Inflamația plămânilor este o boală a sistemului respirator care apare cu exsudația intraalveolară și este însoțită de proprietăți clinice și radiologice tipice.
Printre factorii de mortalitate ai rezidenților, pneumonia se află pe locul patru după bolile cardiace și vasculare, neoplasmele maligne, leziunile și infecțiile intestinale. În funcție de severitatea pneumoniei, boala poate progresa la pacienții epuizați, cu insuficiență cardiacă, cu boli oncologice, patologii cerebrovasculare și poate complica evoluția bolilor anterioare. La pacienții cu SIDA, pneumonia este considerată principala cauză de deces.
Simptome
Plângerile de pneumonie sunt diverse. Se disting următoarele semne de pneumonie:
- creștere rapidă a temperaturii, până la 39-40 de grade;
- tuse intensă cu spută;
- durere în piept la tuse.
Semne
Agentul cauzal al pneumoniei tradiționale descrise este pneumococul. O formă atipică este capabilă să aibă alte semneboli:
- tuse uscată;
- dureri musculare;
- senzație de durere în gât;
- slăbiciune generală.
Un astfel de curs este mai caracteristic micoplasmei și pneumoniei cu chlamydia.
Diagnostic
Diagnosticul se bazează pe plângerile pacientului. Aspectul diagnostic caracteristic pneumoniei este prezența infiltrației în țesutul pulmonar. Din acest motiv, electroradiografia plămânilor este considerată o metodă de diagnosticare importantă, în timp ce infiltrarea este detectată ca o întunecare a țesutului pulmonar.
Dar cu pneumonia atipică, în unele cazuri, sursele de infiltrație pot fi detectate doar cu ajutorul tomografiei computerizate. Dintre metodele de cercetare de laborator, un test general de sânge este de o importanță deosebită.
Pentru pneumonia bacteriană obișnuită, este obișnuit să forțați viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH), leucocitoza neutrofilă cu o deplasare spre partea stângă (o creștere a numărului de înjunghiere - forme tinere de neutrofile), o creștere a numărul de monocite și o scădere a limfocitelor.
Pneumonia virală se caracterizează printr-o VSH accelerată, un număr normal de globule albe din sânge, o scădere a numărului de neutrofile cu creșterea numărului de monocite și limfocite.
Pentru a stabili un diagnostic de pneumonie cu chlamydia sau micoplasmă, este esențială detectarea unei creșteri a titrului de anticorpi specifici în primele 2 săptămâni de boală. La însămânțare, se detectează un iritant și se determină susceptibilitatea acestuia la antibiotice. Nu trebuie uitat că însămânțarea trebuie făcută înainte de începereterapie cu antibiotice.
Clasificarea pneumoniei
Criteriile pentru severitatea pneumoniei depind de tipul de boală.
Datele epidemiologice se bazează pe:
- în afara spitalului (în afara spitalului);
- spital (spital).
Conform stării etiologice cu specificarea agentului patogen:
- infectios;
- fungice;
- combinat.
După adaptarea formațiunii, există pneumonii:
- primar, care apare ca o patologie independentă;
- secundar, format ca o agravare a bolilor concomitente, de exemplu, boala congestivă;
- aspirație, formată atunci când corpuri străine intră în bronhii (alimente, vărsături etc.);
- infarct-pneumonie post-traumatic postoperator, care se formează din cauza tromboembolismului ramurilor venoase mici ale arterei pulmonare.
În funcție de localizarea în plămâni, se disting:
- unilateral cu afectare a plămânului drept sau stâng;
- bilateral total, lobular, segmentar, sublobular, hilar (principal).
După natura direcției pneumoniei poate fi:
- picant;
- acut persistent;
- cronic.
Având în vedere formarea patologiilor multifuncționale ale pneumoniei trece:
- cu prezența patologiilor multifuncționale (cu prescrierea caracteristicilor și severității acestora);
- fără patologii multifuncționale.
Având în vedere formarea complicațiilor pneumoniei poate fi:
- curs necomplicat;
- direcție complicată (cu pleurezie, abces, șoc toxic enterobacterian, miocardită, endocardită etc.).
Pe baza proprietăților clinice și morfologice, pneumonia se distinge:
- parenchimatos (crupus sau lobular);
- focal (bronhopneumonie, pneumonie lobulară);
- interstițial (prezent în leziunile de micoplasmă).
Grade de severitate
Clasificarea pneumoniei în funcție de severitate:
- Grad ușor - caracterizat prin intoxicație ușoară (înțelegere clară, temperatură corporală crescută până la 38 ° C, tensiunea arterială este normală, ritmul cardiac nu depășește 90 de bătăi pe minut), nu există dificultăți de respirație în repaus, o sursă nesemnificativă este observată la examenul cu raze X inflamația.
- Grad moderat - simptome de intoxicație cu manifestare moderată (înțelegere clară, hiperhidroză, slăbiciune, temperatură corporală crescută până la 39 ° C, tensiune arterială redusă uniform, ritm cardiac - aproximativ 100 de bătăi pe minut.), frecvență respiratorie - în creștere până la 30 de minute în repaus, examinarea cu raze X arată o infiltrație aparentă.
- Severitate severă a pneumoniei - caracterizată prin intoxicație manifestată (febră, temperatura crește la 39-40 ° C, stare de conștiență încețoșată, impotență, delir, tahicardie - peste 100 de bătăi pe minut,colaps), dificultăți de respirație - până la 40 pe minut în repaus, cianoză, infiltrație largă este determinată radiografic, formarea complicațiilor pneumoniei.
Criterii
În conformitate cu recomandările medicilor, se recomandă concluzia „pneumonie comunitară de severitate moderată” dacă pacientul prezintă manifestări la nivelul plămânilor la examenul cu raze X și cel puțin 2 sau chiar mai multe semne medicale ulterioare:
- febră (>38, 0°C) cu debut brusc;
- tuse cu spută;
- modificări de voce;
- leucocitoză peste 10.
Terapia pneumoniei
Principalele medicamente pentru tratamentul pneumoniei moderate sunt, desigur, antibioticele. Alegerea lor, doza și durata de utilizare sunt determinate de medicul curant. În plus, bronhodilatatoarele și medicamentele pentru subțierea sputei, substanțele antialergice și tonice sunt prescrise în combinație cu multe lichide.
Cu tratamentul adecvat al pneumoniei moderate dobândite în comunitate, simptomele periculoase dispar în decurs de 3-4 săptămâni cu reluarea absolută a transparenței pulmonare. Cu toate acestea, funcția organelor respiratorii rămâne redusă pentru încă 1-6 luni și, prin urmare, în această perioadă de timp, este de dorit să se efectueze exerciții terapeutice de respirație și masaj al pieptului, exerciții de fizioterapie și climatoterapie. Dacă infiltrația pneumonică nu dispare în timpul specificat, se efectueazămai multe examinări pentru a clarifica factorii provocatori (imunitate scăzută, trăsături caracteristice ale agentului patogen, prezența unei alte boli pulmonare).
Mod
Pentru o vindecare eficientă a pneumoniei, aveți nevoie de rutina zilnică potrivită: toate manipulările și studiile ar trebui să fie extrem de parțioase, supravegherea personală a pacientului este importantă. Repausul la pat este prescris și este adesea necesar să se schimbe poziția corpului. Este necesar să se reducă activitatea fizică în timpul perioadei de pneumonie, în special cu severitate severă, cu o creștere treptată a sarcinii după ameliorarea stării. Supraîncărcarea fizică după pneumonie este contraindicată pentru încă 6-12 săptămâni.
Tratament pentru complicațiile pneumoniei
Alături de terapia antibacteriană, tratamentul eficient al pneumoniei necesită ajustarea tratamentului afecțiunilor complicate și tratament simptomatic.
Insuficiența respiratorie este asociată cu tulburări de microcirculație, leziuni extinse ale plămânilor sau țesutului interstițial, patologia conducerii bronșice, formarea de pleurezie exudativă masivă.
Este necesară restabilirea conducerii bronșice (bronhodilatatoare, mucolitice și expectorante), reducerea modificărilor restrictive (de exemplu, prescrierea unei clismă în caz de flatulență și poziție ridicată a diafragmei).
În patologiile cardiovasculare se folosesc substanțe cardiotrope ("Strophanthin-K", "Korglikon", "Digoxin") și agenți care restabilesc microcirculația (parenterală).introducerea de soluții coloidale cu molecul mediu, agenți care perfecționează calitățile reologice ale sângelui și vasodilatatoare).
În caz de sindrom toxic, terapia cu perfuzie trebuie efectuată împreună cu diureza forțată corespunzătoare. În stadiile severe, este indicată administrarea intravenoasă de glucocorticoizi în doză de 4-5 mg/kg/zi. Cu o leziune infecțioasă, implementarea plasmaferezei va fi destul de eficientă. Modificările echilibrului acido-bazic necesită o ajustare adecvată.
Dietă pentru pneumonie
Mâncarea trebuie să răspundă nevoilor de energie, proteine, grăsimi și carbohidrați legate de vârstă. Dar, ținând cont de reducerea apetitului în cursul sever al bolii, pacientul trebuie hrănit în mod repetat, în doze mici, și să-și gătească mâncărurile preferate. Deja după îmbunătățirea sănătății, normalizarea temperaturii corpului, apetitul se îmbunătățește semnificativ.
Copiilor cu vârsta sub 6 luni ar trebui să li se administreze, de preferință, lapte matern sau produse lactate fermentate speciale. Este necesar să se reducă cantitatea de carbohidrați din dietă, deoarece acestea cresc mișcările de fermentație în tractul intestinal, iar balonarea și starea ridicată a diafragmei complică respirația, crește dificultățile de respirație. Regimul optim de băut este foarte semnificativ, ținând cont de norma zilnică de apă. Cantitatea de lichid primită trebuie ajustată în funcție de pierderea acestuia din corpul pacientului (febră și dificultăți de respirație).
Prevenirea pneumoniei
Folosit pentru prevenire:
- Întărire. Procedurile de întărire întăresc sistemul imunitar și cresc rezistența organismului la diferite infecții. Prevenirea pneumoniei include de obicei tratamente cu apă de contrast și înmuierea picioarelor. Nu trebuie să uităm că temperatura de pornire a apei nu trebuie să fie mai mică de 35 de grade. În timp, această cifră este redusă la 25 de grade.
- Exerciții respiratorii. Un tip similar de profilaxie este utilizat și la pacienții imobilizați la pat. Gimnastica respiratorie se concentrează pe îmbunătățirea ventilației pulmonare. Pentru a preveni supurația, este necesar să umflați baloanele sau să respirați profund și să expirați în mod constant.
- Eliminați sursele de infecție. S-a stabilit că amigdalita banală sau un dinte cariat netratat poate provoca pneumonie severă, deoarece orice astfel de organ bolnav este o sursă de floră patogenă care poate ajunge în plămâni.
- Întărirea imunității. În aceste scopuri se folosesc adesea imunomodulatori de origine vegetală: echinacea, mușețel, ardei sălbatic și altele. Luat sub formă de infuzii sau ceaiuri.
- Masaj. O modalitate de a preveni pneumonia este masajul. Se utilizează atât la adulți, cât și la copii, inclusiv la cei care tocmai s-au născut. În același timp, atunci când se masează, el folosește tehnica cheie - bătaia.
