Boala căreia îi va fi dedicat acest material nu este obișnuită. Dar, în același timp, simptomele înfrângerii nervului glosofaringian apar foarte luminos, provoacă multe neplăceri pacientului. Cum să determinați această boală, din cauza a ceea ce poate apărea, spune articolul. De asemenea, va prezenta cititorului principalele măsuri de diagnostic și terapeutice în acest caz.
Ce este asta?
Simptomele leziunilor nervului glosofaringian vor fi discutate în continuare. Mai întâi, să definim ce fel de boală este. Acesta este numele unei leziuni unilaterale a celui de-al nouălea nerv cranian. Caracterizat prin durere la rădăcina limbii, faringe, palatul moale, amigdale. Adesea dă în ureche.
Această patologie este cunoscută în mediile medicale sub numele de sindromul Sicard. Acest lucru se datorează faptului că boala a fost descrisă pentru prima dată de Sicard în 1920.
Informații generale
Simptomele nervului glosofaringian sunt destul de neplăcute în manifestările lor, înrăutățesc calitatea vieții pacientului. Aceasta este o încălcare a percepției gustative a treimii posterioare a limbii, o scădere a reflexului palatin și faringian, o încălcare a salivației.
Diagnosticarea nevralgiei glosofaringienenervul este efectuat de specialiști înguste - un neurolog, stomatolog, otolaringolog. Practic, se efectuează un CT sau RMN al creierului. În unele cazuri, este indicat echo-EG.
În ceea ce privește tratamentul, în acest caz este conservator. Anticonvulsivante, sunt prescrise medicamente pentru durere. În plus, sedative și hipnotice. Ca terapie auxiliară, se pot folosi kinetoterapie, complexe de vitamine, medicamente generale de întărire.
Date statistici medicale
Dacă ne întoarcem la statistici medicale, vom constata că nevralgia glosofaringiană (simptomele și tratamentul bolii vor fi descrise mai târziu) este o patologie destul de rară. La urma urmei, apare la 16 oameni din 10 milioane.
Cea mai mare parte a pacienților în acest caz sunt persoane de peste 40 de ani. În mare parte bărbați.
Forme de boală
Doare să mesteci? Acest simptom poate indica atât probleme cu dinții și gingiile, cât și deteriorarea nervului glosofaringian. În ceea ce privește ultimul caz, acesta este împărțit în continuare în două forme:
- Primar. Sau idiopatic.
- Secundar. Un alt nume este simptomatic. Se poate dezvolta cu leziuni, procese infecțioase care se dezvoltă în fosa craniană posterioară. Sau când tumorile comprimă acest nerv.
Cauzele patologiei primare
Dacă simptomele leziunii nervului glosofaringian sunt similare în ambele forme de boală, atunci cauzele lor vor fi diferite.
În forma primară a sindromului Sicard, nevralgia este de natură idiopatică. Prin urmare, nu este încă posibil să se stabilească cauza exactă a acesteia. Cu toate acestea, se crede că această formă de leziune a nervului glosofaringian poate fi declanșată de următoarele:
- Ateroscleroză.
- Infecții care afectează organele ORL. Cumva: amigdalita, sinuzita, otita medie, faringita cronica.
- Atât intoxicații acute, cât și cronice ale corpului.
- Boli infecțioase virale. Un prim exemplu este gripa.
Cauzele patologiei secundare
În ceea ce privește nevralgia secundară, atunci cauzele pot fi stabilite exact. Cele mai frecvente sunt:
- Patologia infecțioasă care afectează fosa craniană posterioară. Arahnoidită, encefalită etc.
- Diverse răni la cap.
- Încălcarea procesului metabolic. În special, hipertiroidismul, diabetul zaharat.
- Iritarea sau strângerea nervului în oricare dintre secțiunile de trecere a acestuia. În special, acest lucru este observat universal în tumorile intracerebrale ale unghiului cerebelopontin. Adică cu meningiom, gliom, hemangioblastom, meduloblastom. Cauza poate fi hematoame intracerebrale, hipertrofia proceselor stiloide, tumori nazofaringiene, anevrisme ale arterei carotide, creșterea osteofitelor foramenului jugular, osificarea ligamentului stilohioid.
- Unii experți consideră că nevralgia glosofaringiană este considerată primul simptom al unor afecțiuni atât de periculoase precum cancerul de faringe și laringe.
Simptomatice. Cum să recunoști?
Determinarea simptomelor și tratamentul nevralgiei glosofaringiene. Cel mai frecvent simptom sunt paroxismele dureroase unilaterale, care pot dura de la câteva secunde la câteva minute.
Ce înseamnă asta? De exemplu, pacientul poate simți că doare palatul moale. Dacă își urmărește sentimentele, va observa că durerea începe la rădăcina limbii, după care iradiază rapid către palatul moale, amigdale, faringe și uneori către ureche. Durerea poate radia și către maxilarul inferior, gâtul sau ochiul.
Inflamația rădăcinii limbii nu apare aici. Deși simptomele sunt destul de asemănătoare. Sindromul de durere cu nevralgie poate provoca următoarele:
- mestecat.
- Înghițit.
- Căscă.
- Tuse.
- Discuție.
- Mâncare prea rece sau prea fierbinte.
Remarcabil, în timpul unui atac, pacienții raportează gură uscată, iar după aceasta - salivație deja crescută. Cu aceeași inflamație a rădăcinii limbii, acest lucru nu se întâmplă. Trebuie remarcat faptul că gura uscată nu va fi un semn caracteristic al unei astfel de nevralgii, deoarece insuficiența secretorie a glandei salivare parotide este adesea compensată cu succes de activitatea glandelor învecinate.
În ceea ce privește tulburările de deglutiție care pot fi cauzate de pareza mușchiului ridicător al faringelui, acestea nu sunt pronunțate. Se explică prin faptul că rolul acestui mușchi în actul de deglutiție este nesemnificativ. Dar totuși pacientul poate simți dificultăți la mestecat și la înghițirea în continuare a alimentelor. În acest caz, ele sunt asociate cutulburare de sensibilitate. Inclusiv proprioceptiv, care este responsabil pentru senzația de poziție a limbii în gură.
Este important de menționat că, în unele cazuri, manifestarea simptomelor nevralgiei este asociată cu anotimpurile. Deci, este cel mai vizibil în perioada de primăvară și toamnă.
Ce specialist ar trebui să mă adresez?
Nevralgia nervului glosofaringian este determinată de un specialist îngust - un neurolog. Dar pentru a exclude posibilitatea apariției unor boli ale gâtului, nasului, urechii, cavității bucale, poate fi necesară o examinare suplimentară de către un medic dentist și un otolaringolog.
Diagnostice neurologice
În timpul examinării, este important ca medicul să determine analgezia (adică absența sensibilității la durere) în zone precum baza limbii, palatul moale, amigdalele și faringele superior. Se testează și sensibilitatea gustativă. Pentru a face acest lucru, se aplică diverse soluții aromatizante pe părțile simetrice ale limbii pacientului cu o pipetă.
În acest caz, identificarea unei tulburări de gust izolate unilaterale în treimea posterioară a limbii are o mare importanță. La urma urmei, o încălcare bilaterală a sensibilității gustative indică o altă patologie - boli ale mucoasei bucale (de exemplu, cu o formă cronică de stomatită).
În continuare, specialistul verifică reflexul faringian al pacientului. Aici medicul atinge ușor peretele din spate al gâtului pacientului cu un tub de hârtie. Ca răspuns la aceasta, ar trebui să apară mișcări de înghițire și, uneori, tuse și vărsături.
Palatina este de asemenea verificatăreflex. Atingerea instrumentului de palatul moale la o persoană sănătoasă face ca palatul și uvula să se ridice.
Dacă toate reacțiile de mai sus lipsesc la un anumit pacient, specialistul are motive să suspecteze că este vorba de nevralgie a nervului glosofaringian. Dar absența unor astfel de reflexe poate indica și patologii ale nervului vag.
Dacă în timpul examinării faringelui și faringelui pacientului au fost găsite erupții cutanate, aceasta poate indica ganglionită a ganglionilor nervului glosofaringian. Simptomele acestei afecțiuni sunt foarte asemănătoare cu nevralgia pe care o descriem.
Diagnoză instrumentală
Pentru a pune un diagnostic corect, pe lângă examinare, medicul neurolog prescrie pacientului și alte proceduri de diagnostic. Cele mai comune astăzi sunt rezonanța magnetică și tomografia computerizată a creierului.
Dacă nu este posibil să le conduci, se poate atribui un echo-EG. Ce este? Aceasta este abrevierea pentru ecoencefalografie. Aceasta este o metodă neurofiziologică de diagnostic cu ultrasunete. În primul rând, este valoros prin faptul că ajută la evaluarea prezenței proceselor patologice volumetrice care apar în substanța creierului. Pot fi, de asemenea, prescrise un EEG și o consultație cu un oftalmolog. Ca parte a acestuia din urmă, oftalmoscopia este obligatorie - examinarea fundului de ochi.
Un set de proceduri de diagnosticare permite specialistului să verifice corectitudinea diagnosticului. Și excludeți posibilitatea ca pacientul să dezvolte următoarele patologii:
- Nevralgia nodului urechii.
- Nevralgie de trigemen.
- Glosalgie de altă etiologie.
- Abces retrofaringian.
- Ganglionită a nodului pterigopalatin.
- sindrom Oppenheim.
- Tumori ale faringelui și laringelui.
Instrucțiuni de terapie
După cum am menționat deja, tratamentul inflamației nervului glosofaringian este pur conservator. Singurele excepții vor fi cazurile în care este stors. Aici este necesară intervenția chirurgicală pentru eliminarea elementului compresiv. De exemplu, rezecția unui proces stiloid mărit.
Pentru a elimina sindromul dureros care chinuiește pacientul, aceștia apelează la lubrifierea rădăcinii limbii și a gâtului cu o soluție de cocaină 10%. Această metodă ajută la oprirea durerii timp de 6-7 ore. Dacă sindromul de durere este persistent și intens, se apelează la o măsură mai serioasă - introducerea unei soluții de 1-2% de novocaină. În plus, injecția se face în rădăcina limbii.
Pentru administrare orală, pot fi prescrise și medicamente non-narcotice. În special, ibuprofen, fenilbutazonă, metamizol sodic, naproxen. În unele cazuri, sunt indicate și anticonvulsivante. Medicul poate prescrie medicamente cu carbamazepină sau fenitoină.
În cazul în care sindromul dureros cu astfel de nevralgie este pronunțat, chinuie pacientul, se vor afișa următoarele medicamente:
- somnifere.
- Antidepresive.
- Sedative.
- Neuroleptic.
În unele cazuri, cea mai rapidă recuperare poate fi obținută prin fizioterapieproceduri:
- SMT pe laringe și amigdale.
- Terapia diadinamică.
- Galvanizare.
Vitaminele B1, multivitaminele și preparatele de restaurare sunt prescrise ca terapie adjuvantă.
Prognosticul de recuperare în cazul nevralgiei glosofaringiene este apreciat de experți ca fiind favorabil. În cazurile în care cauza sa este identificată corect, iar ulterior este îndepărtată sau vindecată cu succes. Dar trebuie menționat că ușurarea nu vine aici imediat. În unele cazuri, sunt necesari câțiva ani de terapie.
