Este posibil să se vindece stadiul inițial al astmului bronșic, care este natura bolii, ce simptome se manifestă în stadiul unui atac - toate aceste informații sunt de interes pentru o persoană care a fost diagnosticat cu asta. Boala aparține categoriei de cronice, are un caracter neinfecțios și afectează tractul respirator, provocând formarea de focare inflamatorii.
Informații generale
Înainte de a lua în considerare etapele de dezvoltare a astmului bronșic, ar trebui să ne adâncim în însăși esența fenomenului. Boala este însoțită de focare inflamatorii cronice, provocând creșterea activității structurilor respiratorii. Dacă țesuturile organice interacționează cu iritanti sau compuși care provoacă un răspuns alergic, obstrucția începe aproape instantaneu. Viteza fluxului de aer scade, pacientul sufera de sufocare. Un astfel de atac are de obicei precursori. Trăsături distinctive - o respirație scurtă, o expirație lungă și puternică. De obicei, în timpul unui atac, pacientul tusește violent, sputa vâscoasă este separată abundent, iar respirația este însoțită de respirație șuierătoare. Pe fondul astmului, pot apărea emfizem pulmonar, status asthmaticus, cor pulmonar.
Din statisticile medicale privind toate etapele astmului bronșic la copii, adulți, se știe că în ultimele două decenii incidența a crescut semnificativ. Numărul astmaticilor de pe planetă este estimat la aproximativ 300 de milioane. Printre alte boli cronice, astmul este una dintre cele mai frecvente. Afectează reprezentanți ai diferitelor grupe de vârstă, persoane de ambele sexe. Din datele culese se poate observa că boala se caracterizează printr-un risc destul de mare de deces. În rândul copiilor, incidența astmului bronșic a crescut deosebit de puternic în ultimele două decenii. Acest lucru permite ca boala să fie clasificată ca o problemă socială.
Nuanțe ale fluxului
La diferite stadii, atacurile de astm sunt deranjate cu o frecvență diferită. Chiar și stadiul de remisiune nu salvează de la dispariția completă a manifestărilor - procesele inflamatorii din sistemul respirator sunt încă prezente. Spasmele fibrelor musculare netede, umflarea mucoasei bronșice duc la obstrucția căilor de aer. Secretul generat de glandele submucoase astupa bronhiile, deoarece substanta este produsa in volume excesive. Treptat, țesutul bronșic muscular se transformă în țesut conjunctiv, ceea ce duce la scleroză.
În majoritatea etapelor, prognosticul pentru astm bronșic este pozitiv dacă se începe tratamentulla timp. Metodele și abordările moderne permit obținerea unei remisiuni stabile pe termen lung. Pacientul va trebui să-și monitorizeze constant starea pentru a preveni din timp un nou atac. Respectarea recomandărilor medicului vă permite să reduceți cantitatea de medicamente utilizată și să reveniți la un stil de viață activ.
Pericolele pândesc în viața de zi cu zi
În orice stadiu, exacerbarea astmului se explică adesea prin influența unui factor extern. Cei mai des întâlniți alergeni sunt praful, alimentele, lâna, părul, materia vegetală. În medicină, această categorie se numește nutrițional. Până la 40% din toate cazurile de monitorizare a astmului bronșic dezvăluie răspunsul organismului la medicamente. Aproximativ 2% se explică prin influența factorilor agresivi în mediul de lucru (salon de parfumerie, zonă de producție).
Nu privați atenția de factori infecțioși. Formele de viață microscopice, substanțele generate de acestea, sunt alergeni destul de puternici care cresc sensibilitatea sistemului respirator. Infecția necontenită este însoțită de inflamație activă, înrăutățind starea organismului. Probabilitatea de alergii crește atunci când interacționați cu un alergen rar.
Tipuri și forme: ce se întâmplă?
Se obișnuiește să se facă distincția între astmul bronșic legat de alergie și factorii non-alergici. Există cazuri mixte, iar uneori cauza nu poate fi identificată. Se obișnuiește să se împartă pacienții în grupuri: persistente ușoare, moderate sau severe și episodice (numite oficial intermitente). Evaluând starea, boala este caracterizată cafiind în stadiul de exacerbare, în remisie (se disting stabil și instabil). Pe baza răspunsului la tratament, se obișnuiește să se clasifice un caz drept controlat, necontrolabil sau parțial controlabil.
În timpul unui atac, pacientul trece prin mai multe etape ale astmului bronșic: precursori, vârf, revenire la normal. Prima etapă este cea mai pronunțată dacă atacul este asociat cu o alergie sau o infecție. Abordarea fazei acute poate fi suspectată de activitatea vasomotorie a regiunii nazofaringiene (se generează descărcări, persoana strănută). Faza acută poate veni destul de brusc. Devine dificil să respiri, există o senzație de strângere în piept. Inhalarea este scurtată, devine ascuțită, iar expirarea este lungă și puternică. Când respiră, o persoană face șuierătoare, șuierătoare, tusește. Sputa vâscoasă generată în sistemul respirator este greu de expulzat, respirația își pierde ritmul.
Cum să recunoașteți un atac?
În timpul etapei acute, o persoană ia o poziție șezând forțat, înclinând corpul înainte. Pentru a atenua starea, își sprijină coatele pe genunchi sau caută un alt punct de sprijin. Fața este umflată, când încerci să inhalezi aerul, venele gâtului se umflă. Rezistența expiratorie este uneori depășită prin recrutarea țesutului muscular.
Percuția vă permite să auziți un sunet clar în formă de box. Granițele pulmonare sunt deplasate, mobilitatea organului este limitată. Auscultația relevă respirația veziculoasă. Plămânii devin mai mari în volum, punctul de tonalitate cardiacă absolută scade, tonurile bătăilor sunt înăbușite.
Atacul se încheie cu o etapă de dezvoltare inversă. Flegma dispare treptat, respirația șuierătoare slăbește, sufocarea devine mai puțin pronunțată.
Principale manifestări
Simptomele astmului în stadiile incipiente includ respirația șuierătoare atunci când încercați să expirați. Tonul este ridicat. Fenomenul este deosebit de pronunțat la un copil bolnav. Episoadele de astfel de respirație șuierătoare sunt repetate în mod regulat, dificultățile de respirație sunt vizibile, pacientul se plânge de o senzație de strângere în piept. Tusea se agravează noaptea. Starea de bine a unei persoane și calitatea sistemului respirator se înrăutățesc în anumite anotimpuri. De regulă, în istoria bolii unui astmatic există referiri la reacții alergice. Astmul este adesea însoțit de eczeme.
Simptomele astmului bronșic în stadiile incipiente includ tendința de a răci, care afectează sistemul respirator inferior. Starea pacientului se îmbunătățește dacă luați medicamente pentru astm sau antihistaminice. La contactul cu alergenii, o persoană se agravează brusc. Acest lucru poate fi provocat de fum și o schimbare a temperaturii exterioare, activitate fizică, sentimente puternice, boală.
Clarificarea diagnosticului
Dacă bănuiți că există simptome de astm bronșic, în stadiile incipiente ale bolii, trebuie să contactați clinica pentru o verificare completă a stării. Un pneumolog poate diagnostica astmul prin evaluarea plângerilor și manifestărilor caracteristice ale pacientului. Instrumente și metode speciale sunt utilizate pentru a determina severitatea bolii și cauza acesteia. În special, spirometria este prescrisă pentru a clarifica starea plămânilor. Acest studiu oferă o idee despre obstrucția, nuanțele sale, reversibilitatea. În plus, spirometria este principala metodă de confirmare a unui diagnostic preliminar. În astm, ieșirea forțată în 1/60 de minut devine cu 12% mai mare. Pentru ca datele cercetării să fie cât mai corecte posibil, analiza trebuie repetată de mai multe ori.
Peakflowmetria este o altă modalitate obișnuită de a evalua starea unui pacient care a venit la clinică cu simptome de astm bronșic în stadiile incipiente ale bolii. Această metodă ajută la controlul stării, urmărirea modificărilor pe baza dinamicii indicatorilor. Când utilizați medicamente bronhodilatatoare, o creștere de 20% sau mai mult permite un diagnostic precis al astmului.
În plus, pacientului i se pot prescrie teste folosind diferiți alergeni. Uneori este necesar să se verifice sângele pentru raportul de gaze. Unii li se fac o radiografie pulmonară, bronhoscopie și o electrocardiogramă.
Clarificarea stării: verificarea sângelui și a sputei
Cu simptome ale stadiului inițial al astmului bronșic, este necesar să se preleveze mostre de sânge pentru mai multe tipuri de analize. Numiți mai întâi un general. În stadiul de exacerbare a bolii, concentrația de VSH crește, este posibilă eozinofilia. În plus, trebuie luat sânge pentru a clarifica biochimia, deși un astfel de eveniment nu se aplică principalelor metode de diagnosticare. Acumularea de date în timpul studiilor biochimice regulate ajută la controlul dezvoltării afecțiunii, la urmărirea nuanțelor fazei de exacerbare. Schimbăridestul de general, ceea ce obligă cineva să interpreteze cu atenție informațiile primite.
Nu mai puțin util pentru simptomele stadiului inițial al astmului bronșic pentru diagnosticarea în timp util și corectă a analizei sputei. O examinare generală la microscop arată prezența unor structuri cristaline specifice, eozinofile, spirale Kurshman. Dacă astmul depinde de procese infecțioase, în spută pot fi detectate leucocite neutre. Aceasta indică activitatea focarului de inflamație. În timpul unui atac, în spută se observă corpi creoli formați din celule epiteliale.
Cum să lupți?
Tratamentul este ales în funcție de stadiul astmului. La adulți și copii, boala evoluează într-o formă cronică, chiar dacă frecvența atacurilor este extrem de rară. Sarcina principală a tratamentului este excluderea din viața de zi cu zi a pacientului a factorilor care pot provoca o fază acută. Dietele specifice prezentate. Există restricții privind posibilele locuri de muncă. Dacă alergenul este stabilit cu acuratețe, se practică terapia hiposensibilizantă.
Beta-agoniştii sunt utilizaţi pentru a calma sufocarea. Doza este aleasă strict individual. Medicamente populare - Orciprenalina, Salbutamol. Aerosolii sunt pulverizați în timpul unui atac. Uneori medicul recomanda oprirea la bromura de Ipratropium. Preparatele combinate cu acest compus activ și fenoterol sunt disponibile comercial.
Pentru a preveni un atac acut, puteți lua pastile cu derivați de xantină. Un efect bun poate fi obținut prin utilizarea agenților care inhibă degranularea mastocitelor. Aceștia sunt ketotifen, antagoniști ai ionilor de calciu,„Cromoglicat de sodiu”.
Cu astmul bronșic în stadiul 3, pacientul, de regulă, are nevoie de glucocorticosteroizi. Astfel de medicamente sunt prescrise în medie la unul din patru. În fiecare dimineață, utilizați 20 mg de "Prednisolone". Pentru a reduce efectele secundare asupra tractului gastrointestinal, medicamentul este combinat cu antiacide. În tratamentul staționar, „Prednisolonul” este injectat.
Important de știut
O nuanță specifică în tratamentul astmului bronșic este asociată cu necesitatea de a folosi medicamente în dozele cât mai mici. Sarcina medicului este să selecteze un astfel de curs terapeutic, care în viitor va reduce și mai mult concentrația de medicamente din dieta pacientului.
Pentru a activa evacuarea sputei, sunt prescrise mucolitice. Bromhexina și Ambroxol s-au dovedit bine. Sunt folosite de până la patru ori pe zi. Durata programului este de la câteva zile la o lună. Dacă starea pacientului este foarte gravă, se injectează mucolitice.
Dacă astmul este detectat pe fondul altor boli cronice, este necesar să se aleagă un curs eficient pentru tratamentul acestora. Adesea, patologia este însoțită de pneumonie, bronșită. Acest lucru necesită utilizarea de antibiotice. Preparatele specifice sunt alese în funcție de nuanțele microflorei.
Stadii ale bolii
Clasamentul oficial pe etape este următorul: IIA, IIA+N, IIN. Stadiul inițial al astmului bronșic este pre-astm. Acesta este stadiul afecțiunilor patologice cronice localizate în bronhii și însoțite de spasme bronșice. Adesea, patologia este însoțită de reacții alergice care afectează nasul, sinusurile nazale. Analiza reactivității poate arăta sensibilizare la anumiți compuși. Test de inhalare pentru histamina, acetilcolină pozitiv.
În prima etapă a astmului bronșic de natură infecțioasă, atopică, alergică, apare ocazional sufocarea. Cu o formă infecțioasă sau o alergie, boala este însoțită de pneumonie, bronșită într-o formă cronică. În prima etapă, boala poate fi ușoară, severă sau moderată. O variantă ușoară este diagnosticată dacă atacurile apar doar de câteva ori pe an, sunt de scurtă durată și sunt eliminate eficient cu medicamente bronhospasmolitice. Între atacuri pacientul nu suferă de sufocare. O exacerbare este de obicei observată atunci când procesul inflamator este activat.
Forma atopică cu curgere uşoară în prima etapă a astmului bronşic se caracterizează printr-o remisie lungă dacă o persoană evită contactul cu alergenii.
Niveluri intermediare și dificile
Cu o variantă de severitate medie a bolii în stadiul inițial al astmului bronșic, exacerbarea apare de cel mult cinci ori pe an. Sufocarea este destul de severă, ameliorarea stării poate fi obținută cu bronhodilatatoare. Între complicații, manifestările bronhospasmului sunt tulburătoare.
Într-o formă severă a curentului, fazele acute sunt observate anual de peste cinci ori, atacurile sunt lungi și greu de suportat. Posibil o afecțiune astmatică. Corectarea este dificilă. Astmul se caracterizează prin remisiuni rare pe termen scurt.
Astmul atopic apare înÎn acest caz, dacă alergia este de natură bacteriană, reacția alergică are loc concomitent cu bronșita sau pneumonia în formă cronică.
A doua etapă
În această etapă, apar modificări funcționale în funcționarea sistemului respirator. Pacientul se caracterizează prin inflamație a plămânilor într-o formă cronică, emfizem pulmonar, pneumoscleroză. Există insuficiență a sistemului respirator de gradul doi sau trei, activitate cardiacă scăzută. Pentru această etapă a astmului bronșic, remisiile se caracterizează prin incomplete și de scurtă durată, iar afecțiunile astmatice sunt întârziate mult timp. Treptat, starea se agravează.
Astm: patogeneza
Se obișnuiește să se definească stadiul imunologic al astmului bronșic ca primul stadiu al bolii. Acesta este un pas pentru a crește sensibilitatea corpului. Celulele generează substanțe care vin în contact cu antigenul. Durata etapei este timpul necesar pentru a interacționa cu un nou alergen. Pentru unii pasul este destul de scurt, doar câteva minute, pentru alții ajunge la zeci de ani. Durata este determinată de caracteristicile individuale, de concentrația substanței periculoase și de nuanțele acesteia.
Următorul stadiu se numește patochimic. Sub influența alergenilor, se activează transformări chimice complexe celulare, umorale. Mastocitele generează mediatori specifici, compuși activi. Acestea includ serotonina și histamina. Urmează stadiul fiziopatologic al astmului bronșic. Diagnosticul se pune prin identificarea răspunsului complex al organismului la alergen. Se observă un spasm în arborele bronșic, sputa este secretată într-o concentrație crescută, mucoasele se umflă. În exterior, acest lucru se manifestă printr-un tablou clinic tipic al astmului.
Astmul: un atac - ce este și cum?
Uneori agravarea începe treptat, starea se înrăutățește din ce în ce mai mult. Poate un debut brusc, imprevizibil și brusc. Între atacuri, pacientul adesea nu observă deloc probleme de sănătate. Statisticile arată că crizele apar adesea noaptea. Un astmatic se trezește cu o senzație de strângere în piept, nu este suficient aer, nu este nimic de respirat, este imposibil să împingi aerul din plămâni. Pentru ameliorarea stării, pacientul se așează involuntar și își sprijină mâinile pe pat, pe genunchi. Unii sar reflex în sus, se sprijină pe masă. Ocupând o anumită poziție, o persoană conectează astfel fibrele musculare suplimentare ale umărului și pieptului la actul respirator.
Tabloul clinic al unui atac de astm este destul de specific, pur și simplu este imposibil să confundați afecțiunea cu altele. În câteva secunde, începe respirația scurtă, șuierăturile și șuieratul în timpul respirației sunt clar audibile, apar accese de tuse uscată. Pentru a ameliora starea, ar trebui să vă așezați pe un scaun cu fața spre spate.
În timpul unui atac, sputa vitroasă este eliberată, respirația devine frecventă - până la 50 de acte pe minut și uneori mai mult. Pacientul poate avea dureri în partea inferioară a pieptului, apare o senzație de iritație, oboseală și anxietate. Posibilă creștere a frecvenței cardiace. Uneori doare capul, pielea mâncărime, mâncărime în gât. Sunt posibile strănuturi frecvente sau alte simptome vagi. Una dintre cele mai pronunțate manifestări este tusea. Disponibil umed sau uscat. În acest proces, sputa este separată: purulentă, mucoasă. Poate fi mult sau puțin.
În absența unei îngrijiri adecvate în stadiul inițial, astmul progresează. Tusea, respirația scurtă devin mai puternice, vocea se schimbă, fluierul se intensifică. Este posibil să se schimbe nuanța tegumentului feței, comportamentul pacientului.
Etape de atac
Prima etapă este un atac prelungit. Beta-mimeticele nu produc efectul dorit. A doua etapă este formarea zonelor silențioase, detectate în timpul auscultației pulmonare. În a treia etapă, apare comă hipercapnică. Tensiunea arterială a pacientului scade.
Probabilitatea unui atac fatal este de câteva fracțiuni de procent. De regulă, moartea se explică prin blocarea bronhiilor de către secrețiile glandelor, împotriva cărora devine imposibil să se respire. O insuficiență acută a funcționării inimii din dreapta, sistemul circulator poate provoca un rezultat fatal. Dioxidul de carbon se poate acumula în sânge, datorită căruia sensibilitatea centrului responsabil de respirație scade pe fondul supraexcitației sale.
Abordarea complicațiilor enumerate ale unui atac este semnalată de cianoză, un puls slab filiform, umflarea venelor de la gât. Respirația devine superficială, cu auscultație mai rar este posibil să se identifice rale uscate, ficatul se umflă și răspunde cu durere. Acest lucru este mai probabil cu un atac prelungit care nu poate fi oprit și cu o afecțiune astmatică.
Caracteristici ale rafinamentului de stat
La diagnosticare, este important să se facă distincția între astmul cardiac și bronșic. Fluieraturile care însoțesc o expirație problematică semnalează bronhiile ca zonă de localizare a bolii. Acest lucru se poate datora umflăturilor, spasmului. Manifestări similare sunt posibile în insuficiența coronariană acută și în alte cazuri de insuficiență ventriculară stângă. Astmul cardiac poate provoca spasm bronșic, poate provoca umflarea mucoaselor.
Boala pulmonară cronică poate provoca adesea agravarea dificultății respiratorii. Este important să le poți distinge de un atac de astm. De regulă, primul motiv nu este caracterizat de semne pronunțate ale unui atac - brusca începere și participarea mușchilor auxiliari la actul de respirație. În diagnosticul diferențial al astmului și al bolilor cronice pulmonare, sângele, secreția bronșică trebuie verificată pentru eozinofilie - se observă numai la astmatici.
