Fractura trohanterică a țesuturilor femurale se caracterizează prin afectarea colului femural până la trohanter. Astfel de leziuni ale extremităților inferioare sunt numite laterale și sunt însoțite de sângerări severe și încălcarea integrității țesuturilor adiacente.
Descrierea acestei boli
Cel mai des, o fractură pertrohanterică apare la vârstnici, dar la vârsta mijlocie și tânără această leziune este mult mai puțin frecventă. O astfel de fractură a osului femural este mai tipică pentru sexul frumos. Femeile în vârstă sunt cele care vin la traumatolog cu astfel de leziuni mai des decât bărbații.
În ciuda gravității leziunii, o astfel de leziune amenință cu mai puține consecințe decât o fractură a colului femural. Acest lucru se datorează faptului că, în cazul unei leziuni a osului femural cu deplasare, părțile fragmentelor pot crește împreună corect pe cont propriu. Când apare o fractură a colului femural, alimentarea structurilor osoase cu sânge se oprește șifuziunea independentă nu este posibilă. O fractură trohanterică a femurului la vârstnici este de mare pericol, deoarece riscul de complicații este destul de mare. În situații deosebit de grave, o astfel de rănire poate fi fatală.
Principale cauze ale patologiei
Fractura femurului de tip închis poate apărea la cădere laterală, cu o lovitură direcționată către trohanter sau la răsucirea membrului. În plus, există o serie de factori care pot provoca o fractură pertrohanterică a piciorului:
1. Deficiență de calciu în organism.
2. O dietă dezechilibrată și abuzul de alimente nesănătoase.
3. Perioada de gestație.
4. TB osoasă.
5. Neoplasme maligne.
6. Osteomielita sau osteoporoza.
7. Modificări ale corpului unui pacient în vârstă de natură degenerativă.
Fracturile patologice sunt mai frecvente în regiunea structurilor osoase femurale decât cele traumatice.
Tipuri de daune
Fracturile transtrohanteriale și intertrohanteriale ale femurului sunt identice și necesită aceleași prescripții pentru tratament, deci nu sunt împărțite în mai multe grupe. Există mai multe tipuri principale de daune în această zonă a scheletului uman:
1. Intertrohanteric cu lovire fără deplasare.
2. Intertrohanteric fără a intra cu decalaj.
3. trohanteric cu ciocane fără deplasare.
4. Fractură transtrohanterică a femurului cu deplasare fără impactare.
5. elicoidalpervertelny.
6. Fractură pertrohanterică deplasată a diafizei.
Rănirea poate demonstra stabilitate evitând în același timp deteriorarea semnificativă a stratului cortical. Cel mai adesea, o fractură pertrohanterică deplasată a femurului se caracterizează printr-o lipsă de stabilitate. Restaurarea structurilor osoase după primirea unei astfel de leziuni poate dura destul de mult timp. În plus, acest tip de leziune are un prognostic prost, în special pentru pacienții mai în vârstă.
Simptome de fractură
Cu o fractură pertrohanterică (ICD 10) a structurilor osoase ale coapsei, o persoană dezvoltă un sindrom de durere pronunțată de un grad ridicat de intensitate. Piciorul rănit se umflă, nu este posibil să stai pe membru. În plus, apare așa-numitul sindrom de călcâi lipicios, când o persoană aflată în poziție verticală nu își poate rupe piciorul de pe pat nici după o injecție cu anestezic. Când un membru este forțat să se întoarcă, apare o durere ascuțită la picior.
În cazul unei fracturi trohanteriane a femurului cu sau fără deplasare, vasele sistemului circulator sunt întotdeauna afectate, ceea ce este însoțit de apariția unei vânătăi care se extinde treptat pe întreaga suprafață a femurului afectat. Pe lângă aceste simptome, există amețeli și slăbiciune, paloarea pielii, care se datorează sângerării interne. În unele cazuri, o persoană cu o fractură poate pierde până la un litru de sânge. Dacă, în timpul unei fracturi, un fragment este introdus în altul, simptomele nu sunt atât de pronunțate și pacientulcapabil să se sprijine ușor pe un picior rănit.
Primul ajutor pentru această boală
Este foarte important să acordați primul ajutor unei persoane care și-a rupt șoldul. Succesul terapiei de reabilitare în viitor va depinde de măsurile luate în timp util. Este interzisă deplasarea sau transportul unei persoane cu fractură pertrohanterică (ICD S72) fără a fixa mai întâi membrul vătămat. Dacă nu imobilizați piciorul și îl fixați într-o singură poziție, fragmentele se pot dispersa și complica tratamentul fracturii.
Pentru a evita consecințele și complicațiile, se aplică o atela de transport pe zona de la talie la călcâi din exterior și de la călcâi până la zona inghinală din interior. Scânduri, umbrele sau bețe pot fi folosite ca anvelopă. Este necesară o fixare deosebit de atentă la genunchi și talie.
Pentru a preveni șocul traumatic în cazul unei fracturi pertrohanteriane, pacientului i se administrează un anestezic. Ar fi optim să faceți o injecție intramusculară în coapsa rănită, dar fără abilități medicale, este mai bine să nu riscați. Înainte de a începe să acordați primul ajutor victimei, ar trebui să sunați o ambulanță, descriind ceea ce s-a întâmplat în detaliu. Nu puteți intra în panică și încercați să faceți totul rapid, trebuie să fiți atent și precis atunci când aplicați o atela.
Cum este diagnosticată o fractură
Pentru a clarifica diagnosticul, medicul traumatolog efectueaza un examen vizual si palparea soldului lezat. Concluzia se face pe baza scurtării relevate a membrului rupt, precum și a întăririi.intensitatea sindromului durerii la atingerea călcâiului. Apoi, pacientul este supus unei examinări cu raze X, care vă permite să determinați tipul și locația daunei. Dacă se găsesc fragmente, se efectuează tomografie computerizată, ceea ce face posibilă evaluarea gradului de deteriorare de către fragmentele osoase a țesuturilor adiacente, inclusiv mușchii, vasele de sânge, ligamentele și terminațiile nervoase. În plus, sunt comandate analize de sânge și urină.
Tratamentul acestei patologii
O fractură trohanterică a femurului nu pune viața în pericol. În cele mai multe cazuri, după perioada de reabilitare, pacienții revin la viața normală și nu își pierd capacitatea de muncă. Fragmente de os cresc împreună relativ repede, datorită faptului că alimentația vaselor periostului nu este întreruptă. Tratamentul este destul de simplu, dar există un risc mare de complicații din cauza șederii îndelungate în decubit dorsal. Un pacient cu o fractură de șold poate prezenta semne de congestie, pneumonie și escare. Datorită probabilității ridicate de complicații severe, pacienții cu o fractură trohanterică a femurului necesită adesea intervenții chirurgicale.
Metodele conservatoare de tratare a unei fracturi de șold implică purtarea unui ghips și întinderea scheletului cu greutăți. Bandajul se aplică pe o perioadă de până la două luni. Întinderea durează același timp. Experții încearcă să reducă această perioadă pentru pacienții mai în vârstă, deoarece aceștia au un risc mult mai mare de complicații.
Operațiune
În unele cazuri poate fi necesarefectuarea operatiei. Datorită manipulărilor chirurgicale, este posibilă scurtarea perioadei de recuperare. Cel mai important aspect al vindecării osoase este îngrijirea piciorului rănit timp de câteva luni.
Sarcina intervenției chirurgicale este de a compara fragmentele osoase și de a le fixa cu ace, plăci sau capse speciale. Orice elemente de fixare sunt realizate individual pe baza radiografiei obținute. Recuperarea cu succes depinde de o serie de factori:
1. Model de dispozitiv de blocare.
2. Potrivirea corectă a fragmentelor.
3. Tip de fractură.
4. Complicații.
5. Calitatea structurilor osoase.
Dacă un pacient are osteoporoză sau alte patologii ale structurilor musculo-scheletice, există posibilitatea ca o altă operație să fie necesară. Următoarele boli sunt contraindicații pentru procedurile chirurgicale:
1. Insuficiență renală sau cardiacă.
2. Boli de inimă.
3. Modificări ale tipului aterosclerotic, tendință de a forma cheaguri de sânge.
4. Tulburări ale sistemului endocrin.
5. Conținut crescut de purine în organism.
De cele mai multe ori plăci înclinate și șuruburi dinamice sunt folosite pentru fixarea fragmentelor. Avantajul acestuia din urmă este că în timpul mișcării, sarcina este distribuită peste os și menține șurubul în poziție normală. În alte cazuri, zăvoarele nu distribuie sarcina, ceea ce le face inutilizabile în timp. În așasituația va necesita o altă operațiune, al cărei scop va fi înlocuirea elementelor de fixare.
Acei sunt adesea folosiți în tratamentul fracturilor la pacienții în vârstă. Acest design este instalat prin mici incizii. După operație, pacientul este prezentat purtând un bandaj special care nu permite piciorului să se răsucească. La două săptămâni de la operație, pacientul poate începe să stea pe picior și să facă niște exerciții.
Reabilitare
Perioada de recuperare după terminarea tratamentului conservator ajunge la două luni și jumătate. Se recomandă deplasarea în perioada de reabilitare numai cu ajutorul cârjelor. Pe parcursul tratamentului, specialistul trebuie să controleze procesul de fuziune a fragmentelor osoase, precum și starea generală a pacientului. La bătrânețe, refacerea țesuturilor deteriorate este mult mai dificilă, iar complicațiile pot fi imprevizibile.
Proceduri suplimentare
Pentru a accelera recuperarea structurilor osoase deteriorate, pacientului i se prescriu mai multe proceduri. Implementarea lor ajută la îmbunătățirea aportului de sânge și la refacerea țesutului muscular și a oaselor. Cele mai frecvente prescripții pentru fracturi sunt:
1. Masaj.
2. Stimulare cu laser.
3. Hidroterapie.
4. Încălzire.
5. Electroforeză.
6. Terapia cu parafină.
7. Gimnastica terapeutică.
Restabilirea completă a funcțiilor țesutului osos deteriorat poate avea loc în șase luni. În cazuri deosebit de dificile, reabilitarea atinge un termen limităla 12 luni.
Prognostic pentru această boală
Prognoza este destul de favorabilă. Frigaruile sunt mai bine alimentate cu sange decat colul femural, astfel incat oasele fuzioneaza mai repede. Aceste fracturi nu necesită adesea intervenție chirurgicală.
Prognosticul pentru fractura trohanterică de șold la vârstnici este, de asemenea, favorabil, dar dacă ajutorul și tratamentul sunt oportune.
Aflați ce spun oamenii despre această boală?
Recenzii despre această patologie
Majoritatea recenziilor despre tratamentul unei fracturi trohanteriane de femur sunt lăsate de rudele pacienților care și-au rupt șoldul la bătrânețe. Cel mai adesea, țesutul osos fuziona, cu condiția să fie respectate toate recomandările unui specialist.
Traumatologii observă că cel mai important lucru în perioada de recuperare este să începem dezvoltarea articulației afectate din timp, deoarece acest lucru îi va asigura funcționarea normală în viitor. În general, medicii sunt de părere că o fractură de șold pertrohanterică la vârstnici se vindecă de la sine și nu necesită utilizarea metodelor chirurgicale de tratament. Cu toate acestea, atunci când riscul de complicații grave este mare, chirurgul poate decide să efectueze o operație.
Pacienții observă că terapia de întreținere joacă un rol important în perioada de recuperare, inclusiv luarea de suplimente de calciu, complexe de vitamine și prevenirea ulcerelor de presiune. Evitați situațiile traumatice, încercați să mențineți pe cât posibil mobilitatea și flexibilitatea articulațiilormai mult, întărește structurile osoase și ai grijă de sănătatea generală.
