Tratamentul pleureziei uscate va ajuta pacientii sa scape de o inflamatie reactiva destul de periculoasa a pleurei viscerale si parietale, in care se depune fibrina la suprafata acesteia. Simptomele tipice ale acestei boli sunt asociate cu durerea în piept, care este agravată de respirație, precum și cu febră scăzută, tuse uscată și stare generală de rău. Este posibil să se diagnosticheze această afecțiune cu ajutorul datelor auscultatorii și clinice, cu ultrasunete a cavității pleurale, cu raze X. Tratamentul principal al acestei boli vizează eliminarea patologiei primare - de regulă, este pneumonia acută sau tuberculoza, precum și simptomele asociate. Cu această boală, medicul poate prescrie medicamente antiinflamatoare, analgezice, antitusive. Tacticile de tratament, simptomele, diagnosticul și caracteristicile bolii vor fi discutate în acest articol.
Soiuri
Tratamentpleurezia uscată este aproape întotdeauna prescrisă strict individual. Un termen general similar în pneumologie este folosit pentru a desemna un grup de leziuni inflamatorii ale pleurei de diverse origini.
În unele cazuri, pleurezia poate fi independentă sau primară, dar de obicei se dezvoltă ca o boală secundară pe fondul proceselor cronice sau acute care apar în plămâni.
În funcție de prezența sau absența efuziunii, există mai multe tipuri de pleurezie: pot fi uscate (sau fibrinoase), precum și exsudative (sero-fibrinoase, seroase, purulente sau hemoragice).
După originea lor, există pleurezie bacteriană (pot fi specifice sau nespecifice), precum și tumorale, virale, traumatice.
Cauzele și mecanismele dezvoltării bolii
Cel mai adesea, pleurezia fibrinoasă la origine este asociată cu tuberculoza ganglionilor limfatici din interiorul toracelui sau tuberculoza plămânilor. Având o origine tuberculoasă, pleurezia uscată se formează atunci când focarele sunt localizate subpleural, precum și atunci când se sparg în cavitatea pleurală, când este însămânțată. Se poate dezvolta și datorită introducerii hematogene a agenților patogeni.
Ca cauze ale pleureziei în această situație se numesc tot felul de leziuni pulmonare nespecifice. Acestea pot fi bronșiectazie, pneumonie, abcese, atacuri de cord sau cancer pulmonar.
Complicații posibile
Cu dezvoltarea extrapulmonarepleurezie uscată, pot fi complicate de boli ale sistemului digestiv. De exemplu, pancreatită, colecistită, abcese subfrenice.
În unele cazuri, boala poate fi complicată de infecții (febră tifoidă sau tifoidă, bruceloză, rujeolă, tuse convulsivă, gripă) sau colagenoze (reumatism, lupus eritematos sistemic, vasculită sistemică).
Uneori pleurezia uscată este însoțită de uremie sau de o tulburare de alimentație.
Patogenie
Baza patogenă a acestei boli se află în reacțiile inflamatorii ale pleurei viscerale și parietale, care apar cu edem, hiperemie, îngroșarea foiței pleurale. În acest caz, cantitatea de exudat va fi atât de nesemnificativă încât poate începe să fie reabsorbită de pleură odată cu depunerea de fire de fibrină pe suprafața pleurei. Se formează sub formă de suprapuneri pleurale caracteristice, care complică foarte mult alunecarea foilor.
În viitor, acest lucru poate duce la o mobilitate limitată a plămânilor și la apariția unor linii de ancorare masive.
Cel mai adesea, pleurezia uscată (mai ales dacă este lăsată netratată) devine exudativă. Dar, în unele cazuri, totul poate fi rezolvat fără revărsat pleural.
Simptome
Când pleura costală este afectată de pleurezie uscată, durerile caracteristice încep în jumătatea corespunzătoare a toracelui. Pentru a efectua un tratament eficient al pleureziei uscate, simptomele trebuie să fie familiare tuturor. Apoi boala poate fi identificată rapid pentru a consulta un medic pentru ajutor adecvat.
Cu astapatologiile durerii vor crește la expirație, precum și la încordare, tuse. Toate acestea obligă pacientul să se întindă doar pe partea dureroasă, din cauza cărora mobilitatea toracelui este limitată semnificativ. Necesitatea începerii tratamentului pleureziei uscate prin simptome poate fi determinată cu ușurință de orice medic.
Cu această boală, în timpul diminuării activității procesului inflamator, are loc o scădere semnificativă a sensibilității terminațiilor nervoase ale pleurei. Toate acestea sunt însoțite de faptul că durerea cedează.
Semne de inflamație
De asemenea, puteți afla despre simptomele și tratamentul pleureziei uscate a plămânilor la o consultație cu un pneumolog. Nu ar fi de prisos să cunoaștem semnele caracteristice ale acestei patologii.
În cazul inflamației pleurei diafragmatice, durerea este concentrată în regiunea abdominală. În acest caz, pot apărea pancreatită, colecistită acută, apendicita. La pleurezia apicală uscată, durerea este transferată la proiecția mușchiului trapez, iar când pericardul este implicat în inflamație, se formează pleuropericardită.
Care sunt semnele de pleurezie uscată a plămânilor la adulți observate de medici? În pleurezia fibroasă, pacientul poate observa simptomele generale ale aproape oricărei inflamații - pierderea poftei de mâncare, stare de rău, transpirație pe timp de noapte și tuse uscată. În același timp, temperatura corpului pacientului cu o astfel de boală poate fi atât normală, cât și semnificativ ridicată, ajungând la 38-39 de grade. Febra rezultată este însoțită de tahicardie și frisoane.
Durata totală a cursului bolii este de la unu latrei săptămâni, în funcție de răspunsul organismului la terapie, de severitate și de mulți alți factori înrudiți. În acest caz, rezultatul final poate fi o vindecare completă sau trecerea pleureziei într-o formă exudativă. În unele cazuri, boala devine cronică - atunci nu este posibil să o învingeți până la sfârșitul vieții. În această din urmă situație, pleurezia durează câteva luni cu exacerbări ocazionale.
Diagnostic
Este de remarcat faptul că diagnosticul formal pentru determinarea pleureziei uscate este considerat insuficient. Este întotdeauna necesar ca un medic să stabilească cauza bolii și nu doar să elimine simptomele acesteia. Prin urmare, dacă există o suspiciune a acestei boli, pacientul trebuie să se consulte cu un număr de specialiști. Acesta este un reumatolog, pneumolog, gastroenterolog, ftiziatru, specialist în boli infecțioase.
Semnele auscultatorii, adică fizice, ale acestei boli includ o slăbire semnificativă a respirației pe partea afectată, zgomote de frecare pleurală extinse sau localizate în timpul ascultării. Trebuie remarcat faptul că zgomotul de frecare pleurală apare atunci când foile pleurale aspre intră în contact direct unele cu altele. Poate fi aproape invizibil. În unele cazuri - exprimat brusc. La palpare, medicul reușește să stabilească durerea și rigiditatea mușchilor.
Cercetare
Pentru a începe tratamentul pleureziei uscate a plămânilor, se fac diverse studii. De exemplu, pe radiografia plămânilor și fluoroscopiaexistă o obliterare a sinusurilor, o restricție a excursiei diafragmei pe partea afectată de boală, precum și o modificare a conturului sau a stării în alte a acestuia. În special, conturul diafragmei poate deveni atipic - de exemplu, cu etanșări, denivelări, umflături. Pentru a exclude prezența exudatului, este prescrisă o examinare cu ultrasunete a planului pleural. Aceasta este o procedură de diagnosticare importantă care vă permite să determinați în ce stadiu de dezvoltare se află boala.
Este important să diferențiem pleurezia uscată de miozită, nevralgie intercostală, atac de angină, fractură de coastă, infarct miocardic. Ultimele opțiuni pot fi excluse folosind o electrocardiogramă. Toate aceste boli pot avea simptome și semne similare. Este important să se stabilească ce fel de problemă are pacientul, pentru care ar trebui să fie tratat. Acest lucru poate fi făcut numai de un medic profesionist pe baza rezultatelor unui examen complet de diagnostic. Deci, automedicația este strict interzisă atunci când apar primele astfel de semne. Doar un medic poate pune un diagnostic precis și poate prescrie un tratament eficient pentru pleurezia uscată.
Metode de tratament
Din motivul că în majoritatea cazurilor pleurezia uscată este un proces secundar, trebuie stabilită cauza principală. Mai mult, tratamentul principal al pleureziei uscate are ca scop eliminarea doar a bolii primare.
Dacă pacientul are o formă fibroasă a acestei boli, care este de origine tuberculoasă, atunci se recomandă terapia antituberculozăcu ajutorul medicamentelor. Poate fi „Tubazid”, „Streptomicina”, „Rifampicină”, precum și multe altele. Dacă apar inflamații nespecifice de localizare extrapulmonară și pulmonară, pe lângă antiinflamatorii, pacientul va avea nevoie și de terapie cu antibiotice.
În tratamentul medical al pleureziei uscate a plămânilor, este importantă ameliorarea sindroamelor dureroase. Pentru a face acest lucru, pe lângă administrarea medicamentelor adecvate, ar trebui să aplicați un bandaj strâns sub presiune pe piept, să respectați cu strictețe repausul la pat, să puneți tencuieli de muștar, comprese de încălzire. Pentru a opri tusea, care, de regulă, chinuie foarte mult pacientul, se folosesc medicamente antitusive clasice. Acestea sunt etilmorfina, codeina și altele.
Dacă un pacient are o recidivă de pleurezie uscată, medicii efectuează o pleurectomie, îndepărtând pleura viscerală și parietală, care împreună încep să formeze o cavitate purulentă.
Medicamente pentru natura infecțioasă a bolii
Adesea, tratamentul conservator al pleureziei uscate a plămânilor este suficient. Tratamentul medicamentos este posibil datorită naturii sale infecțioase. În acest caz, sunt prescrise medicamente antibacteriene, a căror alegere depinde de sensibilitatea pacientului la un anumit antibiotic și de tipul de agent patogen.
În funcție de natura florei patogene, medicamentele pot acționa ca:
- cefalosporine ("Ceftriaxone", "Mefoxin", "Latamoxef", "Katen", "Cefepim", "Cefpirome", "Ceftolosan",„Zefter”);
- peniciline ("Oxamp", "Sultasin", "Amoxiclav");
- glicopeptide („Targocid”, „Vancomicină”, „Vibativ”).
De asemenea, medicamentele sub formă de fluorochinolone, carbapeneme, macrolide, aminoglicozide, ansamicine, lincosamide, amfenicoli, tetracicline, alți agenți sintetici antibacterieni pot fi utilizate ca terapie.
Dezvoltarea pleureziei exudative
După cum am observat deja, pleurezia uscată curge adesea în exudativ. În acest caz, pacientul are atât plângeri obiective, cât și subiective. Acestea din urmă includ o senzație de greutate în piept, tuse uscată, transpirații, febră mare, dureri de cap.
În tratamentul pleureziei uscate și exsudative, spațiul lui Traube, care practic dispăruse înainte, începe să se refacă. Apare în partea inferioară a pieptului din partea stângă.
Cum să faceți față pleureziei exudative?
Este de remarcat faptul că tratamentul pleureziei exudative și uscate este oarecum similar, deși are unele diferențe.
De exemplu, în ultimul caz, este necesară terapia patogenetică, evacuarea exsudatului. Tratamentul etiologic constă în influențarea sursei primare a bolii.
De asemenea, în tratamentul pleureziei uscate și exsudative în pană. recomandări sunt sfătuiți să utilizați terapia dietetică. Ar trebui să includeți mai multe proteine, vitamine în dietă, să limitați aportul de apă și sare. Gimnastica generală de întărire are un efect benefic. Când trec cele ascuțitemanifestări ale bolii, puteți face exerciții de respirație și masaj ușor în piept. Este important să înțelegeți că orice manipulare ar trebui efectuată numai după consultarea specialistului care tratează.
