Mulți oameni nu știu despre natura alunițelor și datorită faptului că aceste formațiuni nu îi deranjează în timpul vieții, nici nu își amintesc existența. Ce este un nevus din punct de vedere medical? Aceasta este o acumulare de celule pigmentare la suprafață sau într-un strat al pielii, care poate fi congenitală sau dobândită. Astfel de pete pot fi de diferite dimensiuni - de la 0,5 la 10 cm în diametru. Locația pe corp, dimensiunea acestor formațiuni a fost inițial încorporată în ADN-ul uman și este deja prezentă la nou-născut, dar nu sunt vizibile până la o anumită vârstă.
Nevusurile pielii sunt formațiuni dobândite sau congenitale de natură benignă și constând în acumulări de melanocite. Adică, acestea includ semne de naștere sau alunițe pe care le are orice persoană și sunt o malformație a celulelor dermice. Nevi obișnuiți sunt o apariție foarte frecventă care nu necesită nicio terapie și nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană. Cu toate acestea, vin în diferite tipuri, unele dintre ele tind să degenereze în tumori maligne.
În plus, nevii pielii nu sunt întotdeaunapatologie congenitală, adesea apar în timpul vieții. De regulă, până la vârsta majorității unei persoane, dimensiunea și numărul acestora pot crește, apoi scădea ușor. Acest fapt se datorează creșterii simultane a nevi împreună cu organismul. După sfârșitul perioadei de creștere, se oprește și creșterea alunițelor.
În conformitate cu Clasificarea internațională a bolilor (ICD), nevii pielii au codul D22.
Cauzele apariției
Cauzele alunițelor sunt încălcări ale procesului de migrare a melanoblastelor, care sunt precursorii melanocitelor. Ca urmare a unei astfel de încălcări, se formează o zonă cu concentrația lor semnificativă, unde ulterior apare un nev al pielii. Experții le împart în congenitale și dobândite, dar unii experți sunt de părere că o astfel de clasificare este condiționată. Această opinie este legată de faptul că alunițele care apar la adulți nu sunt zone nou formate de concentrare a melanoblastelor, ci congenitale, ci se manifestă numai după un timp.
Principalele motive care contribuie la formarea alunițelor în timpul dezvoltării fetale includ:
- Factor ereditar.
- Patologii care însoțesc sarcina (toxicoză, amenințare de avort spontan).
- Expunerea la radiații și radiații ionizante.
- Expunerea la agenți alergici și toxici.
- Forme acute de patologii infecțioase ale sistemului genito-urinar la femeile gravide.
Factori provocatori
Provocă dezvoltareaalunițele dobândite pot fi următorii factori:
- Expunerea pielii la radiații ultraviolete.
- Sarcina cu cresteri hormonale.
- Boli de piele de natură infecțioasă.
- Boli alergice de piele.
- Traume mecanice ale pielii.
- Folosirea contraceptivelor.
- Puncte hormonale în timpul pubertății.
Mai jos, luați în considerare principalele tipuri de alunițe.
Soiuri, clasificare
Nevii de piele dobândiți și congenitali pot avea o structură similară. Acest motiv face oportună clasificarea lor în funcție de structura lor histologică. Acest lucru vă permite să luați în considerare principalele caracteristici ale fiecărei alunițe și, cu o probabilitate mare, să preziceți dezvoltarea lor ulterioară. Experții disting aproximativ 50 de soiuri de nevi, dar aproximativ 10 dintre ele sunt cele mai comune. În primul rând, toate alunițele sunt de obicei clasificate în două soiuri:
- Melanom periculos (melanomoform).
- Melanomaniac.
Formațiunile de al doilea tip aproape niciodată nu degenerează în unele maligne. Prin urmare, recomandarea de a le elimina este în mare parte cosmetică.
Nevii cutanați melanoformi se caracterizează printr-o probabilitate mare de degenerare într-o tumoare malignă. Aproape întotdeauna se recomandă eliminarea unor astfel de formațiuni.
Dintre melanomani se disting următoarele:
- Pigment intradermic.
- Halonevus.
- Fibroepitelial.
- Papilomatos.
- locuri mongole.
spot mongol
Este un nev pigmentat al pielii de tip congenital, cel mai des întâlnit la nou-născuții aparținând rasei mongoloide. Această varietate este în mod inerent o variantă genetică a unei încălcări a procesului de pigmentare a dermei. Pentru majoritatea oamenilor, locul mongol dispare până la vârsta de cinci ani. Ele sunt localizate, de regulă, pe sacrum și fese. Uneori, pata mongolă persistă pentru viață, mai degrabă decât să dispară. Dar chiar și în astfel de cazuri, nu degenerează într-o formațiune malignă și nu necesită terapie.
Aspect papilomatos
Nevusul papilomatos al pielii are un aspect inestetic, care deseori îi sperie pe purtătorii săi. De aceea oamenii se consultă adesea cu oncologii, bănuind cel mai rău caz. Nevii intradermici papilomatoși ai pielii se caracterizează printr-o înălțare puternică, o diferență față de restul dermului ca culoare și formă. Suprafața este lobulară, brună. Un astfel de nev nu provoacă senzații subiective, cu excepția disconfortului psihologic, dacă locul poziției sale este mâinile, gâtul, fața. Un loc preferat de localizare este scalpul, membrele, trunchiul. În timpul vieții, nevii papilomatoși își schimbă caracteristicile. Pot deveni o culoare diferită, pot crește în dimensiune, dar rareori degenerează în tumori maligne.
Nevi fibroepiteliali
Cel mai comun tip de aluniță este fibroepiteliul. Poate fi atât congenital, cât și dobândit. Adesea așanevi apar pe fondul modificărilor hormonale din organism. Cu toate acestea, medicina are informații despre apariția alunițelor de acest tip la vârstnici. Cel mai adesea, nevusul fibroepitelial are o formă rotunjită, culoare roz, consistență elastică. De ceva timp, alunița crește, apoi acest proces încetinește, iar progresul său se oprește. Cazurile de degenerare a nevi fibroepiteliali sunt extrem de rare.
Nevusul lui Setton
Uneori se numește halonevus. Este exclusiv dobândit, se dezvoltă la oameni, cu disfuncționalități ale sistemului hormonal, patologii autoimune, imunitate redusă. Reacția începe dezvoltarea halonevus, în care organismul luptă cu propriile celule. Se caracterizează printr-o formă ovală, se ridică ușor deasupra pielii. Numele nevului este în consonanță cu forma sa. Partea centrală a aluniței este mai intens pigmentată decât marginile. Această culoare seamănă vizual cu un halou - un fenomen optic care se formează în jurul lunii sau al soarelui. Partea centrală (principală) a nevului este situată în interiorul zonei palide. Nu se recomandă eliminarea unor astfel de formațiuni, deoarece pot indica prezența altor patologii grave în organism. Halonevus nu degenerează aproape niciodată într-o tumoare canceroasă.
Alte soiuri
Nevii pigmentați intradermici de piele se dezvoltă cel mai adesea în timpul pubertății. În stadiile inițiale ale dezvoltării lor, ele sunt situate în interiorul capacului, nu ies pe suprafața acestuia. De obicei, nevi din astatipurile sunt de dimensiuni mici, dar în timp se pot schimba - își schimbă propria formă, culoare. Nu sunt predispuși la progresie la bătrânețe, ceea ce nu se poate spune despre alunițe de alte tipuri. Numai în cazuri rare degenerează în tumori maligne.
Mulți oameni se întreabă că acesta este un nevus melanocitar al pielii. Se obișnuiește să includă următoarele soiuri în acest grup:
- Albastru.
- Pigment gigant.
- Nevus Ota.
- Displazic.
- Pigment de margine.
Alunița de pigment de frontieră este cel mai adesea un neoplasm congenital, dar în unele cazuri poate apărea în primii ani de viață ai unui copil. De regulă, nevi de acest tip cresc proporțional cu creșterea corpului. Dacă o persoană crește intens, dimensiunea formațiunii crește, de asemenea, foarte mult. Deasupra pielii, astfel de nevi se ridică ușor și se caracterizează printr-o acumulare mare de melanină, ceea ce provoacă culoarea închisă a aluniței, care poate fi violet închis, maro închis, chiar negru. Acest tip de alunițe nu are un loc clar de localizare; poate apărea pe orice parte a corpului. O trăsătură caracteristică este că doar nevii pigmentați la limită pot apărea pe picioare și palme. Consistența sa densă poate indica malignitate.
Nevi displazici
Nevii displazici ai pielii sunt atât congenitali, cât și dobândiți. Alunițele de acest tip la mulți pacienți apar în timpul pubertății, sunt de natură familială (deseori întâlnite la mai mulți membri ai familiei). situatsunt de obicei la axile, pliurile inghinale, pe șolduri, picioare și partea superioară a spatelui. Nevii pielii apar, de regulă, într-un grup, dar există cazuri de o singură apariție. Culoarea unor astfel de pete poate fi diferită - de la maro deschis la negru. Destul de des există o pigmentare deosebită la periferie și în centrul petei. Diagnosticul precis implică o biopsie care vă permite să detectați o acumulare tipică de celule pentru o astfel de formațiune. În aproximativ 90% din cazuri, nevii displazici degenerează în formațiuni maligne - melanoame. În acest sens, apariția unei astfel de alunițe necesită îndepărtarea radicală și o terapie adecvată.
Nevus of Ota
Nevus Ota se caracterizează printr-o acumulare mare de melanină. De regulă, astfel de elemente sunt de o singură natură, cu toate acestea, există și formațiuni de natură multiplă, predispuse la fuziune. Este un nev neurocutanat. În acest caz, formarea alunițelor are loc sub influența factorilor neurologici. Este considerat un nevus al pielii feței - de obicei este situat de-a lungul marginii orbitei sau pe pomeți. Apare ca o pată albastru-neagră situată în cornee sau pe albul ochiului. O trăsătură caracteristică a nevusului Ota este că este capabil să modifice membranele mucoase ale ochiului, în special dacă are o dimensiune mare.
O astfel de educație este un fenomen congenital și etiologie genetică. Este cel mai frecvent la mongoli și japonezi, mai puțin frecvent la alți asiatici și chinezi. Într-un nev malign al Otase transformă rar, dar o astfel de posibilitate rămâne. Ultravioletele joacă un rol important în renaștere.
Nevi giganți
Nevii pigmentați giganți sunt formațiuni congenitale și, spre deosebire de alte semne de naștere congenitale, sunt vizibile încă de la naștere. Progresează pe măsură ce corpul crește și atinge o dimensiune semnificativă. Adesea, o astfel de formațiune nu este doar localizată într-o zonă mare a dermului, ci ocupă întreaga regiune anatomică, de exemplu, trunchiul, gâtul, jumătatea feței. Medicina a înregistrat cazuri în care dimensiunea nevilor pigmentați giganți a ajuns la 40 cm. Într-o astfel de situație, putem vorbi despre un defect cosmetic semnificativ, deoarece alunița iese puternic deasupra suprafeței dermului și este considerată ca o tumoare masivă care agravează aspectul unei persoane. Culoarea petei în cele mai multe cazuri variază de la gri la maro. Structura sa poate fi variată, de exemplu, negi mici, brazde, crăpături pot fi localizate pe suprafața sa, se poate observa părul crescut. Aceste caracteristici sunt cele care disting nevi pigmentați giganți de alte tipuri.
Terapia unor astfel de formațiuni se efectuează pentru a îndepărta un defect cosmetic. Doar în cazuri rare se observă malignitatea sa. Adesea, acest lucru se întâmplă după ce este îndepărtat. Cu toate acestea, medicii spun că un nevus de o dimensiune atât de mare este adesea rănit, iar acest lucru, la rândul său, contribuie la renașterea lui. Este îndepărtat prin excizia chirurgicală a tumorii și grefarea ulterioară a pielii.
Nevus albastru
Este o formațiune benignă, deși indică o afecțiune precanceroasă. Numele lor se datorează culorii. Cu toate acestea, alunițele pot fi nu numai albastre, ci și negre, violet închis, gri, albastru închis, albastru. Nevii albaștri constau dintr-o acumulare semnificativă de melanocite care produc în mod activ melatonină. De regulă, sunt singuri, dar există și mai multe erupții cutanate. Deasupra pielii, astfel de alunițe ies ușor, iar palparea formațiunii face posibilă detectarea unui nod intradermic cu o structură densă. Un astfel de nevus nu are o localizare clară, poate apărea în orice zonă. Limitele sale sunt clare, diametrul nu depășește un centimetru, nu există creșterea părului pe el. Degenerarea nevului albastru apare, de regulă, ca urmare a unui traumatism constant sau după îndepărtarea incompletă. Este demn de remarcat faptul că transformarea în sine este foarte rară.
Diagnosticarea alunițelor
Sarcina principală a procesului de diagnosticare a nevilor pielii (conform codului ICD D22) este diferențierea educației cu melanomul și alte boli ale dermei de natură malignă. În acest sens, medicul dermatolog-oncolog va trebui în primul rând să excludă forma malignă a patologiei, iar apoi să determine tipul și terapia adecvată.
În acest scop, se folosesc următoarele metode de diagnosticare:
- Ecografie.
- Examinare histologică.
- Biopsie.
- Termometrie.
- Diagnosticarea izotopilor de fosfor.
- Dermatoscopie.
Dermatoscopia se face cufolosind un aparat special care mărește imaginea de zece ori și vă permite să detectați cele mai mici modificări pe suprafața nevului. În prezent, această tehnică este cea mai eficientă în diagnosticarea precoce a melanomului. Cu toate acestea, dermatoscopia nu permite să respingă sau să confirme diagnosticul cu deplină încredere, ci poate doar să solicite medicului tacticile de diagnosticare ulterioare. Metoda de diagnosticare este absolut nedureroasă, deoarece este fără contact și nu implică niciun efect asupra pielii pacientului.
Diagnosticul izotopului de fosfor implică acumularea de fosfor radioactiv prin malignitate. În melanom, această substanță se acumulează în nevi, ceea ce indică o creștere a diviziunii celulare în structura sa și sugerează prezența cancerului.
Termometria implică măsurarea locală a temperaturii dermei. Procedura se efectuează folosind un aparat special. În timpul studiului, temperatura de la suprafața unui derm sănătos este comparată cu temperatura de la suprafața nevului pielii (conform codului ICD 10 - D22). Dacă formarea este benignă, atunci diferența de indicatori va fi de aproximativ un grad, iar dacă este malignă, va fi de aproximativ 2-2,5 grade.
Cea mai fiabilă metodă de diagnostic este biopsia, care implică efectuarea unei biopsii și examinarea microscopică a acesteia. Biopsia poate fi prin punctie și excizie. Ultimul tip de procedură este și terapeutic, atunci când o aluniță este îndepărtată și ulteriorexamen histologic. Această tehnică vă permite să stabiliți cu cea mai mare acuratețe diagnosticul, dar este utilizată numai în cazul nevilor superficiali.
Terapie
Terapia pentru nevi cutanați (cod ICD - D22) implică îndepărtarea chirurgicală a acestora. Acest lucru se poate face din motive estetice sau medicale. Îndepărtarea estetică este necesară dacă alunița este un defect cosmetic pronunțat.
Astăzi, există mai multe metode pentru a elimina nevi:
- Excizie chirurgicală.
- Electrocoagulare.
- Criochirurgie.
- Chirurgie cu laser.
Cea mai comună modalitate este cea din urmă. Țesuturile formațiunii sunt evaporate cu un laser cu dioxid de carbon, în urma căruia celulele din structura sa mor. Tehnica este nedureroasă, pacientul simte doar căldură și o ușoară senzație de arsură. Nu există cicatrici sau cicatrici după îndepărtarea cu laser. Un rol important îl joacă locația aluniței și dimensiunea acesteia. Dacă se află la suprafață, poate apărea o evaporare incompletă, ceea ce duce la o recidivă.
Criodistrucția îndepărtează o aluniță prin expunerea la azot lichid. Această tehnică este utilizată dacă locația formațiunii este superficială, iar dimensiunea este mică.
În timpul electrocoagulării are loc și evaporarea țesuturilor, dar numai cu ajutorul curentului electric. Metoda poate fi folosită pentru a elimina numai alunițele mici.
Excizia chirurgicală se face cu un bisturiu tradițional. LAÎn timpul operației, nu numai nevusul este îndepărtat, ci și țesuturile adiacente. Se suturează apoi locul inciziei. O operație similară este efectuată folosind anestezie locală.
Am examinat ce este - un nevus al pielii.
