are multe avantaje:
- pentru început, este de remarcat faptul că aceasta este cea mai blândă metodă, deoarece instrumentele sunt introduse în interior prin mici perforații în stiva abdominală (nu există cicatrici mari pe piele);
- după acest tip de operație, funcțiile de reproducere ale sistemului reproducător sunt cel mai adesea păstrate;
- perioada de reabilitare este scurtă, nu există sindrom de durere;
- Riscul de infecție a țesuturilor este minim.
Tehnica depinde în mare măsură de forma apoplexiei, volumul și rata pierderii de sânge, precum și de alte țesuturi.
- În majoritatea cazurilor, medicul pur și simplu coase ușor țesutul ovarian rupt.
- Dacă este necesar, efectuatcoagularea lacrimilor - în acest scop se folosește un coagulator bipolar special.
- Uneori țesutul ovarian afectat este excizat și apoi suturat. În același timp, formarea de aderențe poate fi îndepărtată.
- Înlăturarea completă a ovarului se efectuează numai dacă există leziuni complete ale țesuturilor sau sângerări masive.
În perioada de reabilitare, femeilor li se prescriu medicamente speciale. În plus, sunt utilizate diverse metode de fizioterapie, inclusiv electroforeza lidazelor și zincului, terapia cu ultrasunete, magnetoterapia și stimularea electrică a trompelor uterine. Astfel de proceduri ajută la prevenirea apariției diferitelor complicații, în special a procesului de adeziv.
Apoplexia ovariană: ghiduri clinice pentru prevenirea bolii și a recăderilor acesteia
De fapt, nu există mijloace specifice pentru prevenirea unei astfel de boli. Femeile sunt sfătuite să evite expunerea la factori de risc. În plus, toate bolile ginecologice, în special ooforita și anexita, trebuie tratate la timp.
Dacă o femeie a suferit o formă dureroasă de apoplexie ovariană, atunci prognosticul este favorabil - organismul se recuperează rapid și complet. Dar după forma hemoragică a patologiei, terapia hormonală este necesară - aceasta va ajuta la prevenirea recidivelor bolii.
