Tuberculoza renală apare atunci când un organ este infectat cu micobacterii. Agentul cauzal aparține grupului de anaerobi, se transmite cu sânge, se răspândește prin organism cu fluxul limfei. Când este infectată cu micobacterii, o persoană nu dezvoltă întotdeauna tuberculoză renală. Boala se observă dacă mai mulți factori semnificativi influențează simultan.
Informații de bază
Pentru apariția tuberculozei renale (cu excepția infecției cu microfloră patologică), este necesară slăbirea parenchimului organului, de obicei din cauza unei deteriorări a calității fluxului sanguin. Există o probabilitate mai mare ca infecția să se termine cu o boală dacă o persoană are imunitate redusă, țesuturile renale sunt zona de localizare a focarelor inflamatorii. Dacă apare boala, aceasta duce la o deteriorare a funcționalității organului. Unele forme de micobacterii se caracterizează prin rezistență crescută la medicamentele antimicrobiene. Această variantă a bolii este mai probabil să ducă la o lipsă de funcționare a organului.
După cum spun medicii, tuberculoza renală în jumătate din cazuri (și uneori chiar puțin mai des) dureazăformă distructivă. Simptomele apar în medie la șase ani după infecția inițială. Diagnosticarea în timp util și clarificarea cazului înainte de această perioadă este extrem de dificilă.
Cum să observi?
Primele semne de tuberculoză renală sunt împărțite în locale, generale. O persoană se simte adesea obosită, de multe ori temperatura crește față de normă. Îngrijorat de hipertensiunea arterială. Studiile arată hematurie macroscopică, o viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor. Când se studiază parenchimul renal, este posibil să se detecteze focare de procese distructive, secreții de puroi.
Simptomele locale ale tuberculozei renale la adulți (și copii) includ durerile de spate. Analizele arată pielonefrita, studiul parenchimului rinichilor dă o idee despre procesele distructive.
Dezvoltarea bolii
Primele semne de tuberculoză renală apar de obicei la numai 5-7 ani de la infectarea cu micobacterium. Durata perioadei de incubație este unul dintre principalele obstacole în calea diagnosticării la timp a afecțiunii. Anumite dificultăți sunt asociate cu sensibilitatea redusă a agentului patogen la antibiotice. Dacă în perioada de incubație pacientul folosește medicamente antimicrobiene pentru a elimina alte procese inflamatorii, atunci aceasta crește rezistența micobacteriilor, adică creează dificultăți în viitor pentru tratamentul bolii. Aproximativ 70% din cazuri nu prezintă niciun simptom în timpul perioadei de incubație.
Aproximativ o treime dintre pacienți prezintă deja unele simptome în primii ani,primele semne ale tuberculozei la rinichi. Temperatura crește până la subfebrilă, dar nu mai mare de 38 de grade, pacientul se simte adesea obosit, slăbit. Din când în când, durerea este localizată în partea inferioară a spatelui.
Unul dintre semnele caracteristice este urina în caz de tuberculoză renală, care conține incluziuni de puroi. Studiile de laborator pot arăta prezența unui agent patogen în secreții, uneori există fracții proteice, eritrocite, leucocite. Nu există fenomene specifice în tuberculoza renală. Urina este acidă, la însămânțare, infecția poate fi stabilită într-o perioadă de două săptămâni, dar este extrem de rar ca o astfel de analiză să fie prescrisă unei persoane în perioada de incubație - pur și simplu nu există niciun motiv pentru aceasta.
Progresia bolii
De obicei indică necesitatea de a trata simptomele tuberculozei renale într-un stadiu avansat. Procesul este însoțit de complicații, din cauza lor pacientul solicită de obicei ajutor medical. Tuberculoza poate provoca inflamarea prostatei, uretrei, apendicelor. Sunt posibile tulburări disurice, durerile de spate devin foarte severe, se observă fracții de sânge în urină. Astfel de simptome indică dezvoltarea bolii.
Simptomele acute sunt extrem de rare. Cu patologia, este posibilă o creștere a presiunii, o stare generală de otrăvire. Când tuberculoza renală se răspândește în regiunile superioare ale ureterului, vezicii urinare, sunt posibile insuficiențe dizurice. Un alt semn este paranefrita.
Simptome suplimentare
În tuberculoza renală, pielonefrita, pionefrita, paranefrita sunt posibile. Launii pacienti dezvaluie carii, papilita. În stadiul terminal, boala duce la insuficiență renală.
Progresul tuberculozei este lent, dar constant. Simptomele devin treptat mai puternice. Răspândirea agentului patogen în rinichi este de obicei observată pe fondul deteriorării sistemului respirator. Dacă micobacteria este detectată în plămâni, există o probabilitate mare ca după 5-7 ani să fie detectată leziuni renale.
Răspândirea patologiei
Mai des, simptomele tuberculozei renale apar atunci când agentul patogen intră în corpul uman cu sânge. Organismele patologice sunt localizate în parenchim. Dacă focarele sunt mici și imunitatea este puternică, atunci auto-cicatrizarea zonei este posibilă fără tratament specific. Nu există simptome în acest caz. Odată cu scăderea stării imunitare, infecția are posibilitatea de a infecta crusta renală, medula organului. În acest stadiu, apare papilita tuberculoasă. Treptat, micobacteriile infectează piramidele rinichilor.
Fără simptome specifice, tuberculoza rinichilor se extinde treptat la structurile interne, perturbă funcționarea cupelor și pelvisului organului și duce la apariția cavernelor. Focarele devin locuri de acumulare de calciu, pot fi detectate prin examinarea cu raze X a organului.
Treptat, procesul de la rinichi se extinde la vezica urinara si calea canalului urinar. Pacientul are pielonefrită cronică, posibil aspectul de pietre la rinichi. Există cazuri frecvente în care bolile sunt considerate independente, este prescris un curs pentru tratamentul lor, dar nu este posibil să se stabilească că cauza principală este tuberculoza.
Pas cu pas: forme de boală
Primul stadiu este parenchimatos. Este urmată de papilită, după care - formarea de caverne. Următoarea etapă în dezvoltarea bolii este pionefroza, după care se observă post-modificări.
Stadiul inițial este leziunea parenchimului renal fără focare distructive. Boala se poate manifesta printr-o creștere a concentrației de leucocite în urină. Este imposibil de găsit agentul cauzal în secreții, deoarece bacteriile nu pot trece prin procesul de filtrare glomerulară. Este posibilă stabilirea bolii în acest stadiu prin PCR și anumite tipuri de microscopie. Prognosticul este cel mai bun dacă patologia poate fi identificată la timp.
Papillita este a doua etapă în dezvoltarea tuberculozei. Mycobacterium poate fi găsit în urină. Cea mai precisă metodă de diagnosticare a tuberculozei rinichilor este cultura. Terapia este conservatoare. O posibilă complicație este o scădere a lumenului canalelor pentru urină.
Etapa cavernoasă de dezvoltare poate fi detectată prin examinarea cu ultrasunete a organului. Apare o singură cavitate. Când leziunea este bilaterală, prognosticul este negativ. Ar trebui făcută o biopsie pentru a clarifica cazul.
Etapa terminală - prezența mai multor caverne. Infecția secundară este însoțită de fuziune purulentă. Complicațiile sunt mari.
Cum se clarifică?
Testul tuberculozei renale - Testul Mantoux. Dacă se suspectează o boală, este prescrisă o examinare cu ultrasunete pentru a evalua starea ureterului și a țesuturilor din apropiere.
Pentru a detecta micobacteriilese prelevează probe de urină din secrețiile pacientului pentru cultură. Informații destul de precise despre starea unei persoane pot fi obținute prin PCR. Sângele unei persoane suspectate de tuberculoză este injectat într-un cobai pentru a evalua evoluția situației. Rafinarea carcasei este posibilă prin intermediul microscopiei cu fluorescență.
Tuberculoza renală la copii, la adulți se poate manifesta ca fracții purulente în urină, care este un simptom secundar care simplifică diagnosticul. De asemenea, manifestările indirecte includ hematuria macroscopică, acoperirea cavității cu un strat de calciu, apariția unor tuberculi specifici pe membranele mucoase ale sistemului urinar.
Cum să lupți?
Tratamentul conservator al tuberculozei renale este posibil cu gradul I și II. Pacientului i se prescriu în fiecare zi 0,3 g de izoniazidă sau 0,3 g de rifampicină sau 0,4 g de etambutol. Medicamentele sunt utilizate de trei ori pe zi. În a treia și a patra etapă, pacientul poate fi ajutat doar prin intervenție chirurgicală.
Pentru tratamentul tuberculozei renale, izoniazida este uneori utilizată cu o frecvență de o dată la șapte zile, de două ori pe săptămână sau o dată la două zile. „Rifampicina”, „Protionamida” sunt adesea prescrise zilnic sau la fiecare două zile. Dacă sunt prescrise „pirazinamidă”, „etambutol”, acestea sunt de obicei utilizate de 1-2 ori pe săptămână sau o dată la două zile.
Variază de la o dată pe săptămână pentru a se utiliza o dată la două zile, frecvența de a lua sulfat de streptomicină, capreomicina. Cicloserina este utilizată la fiecare două zile. Dacă medicul recomandă oprirea fluorochinolonelor, astfel de medicamente sunt utilizate zilnic sau o dată la două zile. O zi mai târziu sauLuați „Kanamycin sulfate” de 1-2 ori în șapte zile.
Caracteristici ale tratamentului
Nu ar trebui să încercați să vindecați tuberculoza cu medicamente la discreția dvs. fără a consulta un medic. Doar un medic poate prescrie programul optim, alege doza. Atunci când alege regulile de administrare și elementele specifice, medicul evaluează bolile de bază, prezența complicațiilor, toleranța pacientului la medicamente și calitatea funcției renale.
Dacă cursul medical este ineficient, boala a progresat semnificativ, este necesară intervenția chirurgicală. Pentru a preveni răspândirea infecției, rinichiul bolnav este îndepărtat. Instalarea unui ureter artificial evită probleme grave cu drenajul urinei.
Durata cursului de tratament pentru tuberculoza renală ajunge adesea la doi ani. După ce se pune diagnosticul, pacientul este plasat în prima grupă de înregistrare pentru tratament internat. În absența activității micobacteriilor timp de doi ani, grupul este schimbat la 3B. În cursul cronic al bolii, se atribuie al doilea grup contabil.
Consecințe și avertisment
Tuberculoza poate provoca insuficiență renală și dezvoltarea unei fistule în regiunea lombară. Caverna poate pătrunde. Există posibilitatea creșterii presiunii în aortă. Tuberculoza poate provoca paranefrită.
Metoda principală de prevenire a tuberculozei renale este creșterea stării imunitare și reducerea la minimum a riscului de contact cu un purtător al unui microorganism patologic. În practică, excludețio astfel de interacțiune este practic imposibilă: studiile medicale au arătat că numai în transportul public o persoană întâlnește zilnic cel puțin doi purtători ai infecției. Forța nu poate oferi nici măcar o imunitate puternică, dar în prezent pur și simplu nu există o altă metodă de a minimiza riscurile.
Pentru a reduce pericolul, trebuie să evitați obiceiurile proaste, să vă acordați o noapte de odihnă de calitate, să mâncați bine. Orice boli, procese infecțioase și inflamatorii trebuie tratate în timp util.
Relevanța problemei
Dintre toate formele de tuberculoză localizate în afara plămânilor, varianta renală este cea mai des. De regulă, boala este secundară, apare pe fondul deteriorării sistemului respirator sau musculo-scheletic. Tuberculoza este una dintre cele mai frecvente boli. Nu este un secret pentru nimeni că este posibil să te infectezi cu diverse forme prin aerosoli și chiar prin atingerea unui obiect folosit de pacient. Fluxul sanguin, fluxul limfatic permit microflorei patologice să pătrundă în rinichi. În acest organ, sângele se mișcă prin vase destul de lent, deoarece fluidul este filtrat. În plus, există multe nave în sine. Toate acestea formează un mediu convenabil pentru reproducerea micobacteriilor, probabilitatea dezvoltării unui focar infecțios este semnificativ mai mare decât în alte organe.
Tuberculoza se dezvoltă la reprezentanți ai diferitelor grupe de vârstă, cu diferite genuri. Până la 2% dintre pacienți sunt copii sub zece ani, un pacient din zece este un pacient sub douăzeci de ani. cunoscutcazuri izolate de tuberculoză renală la sugari. În copilărie, cel mai adesea din cauza infecției cu microfloră patologică, rinichii și sistemul respirator sau oasele și rinichii suferă.
Fii atent
Bastoanele lui Koch în stadiile primare ale bolii pot fi detectate doar din întâmplare, dacă pacientul dă urină pentru cercetare dintr-un alt motiv. Adesea, focarele infectate se vindecă de la sine, dar este posibil ca microflora patologică să se stabilească, care rămâne pasivă mult timp. Reluarea progresului începe atunci când se dezvoltă o situație favorabilă, mai mulți factori afectează condiția umană. Pe lângă scăderea imunității, hipotermia generală sau epuizarea, o boală infecțioasă, poate provoca creșterea unei colonii. Tuberculoza poate activa o boală localizată în canalele urinare dacă aceasta duce la o încălcare a excreției de lichid.
De cele mai multe ori, un diagnostic precis de tuberculoză poate fi pus doar într-o instituție specializată. Trebuie să contactați dispensarul dacă fracțiile purulente sunt observate în urină de ceva timp. O atenție deosebită ar trebui să fie persoanele care suferă adesea de cistită, pielită, pielonefrită.
Nuanțe ale bolii
Dacă se suspectează tuberculoza, trebuie luată urină pentru examinare. Cele mai precise rezultate vor fi atunci când luați lichid conform metodei dezvoltate pentru aceasta. Pentru femei, un cateter este plasat în vezică pentru a obține mostre de secreții. Pentru bărbați, a fost dezvoltată următoarea tehnologie: în primul rând, două vase sunt umplute cu o cantitate egală de urină într-un proces continuu.urinare, apoi lichidul din primul recipient este verificat pentru concentrația de leucocite, al doilea - pentru prezența markerilor proceselor inflamatorii în glanda prostatică. Când sunt detectate fracții purulente, putem vorbi cu încredere de un proces patologic localizat în rinichi și sistemul urinar.
Dacă rinichii funcționează normal, nu există simptome care să indice o lipsă de funcționare, nu există incluziuni proteice și cilindrurie, pacientului i se prezintă urografie. Puteți determina tuberculoza prin angiografie, analiză cu radioizotopi, examinarea cu ultrasunete a organelor interne.
