Inflamația productivă (sau proliferativă) este răspunsul organismului. La aspectul căruia predomină o anumită fază. Adică, în acest caz, predomină proliferarea celulelor de origine histiogenă și hematogenă. Celula principală din zona inflamației productive este considerată a fi un monocit care intră în țesut direct din fluxul sanguin; în țesuturi, monocitul se transformă într-un macrofag.
Macrofag
Funcția principală a unui macrofag este fagocitoza. Pe suprafața sa există mulți receptori diferiți care sunt necesari pentru a captura viruși, ciuperci, bacterii, imunoglobuline. Fagocitoza în timpul inflamației proliferative poate să nu fie întotdeauna completă, adică nu se termină cu digestia absolută a unui agent străin. Virușii și celulele microbiene din interiorul macrofagelor supraviețuiesc, se înmulțesc, motiv pentru care procesul devine cronic. În plus față de macrofage în timpul inflamației proliferative, adesease gasesc alte celule. Acestea includ limfocite, eozinofile, celule plasmatice, mastocite, neutrofile unice.
În timpul proliferării celulare, se formează infiltrate celulare difuze sau focale.
Soiuri
Problema se poate dezvolta în orice organ al corpului și pe orice țesut. Există următoarele tipuri de inflamație proliferativă:
- interstitial (interstitial);
- productiv cu formarea de polipi, veruci genitale;
- granulomatos.
Să le luăm în considerare separat.
Interstitial
Interstițial (sau interstițial) este un tip de inflamație proliferativă în care se formează un infiltrat inflamator celular difuz sau focal în stroma inimii, ficatului, rinichilor și plămânilor. Infiltratul este reprezentat de limfocite, plasmocite, macrofage, eozinofile, mastocite unice, elemente de parenchim distruse, neutrofile rare.
În elementele parenchimatoase, pronunțate distrofice, în unele cazuri se determină modificări necrobiotice. Rezultatul inflamației interstițiale va fi fibroza interstițială, care este proliferarea țesuturilor conjunctive.
Cu polipi și veruci genitale
Faza proliferativă a inflamației cu formare de polipi, precum și veruci genitale, se caracterizează printr-un curs cronic. Este localizat pe membrana mucoasă. Pe membranele mucoase ale diferitelor organe se formează zone separate de hiperplazie, precum și creșteri epiteliale sub formă de polipi, în care baza țesutului conjunctiv.infiltrat cu macrofage, limfocite, plasmocite și altele.
Localizat cel mai adesea pe membrana mucoasă a nasului, stomacului, uterului, intestinelor, bronhiilor. În cazul localizării inflamației la joncțiunea unui epiteliu scuamos cilindric și stratificat cu un singur strat, se formează așa-numitele condiloame. Aceste formațiuni apar adesea în anus, precum și pe organele genitale. În inflamația cronică proliferativă, verucile frecvente sunt verucile genitale, care sunt cauzate de papilomavirus. Este considerat un factor de risc pentru dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase.
granulomatos
Granulomatos - o altă variantă a inflamației productive (proliferative). În timpul căruia principalul substrat morfologic este considerat a fi un granulom, unde predomină celulele: macrofagele, precum și derivații acestora (celule gigantice, epitelioide).
Morfogeneza granuloamelor are patru faze succesive. Acestea includ următoarele:
- acumularea de monocite tinere în leziune;
- maturarea acestor celule într-un macrofag cu formarea unui granulom macrofag;
- maturarea și transformarea ulterioară a monocitelor și macrofagelor într-o celulă epitelioidă și formarea unui granulom cu celule epitelioide;
- transformarea unei celule epitelioide într-o celulă gigantică Pirogov-Langhans (celulă de corp străin) și formarea de granuloame cu celule gigantice.
Ar trebui remarcat faptul că activitatea fagocitară a celulei de granulom pe măsură ce se maturizează treptatîn scădere.
Diametrul granuloamelor este de aproximativ 1-2 mm, cel mai adesea sunt vizibile doar la microscop. În regiunea centrală a granulomului, se pot observa detritus tisulare, care se formează ca urmare a necrozei tisulare și în care poate fi detectat agentul cauzal al bolii de bază, dacă în acest caz există un proces infecțios. Macrofagele sunt situate la periferia necrozei. Există și celule epitelioide gigantice, printre ele pot fi și plasmocite, neutrofile, limfocite, eozinofile.
Boli granulomatoase
Dintre astfel de boli sub formă de inflamație proliferativă se disting 4 grupe. Acestea includ:
- etiologie infecțioasă, care ar trebui să includă reumatismul, tifosul și febra tifoidă, rabia, bruceloza, tularemia, encefalita virală, yersineoza, actinomicoza, sifilisul, lepra, schistosomiaza, tuberculoza, scleromul, mufa și altele;
- etiologie non-infectioasa, care ar trebui sa includa guta, silicoza, antracoza, talcoza, azbestoza, berillioza, aluminoza;
- afecțiuni cauzate de medicamente, de exemplu, hepatită indusă de medicamente, boală oleogranulomatoasă;
- boli cu etiologie necunoscută: boala Crohn, sarcoidoza, boala Horton, granulomatoza Wegener, artrita reumatoidă, pielonefrita xantogranulomatoasă.
Absolut toate granuloamele au etiologie infecțioasă, în ciuda diferențelor existente, sunt similare ca morfologie. De asemenea, este de remarcat faptul că, în toate situațiile, granuloamele infecțioase apar ca ciorchini.celule având natură monocit-macrofag. În unele granuloame se formează limfocite, neutrofile, plasmocite, cu helmintiază apar multe eozinofile.
Singura excepție va fi granuloamele în cazul tuberculozei, sifilisului, scleromului, morvei, lepră. În aceste boli cu inflamație proliferativă, aceste granuloame au trăsături specifice care sunt caracteristice doar unui anumit agent patogen. Și acest lucru ne permite să atribuim acest grup de boli grupului de granulomatoză specifică. Sau inflamație specifică.
În conceptul morfologic pentru o anumită inflamație, va fi caracteristică formarea mai multor granuloame specifice. care au o structură caracteristică. Poate diferi în funcție de principalul agent patogen - cauza inflamației proliferative. Astfel, compoziția celulară, precum și localizarea celulelor direct în granulom, este destul de specifică fiecărui agent patogen.
Tuberculoză
Procesul inflamator în tuberculoză, adică Mycobacterium tuberculosis poate provoca trei tipuri de reacții tisulare: exudativă, alterativă și proliferativă.
În ceea ce privește inflamația alternativă, aceasta se dezvoltă adesea ca urmare a hipoergiei, în cazul scăderii apărării organismului uman. Această inflamație se manifestă morfologic prin necroză cazeoasă.
Tipul exudativ de inflamație se dezvoltă ca urmare a hiperergiei existente (în caz dehipersensibilitate la toxine de micobacterium, antigene). Din punct de vedere morfologic, acumularea se manifestă prin leziunea exudatului fibrinos, seros sau mixt, care mai târziu suferă și necroză cazeoasă.
Inflamația proliferativă, spune patologia, se dezvoltă în starea unui anumit sistem imunitar tuberculos. Manifestarea morfologică în acest caz va fi formarea așa-numitelor granuloame tuberculoase, prezentate sub formă de boabe de mei.
Granulomul tuberculozei
Deci, am analizat ce caracterizează inflamația proliferativă. Acum merită să luăm în considerare separat câteva cazuri în care se manifestă.
Granulomul tuberculozei are o structură caracteristică: în regiunea sa centrală se găsește un focar al așa-numitei necroze cazeoase, în spatele căruia se află un arbore de radial localizat (adică alungit pe lungime până la periferie de la centru).) celule epitelioide. În spatele acestor celule, sunt vizibile celule gigant Pirogov-Langhans.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că la periferia unui astfel de granulom există un arbore de limfocite. Într-un număr mare de aceste celule tipice, celulele plasmatice, precum și macrofagele, pot fi încă găsite într-o cantitate mică. În plus, aici este dezvăluită și o rețea subțire formată din fibre argirofile. Cât despre vasele de sânge, acestea nu se găsesc aici. Mycobacterium tuberculosis poate fi detectat în aceste celule gigantice în cazul colorației Ziehl-Neelsen.
Proces inflamator în sifilis
Procesul inflamator în sifilis în diferite perioade va reflecta o reacție tisulară diferită la treponemul palid: de regulă, perioadele primare, secundare și, de asemenea, terțiare se disting în cazul sifilisului.
În cazul sifilisului primar, în zona de penetrare a treponemului se dezvoltă așa-numita reacție productiv-infiltrativă.
În timpul secundar se observă o reacție exudativă puternic pronunțată, contribuind la generalizarea agentului patogen, În cazul perioadei terțiare a sifilisului, reacția productiv-necrotică se va prezenta sub formă de granulom sifilitic, precum și infiltrate gingioase.
Mai multe despre granulomul sifilitic
Granulomul sifilitic în domeniul medicinei are și o denumire scurtă „gumma”. În acest granulom, ca și în cazul tuberculozei, necroza cazeoasă se găsește în centru, dar în această situație va fi mai mare ca dimensiune.
Din necroza la periferie este un număr mare de limfocite, fibroblaste și celule plasmatice. Într-o cantitate mică, macrofagele, celulele gigantice și celulele epitelioide pot fi prezente aici. În acest caz, proliferarea țesuturilor conjunctive este considerată caracteristică (acest lucru se datorează proliferării rapide a fibroblastelor), care formează un fel de capsule, precum și un număr mare de vase de sânge.
Destul de rar, printre aceste celule, specialiștii reușesc să identifice așa-numitul treponem palidplacarea cu argint dupa Levaditi. Gumma este tipică pentru perioada terțiară a sifilisului, care începe să se dezvolte după câțiva ani (5 sau mai mult) de la momentul infectării sale.
În diferite organe: piele, ficat, oase, creier, noduri de 0,3-1,0 cm în diametru se formează în decurs de un deceniu. În contextul acestor noduri, se distinge o anumită masă ca jeleu de o nuanță gălbuie, care în aspectul său seamănă cu lipiciul de gumă arabică, de la care provine numele „gumă”.
Infiltrație de gumă
Pe lângă aceste gingii, se poate dezvolta și infiltrarea gingivă în perioada terțiară a sifilisului. Infiltratul este reprezentat de aceleași celule, adică scleroză, proliferare vasculară. Infiltratul este localizat cel mai adesea în inima ascendentă, precum și în arcul aortic și se numește „mezoaortită sifilitică”.
El, situat în învelișul central și extern al aortei cardiace, îi distruge treptat cadrul elastic, iar țesutul conjunctiv începe să crească în locul fibrelor elastice. Din această cauză, învelișul interioară de pe aortă devine neuniform și încrețit, cu un număr mare de retractii cicatrici, umflături, care seamănă în exterior cu pielea de șagreen.
Concluzie
Așa cum am menționat mai devreme, inflamația proliferativă (sau productivă) este caracterizată prin proliferarea celulară. Modificările exudative și alterative se retrag doar în fundal. Întregul curs al acestui proces inflamator poatefi acut, dar cel mai adesea cronic.
