Ce este bilirubina? Este această întrebare pe care și-o pun pacienții când o rată mare a acestei substanțe este găsită într-un test de sânge. Răspunsul la această întrebare este simplu. Se știe că bilirubina este un pigment biliar care apare în timpul descompunerii unor substanțe precum hemoglobina, mioglobina și citocromul.
Pentru a afla cauzele hiperbilirubinemiei, trebuie să consultați un medic și să efectuați un diagnostic folosind metode moderne de examinare a corpului, precum și să urmați tratamentul prescris de medic.
Procesul de formare a bilirubinei și efectul acesteia asupra organismului
După ce a efectuat un test biochimic de sânge, medicul poate spune pacientului că are bilirubină crescută. Ce înseamnă? Acesta este un pigment biliar. Dacă indicatorul său este mare, atunci substanța poate avea un efect toxic asupra fiecărei celule nervoase. În plus, este, de asemenea, principalul factor în dezvoltarea encefalopatiei, icterului nuclear.
Procesul de conjugare, adică legarea chimică a pigmenților (tip liber), are loc în țesuturile hepatice. Defalcarea globulelor roșii, care se manifestă în splină, este capabilă să asigure eliberarea unei cantități mari de pigmenți prin vene cu fluxul de sânge care trece în ficat însuși.„Legarea” biochimică, o modificare a bilirubinei în celulele hepatice, explică scăderea efectelor periculoase asupra fiecărui organ și țesut.
Diferitele tipuri de bilirubină
Continuând subiectul despre ce este bilirubina, trebuie remarcat că aceasta apare în diferite tipuri de fracții biliare:
- bilirubină directă;
- pigment biliar indirect.
Testele de sânge pot indica că bilirubina totală este crescută. Ce înseamnă acest lucru poate fi înțeles după cum urmează: în timpul unui studiu biochimic al elementelor sanguine, volumul de pigment biliar este calculat ca întreg pentru două fracții (total). Și cu un volum mare sau prezență de indicații, un studiu al indicatorilor tuturor fracțiilor (indirect și direct) ar trebui să fie alocat separat unul de celăl alt.
Bilirubina indirectă este întotdeauna produsă: până la 300 de miligrame de substanță sunt eliberate zilnic în timpul dezintegrarii. Când trece prin fluxul sanguin în tipul indirect de țesut hepatic, bilirubina începe să se transforme din cauza proceselor biochimice. Se termină cu conjugarea cu acid și apariția bilirubinei.
Pigmentul indirect este toxic pentru țesuturi și organe. Cu pătrunderea incompletă în celule, începe să se conjugă cu grăsimi - acest lucru duce la o posibilă perturbare a proceselor de respirație și metabolism celular. Proteinele încep să se formeze, ionii de potasiu sunt transportați.
Concentrația mare (forma indirectă) este considerată deosebit de periculoasă pentru țesutul cerebral. Din cauza acestei circumstanțe, este necesar să se ia în considerare normele bilirubinei la diferite categorii de vârstă de oameni.
Valori normale ale pigmentului biliar la sugari
La nou-născuți, bilirubina este importantă și trebuie controlată. Este clar că cele mai ridicate niveluri ale acestui pigment din sânge, care nu însoțesc nicio boală și disfuncție, pot fi observate la copiii mici. Acest lucru se datorează procesului de descompunere rapidă a globulelor roșii din sângele copilului.
Deci, ce este bilirubina? Continuând să răspund la această întrebare, este necesar să observăm semnele frecvente la nou-născuți. Nuanța gălbuie a pielii și a ochilor în prima săptămână după naștere este o consecință a creșterii temporare a conținutului de bilirubină din sânge. Se știe că conținutul său variază în funcție de categoria de vârstă.
Procesul de eliberare a unei cantități mari de componentă biliară începe să se încheie când copilul are exact o lună. După aceea, se atinge norma bilirubinei și corespunde valorii adulților. În plus, dacă a avut loc normalizarea acestei substanțe, atunci acesta nu este un motiv pentru a refuza o examinare ulterioară. Merită să identificați cauza.
Cauzele hiperbilirubinemiei la sugari
Nivelul bilirubinei totale la nou-născuți este foarte diferit de cel al adulților. Acest lucru se datorează excesului de hemoglobină fetală.
Pentru copiii născuți la termen, bilirubina normală este de 253 mmol/l, iar pentru copiii care nu se naște la termen este de aproximativ 163-167 mmol/l.
La copiii mici apar tulburări în producerea unei astfel de substanțe. Există un nivel ridicat de pigment biliar în prezența icterului neonatal, viralhepatită de diferite tipuri.
Asigurați-vă că rețineți următoarele motive pentru conținutul ridicat de bilirubină:
- patologie hepatică;
- Metastaze ale unei tumori localizate într-un alt organ;
- deficit de vitamina B12;
- sindromul Dubin-Johnson - excreție slabă a bilirubinei directe în căile biliare;
- un sindrom care decurge din absența sau lipsa producerii unei substanțe speciale - procesul de combinare a acizilor: bilirubina și acidul glucuronic este perturbat.
Un conținut ridicat de pigmenți biliari este observat în sindromul Gelbert la diferite vârste, dar mult mai des la nou-născuți.
Teste normale pentru diferite categorii de vârstă
Pentru a afla în detaliu despre rata bilirubinei, puteți lua în considerare următorul tabel:
|
Fracția bilirubină În µm |
De la 0 la trei zile | Trei până la șase zile | 1 lună și mai vechi | Adulți |
| Drept | 0, 5-10, 1(10, 2 max) | 1-12, 4 | 0 până la 5, 1(max) | 0-5, 1(max) |
| General | 24-190 | 28 - 209 (max. 210) | 3, 5- max. 20, 4 | 8 - max. 20, 5 |
| Indirect | 23, 4(5) - 180 (Max) | 27-198 (max.) | Max 16, 4-16, 5 | Max 16,5 |
În unele boli congenitale, conținutul de pigment biliar din sânge poate fi mai mare decât normele de bilirubină indicate în tabel.
Principale cauze ale creșterii pigmentului biliar la adulți
Un test de sânge prost, exprimat ca un exces al normelor de bilirubină a două fracții - nelegat și direct, ar trebui să alerteze pacientul. Pragul patologic al hiperbilirubinemiei este volumul unei componente sanguine egal cu 34 de microni pe litru de sânge. La această concentrare, icterul începe să se manifeste activ.
Nivelurile ridicate sau scăzute de bilirubină din sânge sunt asociate cu boală. Adesea se manifestă astfel: o acumulare mare de pigmenți biliari începe în proteinele ochilor, suprafața mucoasă. Acest lucru poate duce la o nuanță galbenă corespunzătoare.
Spre deosebire de credința populară, hepatita A, cauzată de hiperbilirubinemie, nu este legată în mod specific de hepatita B, deși poate apărea ca simptom al acestei boli. Un conținut ridicat de substanță, mai ales atunci când depășește norma, este considerat un semn care prezintă un pericol pentru viața pacientului.
Trebuie remarcat faptul că în sânge există două fracții de bilirubină - liberă și legată. Bolile însoțite de un nivel ridicat de pigment biliar direct trebuie luate în considerare:
- hepatită virală acută A, B,
- mononucleoză, cum ar fi hepatita secundară;
- formă prelungită de hepatită C;
- hepatită de natură bacteriană în afecțiuni precum leptospiroza;
- complicație după toxiinfecții alimentare, medicamente: antiinflamatoare nesteroidiene, contraceptive hormonale și așa mai departe;
- icter gestațional la femei în timpul sarcinii;
- formațiuni tumorale în țesuturile hepatice.
Abaterea de la norma acestei componente din sânge poate fi cauza unei anomalii genetice și a unui sindrom care este un factor de icter.
Semne de hiperbilirubinemie
Dacă există încălcări ale funcției hepatice care împiedică conjugarea, producerea pigmenților biliari în organism și scurgerea bilei, are loc o creștere a bilirubinei. Unul dintre semnele unei valori crescute a acestei substanțe, care este detectată în timpul analizei, este considerat o încălcare în sistem.
Nuanța galbenă din pigmentul biliar apare pe albul ochilor și apoi pe mucoasa bucală. După aceea, începe să apară pe față, pe suprafețele palmelor și pe tălpi. Aceasta acoperă și alte părți ale corpului. Un simptom foarte frecvent care însoțește icterul în timpul hiperbilirubinemiei este pruritul.
Prezența icterului nu este obligatorie cu bilirubină crescută. O caracteristică similară a pigmentării pielii se poate manifesta cu o acumulare mare de substanțe - caroteni, de exemplu, cu un consum excesiv de morcovi, roșii. Culoarea galbenă a pielii este un simptom al diabetului zaharat, al hipotiroidismului. Un semn special al acestei afecțiuni este culoarea normală a sclerei ochilor.
În alt nelegat și dreptbilirubina: principalele cauze
Conținutul ridicat de astfel de fracții este o consecință a unor factori (boli) care sunt considerați cauzele fundamentale ale hiperbilirubinemiei. Luați în considerare acest punct mai detaliat:
- depășirea conținutului de componente ale sângelui precum eritrocit, accelerând procesele de distrugere a acestora;
- excreție de bilă (tip neliber);
- încălcări în procesarea și îndepărtarea pigmenților.
- un număr mare de celule sanguine și distrugerea acestora.
Principalul lucru de înțeles este că, dacă bilirubina directă este crescută, atunci ar trebui să consultați imediat un medic. Rata mare de degradare a celulelor sanguine (eritrocite) poate provoca dezvoltarea unui astfel de tip de icter precum hemolitic. Este însoțită de producția de cantități mari de bilirubină indirectă. O afecțiune similară se manifestă în multe patologii, inclusiv un defect ereditar al globulelor roșii și hemoragie severă (hematom, infarct pulmonar). Poate apărea o încălcare dacă există astfel de probleme:
- patologii infecțioase;
- tumori maligne;
- otrăvire.
Dacă există discrepanțe în componente atât de importante precum grupa de sânge a donatorului și a primitorului, atunci apare icterul. În același timp, se notează următoarele simptome:
- Nuanță galben aprins pe albul ochilor, mucoaselor și pielii.
- Piele palidă din cauza anemiei.
- Volum suficient de mare al unor organe - splina. Există durere în hipocondrul stâng.
- Culoarea neagră a secrețiilor precum urina și fecalele se datoreazăconținut ridicat de urobilină.
Deteriorarea stării de bine este asociată cu o oxigenare slabă - dureri de cap, ritm cardiac rapid, oboseală ridicată, precum și o creștere a temperaturii corpului până la valori subfebrile.
Leziuni ale sistemului nervos și ale creierului
Analiza proastă poate indica o posibilă afectare a sistemului nervos și a organelor. Această condiție se referă la kernicterus. La un adult, o abatere de la normă în analiză poate indica patologii precum:
- colecistita;
- tulburări ereditare ale metabolismului bilirubinei;
- hepatită;
- mononucleoză;
- ciroza hepatică;
- tumori în ficat;
- hemoliză toxică;
- anemie hemolitică;
- tumori în pancreas;
- incompatibilitatea grupelor plasmatice în timpul transfuziei;
- reacție proastă la bactericidele, contraceptivele și alte medicamente folosite.
Conținutul scăzut de pigment biliar din sânge este diagnosticat foarte rar. Este de obicei asociat cu utilizarea pe termen lung a vitaminei C, fenobarbital.
Probleme gastrointestinale
Ieșirea slabă a conținutului din vezica biliară poate provoca hiperbilirubinemie. În prezența unei astfel de probleme, componenta biliară nu părăsește organismul și este trimisă în fluxul sanguin general. Din acest motiv, se dezvoltă icter. Cauzele foarte frecvente care cauzează întreruperea fluxului de ieșire includ următoarele:
- apariția oricărei îngustări a canalelor care elimină bila șide asemenea, prezența calculilor biliari în ei, formare, patologii în țesuturi, paraziți;
- rănire;
- boală tisulară a tractului biliar de natură inflamatorie, care provoacă scleroza canalelor.
Apare în hemograma slabă și patologie a căilor biliare de la naștere.
sindromul Gilbert
Întotdeauna a crescut bilirubina în sânge? Deci este o boală congenitală a ficatului? Această opțiune este, de asemenea, destul de acceptabilă, iar principala manifestare a acestei boli este hiperbilirubinemia benignă. Există semne de icter, acumulare de lipofuscine în hepatocite.
Sindromul Gilbert a fost descris încă din 1900 - se numește colemie familială simplă, adică hiperbilirubinemie familială benignă nehemolitică.
Boala este rară. Din acest motiv, hiperbilirubinemia benignă ar trebui inclusă în screening-ul de diagnostic pentru pacienții cu valori mari ale pigmentului sanguin.
Tabloul clinic: simptome
În sindromul Gilbert, bilirubina începe să crească ca urmare a unor tulburări precum:
- captura;
- transport;
- conjugarea în celule.
Această afecțiune apare din cauza unui defect enzimatic. Datorită activității slabe a acestei enzime, ficatul poate pierde complet o astfel de funcție precum neutralizarea. Având în vedere patogeneza bolii, trebuie remarcat faptul că aceasta este asociată cu funcția de transport afectată a proteinelor care livrează bilirubina (totală) la microzomi.
Cel mai desboala începe să se manifeste la copii la vârsta de 14 ani întâmplător și însoțește o persoană toată viața. Aproximativ 30% dintre oameni nu se plâng de sănătatea lor. Durează foarte mult timp într-o stare de remisie și, în același timp, nu există modificări ale nuanței pielii și a ochilor pe care rudele le observă. Cel mai adesea, un astfel de sindrom este un accident care devine vizibil în timpul examinării pacientului.
De obicei, boala are o grămadă de simptome:
- Tip intermitent de icter - asociat cu un exces de bilirubină neconjugată.
- Simptome astenonevrotice.
- Prezența durerii și a tulburărilor în activitatea stomacului. Există o ușoară isterie a sclerei.
În dezvoltarea sindromului Gilbert, bilirubina la adulți depășește 21 mmol/l.
Hiperbilirubinemie la femeile gravide
Creșterea acestui indicator în această categorie de persoane are diverse motive, dar sunt cele mai frecvente dintre ele. De exemplu, în timpul sarcinii, poate exista o ușoară creștere a conținutului unei substanțe asociate cu dimensiunea mare a fătului. Deoarece modificările sunt mici și fiziologice, ele nu sunt vizibile în analizele de sânge.
Cu un exces semnificativ de bilirubină în sânge la femei, posibilitatea unei boli periculoase sau a unei funcționări proaste a organelor de secreție biliară este de o importanță deosebită în această afecțiune.
Există mai multe boli și afecțiuni care provoacă modificări în performanța acestui pigment. Sunt periculoase, motiv pentru care este atât de important să consultați un medic în timp util.
Creșterea volumului bilirubinei din sânge nu are locnumai în caz de boală, dar și pentru un motiv fiziologic legat de sarcină:
- stagnarea bilei - cauza lor este creșterea fătului și a organului, care pune presiune pe interiorul femeii;
- prezența unei astfel de afecțiuni precum toxicoza precoce este observată la multe femei în primul trimestru de sarcină;
- colestază de sarcină (intrahepatică) - se manifestă mai târziu și începe să treacă în timpul nașterii fără a fi nevoie de intervenție medicală.
Distrofia ficatului gravidelor este, de asemenea, o patologie destul de rară, care se dezvoltă în stadiile inițiale la gravidele care naște un copil pentru prima dată.
Anemia hemolitică - cauza nașterii timpurii sau a morții unui copil în uter. A doua cauză a bolii este hepatita. Este posibilă și o dezvoltare slabă a placentei, ceea ce duce la o întârziere a dezvoltării fătului. De asemenea, este posibil ca un făt să se infecteze cu o afecțiune precum hepatita E în uter.
O boală precum colecistita poate provoca dezvoltarea preeclampsiei în stadiile ulterioare. Este periculos pentru mamă și nou-născut cu următoarele simptome: edem, hipertensiune arterială, care duce la întârzierea creșterii intrauterine.
Bilirubina ridicată duce la naștere și consecințe periculoase, dar înainte de a intra în panică, este necesar să se repete screening-ul biochimic, deoarece un alt motiv poate fi pregătirea necorespunzătoare a unei femei pentru analiză. Merită să abordați cu atenție problemele legate de livrarea testelor.
Există cazuri când în timpul proiecției, s-a dezvăluit căbilirubina totală din sânge este destul de scăzută. Uneori, acest lucru se datorează nu numai insuficienței renale prelungite, ci și altor motive.
Ce cauzează scăderea pigmentului biliar?
Factorii provocatori pot fi boli precum:
- leucemie acută;
- tuberculoză;
- anemie aplastică;
- pregătire proastă.
Leucemia este cauza scăderii bilirubinei în sânge. Este încă posibil ca intoxicația cu tuberculoză să conducă la analize slabe. Aceste boli sunt considerate periculoase, iar examinările și tratamentul la timp pot evita o complicație periculoasă.
Anemia aplastică
Performanța slabă se datorează acestei forme de anemie, care este o boală rară și complexă care necesită îngrijire și tratament medical în timp util.
Deci, ce este bilirubina? Revenind la această problemă, în contextul anemiei aplastice, trebuie remarcat faptul că la această boală există o scădere a conținutului de globule roșii și, în consecință, există o tendință la distrugerea acestora și la o scădere a conținutului de bilirubină.
Boala cardiacă ischemică
Provoacă, de asemenea, perturbarea tractului gastrointestinal și, ca urmare, teste slabe.
Referitor la pacienții care au împlinit vârsta de peste 60 de ani, trebuie menționat că o scădere a numărului de pigmenți biliari este caracteristică IHD (boala coronariană) de diferite tipuriintensitate. Din punct de vedere clinic, această boală apare cu simptome de bilirubină scăzută.
Este de remarcat faptul că o pregătire necorespunzătoare pentru donarea de sânge pentru cercetare poate fi, de asemenea, cauza.
Sfaturi pentru o testare de succes
Este recomandat să vă familiarizați cu anumite sfaturi ale experților care ar trebui urmate imediat înainte de a lua sânge pentru analize biochimice:
- Nu mâncați cu 12 ore înainte de screening.
- Activitatea fizică ridicată este interzisă. Acest lucru poate afecta rezultatul analizei.
- Nu bea băuturi care conțin cofeină sau alcool.
- Se propune oprirea medicamentelor care afectează bilirubina.
Înainte de a efectua testul, se recomandă evitarea activității fizice intense, deoarece rezultatele pot fi incorecte cu acestea.
Recomandări pentru tratarea bilirubinei crescute
Ar trebui să urmați toate sfaturile medicului cu o analiză proastă, deoarece dacă nu luați fondurile prescrise și nu contactați specialiștii cu această problemă, puteți provoca dezvoltarea unor complicații grave.
Scopul principal al tratarii bolilor si a altor cauze de hiperbilirubinemie este atingerea unui nivel normal sau acceptabil al acestei substante. Este determinat de medic și nu trebuie să fie în limita a 21 mmol / l - valori mai mari sunt posibile în prezența anumitor boli. În orice caz, starea este periculoasă atunci când bilirubina din sânge este crescută. Motivele acestei încălcăritrebuie detectate și tratate în timp util.
