După orice rănire pe piele, o persoană are un semn memorabil sub forma unei cicatrici, care înseamnă „cicatrice” în germană. Uneori, aceste semne nu provoacă probleme, deoarece fie nu se află într-un loc vizibil, fie sunt aproape imposibil de distins de zonele învecinate ale pielii. Există însă situații în care cicatricile sunt prea vizibile, convexe, întunecate, uneori cu o suprafață puternic ondulată. Acestea sunt cicatrici hipertrofice și cheloide. Desigur, sunt un defect cosmetic semnificativ, mai ales dacă sunt localizate pe față, gât, piept. A scăpa de ele nu este atât de ușoară, deoarece acest tip de cicatrice are o structură specială de fibre, greu de corectat.
Tipuri de cicatrici
La unii oameni, rănile se vindecă rapid și aproape fără durere. Pentru alții, acest proces se întinde săptămâni întregi, iar când, în cele din urmă, rănile se vindecă, la locul lor rămân urme aspre urâte. „Comportamentul” diferit al țesuturilor depinde de mulți factori, de exemplu, infecția rănilor, localizarea acestora (zona mobilă saunu), asupra dimensiunii și profunzimii leziunii, asupra capacității individuale a organismului de a se regenera, asupra tipului de piele și așa mai departe. Combinația tuturor acestor motive duce la faptul că în unele cazuri cicatricile sunt parcă înfundate (se numesc atrofice), iar în altele sunt la același nivel cu pielea (normotrofe).
Cele mai problematice, din punct de vedere al cosmetologiei, sunt cicatricile hipertrofice. Ele apar atunci când fibroblastele din țesuturile de vindecare ale rănii devin prea active și încep sinteza crescută de colagen. În același timp, enzima colagenaza, care distruge excesul de colagen, este produsă în cantități insuficiente. Ca rezultat, se formează prea mult țesut nou. Nu există unde să meargă excesul, iar acestea ies peste locul leziunii vindecate. Înălțimea unor astfel de cicatrici poate ajunge la 10 mm. Culoarea lor este în general mai închisă decât pielea în zonele adiacente, iar suprafața este adesea aspră.
Keloizi
Aceste formațiuni arată foarte asemănător cu cicatricile hipertrofice, dar au o serie de diferențe neplăcute. Principalul lucru este că cicatricile cheloide, care au apărut la locul leziunii, cresc până la zone intacte ale pielii. Mecanismul de declanșare pentru ei poate fi fie o tăietură sau arsura mare, fie o injecție minoră, chiar și o mușcătură de insectă, căreia mulți nu îi acordă atenție. O cicatrice cheloidă începe să crească la o lună sau mai mult după ce rana s-a vindecat. Creșterea poate dura până la doi ani, după care începe etapa de stabilizare. Studiile histologice în cheloizi relevă și elefibroblaste gigantice active producând continuu colagen. Și dacă cicatricile hipertrofice, deși urâte, sunt nedureroase, atunci cheloizii pot provoca mâncărime, durere și sensibilitate crescută a pielii. Există false cheloide care apar la locul leziunii și altele adevărate care apar acolo unde pielea nu este deteriorată extern.
Tratamentul cicatricilor cheloide și hipertrofice
Astăzi se folosesc următoarele metode de corectare a cicatricilor aspre:
- compresie;
- preparate din silicon (farfurii, gel);
- terapie cu laser;
- operație;
- radioterapie;
- tratament la rece;
- terapie medicamentoasă;
- corticosteroizi.
Fiecare dintre ele are avantajele și dezavantajele sale. Care dintre metodele de aplicat, în fiecare caz, trebuie să decidă medicul. Este necesară îndepărtarea cicatricilor hipertrofice, și cu atât mai mult cheloide, care sunt adesea diagnosticate ca dermatofibrom și chiar cancer infiltrant, doar în clinici de specialitate.
Chirurgie
Cicatricele hipertrofice și cheloide sunt rareori îndepărtate chirurgical, deoarece după o astfel de corectare apar aproape întotdeauna recidive. De exemplu, dacă vorbim despre cheloizi, revenirea defectului are loc în 80-90% din toate cazurile înregistrate și se manifestă prin formarea de țesut cicatricial chiar mai mare decât înainte de îndepărtare. În cazul cicatricilor hipertrofice, procentulcomplicațiile sunt puțin mai mici. Corecția chirurgicală este cel mai bine tolerată de cicatrici înguste cu margini clare. În timpul operației, chirurgul le excizează, se potrivește cu marginile inciziei, face o sutură internă, care este greu de observat. Această operație se efectuează sub anestezie locală. Nu este necesară spitalizarea.
Dacă cicatricile extinse, cum ar fi cicatricile de arsuri, sunt îndepărtate printr-o intervenție chirurgicală, se realizează patchwork de piele (grefa).
Compresie
Cicatricele hipertrofice practic nu se corectează prin această metodă, dar în cazul cheloizilor, dă rezultate satisfăcătoare. Esența metodei este aplicarea unui bandaj strâns pe locul cicatricii, pe care pacientul îl poartă fără a-l îndepărta de la 3 luni la un an. Uneori, un bandaj poate fi aplicat la fiecare 12 ore. Din cauza presiunii asupra vaselor cicatricei, nutriția acesteia se oprește. În același timp, marginile țesutului cicatricial sunt comprimate, ceea ce împiedică creșterea ulterioară a acestuia.
Radioterapia
Această metodă este considerată cea mai eficientă și este folosită în întreaga lume. Îndepărtarea cicatricilor hipertrofice, a cheloidelor și a altor formațiuni de pe piele este efectuată de așa-numitele raze Bucca (razele X folosind aplicatoare beta ultra-precise). Ca urmare, fibroblastele sunt distruse sau le opresc creșterea, sinteza colagenului se oprește. Pot fi folosite fascicule de diferite intensități.
În orice caz, 90% dintre ele sunt absorbite de straturile superioare ale pielii, iar doar 10% intră în derm. Adesea, această metodă este utilizată împreună cu îndepărtarea chirurgicală a cicatricii. Recăderi după o astfel de terapie au fost înregistrate în 50% din cazuri. Având în vedere particularitățile expunerii la raze X, metoda nu este utilizată pentru a îndepărta cicatricile din cap, gât și piept. Contraindicații:
- oncologie;
- diabet zaharat;
- boli ale inimii și ale vaselor de sânge;
- exacerbarea diferitelor boli.
Crioterapia
Aceasta este una dintre cele mai sigure și mai eficiente metode. Cheloizii fără recidivă cu ajutorul frigului dispar complet în 51% din cazuri. Și în 76% din cazuri, cicatricile hipertrofice sunt îndepărtate. Tratamentul ar trebui să fie complex (crioterapie și alte metode - utilizarea unguentelor, siliconului), atunci este logic să sperăm la dispariția aproape completă (90%) a cicatricilor, fără complicații și recăderi. Esența metodei este impactul asupra cicatricei cu azot lichid (temperatura este de aproximativ -196 ° C). Se aplică cu un tampon sau cu un aplicator special. Ca rezultat, în celule se formează cristale de gheață, citoplasma și organele mor. Astfel, fibroblastele sunt distruse, sinteza colagenului se oprește. Expunerea la azot durează maxim 30 de secunde, dar cel mai adesea 5 secunde sunt suficiente. Pentru a îndepărta complet cicatricea, sunt suficiente mai multe proceduri. Dezavantajele metodei:
- dureroarea procedurii;
- posibilitatea formării de vezicule la locul cicatricii;
- hiperpigmentare după tratament.
Tratament cu silicon
Companiile farmaceutice au dezvoltat acum geluri care conțin silicon și folii speciale de silicon. PrincipiuAcțiunile preparatelor sunt aproximativ aceleași - servesc la maximizarea hidratării și înmuierea corpului cicatricilor, blocând accesul oxigenului la fibrele sale și reducând sinteza de colagen.
Această metodă îndepărtează cicatricile atrofice și hipertrofice. Nu este potrivit pentru tratamentul cheloizilor. Plăcile sunt disponibile în diferite forme și dimensiuni. Pe de o parte, au un strat lipicios care oferă cea mai densă aderență la cicatrice. Structura lor este de așa natură încât trec aerul către piele, fiind în același timp impermeabile. Avantajele metodei sunt ușurința în utilizare, prețul relativ scăzut, lipsa de durere și absența complicațiilor, alergii, efecte secundare. Dezavantaje: durata procedurii (câteva luni) și efect redus.
Corticosteroizi
Mulți oameni întreabă cum să îndepărtezi o cicatrice hipertrofică rapid și cu un efect vizibil. Injecțiile cu corticosteroizi cu acțiune prelungită (acțiune prelungită) îndeplinesc aceste dorințe ale pacienților și se obțin rezultate bune și în tratamentul cheloizilor. Până în prezent, sunt utilizați corticosteroizii „Kenalog” și „Diprosan”. Mecanismul de acțiune a acestora este aproximativ același și constă în reducerea numărului de leucocite și citokine, suprimarea factorului de creștere și a necrozei de creștere, inhibarea activității fibroblastelor, eliminarea reacțiilor alergice și reducerea nivelului de colagen. Procedura se efectuează 1 dată în 10-14 zile. Efecte secundare:
- hipopigmentare;
- apariția unei rețele de capilare pe piele;
- apariția steroizilorpunct negru;
- subțierea pielii;
- impact negativ general asupra organismului.
Pentru a reduce efectele secundare, corticosteroizii sunt injectați împreună cu lidocaină (1:5), soluție salină, pentoxifilină. Un rezultat excelent este dat de această procedură în combinație cu crioterapia.
Terapia cu laser
Refacerea cu laser a unei cicatrici hipertrofice sau a unei cheloide oferă efectul maxim. Esența procedurii este îndepărtarea precisă și foarte precisă a stratului superior al pielii și a țesutului cicatricial. Ca urmare, pielea este reînnoită, se formează nouă elastină și colagen în zona tratată, umflarea cicatricii scade, practic este comparată cu tegumentul din jur. După aplicarea acestei metode, cicatricile hipertrofice dispar complet în 80-95%, iar cicatricile cheloide - în 60-70% din cazuri. Complicații după procedură:
- edem;
- hiperemie;
- sensibilitate crescută a pielii la lumina soarelui;
- eritem;
- hiperpigmentare (se rezolvă fără tratament);
- acnee;
- formarea chistului.
Expunerea la laser poate fi ablativă (mai profundă) și non-ablativă (mai blândă). În al doilea caz, există de obicei mai puține complicații, dar durata tratamentului este mai lungă.
Terapia cu medicamente
Există un tratament extern și prin introducerea medicamentului în corpul cicatricii. Pentru injecții se folosesc preparate pe bază de hialuronidază (o enzimă datorită căreia devin cicatrici hipertrofice).mai putin edematoase, moi, relieful lor este aplatizat). Acestea includ Lidaza, Alidaza, Longidaza, Vilidaza și altele. Injecțiile trebuie făcute în fiecare zi sau la fiecare 2 zile timp de 1-2 săptămâni. Dezavantajele metodei:
- instabilitate enzimatică;
- reacții adverse;
- alergenicitate.
Pentru tratament extern se folosesc unguente, creme, spray-uri. Farmaciile au o gamă largă de preparate care îndepărtează cicatricile. Cele mai populare sunt Contractubex, Dermatix, Kelo-Kot, Kelobibraza. Avantajele metodei sunt ușurința sa, posibilitatea de a fi tratată acasă și absența efectelor secundare. Dezavantaje - eficiență scăzută.
Unguentele și injecțiile nu ajută prea mult împotriva cicatricilor cheloide și se efectuează numai tratament complex.
Cum să evitați cicatricile dure
Dacă rana este prea mare, atunci cicatricea va rămâne într-un fel sau altul. Dar, în unele cazuri, puteți încerca să-i minimizați aspectul. Deci, o cicatrice hipertrofică după îndepărtarea unei alunițe nu se formează aproape niciodată dacă procedura este efectuată prin crioterapie, electrocoagulare, folosind un laser. Dacă alunița este îndepărtată chirurgical, cicatricea rămâne întotdeauna. Și când îl îndepărtezi singur, acasă, poate începe un proces inflamator, care va agrava și mai mult situația.
Pentru orice leziune a pielii, pentru ca rana să se vindece mai bine și mai repede, trebuie să respectați câteva reguli:
- evitați murdăria pe pielea rănită;
- evitați frecarea și atingereala suprafața rănii (de exemplu, îmbrăcăminte);
- nu îndepărtați niciodată crustele rezultate;
- acoperă rana de lumina directă a soarelui;
- folosiți creme speciale care ajută la vindecarea rapidă și reduc riscul de cicatrici (unul dintre cele mai bune dintre astfel de medicamente este Contractubex).
