Dintre diferitele tipuri de tulburări care apar în integritatea unor părți ale scheletului, cea mai frecventă la copii este fractura subperiostală. Aceasta este o pagubă destul de gravă. Cu o astfel de leziune, se remarcă leziuni tisulare și păstrarea integrității periostului situat în jurul osului. Adesea, o fractură nu este însoțită de deplasarea fragmentelor, ceea ce face ca terapia și recuperarea să fie mai rapide și mai ușoare. Această rănire este, de asemenea, definită ca o rănire de crenguță verde.
Ce ar trebui să știți despre această rănire?
De remarcat că la copii, o fractură subperiostală apare foarte des, deoarece structura țesuturilor acestora diferă semnificativ de cea a adulților. La o vârstă fragedă, sunt mai elastice și mai subțiri, deoarece sunt formate din mai multecolagen și minerale.
Țesutul periostal la copii este mai bine aprovizionat cu sânge, datorită căruia elasticitatea cartilajului situat între epifiză și metafiză face posibilă reducerea forței de acțiune și a intensității presiunii direct pe bază însăși.. Această rănire duce la încălcarea integrității elementului responsabil de atenuarea șocurilor și de amortizare bună.
Mecanism de apariție
Principalul mecanism de apariție a unei fracturi subperiostale la copii este prezența presiunii puternice, localizată în regiunea axei longitudinale a osului. Merită, în primul rând, să acordați atenție faptului că, în perioada de maturitate, o astfel de forță se dovedește a fi cauza unei fracturi a membrelor. La copii, în acest moment, este doar o încălcare a integrității periostului.
Există o fractură subperiostală pe frunte? Epifizioliza și osteoepifizeoliza apar în punctul de atașare a capsulei articulare de cartilajul osului, adică în articulațiile gleznei și încheieturii mâinii. Această încălcare nu are loc în partea șoldului a scheletului și în alte locuri în care punga articulară acoperă cartilajul de creștere, care, la rândul său, nu servește ca loc pentru atașarea acestuia.
În majoritatea cazurilor, astfel de leziuni pot afecta piciorul inferior și, în plus, antebrațul. Poziția de lider în rândul leziunilor din copilărie este ocupată de încălcări în structura integrală a razei. La radiografii, leziunile pot arăta ca o crenguță verde îndoită care se sparge sub piele.
Care este pericolul?
În ciuda faptului că fractura subperiostală este considerată simplă în domeniul traumatologiei actuale, se dovedește totuși a fi foarte periculoasă pentru sănătatea copilului. Este caracteristic că la pacienții tineri apar semnificativ mai multe complicații după o astfel de leziune. Acum să încercăm să ne dăm seama care sunt cauzele factorilor cheie care provoacă apariția unei astfel de răni.
Motive
Printre principalele cauze care pot duce la o fractură subperiostală, trebuie acordată atenție următoarelor:
- Jocuri active. Cel mai adesea, periostul poate fi rănit din cauza activității umane. Acestea sunt jocuri de stradă sau sporturi obișnuite. O cauză foarte frecventă este mersul pe bicicletă, skateboarding-ul, rolele, patinajul și, în plus, dansul. Astfel, orice activitate activă în timpul căreia poți cădea din neatenție provoacă o astfel de fractură.
- Rezultatul căderii. Datorită fragilității țesutului osos, orice cădere poate provoca leziuni ale periostului.
- Lovirea chiar și cu o forță ușoară împotriva unui obiect dur are ca rezultat o fractură subperiostală a razei.
- A fi implicat într-un accident de circulație este rareori cauza unei astfel de răni. Dar, conform statisticilor, în aceste cazuri există o fractură completă a țesutului osos cu apariția unor fragmente deplasate.
În continuare, să vorbim despre simptomele care însoțesc apariția unei astfel de fracturi, indiferent de vârstă.
Simptome de fractură
Manifestare simptomatică a unei fracturi completeși fractura subperiostală închisă a radiusului sunt fundamental diferite una de ceal altă. Este necesar să se poată distinge între o încălcare absolută a integrității osoase și o leziune minoră care poate apărea fără prezența fragmentelor deplasate ale părții rănite a scheletului. La un adult, precum și la corpul unui copil, următoarele plângeri ale pacientului vor indica prezența unei fracturi complete:
- Prezența unei mișcări limitate.
- Apariția mobilității patologice în zona loviturii primite.
- Prezența umflăturilor țesuturilor moi în jurul locului leziunii.
- Prezența unui membru rănit deformat vizual.
- Prezența hiperemiei generale la pacient.
- Formarea de hematom subcutanat și hemoragie din cauza impactului sau presiunii.
- Se poate observa zdrobirea fragmentelor osoase în timpul unei încercări de mișcare.
Trebuie subliniat faptul că o fractură subperiostală a radiusului la copii nu are simptome similare, ceea ce este un motiv comun pentru care adulții confundă o astfel de leziune cu o vânătaie severă. În majoritatea situațiilor, această rănire are ca rezultat durere minoră.
În ciuda faptului că copiii se vor putea sprijini pe membrul rănit, aceasta poate fi însoțită de o senzație puternică de durere. Spre deosebire de o fractură absolută, o fractură subperiostală poate apărea cu o umflare mică sau deloc.
Diagnostic
Ca instrument de diagnosticare pentru a determina tipul de fractură care a avut locmedicul nu va putea efectua doar palparea zonei afectate, deoarece corpul copilului este caracterizat de țesut adipos subcutanat bine dezvoltat.
După o examinare externă a pacientului, specialistul va trebui să prescrie un examen cu raze X, datorită căruia este posibilă diagnosticarea prezenței unei încălcări incomplete a integrității osoase sau a unei leziuni periostale. Cazurile care sunt deosebit de dificil de diagnosticat necesită o comparație a imaginilor unui membru sănătos cu unul rănit pentru a determina integritatea ruptă.
Tratament
Astăzi, tratamentul unei fracturi subperiostale este fie conservator, fie operator. O metodă conservatoare de tratare a diagnosticului în cauză este efectuarea anesteziei generale sau locale, sub care se efectuează închiderea într-o singură etapă a repoziționării fragmentelor.
Astfel, deviația rezultată a țesutului osos lezat este eliminată. După ce medicul restabilește osul deteriorat în poziția sa anatomică normală, este necesar să se aplice un gips pentru fixare. În ceea ce privește metodele chirurgicale de tratament, costul lor din cauza complexității, de regulă, este relativ mai mare decât repozițiile conservatoare. Intervenția chirurgicală pentru o astfel de fractură poate fi de următoarele tipuri:
- Efectuarea unei repoziții închise cu fixarea fragmentului osos într-o formă închisă (aceasta se face dacă fractura a apărut în interiorul capsulei articulare, a fost lezat colul femural sau a apărut o fractură subperiostală a claviculei).
- Executarea deschideriirepoziționare cu fixarea unui fragment de os lezat. Această metodă de terapie este utilizată în cazul în care epifiza a fost deplasată și, în același timp, se constată leziuni intra-articulare, o fractură instabilă sau o leziune subperiostală deschisă.
- Efectuarea fixării externe. Acest lucru este considerat necesar pentru tratamentul leziunilor complicate, însoțite de rupturi ale terminațiilor nervoase și ale vaselor de sânge și, în plus, arsuri de severitate diferită. De asemenea, o astfel de măsură este necesară în prezența unor încălcări ale integrității țesuturilor osoase într-o formă instabilă.
După ce medicii efectuează operația, aceștia aplică un gips pentru a fixa zona rănită. În plus, medicul prescrie aportul de medicamente speciale care au efecte antiinflamatorii și analgezice ("Ibufen", "Nalgezin", "Ketorol").
Cu ajutorul cârjelor, pacienților li se permite să se miște deja în a doua zi după începerea terapiei. În ciuda acestui fapt, având în vedere dificultatea de a stăpâni cârjele, pacienții au adesea nevoie să se întindă perioade lungi de timp pentru a restabili integritatea periostului. În astfel de situații, este obligatoriu să luați medicamente expectorante care previn pneumonia din cauza imobilității prelungite a pacientului după accidentare.
Durata tratamentului
Durata terapiei în prezența unei leziuni subperiostale depinde direct de vârsta victimei șitot de la locul liniei de falie. Este caracteristic faptul că pacienții tineri nu trebuie să fie atât de mult timp într-o stare de imobilitate pentru fuziunea periostului în comparație cu copiii mai mari.
Perioada de recuperare
Probabil nu există cifre specifice cu privire la timpul de vindecare al unei fracturi subperiostale închise, deoarece perioada de recuperare este diferită pentru fiecare, depinde în mare măsură de localizare și, în plus, de natura leziunii. În medie, o fractură a extremităților superioare crește împreună de la o lună la o lună și jumătate. Recuperarea extremităților inferioare durează, de regulă, de la o lună și jumătate până la două luni, iar oasele pelvisului au nevoie de până la trei luni. În cazul în care apare o fractură de compresie a coloanei vertebrale, pacientul va avea nevoie de până la un an pentru terapie și reabilitare.
După eliminarea turnării
Un proces de reabilitare cu drepturi depline începe din momentul în care pacientul este îndepărtat complet din ghips împreună cu alte tipuri de fixare. Perioada de reabilitare include de obicei un set de mișcări care sunt capabile să întărească mușchii, restabilind capacitatea de susținere a membrelor.
Astfel de proceduri includ vizite la sesiuni speciale de educație fizică, masaje, kinetoterapie. De asemenea, trebuie să vizitați piscina. De regulă, sunt prescrise douăsprezece ședințe pentru masaje de vizită și fizioterapie. În special, ar trebui să se acorde atenție nutriției adecvate, este important să se includă numai acele produse care sunt echipate cuvitamine si minerale. O preferință specială este acordată produselor cu calciu. De regulă, pacienții încep perioada de recuperare direct în spital, apoi trec treptat într-un cadru ambulatoriu.
