Glucocorticosteroizii (GCS) sunt medicamente sintetice care sunt analogi ai hormonilor endogeni produși de cortexul suprarenal. GCS are o gamă întreagă de efecte asupra organismului uman: antiinflamatoare și desensibilizante, imunosupresoare, antitoxice și antișoc.
Astăzi, o listă mare de astfel de medicamente este prezentată pe piața farmaceutică a Federației Ruse. Unul dintre ei este Cortef. Instrucțiunile de utilizare recomandă administrarea acestuia pentru o serie de boli.
Compoziția și formularul de eliberare
Medicamentul este pentru uz oral. Principalul ingredient activ al medicamentului "Cortef" (instrucțiunea conține aceste informații) este hidrocortizonul, un hormon produs de glandele suprarenale. Pentru utilizare sistemică și locală în mediul medical, se utilizează hidrocortizon natural sau esterii săi.
În preparatul medical „Cortef” acest hormon este conținut într-un volum de 10 mg. Așa cum sunt și altele suplimentaresubstanțe precum stearat de calciu, amidon de porumb și zaharoză, lactoză, ulei mineral și acid sorbic.
Forma principală în care Cortef este oferit consumatorilor sunt tabletele. Instrucțiunile de utilizare, recenziile personalului medical și ale pacienților indică eficiența ridicată a acestui instrument. Tabletele de formă rotundă cu un scor pe suprafață și inscripția „CORTEF10” stoarse pe ea sunt ambalate în sticle de sticlă colorată (în fiecare sunt 100 de bucăți). Puteți cumpăra un medicament numai cu prescripția medicului.
Farmacodinamică
După cum am menționat mai devreme, medicamentul are o listă întreagă de efecte asupra organismului uman: antiinflamatoare și antișoc, desensibilizante și antialergice, antitoxice, antimetabolice și imunosupresoare. Descrierea medicamentului (instrucțiuni de utilizare) conține informații despre masa proceselor care sunt afectate de medicament. Inhibă eliberarea mediatorilor inflamatori și încetinește semnificativ eliberarea de citokine (interferon, interleukine) din microfage și limfocite.
De asemenea, „Cortef” stimulează acumularea de glicogen în ficat, crește cantitatea de glucoză conținută în sânge, încetinește excreția de lichid și Na+ din organism și crește K+. Prin participarea directă a acestui medicament, producția de histamină (un mediator, adică un mediator necesar pentru reacțiile alergice imediate) este redusă.
În plus, despre Cortef, instrucțiunile de utilizare vorbesc ca un remediu care reduce numărul de infiltrate celulare(elemente ale celulelor cu un amestec de sânge și limfă) și suprimarea activității locomotorii a leucocitelor și limfocitelor din focarul inflamator, contribuind la scăderea permeabilității capilare. Medicamentul inhibă sinteza și crește rata de descompunere a proteinelor.
„Cortef” afectează glanda pituitară și suprimă producția de corticotropină (ACTH), fără de care funcționarea cortexului suprarenal se poate opri complet.
Medicina „Cortef”: instrucțiune, cerere
Recenzii ale experților spun că medicamentul pe care îl luăm în considerare este utilizat în diverse domenii ale medicinei. Este folosit pentru a îndepărta un pacient din șoc toxic, traumatic, ars, cardiogen, operațional în cazurile în care terapia anti-șoc standard a eșuat. Să ne oprim asupra acestor puncte mai detaliat.
Deci, ce categorii de pacienți li se prescrie Cortef?
Instrucțiunile de utilizare, descrierea medicamentului aduc consumatorilor informații despre posibilitatea utilizării acestuia în endocrinologie. Aici, medicamentul va fi eficient în boli precum insuficiența suprarenală, tiroidita (forma subacută), hiperplazia suprarenală (natura congenitală), hipercalcemia, care a apărut pe fundalul neoplasmelor maligne.
Mai mult, în reumatologie „Cortef” se manifestă pozitiv în tratamentul bursitelor, artritei (gută, psoriazice, reumatoide), spondilitei anchilozante, tendosinovitei nespecifice. Pacienții obțin rezultate buneluând Cortef pentru lupus eritematos sistemic, boală cardiacă reumatică acută, polimiozită, epicondilită.
Există indicații pentru utilizarea „Cortef” în domeniul dermatologiei. Aici, medicamentul este eficient în tratamentul pemfigusului, micozei fungoide, herpetiformului și dermatitei exfoliative. De asemenea, este prescris pentru psoriazis sever, dermatită seboreică, eritem multiform sever.
Alergiștii prescriu Cortef pentru boala serului, rinita alergică, dermatita atipică și de contact, astmul bronșic și hipersensibilitatea individuală la medicamente.
Specialiștii-oftalmologi practică și numirea lui „Cortef” într-o serie de boli. Medicamentul este eficient pentru ulcerele corneene și conjunctivita de origine alergică, pentru irită și keratită, pentru iridociclită, nevrite, uevită etc. În domeniul oncologiei, GCS "Cortef" este prescris pentru leucemie, în neurologie - pentru scleroza multiplă.
Unde se mai folosește Cortef? Instrucțiunile de utilizare conțin informații despre care medicii pneumologi (sarcoidoză simptomatică, tuberculoză pulmonară fulminantă, pneumonie de aspirație) și hematologii (trombocitopenie secundară, anemie hemolitică sau hipoplazică, eritroblastopenie) le pot prescrie pacienților lor.
Utilizări și dozare
Medicamentul „Cortef” este destinat utilizării orale. Cu toate acestea, liofilizatul pentru fabricarea soluției Solu-Cortef, instrucțiunile de utilizare, prescrie să fie administrat intramuscular, intravenos (picurare sau jet) și în periarticular.geantă.
În ceea ce privește administrarea orală, doza inițială poate varia de la 20 la 240 mg în timpul zilei, în funcție de patologia diagnosticată și de severitatea stării pacientului. Doza optimă în fiecare caz este selectată prin reducerea dozei luate inițial la cel mai mic, ceea ce va oferi efectul dorit.
În condiții acute și în necesitatea terapiei de urgență, se recomandă administrarea intravenoasă a medicamentului Solu-Cortef. Instrucțiunile de utilizare descriu următoarea schemă standard. Primele 100 mg de soluție (doza inițială) se administrează în decurs de o jumătate de minut. Următorul volum de medicament în 500 mg trebuie administrat timp de 10 minute. Apoi, la fiecare 2-6 ore, procedura trebuie repetată, fără a uita să monitorizezi constant starea pacientului.
Trebuie amintit că, în doze mari, „Solu-Cortef” este prescris doar pentru perioada de stabilizare a stării pacientului, dar nu mai mult de 3 zile.
V/m „Cortef” se administrează în cantitate de 125-250 mg/zi. Efectul pozitiv al medicamentului apare la 6-25 de ore după procedură și poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni.
Dacă este necesar, injecțiile Cortef se fac în sacul intraarticular sau periarticular. Doza eficientă pentru articulațiile mari (umăr, genunchi, șold) este de 25-50 mg, dar în condiții acute poate ajunge la 100 mg. Pentru articulațiile mici (coate, încheieturi, falange ale degetelor) va fi suficientă o injecție de 10-20 mg, făcută 1 dată. Repetaprocedurile sunt recomandate la fiecare 1-3 săptămâni (uneori necesare și mai des - la fiecare 3-5 zile).
În general, în ceea ce privește terapia cu Cortef, doar medicul curant poate alege metoda de aplicare și doza. Nu este de dorit oprirea bruscă a tratamentului, probabilitatea unei exacerbari este mare. Finalizarea tratamentului are loc prin reducerea treptată a dozei.
Contraindicații la utilizarea „Cortef”
Există o anumită listă de boli și afecțiuni ale corpului când este inacceptabil să luăm medicamentul pe care îl luăm în considerare. Acestea sunt boli parazitare și infecțioase de origine virală, fungică sau bacteriană (transferate în trecutul recent, care apar în prezent).
Nu îl prescrieți dacă pacientul este diagnosticat cu psihoză acută, diabet zaharat decompensat sau o persoană suferă de hipotiroidism, tireotoxicoză, hipertensiune arterială, ulcere gastro-intestinale și leziuni dermatologice de natură infecțioasă sau ulcerativă.
Există o listă întreagă de contraindicații pentru injectarea intraarticulară a medicamentului „Solu-Cortef”. Nu prescrieți un medicament pentru o serie de probleme ale sistemului cardiovascular, inclusiv cu un infarct miocardic recent.
Pentru o singură doză, chiar și pentru necesitate „vitală”, o contraindicație de utilizare este hipersensibilitatea individuală la componentele medicamentului.
Manifestări nedorite
Frecvența și luminozitatea efectelor secundare depind de mai multe motive, a căror listă conținepentru instrucțiunile de utilizare a medicamentului „Cortef”. Indicațiile, dozele, durata cursului prescris de medicul curant trebuie respectate fără greșeală. O anumită importanță se acordă și respectării ritmului circadian al numirii (fluctuații ale intensității diferitelor procese biologice asociate cu schimbarea zilei și a nopții).
Sistemul endocrin ca răspuns la administrarea „Cortef” este capabil să răspundă cu o scădere a susceptibilității la glucoză, dezvoltarea diabetului zaharat de natură steroizică și suprimarea funcționării glandelor suprarenale. Există posibilitatea dezvoltării sindromului Itsenko-Cushing, ale cărui principale simptome sunt fața în formă de lună, obezitatea de tip pituitar, creșterea tensiunii arteriale, miastenia gravis și diverse tulburări menstruale la femei.
Reacția din tractul gastrointestinal poate fi simptome precum greață și vărsături, pancreatită și ulcerații cu steroizi a diferitelor părți ale tractului digestiv, sângerări și perforarea pereților acestuia (GIT), esofagită erozivă.
Din partea sistemului cardiovascular, reacțiile adverse la Cortef (instrucțiunea confirmă această informație) sunt aritmia, bradicardia, tromboza și creșterea tensiunii arteriale. Pe fondul formelor acute și subacute de infarct miocardic, Cortef poate provoca răspândirea focarelor de necroză, inhibarea formării țesutului cicatricial, care poate provoca ruptura mușchiului inimii.
În general, o varietate de organe și sisteme pot reacționa negativ la utilizarea Cortef într-un fel sau altulcorpul uman. Pot exista manifestări de la sistemul nervos central și organele senzoriale, tulburări metabolice și sistemul musculo-scheletic. Pot apărea o varietate de reacții alergice. Cele mai complete informații sunt conținute în instrucțiunile de utilizare a medicamentului „Cortef”.
Sarcina și alăptarea
În perioada de naștere a unui copil și alăptare, este strict interzis să luați instrucțiunile de utilizare a medicamentului „Cortef”. Descrierea (prezența alcoolului benzilic în unele forme ale medicamentului vorbește de la sine) medicamentului conține informații despre posibilele efecte ale utilizării Cortef în astfel de perioade sub formă de dezvoltare a insuficienței suprarenale, dificultăți de respirație și moarte.
Copiii ale căror mame au fost forțate să ia hidrocortizon în timpul sarcinii ar trebui monitorizați îndeaproape de personalul medical pentru a detecta semnele precoce ale insuficienței suprarenale.
La ce ar trebui să fiu atent?
În perioada de tratament cu utilizarea medicamentului „Cortef”, instrucțiunile de utilizare vă recomandă să urmați o dietă care să limiteze consumul de sare. În plus, organismul trebuie să primească suficiente proteine. De asemenea, în această perioadă este inacceptabil să se efectueze orice tip de vaccinare. Este necesar să se efectueze o monitorizare constantă a indicatorilor tensiunii arteriale, a concentrației de glucoză în sânge și a coagulabilității acesteia. De asemenea, este important să controlați cantitatea de urină și greutatea pacientului.
În orice situații stresante, persoanele care urmează terapiedesigur, cu utilizarea "Cortef", trebuie să creșteți doza de GCS. În ceea ce privește pacienții care suferă de tuberculoză, cei aflați în stadiul activ ar trebui să ia Cortef numai în paralel cu terapia adecvată care vizează tratarea bolii de bază. În caz de tuberculoză latentă sau în procesul de întoarcere a testelor la tuberculina, personalul medical trebuie să monitorizeze cu atenție starea pacientului și, dacă este necesar, să prescrie chimioprofilaxia adecvată.
Dacă prescrierea medicamentului a provocat dezvoltarea insuficienței suprarenale secundare, atunci situația poate fi normalizată prin reducerea treptată a dozei. După terminarea cursului de terapie, acest tip de insuficiență poate fi observat încă câteva luni. Situațiile stresante care au apărut în această perioadă sunt un indiciu pentru reluarea numirii GCS.
În ceea ce privește o simplă infecție herpetică a ochiului, Cortef (instrucțiunile, aplicarea, recenziile experților sunt discutate în articol) și orice alt GCS ar trebui prescrise cu mare grijă, deoarece se poate dezvolta perforația corneei.
Lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să fie conștienți de faptul că, pe fondul tratamentului cu Cortef, bolile infecțioase individuale pot fi asimptomatice, latente și au grade diferite de severitate. Odată cu creșterea dozelor de corticosteroizi utilizate, crește probabilitatea de a dezvolta infecții latente. Adică, sub influența Cortef, rezistența la infecții scade, capacitatea de a localiza un infecțios.vatră.
Cei cărora li se prescriu doze imunosupresoare de Cortef sau orice alt GCS sunt sfătuiți să nu intre în contact cu persoanele care suferă de varicelă sau rujeolă. Dacă totuși au avut loc astfel de contacte, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.
GCS poate provoca tulburări mentale sau poate crește manifestările psihotice existente, crește instabilitatea emoțională.
Există informații că unii pacienți pe fundalul „Cortef” (sau alt GCS) au dezvoltat sarcomul Kaposi. Cu toate acestea, după ce medicamentul a fost întrerupt, a fost observată o remisiune clinică.
Datorită faptului că complicațiile după administrarea medicamentului depind direct de durata cursului și de dozare, decizia de a începe cursul de tratament, durata acestuia și dozele acceptabile este luată de medic după evaluarea beneficiilor așteptate pentru pacientul său și riscurile potențiale ale medicamentului.
Interacțiuni cu alte medicamente
Deci, am discutat despre ce este Cortef. De asemenea, sunt luate în considerare instrucțiunile de utilizare, indicațiile și contraindicațiile de utilizare și efectele secundare ale acestui medicament. Rămâne de menționat că atunci când prescriu medicamentul pacienților, specialiștii ar trebui să țină cont de faptul că hidrocortizonul poate interacționa cu o serie de substanțe, iar acești compuși pot provoca daune grave organismului.
În primul rând, hidrocortizonul este incompatibil din punct de vedere farmaceutic cu alte medicamente și poate forma substanțe insolubile atunci când încearcă să se conecteze. În-în al doilea rând, crește toxicitatea glicozidelor cardiace, în urma cărora se poate dezvolta hipopotasemie, iar apoi există riscul unei creșteri a aritmiei.
Cu participarea directă a „Cortef” (în special, componenta sa principală), rata de excreție a acidului acetilsalicilic (ASA) crește, iar nivelul conținutului său în sânge scade.
Folosirea vaccinurilor antivirale vii pe fondul hidrocortizonului poate da un impuls activării virusurilor și dezvoltării infecției.
Paracetamolul în tandem cu Cortef poate deveni hepatotoxic. Cu cicluri lungi de utilizare, concentrația de acid folic din organism crește. În doze mari, hidrocortizonul reduce eficacitatea somatropinei (hormonul de creștere).
În plus, principalul ingredient activ reduce eficacitatea medicamentelor hipoglicemiante, dar crește efectul anticoagulant al derivaților cumarinici. „Cortef” inhibă efectul vitaminei D asupra absorbției Ca2+ în lumenul intestinal. Sub influența hidrocortizonului, toxicitatea ciclosporinei și ketoconazolului crește.
În prezența unor substanțe precum efedrina, teofilina, rifampicina, orice barbiturice, efectul terapeutic al influenței corticosteroizilor scade. Apariția acneei și dezvoltarea hirsutismului (creșterea excesivă a părului terminal - dur și închis la femei în funcție de tipul masculin) este precedată de administrarea altor medicamente hormonale steroizi (anabolice, estrogeni, contraceptive orale) în paralel cu hidrocortizon.
Opinia consumatorilor despre Cortef
„Cortef” este un medicament prea complex pentru a nu avea recenzii negative. Deși sunt mult mai multe pozitive. Descrierea medicamentului „Cortef” (recenzii ale lucrătorilor din domeniul sănătății confirmă acest fapt) vă permite să înțelegeți: cât de largă este domeniul său de aplicare, cât de lungă este lista efectelor secundare. Judecând după recenziile pacienților înșiși, el a scutit rapid pe cineva de suferință, drept urmare calitatea vieții s-a îmbunătățit, în timp ce pentru cineva a provocat o mulțime de impresii negative și, conform pacienților, nu a avut niciun efect.
Dacă acest medicament este bun sau rău, este o întrebare prea restrânsă pentru un remediu precum Cortef. Principalul lucru aici este să vă bazați pe experiența și cunoștințele medicului curant și să urmați toate recomandările acestuia.
