Ce este spasticitatea musculară și cum să scapi de ea? Astfel de întrebări sunt relevante în special la pacienții care suferă de aceasta și la medici. Aceasta este o condiție când mușchii se contractă prea intens atunci când sunt întinși rapid. Pacienții au adesea scăderea forței musculare, pierderea controlului voluntar al mișcării și chiar paralizie.
De ce apare spasticitatea musculară
Răspunsul principal la această întrebare constă în dezechilibrul impulsurilor care urmează de la creier la mușchi.
Alte cauze ale spasticității musculare sunt:
- Leziuni ale creierului (atât coloanei vertebrale, cât și ale creierului).
- Strokes.
- Boli infecțioase în care inflamația afectează creierul, cum ar fi meningita.
- Hipoxia este o patologie care apare din cauza deficienței de oxigen.
- Scleroza laterală amiotrofică.
Categorii de încălcări
Există doar trei dintre ele în clasificarea spasticității musculare:
Flexor. Mușchii flexori se caracterizează printr-un tonus crescut atunci când se îndoaie și se ridică brațele sau picioarelearticulații
Extens. O imagine similară cu articolul 1, doar procesul are loc în mușchii extensori
Adductor. Tonul se dezvoltă atunci când genunchii se închid și picioarele se încrucișează în tibie
Pareze centrală
Cu această boală, spasticitatea se dezvoltă ca urmare a reducerii efectelor inhibitoare (TV) asupra neuronilor spinali (tipul lor: moto și inter). Ca urmare, numărul de impulsuri care ajung la neuronii motori alfa crește. Acesta este un răspuns la o întindere musculară.
Scăderea TV este o consecință a defectelor cumulative ale canalelor piramidale din interiorul creierului (atât coloanei vertebrale, cât și creierului). Cel mai adesea, spasticitatea musculară se dezvoltă datorită faptului că tractul cortico-reticulo-spinal este afectat.
Dacă creierul este afectat, televizoarele slăbesc și ele, dar mai ales acest lucru se reflectă în neuronii motori gamma. Ele stabilesc mișcarea mușchilor antigravitațional. Rezultatul este o hemipareză spastică caracteristică după AVC:
- Umărul și șoldul sunt afișate.
- Îndoirea articulațiilor cotului și încheieturii mâinii
- Extensie de genunchi.
Când se dezvoltă spasticitatea coloanei vertebrale, TB scade pe interneuronii localizați în această zonă. Din această cauză, excitațiile se răspândesc de-a lungul fibrelor nervoase la alte niveluri și apar simptome patologice.
În exterior, cel mai adesea acest lucru se manifestă prin convulsii și mișcări necontrolate.
Cu alte cuvinte, atunci când spasticitatea musculară apare în paralizia cerebrală, în ei se acumulează energie, legătura cu creierul este întreruptă sau absentă. Ei îl înțeleg greșitcomenzi și se micșorează la întâmplare în orice moment. Așa este cheltuită energia acumulată.
Dacă pareza centrală nu poate fi vindecată o perioadă lungă de timp, de exemplu, mai mult de șase luni, atunci aparatul segmentar al măduvei spinării se modifică structural. Acest lucru se manifestă prin perturbarea conexiunilor dintre fibrele nervoase și activitatea mușchilor paretici, tendoanelor și articulațiilor. Din această cauză, există o creștere a tulburărilor de mișcare și a rezistenței formate în mușchi atunci când este întins. Medicii trebuie să țină cont de acest lucru atunci când analizează tonusul muscular al brațelor și picioarelor paretice sau paralizate.
Nivel de spasticitate
Pentru analiza acestuia se folosesc scale diferite. Cel mai comun este produsul Ashworth. Sistemul de notare pentru tonusul muscular aici este:
- 1 - este ușor crescut, starea se îmbunătățește rapid;
- 1a - exces ușor, mușchii încordați în mai puțin de 50% din numărul total de mișcări pasive;
- 2 – dezvoltare moderată în intervalul de mișcare de 100% (acțiunile pasive sunt implementate cu ușurință);
- 3 – creștere semnificativă (mutările sunt problematice);
- 4 - partea paretică a membrului nu se extinde sau se flexează complet.
Măsuri de terapie
Sarcina principală în tratamentul spasticității musculare este de a îmbunătăți potențialul și funcționarea membrelor afectate.
Medicii decid modul în care tonul crescut afectează abilitățile funcționale ale pacientului. La persoanele care suferă de pareză centrală, membrele sunt mai puțin active în comparație cu pacienții care au 1-2 puncte pe scala indicată.
Unii pacienți cu marenivelul de spasticitate al mușchilor picioarelor merge și sta mai ușor. Și cu o scădere a gradului său, se mișcă mult mai rău.
Înainte de a începe terapia, medicii identifică un plan de tratament într-un anumit caz (îmbunătățirea mișcării, reducerea spasmelor negative etc.) și îl coordonează cu pacienții sau rudele acestora.
Specificul tratamentului este determinat în mare măsură de perioada din momentul îmbolnăvirii și de nivelul de pareză. Cu cât este mai puțin timp de la debutul bolii, cu atât sunt mai mari șansele unei terapii eficiente.
Pentru a obține un rezultat pozitiv, se folosesc următoarele metode:
- Fizioterapie.
- Farmacologic.
- chirurgical.
Fizioterapie
Sarcina ei principală este de a antrena mișcările membrelor problematice și de a preveni complicațiile.
Pe parcursul acestei terapii, pacienții sunt învățați să stea, să stea în picioare și să meargă. Pentru aceasta sunt folosite fonduri suplimentare.
De asemenea, pacienții sunt bandați, se folosește echipament ortopedic, iar mușchii spastici sunt expuși la radiații termice.
Pentru a ameliora eficient spasticitatea musculară, specialiștii organizează stimularea electrică a zonelor cu probleme.
De obicei, acestea sunt extensorii degetelor sau tibialul anterior.
Farmacologie
Aici, relaxantele musculare centrale au cel mai mare efect. Pacienții lor iau pe cale orală. Aceste medicamente au următoarelemerit:
- scăderea tonusului muscular;
- imbunatateste potentialul motor;
- ameliorează spasmele dureroase;
- îmbunătățește efectul exercițiilor terapeutice;
- facilitați îngrijirea pacienților paralizați;
- preveni contracturile.
Dacă spasticitatea musculară este caracterizată de un nivel ușor, relaxantele musculare au un efect pozitiv rapid. În bolile complicate, se folosesc în doze mari. Acest lucru este plin de efecte secundare negative.
Tratamentul cu aceste medicamente începe cu cea mai mică doză. Se dezvoltă treptat pentru a îndeplini sarcina necesară.
Nu sunt permise combinații de remedii pentru această boală.
În Rusia, astfel de pastile pentru spasticitatea musculară sunt, de asemenea, cel mai des folosite:
- „Sirdalud”. Suprimă reflexele polisinaptice la nivelul măduvei spinării, are un efect analgezic central moderat. Deosebit de eficient în tratamentul spasticității mușchilor de tip cerebral și spinal. Doza zilnică minimă este de 3 ori 6 mg, media este de 12-24 mg, maxima este de 36 mg. Efecte secundare: somnolență, scădere nesemnificativă a tensiunii arteriale.
- „Baclofen”. Folosit în principal pentru a trata spasticitatea coloanei vertebrale. Suprimă eficient generarea de aminoacizi tonici și are un efect analgezic central. Doza zilnică minimă: 15 mg x 3. Treptat, crește zilnic cu 5 mg. Maxim - 60-75 mg. Efecte secundare: greață, constipație, diaree, hipertensiune arterială. Prin urmare, medicamentul trebuie utilizat cu prudență la vârstnici.
- „Tolperizonă”. Suprimă puternic activitatea reflexă spinală, are un efect vasodilatator ușor și analgezic central. Reduce spasmele. Este folosit în lupta împotriva spasticității de două tipuri: spinală și cerebrală. Doza inițială pe zi este de 150 mg. Se dezvoltă sistematic până la 300-450 mg. Efecte secundare: somnolență, slăbiciune musculară, hipotensiune arterială.
Injecție cu toxină botulină de grad A
Aceasta este o măsură suplimentară atunci când există o activitate musculară crescută fără contractură, dar cu dureri severe și spasme. Medicamentul reduce intervalul de mișcare și normalizează funcția motorie. Se administrează intramuscular.
Acțiunea clinică după injectare apare după 2-4 zile și durează 2-6 luni. Apoi, dacă este necesar, injecția se repetă.
Durata efectului este determinată de doza medicamentului în sine și de complexitatea bolii.
Ca urmare a aplicării sale, mușchii se contractă în mod normal. Acest lucru se explică prin. Că toxina injectată distruge proteinele. Treptat, acestea sunt restaurate, iar terminațiile nervoase cresc, ceea ce duce la generarea de noi sinapse.
Efecte secundare ale injecției: mâncărime și durere în locul ei, slăbiciune musculară semnificativă.
Chirurgie
Pentru a reduce spasticitatea musculară, aceasta poate apărea la oricare dintre aceste niveluri:
- creier;
- dorsal;
- nervi periferici;
- mușchi.
Creierul este operat astfel: electrocoagularea globului pallidus sau cerebelului este activată. Un stimulator este implantat pe suprafața acestuia din urmă.
Aceste operațiuni sunt destul de complicate și periculoase. Prin urmare, sunt folosite extrem de rar.
Tratamentul măduvei spinării poate fi aranjat astfel: se disecă un con de-a lungul liniei longitudinale. Aceasta rupe arcul reflex care separă coarnele posterioare și anterioare ale acestui creier.
Operația se efectuează numai în cazurile cele mai extreme și cu spasticitate a mușchilor picioarelor. Necesită o mare pricepere a chirurgului și implică un risc ridicat de complicații grave.
Nervii periferici pot fi tăiați pentru a elimina spasticitatea. Din cauza acestei operații, se dezvoltă durere severă și dizestezie. Este urmată de proceduri ortopedice. Din acest motiv, practic nu este folosit astăzi.
Și cea mai frecventă intervenție chirurgicală se realizează astfel: tendonul mușchiului se alungește, sau se mișcă. Acest lucru reduce activitatea fibrelor sale intrafusale și, ca urmare, spasticitatea.
Efectul acestei metode este greu de prezis. În cazurile dificile se efectuează o serie de operații. Dacă se dezvoltă contractura, această metodă rămâne singura măsură de terapie.
Situație după un accident vascular cerebral sau un accident la cap
Aici terapia fizică iese în prim-plan. Ea se așează din primele zile de boală și antrenează mișcările pierdute. Pacientul începe să stea în picioare și să meargă independent.
Dintre medicamentele cel mai des prescrise „Sirdalud”. Medicul stabilește și dezvoltă corect doza acestuia pentru a preveni efectul sedativ.
Când mușchii spastici în timpul unui accident vascular cerebral, funcțiile motorii se pot deteriora grav. În acest caz, se injectează toxina botulină. Rezultate optime sunt obținute dacă injecțiile sale sunt administrate devreme (mai puțin de un an) de boală și cu un nivel modest de pareză.
Scleroza multiplă
La pacienții cu această boală, spasticitatea musculară este adesea întâlnită. Motivul pentru aceasta este afectarea măduvei spinării.
Membrele inferioare sunt mai afectate. Și aproximativ un sfert dintre pacienți se confruntă cu probleme grave cu funcțiile motorii.
Pentru a îmbunătăți starea, utilizați Sirdulud sau Baclofen. Spasmele musculare debilitante sunt ameliorate cu diazepam. Terapia începe cu doze minime. Ele cresc treptat
Măsurile chirurgicale pentru un astfel de diagnostic sunt folosite în două scopuri:
- reduce spasticitatea;
- îmbunătățește funcționalitatea organelor pelvine.
Dacă pacientul suferă de spasticitate locală la nivelul picioarelor, toxina botulină este injectată în mușchii coapsei și ai piciorului inferior.
