Mirosul este una dintre primele senzații pe care le are un bebeluș. Începe cu cunoașterea lumii înconjurătoare și a sinelui. Gustul pe care îl simte o persoană în timp ce mănâncă este, de asemenea, un merit al mirosului, și nu al limbii, așa cum părea înainte. Chiar și clasicii au susținut că simțul nostru olfactiv este capabil să ajute într-o situație dificilă. După cum a scris J. R. R. Tolkien: „Când ești pierdut, mergi întotdeauna acolo unde miroase cel mai bine.”
Anatomie
Nervul olfactiv aparține grupului de nervi cranieni, precum și nervii de sensibilitate deosebită. Are originea pe membrana mucoasă a căilor nazale superioare și medii. Procesele celulelor neurosenzoriale formează acolo primul neuron al tractului olfactiv.
De cincisprezece până la douăzeci de fibre nemielinice intră în cavitatea craniană prin placa orizontală a osului etmoid. Acolo se combină pentru a forma bulbul olfactiv, care este al doilea neuron al căii. Din bulb ies procese nervoase lungi, care merg spre triunghiul olfactiv. Apoi sunt împărțite în două părți și scufundate în placa anterioară perforată și sept transparent. Există cei trei neuroni ai căii.
După al treilea neuron, tractul merge la cortexcreierul mare, și anume la zona cârligului, la analizorul olfactiv. Nervul olfactiv se termină în acest loc. Anatomia sa este destul de simplă, ceea ce permite medicilor să identifice încălcările în diferite zone și să le elimine.
Funcții
Însuși numele structurii indică pentru ce este destinată. Funcțiile nervului olfactiv sunt de a capta mirosul și de a-l descifra. Ele provoacă poftă de mâncare și salivație dacă aroma este plăcută sau, dimpotrivă, provoacă greață și vărsături atunci când chihlimbarul lasă de dorit.
Pentru a obține acest efect, nervul olfactiv trece prin formațiunea reticulară și se deplasează către trunchiul cerebral. Acolo, fibrele se conectează cu nucleii nervilor intermediari, glosofaringieni și vagi. În această zonă se află și nucleii nervoși olfactiv.
Se știe că anumite mirosuri trezesc anumite emoții în noi. Deci, pentru a asigura o astfel de reacție, fibrele nervului olfactiv comunică cu analizatorul vizual subcortical, hipotalamusul și sistemul limbic.
Anosmie
„Anosmia” se traduce prin „lipsa mirosului”. Dacă o astfel de afecțiune este observată de ambele părți, atunci aceasta mărturisește în favoarea leziunilor mucoasei nazale (rinită, sinuzită, polipi) și, de regulă, nu amenință cu consecințe grave. Dar cu o pierdere unilaterală a mirosului, trebuie să vă gândiți la faptul că nervul olfactiv poate fi afectat.
Cauzebolile pot fi un tract olfactiv subdezvoltat sau fracturi ale oaselor craniului, de exemplu, placa cribriformă. Cursul nervului olfactiv este în general strâns legat de structurile osoase ale craniului. Fragmente de os după o fractură a nasului, a maxilarului superior și a orbitei pot, de asemenea, deteriora fibrele. Deteriorarea bulbilor olfactiv este posibilă și din cauza vânătăilor substanței creierului, la căderea pe ceafă.
Bolile inflamatorii precum etmoidita, în cazuri avansate, topesc osul etmoid și afectează nervul olfactiv.
Hiposmie și hiperosmie
Hiposmia este o scădere a simțului mirosului. Poate apărea din aceleași motive ca și anosmia:
- îngroșarea mucoasei nazale;
- boli inflamatorii;
- neoplasme;
- rănire.
Uneori acesta este singurul semn al unui anevrism cerebral sau al unei tumori a fosei anterioare.
Hiperosmia (simțul mirosului crescut sau intensificat), observată la persoanele labile emoțional, precum și la unele forme de isterie. Hipersensibilitatea la mirosuri este observată la persoanele care inhalează droguri precum cocaina. Uneori, hiperosmia se datorează faptului că inervația nervului olfactiv se extinde pe o zonă mare a mucoasei nazale. Astfel de oameni devin cel mai adesea angajați ai industriei parfumurilor.
Parosmie: halucinații olfactive
Parosmia este un simț al mirosului pervers care apare în mod normal în timpul sarcinii. Patologicparosmia se observă uneori în schizofrenie, leziuni ale centrilor subcorticali ai mirosului (girus și cârlig parahipocampal) și isterie. Pacienții cu anemie prin deficit de fier au simptome similare: bucurați-vă de mirosul de benzină, vopsea, asf alt umed, cretă.
Leziunile nervului olfactiv din lobul temporal provoacă o aură specifică înaintea crizelor epileptice și provoacă halucinații în psihoze.
Metodologie de cercetare
Pentru a determina starea mirosului pacientului, un neuropatolog efectuează teste speciale pentru a recunoaște diferite mirosuri. Aromele indicatoare nu trebuie să fie prea dure, pentru a nu perturba puritatea experimentului. Pacientului i se cere să se calmeze, să închidă ochii și să-și apese nara cu degetul. După aceea, o substanță mirositoare este adusă treptat în a doua nară. Este recomandat să folosiți mirosuri familiare omului, dar în același timp să evitați amoniacul, oțetul, deoarece atunci când sunt inhalate, pe lângă cel olfactiv, este iritat și nervul trigemen.
Medicul înregistrează rezultatele testelor și le interpretează în raport cu norma. Chiar dacă pacientul nu poate numi substanța, însuși faptul de a o mirosi exclude afectarea nervilor.
Tumori cerebrale și simțul mirosului
Cu tumori cerebrale de diferite localizări, hematoame, scurgere afectată de lichid cefalorahidian și alte procese care comprimă substanța creierului sau o presează împotriva formațiunilor osoase ale craniului. În acest caz, se poate dezvolta o încălcare unilaterală sau bilaterală a simțului mirosului. Medicul ar trebui să-și amintească astafibrele nervoase se încrucișează, deci chiar dacă leziunea este localizată pe o parte, hiposmia va fi bilaterală.
Înfrângerea nervului olfactiv este o parte integrantă a sindromului craniobazal. Se caracterizează nu numai prin compresia medulara, ci și prin ischemia acesteia. Pacienții dezvoltă patologia primelor șase perechi de nervi cranieni. Simptomele pot fi neuniforme și pot apărea diferite combinații.
Tratament
Patologiile nervului olfactiv în prima sa secțiune apar cel mai adesea în perioada toamnă-iarnă, când există o incidență masivă a infecțiilor respiratorii acute și a gripei. Cursul prelungit al bolii poate provoca o pierdere completă a mirosului. Recuperarea funcției nervoase durează de la zece luni până la un an. În tot acest timp este necesar să se efectueze un tratament de curs pentru a stimula procesele regenerative.
În perioada acută, ORL prescrie kinetoterapie:
- terapie cu microunde pentru nas și sinusuri;
- iradierea cu ultraviolete a mucoasei nazale, cu o putere de 2-3 biodoze;
- terapia magnetică a aripilor nasului și a sinusurilor maxilarului superior;
- radiație infraroșie cu o frecvență de 50-80 Hz.
Puteți combina primele două moduri și ultimele două. Acest lucru accelerează recuperarea funcțiilor pierdute. După recuperarea clinică, se efectuează și următorul tratament de kinetoterapie pentru reabilitare:
- electroforeză folosind „No-shpa”, „Prozerin”, precum și acid nicotinic sau lidază;
- ultrafonoforeza nasului și a sinusurilor maxilare timp de zece minute zilnic;
- iradiere cu un spectru laser roșu;
- stimulare electrică endonazală.
Fiecare curs de terapie se efectuează până la zece zile cu intervale de cincisprezece până la douăzeci de zile, până când funcția nervului olfactiv este complet restabilită.
