Examinarea neuropsihologică a școlarilor, copiilor mici, adolescenților și adulților este sarcina neuropsihologiei. Acest termen ascunde știința medicală, o subsecțiune a neurologiei, științelor psihologice și neurochirurgiei. Știința explorează locația actuală a sistemelor creierului, le corelează cu informațiile științifice primite despre funcțiile superioare ale psihicului. Progresele științifice sunt aplicabile în practică și sunt folosite pentru a studia oameni de sex și vârste diferite. Astfel de abilități sunt deosebit de importante în activitatea logopezilor.
De ce și de ce
Diagnosticarea neuropsihologică, examinarea scrisului și a citirii sunt efectuate pentru a determina mecanismele specifice inerente unui anumit copil. După ce a examinat starea, este posibil să se determine ce a provocat un eșec de dezvoltare, din ce motiv copilul întâmpină dificultăți de adaptare în societate. Diagnosticarea în timp util și responsabil face posibilă determinarea ce părți ale emisferelor cerebraleuimit de cât de răspândite sunt încălcările. Pe lângă diagnosticul topic, examenul face posibilă analizarea în ce măsură funcțiile mentale sunt păstrate. Medicul alcătuiește o imagine completă a defecțiunilor în funcționarea psihicului, care devine fundamentul pentru elaborarea unui program corectiv. Lucrările de restaurare vor fi încredințate unui grup de specialiști, iar părinții vor fi implicați.
Examinarea neuropsihologică prealabilă a studenților mai tineri implică utilizarea de teste, mostre concepute pentru a evalua funcționalitatea mentală. Pe baza rezultatelor, se poate concluziona despre caracteristicile memoriei unei persoane, capacitatea sa de a gândi și a vorbi. De asemenea, sunt analizate gnoza și praxis. Tabelele elaborate pentru aceste studii oferă o descriere detaliată a diferitelor răspunsuri incorecte. De la ei puteți afla cum sunt conectate disfuncțiile și tulburările cerebrale, cum pot fi influențate acestea prin jocuri, exerciții.
Funcții
Adesea, examinarea neuropsihologică a copiilor preșcolari este organizată sub formă de stereognoză. Pentru a face acest lucru, obiectului i se dă un obiect pentru palpare, în timp ce ochii persoanei sunt închiși. Sarcina copilului este să identifice ceea ce a fost primit. Gnoza vizuală presupune recunoașterea imaginilor, inclusiv a celor incomplete, acoperite cu hașurare, precum și selectarea unei figuri specifice din fundalul general.
Evaluarea kinestezică a mobilității, în timpul căreia specialistul acordă atenție poziției degetelor, este o metodă de examinare neuropsihologică. Praxis în spațiu- o abordare in care o persoana trebuie sa reproduca postura mainii fata de alt corp. Praxis în dinamică este un studiu alternativ, în timpul căruia obiectul trebuie să schimbe poziția pensulei, să deseneze desenele convenite în prealabil.
O altă metodă de examinare neuropsihologică este coordonarea auditiv-motorie. Sarcina obiectului este de a reproduce ritmul dat. Medicul poate prescrie un studiu al capacității de a vorbi, în timpul căruia o persoană trebuie să numească obiectele din imaginile afișate, să repete cuvinte, fraze. Memoria auzului-vorbirii este studiată prin teste privind repetarea cuvintelor date într-o anumită ordine și repovestirea unor volume nesemnificative de proză. Pentru a evalua dezvoltarea inteligenței, este necesar să faceți un test de numărare, scriere a textului, citire. Din desenele obiectului studiat pot fi extrase multe informații.
Caz special: epilepsie
Oameni de știință, psihologi și neurochirurgi eminenti au lucrat activ și lucrează pe tema examinării neuropsihologice. Glozman, în special, a propus o teorie populară a interpretării rezultatelor. În prezent, este utilizat în aplicații la o varietate de cazuri, inclusiv studiul rezultatelor probelor de pacienți cu epilepsie. Se știe că starea patologică este asociată nu numai cu convulsii caracteristice, ci și cu anumite disfuncții cognitive. Prezența lor nu este necesară, dar posibilă. Pentru a determina prezența unor astfel de tulburări, pentru a evalua severitatea acestora, pacientul este trimis la cercetare, pe baza cărora se ia o deciziedespre programul terapeutic optim de reabilitare.
Potrivit lui Akhutina, un examen neuropsihologic are ca scop să evalueze modul în care funcțiile mentale s-au schimbat din cauza bolii. De regulă, analizați atenția pacientului, capacitatea sa de a-și aminti, abilitățile de vorbire, vizuale și spațiale. Asigurați-vă că acordați atenție funcționalității mentale superioare. Pe parcursul studiului, medicul evaluează modul în care pacientul este capabil să gândească logic, cum abordează rezolvarea problemelor. Astfel de studii se bazează pe metode de calculator, hârtie, creion. Unele durează doar puțin timp, altele se întind ore în șir - depinde de nuanțele problemei. Uneori, chestionarele permit evaluarea stării mentale, determinând nivelul de calitate al vieții de zi cu zi a unei persoane. Medicul dezvăluie modul în care abilitățile afectează viața pacientului.
Deficiență funcțională: surse și cauze fundamentale
Prin analizarea albumului de examinare neuropsihologică, pot fi identificate mai multe tipuri de insuficiențe cognitive. Cauzele lor sunt probabil legate de obicei. Epilepsia se dezvoltă pe fondul leziunilor structurale ale creierului, în care funcțiile anumitor părți ale organului sunt slăbite. Tulburările temporare sunt posibile din cauza activității epileptice. Acest lucru depinde în mare măsură de specificul convulsiilor, de durata acestora, de frecvența, de intervalele de timp dintre convulsii. Posibilă afectare cognitivă din cauza utilizării medicamentelor, inclusiv antiepileptice specializate și alte medicamente pentru combaterea convulsiilor. La scurt timp după finalizareprogramul de medicamente, funcționalitatea creierului revine de obicei la normal.
Dacă intervenția chirurgicală este planificată pe fondul epilepsiei, metodele de examinare neuropsihologică devin un pas important pregătitor. Excluderea acestuia este strict interzisă. Obiectul cercetării este capacitatea unei persoane de a vorbi și de a-și aminti, atenția sa, prelucrarea datelor care vin prin organele de vedere, funcționalitatea mentală superioară. Studiul dezvăluie cum sunt legate lipsa funcționalității cognitive și tulburările structurale ale creierului. În același timp, sunt luate în considerare informațiile deja cunoscute despre focarul epileptic.
Detalii privind verificarea: ce și cum?
Dacă este planificat un diagnostic neuropsihologic, examenul preoperator este direcționat în primul rând spre evaluarea abilităților de vorbire. Medicul trebuie să determine care emisferă cerebrală este mai responsabilă pentru această funcție. Formulați factori periculoși, pe baza cărora planifică un eveniment chirurgical. Cel mai adesea, RMN-ul funcțional este utilizat pentru aceasta. În timpul procedurii, activitatea creierului este înregistrată în perioada în care subiectul lucrează la sarcini de vorbire. Este permisă efectuarea unui test Wada, în care emisferele sunt oprite pe rând. Analizând rezultatele, se poate înțelege care emisferă într-un anumit caz este cea mai importantă pentru funcționalitatea vorbirii.
Examinarea neuropsihologică preoperatorie a copiilor cu epilepsie include, de asemenea, o evaluare a riscurilor asociate cueveniment. Medicul trebuie să stabilească modul în care încălcările pot corecta viața unei persoane în viitor, cum îi vor afecta capacitatea de a lucra.
Sistemul propus la Freiburg pentru efectuarea unui examen neuropsihologic al copiilor, precum și metodele utilizate pentru evaluarea stării pacienților cu epilepsie, folosind instrumente RMN, ajută la evaluarea integrității emisferelor cerebrale și a capacității părților individuale pentru a face față funcțiilor oferite de natură. În urma rezultatelor obținute, se poate prevedea ce măsuri vor fi necesare în viitor pentru a reveni în urma operațiunii. Pentru a stabili rezultatele intervenției chirurgicale pentru o lungă perioadă de timp, în viitor va fi necesar să se efectueze măsuri de control de cel puțin două ori. De regulă, primul este organizat la un sfert de an după operație, al doilea - un an mai târziu.
Totul este sub control
Examinarea neuropsihologică a copiilor pe fondul epilepsiei ne permite să clarificăm cât de eficiente sunt medicamentele prescrise, cum afectează cutare sau cutare medicație funcționalitatea creierului. Concentrându-vă pe rezultatele obținute, puteți alege o doză bună, puteți fixa toate calitățile compoziției care se manifestă într-un anumit caz. Pe viitor, dacă se decide creșterea dozei, rezultatele probelor sunt comparate cu cele obținute anterior. Odată cu scăderea abilităților cognitive pe fondul unui curs terapeutic, volumele de medicamente luate sunt reduse sau complet abandonate.
În prezent, examenul neuropsihologic inițial este de obicei organizat folosind tehnologie computerizată de în altă precizie, care permiteîn timpul zilei pentru a monitoriza schimbările. Monitorizarea mobilă este cea mai eficientă metodă de remediere a corectării performanței creierului pacientului, precum și a stării sale psiho-emoționale. Acest lucru ia în considerare cât de mult afectează pacientul condițiile obișnuite, sarcinile de rutină de zi cu zi.
Abordare integrală rusească și recomandări generale
În țara noastră, regulile și nuanțele efectuării unui examen neuropsihologic au fost propuse de un centru specializat care se ocupă de problemele neurologice ale minorilor. În raport cu teoria originală a Luriei, regulile dezvoltate ulterior au o formă mai prescurtată. Ideea principală a schemei aplicate este de a studia starea copilului. Centrul rusesc de neurologie a copiilor, care a prezentat ghidul atât de utilizat pe scară largă astăzi, este specializat în lucrul cu pacienți de vârstă preșcolară și primară.
Schema folosită în țara noastră include teste, teste menite să simplifice evaluarea abilităților mentale, capacitatea de a reține și de a vorbi, gnoză și practică. A fost elaborat un tabel special care include toate abaterile și interpretările posibile, regulile de interpretare a acestora. Folosind un astfel de tabel, un neurolog poate identifica cu ușurință problemele funcționale a căror structură specifică a creierului este prezentă la un anumit pacient.
Practica a demonstrat un nivel ridicat de eficacitate a unui astfel de examen neuropsihologic ca principală metodă de diagnosticare. S-au desfășurat evenimente de dispensare aprofundate cu participareagrădinițe, elevi orfelinate din instituțiile generale. Abaterile relevate în acest fel ajută la alegerea celor mai bune modalități de educare și corectare a comportamentului copilului.
Nuanțe ale evenimentului: etapa pregătitoare
Examinarea neuropsihologică începe cu o conversație cu copilul. Pentru a face acest lucru, trebuie să organizați o cameră separată. Mobilierul trebuie să includă o masă și scaune. Copilul stă în fața interlocutorului. Ar trebui exclusă prezența jucăriilor, străinilor, obiectelor strălucitoare care pot atrage atenția bebelușului. În prealabil, este necesar să se pregătească imagini care să permită evaluarea capacității subiectului de a percepe vizual informațiile. Pentru un test tactil, trebuie să pregătiți articole adecvate. În plus, veți avea nevoie de foi de hârtie, creioane și pixuri. Conversația preliminară are drept scop chemarea dispoziției față de cercetător: copilul trebuie să aibă încredere în adult. Când vorbește, sarcina persoanei responsabile este să evalueze personalitatea copilului, nuanțele comportamentului său, capacitatea de a gândi critic. Un adult trebuie să stabilească modul în care cel mai tânăr tratează prietenii, rudele, profesorii și îngrijitorii.
După o cunoștință preliminară, aceștia încep să îndeplinească sarcini care ajută la determinarea tendinței copilului de a fi stângaci. Este necesar să se analizeze comportamentul nu numai pentru semne explicite, ci și pentru semne latente. Cercetătorul trebuie să identifice dominanța motrică, senzorială, să determine ce braț, picior, ureche, ochi al copilului conduc. Rezultatul studiului ar trebui să fie coeficientul de stângaci, calculat ca raport dintre numărul de probe care au confirmat stângaciulla numărul total de studii organizate. De obicei, se fac 11 sau mai multe.
Etapa principală
Pentru sondaj, trebuie mai întâi să pregătiți o schemă. Cercetatorul este obligat sa o urmareasca in toate detaliile, fara abateri. Rezultatele probelor sunt introduse într-un protocol oficial de specialitate. În cazul în care caracteristicile stării copilului nu permit lucrul, trebuie menționat ce teste nu au fost efectuate. Sarcinile sunt prezentate după o listă pregătită în prealabil. În tabelul atașat, cercetătorul poate vedea ce funcții vizează un anumit test. Sarcina persoanei care efectuează examenul este să se asigure că subiectul înțelege și înțelege sarcina. Dacă copilul a preluat incorect instrucțiunea, este necesar să o repeți până când înțelegerea este realizată.
Prin analiza informațiilor primite, se poate identifica cu ce dificultăți se confruntă copilul. Pentru a ușura evaluarea datelor, se folosesc scheme oficializate care iau în considerare încălcările tipice și pronunțate. Aplicația arată ce caracteristici anatomice, fiziologice pot explica rezultatul. Fiecare serie de teste este concepută pentru a studia o anumită funcție a creierului, iar tulburările determinate din rezultatele studiului vor fi cumulate. De fapt, rezultatele nu sunt despre încălcări în timpul testului, ci despre defecțiuni ale funcției.
O evaluare atentă este cheia unui rezultat precis
Interpretarea rezultatelorexaminarea include atât o declarație a simptomelor, cât și calificarea acesteia. Pe baza informațiilor obținute, se poate concluziona care defect a provocat un complex eterogen simptomatic de manifestări interconectate. De regulă, limitarea de bază a „teritoriului” încălcărilor este văzută din praxia kinestezică, în timp ce alte teste vizează clarificarea stării.
Formularea unui diagnostic topic se face folosind o aplicație specială aprobată la nivel federal, care include codificarea unei varietăți de tulburări funcționale, ținând cont de localizarea leziunii. Sarcina personalului care efectuează studiul este de a evidenția încălcările detectate, de a descrie diagnosticul de actualitate. Sindroamele locale enumerate în suplimentul oficial sunt considerate a fi baza pentru evaluarea tulburărilor, dar aceste informații sunt generale. Într-un caz separat, sunt posibile abateri individuale datorate unor factori specifici.
Rezumat
Folosind schema de cercetare general acceptată, puteți face un diagnostic rapid, exact și cât mai corect posibil. În același timp, rezultatele unui sondaj oficial nu pot fi considerate un adevăr absolut. Atunci când le interpretați, este important să țineți cont de nuanțele stării de sănătate a unui anumit obiect.
Abaterile determinate de metodologia descrisă ajută la formarea unei reprezentări exacte a disfuncției cerebrale minime. În același timp, se ține cont de psihicul copilului, fiziologia lui și localizarea tulburărilor, ceea ce înseamnă că acesta poate alege cursul optim de corecție aplicabil acestui caz.
Cu un complex simptomatic local profund, deficiența poate fi asociată cu tulburări organice ale creierului. Acest lucru indică necesitatea unor cercetări suplimentare și măsuri de diagnosticare. În timpul acestora, puteți detecta o tumoare, inflamație sau degenerare tisulară, dezvoltare anormală a organului.
