Analiza clinică a urinei este una dintre metodele obligatorii de diagnosticare de screening. Procedura de rutină vă permite să determinați aciditatea urinei, greutatea sa specifică, culoarea, concentrația de săruri, glucoză, precum și prezența sau absența proteinelor, globulelor roșii și a altor elemente celulare. Din cauza circumstanțelor fiziologice, conținutul de sânge în urină poate depăși norma admisă. Hematuria în sine nu este un diagnostic, un simptom alarmant indică doar posibile patologii ale sistemului genito-urinar, cardiovascular, imunitar și al altor organe.
Clasificarea hematuriei
În funcție de localizarea sursei de sângerare, există hematurie inițială, terminală și totală. În primul caz, eritrocitele din proba de testat apar la începutul urinării, adică pacientul are de-a face cu o tumoare sau o leziune mecanică a uretrei. Dacă sângele este prezent doar în ultima porțiune de urină, urolitiază, cistita acută sau hemoragică pe față. Hematuria totală apare cu afectarea părții superioaretractul urinar (parenchimul rinichilor, caliciul și pelvisul acestuia, ureter).
Hematuria de origine glomerulară duce la o modificare a morfologiei eritrocitelor: forma, structura, mărimea acestora sunt perturbate. Dacă, din cauza scurgerii de sânge, corpurile roșii trebuie să depășească un obstacol sub forma unei membrane bazale a capilarelor glomerulare, atunci sunt detectate acantocitele. În cazul eritrocituriei postglomerulare, sângele din testul de urină apare neschimbat, deoarece vasele deteriorate sunt localizate după filtrul glomerular.
Normă fiziologică
Pentru dreptate, observăm că în urina unui adult sau a unui copil sănătos este uneori prezentă o cantitate mică de globule roșii. În mod normal, conținutul lor nu trebuie să depășească 1-5 celule în câmpul vizual al microscopului. Microhematuria în timpul sarcinii este cauzată de modificări naturale în corpul viitoarei mame și rareori avertizează asupra patologiilor grave. Macrohematuria, pe de altă parte, nu este deloc inofensivă la origine. Excreția abundentă de celule sanguine în urină reprezintă o amenințare pentru viața umană și necesită măsuri de diagnosticare și terapeutice de urgență.
Poza clinică
Hematuria este de obicei considerată în limitele bolii a cărei semn este. Adesea, prezența impurităților sângeroase în urină este însoțită de starea subfebrilă, urinare frecventă, nevoia falsă de a goli intestinele. Din cauza blocării uretrei cu cheaguri de sânge, fluxul de urină slăbește și devine mai subțire, există crampe și arsuri în uretră. Durere în regiunea lombarăeste permanentă sau intermitentă. Hematuria severă se manifestă prin semne de anemie ale corpului: slăbiciune, paloare a pielii, zgomot sau zgomot în urechi, amețeli.
Măsuri de diagnostic
Diagnosticul și tratamentul sângelui în urină sunt responsabilitatea unui medic urolog. Cu microhematurie, urina nu este colorată vizual roșu/roz, adesea este detectată întâmplător în timpul unei examinări de rutină. În timp ce celulele roșii din sânge sunt mari, prezența cheagurilor de sânge în urină este vizibilă cu ochiul liber. De regulă, după un sondaj, o examinare fizică a pacientului și o evaluare a rezultatelor OAM, devine clar în ce zonă a sistemului urinar se află sursa problemei.
Mecanismul neclar pentru formarea de urme de sânge în urină este specificat folosind:
- Hemograma completă.
- Cultură bacteriologică a urinei.
- Ecografia rinichilor.
- Radiografia de ansamblu a rinichilor.
- Urografie excretorie (intravenoasă).
- Microscopie cu contrast de fază.
- Investigații ale hemostazei vascular-trombocite și ale coagulării.
Hematuria ar trebui să fie distinsă de uretroragie. În cazul uretroragiei, sângele din uretră este eliberat spontan, în afara actului de excreție a urinei. Este important ca femeile în timpul menstruației să nu confunde hematuria falsă cu endometrioza vezicii urinare.
Cauze posibile ale hematuriei
Eritrocitele intră în urină din organele genito-urinale interne sau externe situate de-a lungul căii de mișcare a acesteia. DePotrivit statisticilor, fiecare al doilea bărbat după vârsta de 45 de ani se confruntă cu semne de prostatita, dar boala provoacă rareori eliberarea de celule sanguine în urină singură. De obicei, inflamația glandei prostatei sau adenom benign de prostată este combinată cu cistita acută.
Femeile au mai multe șanse de a fi diagnosticate cu hematurie decât bărbații. Acest fapt se explică prin structura anatomică a organelor pelvine feminine. În special, uretra largă, relativ scurtă și apropierea sa de vagin creează condiții favorabile pentru infecția sistemului urinar. Cu cistita postcoitală, numită și „sindromul lunii de miere”, după intimitate apar sânge în urină și dureri în abdomenul inferior. În timpul actului sexual, microflora patogenă pătrunde în uretră, în timp, bacteriile infectează mucoasa vezicii urinare.
Hematuria poate fi asociată cu leziuni traumatice ale uretrei, ureterului sau structurilor renale, tulburări de sângerare și, de asemenea:
- Urolitiaza (UCD).
- Glomerulonefrită.
- Inflamația vezicii urinare, uretrita.
- Afecțiuni ginecologice.
- Leziuni infecțioase ale organelor urogenitale (tuberculoză renală sau uree, schistosomiază, unele BTS).
- Prezența oncopatologiei.
- Boli vasculare și autoimune.
Prezența cheagurilor de sânge asemănătoare viermilor în urină indică puternic cancerul de rinichi. Datorita suprafetei aspreneoplasmele maligne sau benigne lezează cu ușurință organul care le „adăpostește”. Dacă se găsește sânge în urina unui copil, acesta trebuie examinat pentru malformații congenitale ale MPS.
false pozitive
Trentele de testare rapide dau un rezultat fals pozitiv în prezența hemoglobinei în urină, așa că urologii recomandă cu tărie verificarea de două ori a datelor în laborator. Activitatea fizică intensă contribuie la creșterea tensiunii arteriale, crește circulația renală, provocând astfel eliberarea unei cantități mici de sânge în urină. Femeile nu ar trebui să aibă permisiunea de a avea proba de urină contaminată cu lichid menstrual.
La tratarea cu Furadonin, Aminofenazonă, Ibuprofen, medicamentul antituberculos Rifampicin, urina devine roșie sau portocalie intens, iar pacienții asociază greșit fenomenul cu hematurie. Sângele în urină la femei este determinat după utilizarea pe termen lung a contraceptivelor.
Metode de medicină tradițională
Terapia etiotropă a hematuriei are ca scop eliminarea cauzei fundamentale a decolorării urinei. Deci, patologiile de natură autoimună sunt tratate cu imunosupresoare și corticosteroizi. În cazul infecțiilor tractului urinar, antibioticele sunt indispensabile. Dacă dimensiunea pietrei din rinichi, uretre sau ureter vă permite să vă bazați pe îndepărtarea nechirurgicală, se folosesc agenți combinați care se dizolvă și previn formarea de noi pietre. Procesul este facilitat de proceduri antispastice sau termice (tampă de încălzire, baie caldă).
În caz de sângerare abundentă, se prescriu medicamente antihemoragice și care conțin fier:
- „Vikasol”.
- „Dicinone”.
- Acid aminocaproic.
- „Ferroplex”.
- „Sorbifer Durules”.
Dacă este necesar, se toarnă o soluție rece de acid aminocaproic în cavitatea vezicii urinare prin cateterizare. În cazurile severe, pacientul poate avea nevoie de o transfuzie de sânge, așa că este recomandabil să se trateze hematuria macroscopică într-un spital.
Chirurgie
Urolitiaza tinde să fie asimptomatică până când pietrele la rinichi cresc în dimensiune și apare blocarea tractului urinar. Patologia urologică este însoțită de hematurie și dureri acute în partea inferioară a spatelui (colici renale). Dacă urolitiaza nu a putut fi vindecată cu medicamente, se recurge la zdrobirea cu ultrasunete a pietrelor sau la îngrijiri chirurgicale. Rezecția transuretrală se efectuează atunci când sângele apare în urină din cauza hiperplaziei avansate de prostată. Neoplasmele mici din rinichi sunt îndepărtate din țesutul sănătos, păstrând în același timp organul intern.
Caracteristicile alimentelor
Culoarea neobișnuită a urinei nu avertizează întotdeauna despre o boală gravă. Dacă alimentația este dominată de legume, fructe sau fructe de pădure cu pigmenți coloranți (sfeclă, mure, rubarbă, ardei roșu etc.)etc.), urina va lua temporar o nuanță roșiatică. În același timp, nu ar trebui să existe alte abateri de la normă, cum ar fi un sediment tulbure, spumă sau un miros înțepător. Odată cu dezvoltarea industriei alimentare, pigmenții naturali sau sintetici au început să fie adăugați masiv la produse, care conferă urinei o culoare suculentă, nespecifică.
O dietă monotonă favorizează dezvoltarea hematuriei. Dieta pentru urolitiază se bazează pe un regim de băut îmbunătățit. 1,5-2 litri de apă pe zi accelerează scurgerea urinei, stimulând astfel excreția de sare din organism și împiedicând formarea de cristale în urină. Dacă funcția rinichilor nu este afectată, includeți în meniul zilnic ficatul de vită, vițel, ouă de pui și prepeliță, ciuperci uscate, alge marine, cacao. Fierul este cel mai bine absorbit din produsele de origine animală.
Recomandări generale
Sângele din urină la bărbați este adesea cauzat de antrenamente epuizante, de forță sau de sporturi traumatizante. În acest caz, o odihnă bună nu numai că va reda vitalitatea, ci și va reda culoarea urinei în spectrul galben. Poti evita cistita postcoitala prin contraceptie de bariera, foloseste prezervative fara spermicide. Îmbrăcați-vă corespunzător pentru vreme și practicați igiena personală de bază. Sunt cunoscute cazuri de hematurie pe fondul unui stil de viață nesănătos. Renunțați la obiceiurile proaste - abuzul de alcool și fumatul suprimă potențialul imunitar al organismului.
Tactici terapeutice pentru hematurie directdepinde de natura bolii de bază. Lipsa unui tratament adecvat nu are cel mai bun efect asupra funcției secreto-excretoare a rinichilor, asupra bunăstării generale a pacientului și, de asemenea, contribuie la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier. Metoda organoleptică de diagnosticare a sângelui în urină are dezavantajele sale, așa că nu trebuie să amânați vizitarea unei instituții medicale. Rămâneți sănătoși!
