Pe lângă obturațiile permanente, obturațiile temporare sunt adesea folosite în stomatologie. Ele sunt necesare pentru a închide cavitatea numai pe durata diagnosticului sau tratamentului. Materialul de umplere temporară astăzi este reprezentat de mai multe categorii. Vom prezenta caracteristicile lor în articol. De asemenea, notăm cerințele pentru astfel de materiale, indicații pentru utilizarea lor.
Despre procedură
Numele procedurii „umplere” provine din latinescul plumbum – „plumb”. Aceasta este înlocuirea anumitor defecte ale țesuturilor dentare cu material artificial. Scopul este de a restabili forma anatomică a dintelui, redându-i funcționalitatea. Astăzi, atât materiale de umplere permanente, cât și temporare sunt folosite pentru aceasta.
O obturație este capabilă să compenseze nu numai țesuturile dentare dure, ci și să protejeze pulpa și apicaleparodontal.
Succesul intervențiilor medicale premergătoare obturației în acest caz se apreciază prin utilitatea și durata conservării obturației aplicate. Astăzi, o întreagă masă de materiale este utilizată pentru procedură, care diferă ca structură, scop și proprietăți.
Soiuri
Materiale de obturație temporară în stomatologie sunt doar o categorie. Pentru comoditate, a fost introdusă o întreagă clasificare care le combină:
- Permanent. Acestea sunt folosite pentru a restabili forma anatomică a dintelui și funcțiile sale directe, indirecte.
- Materiale de umplere temporară. În consecință, acestea sunt necesare pentru închiderea temporară a cavității dentare.
- Vindecare. Grupul include așa-numitele tampoane medicale: zinc-eugenol, care conțin hidroxid de calciu sau combinate.
- Materiale pentru umplerea canalelor radiculare.
- Materiale de etanșare.
- Adezivi.
Există, de asemenea, o clasificare ușor diferită, compilată din punctul de vedere al științei materialelor:
- Materiale de umplutură metalice.
- Materiale de umplutură polimerice și plastice.
- Cmenturi.
- Sigilanți și adezivi dentari.
- Un set de materiale compozite.
Principale cerințe clinice
Atât materialele de umplere temporară, cât și toate cele de mai sus sunt supuse cerințelor clinice uniforme:
- Materialele nu ar trebui să aibă un efect toxic asuprațesuturi dure ale dintelui, pulpei, mucoaselor cavității bucale.
- Sustanțele de umplere ar trebui să fie inofensive pentru organismul în ansamblu.
- Materialele ar trebui să aibă un efect antiseptic și antiinflamator.
- Aceste substanțe previn direct pătrunderea microflorei patogene și a toxinelor în pulpă.
- Materialele au efect anticarie.
- Se caracterizează printr-o conductivitate termică scăzută, care împiedică dizolvarea materialelor în salivă.
- Materialele de umplere sunt inerte din punct de vedere chimic. Cu alte cuvinte, sunt rezistente la agenți agresivi, cum ar fi alcalii și acizii.
- Astfel de substanțe sunt destul de dure, rezistente mecanic, rezistente la uzură și au, de asemenea, proprietăți estetice bune.
- Materialele nu schimbă nuanța dintelui și nu își pierd culoarea inițială în timp.
- Agenții de umplere nu provoacă curenți galvanici în cavitatea bucală.
- Materialele nu își schimbă volumul și forma în timpul întăririi lor. În același timp, se gripează rapid, au aderență ridicată la țesuturile dintelui.
- Din natura, aceste substante sunt radioopace.
Materiale de studiu
Materialele de obturație pentru obturații temporare, ca toate celel alte, sunt studiate temeinic înainte de utilizarea lor directă în clinicile dentare. Cercetarea în curs poate fi împărțită în trei vectori:
- Testări fizico-mecanice.
- Studiul proprietăților biologice ale substanțelor.
- Tricuri clinice.
FizicCaracteristicile mecanice ale materialelor de umplutură pentru umpluturi temporare se bazează pe rezultatele unei serii de teste de laborator:
- Determinarea consistenței materialului.
- Creșterea temperaturii materialului în timpul întăririi.
- Modificări de volum ale unei substanțe în timpul solidificării.
- Rezistența culorii.
- Absorbția de apă.
- Determinarea timpului de lucru al solidificării în masă.
- Solubilitate în apă și alte medii.
- Duritate.
- Opacitate.
- Aderență.
- Rezistența la abraziune și alte caracteristici.
Testările biologice ale materialelor de obturație temporară (inclusiv pentru canalele radiculare) relevă indiferența acestora atât față de organism în ansamblu, cât și față de țesuturile dintelui. Testele biologice în curs urmăresc să identifice următoarele:
- Toxicitatea orală generală a substanței.
- Toxicitate cronică a materialelor.
- Toxicitate locală.
- Sensibilizare specifică.
Testele biologice în acest caz sunt efectuate pe animale de experiment. Acest lucru vă permite să obțineți cele mai fiabile date despre bioproprietățile materialului de obturație temporară (pentru canale radiculare, țesuturi dure ale dintelui etc.), pentru a fundamenta recomandările pentru studii clinice ulterioare.
Pentru acestea din urmă, sunt importante faptele specifice din observațiile individuale în practica stomatologică. Acest lucru vă permite să judecați avantajele și dezavantajele fiecărui material în condițiile de utilizare efectivă, funcționare.
Evaluarea stării sigiliului
Atât materialul de obturație pentru dinții temporari, cât și celel alte soiuri ale acestuia sunt evaluate în primul rând prin obturația deja livrată. Următoarele caracteristici sunt importante aici:
- Potrivire la margine.
- Formă anatomică.
- Rezistența culorii.
- Schimbați nuanța umpluturii în jurul periferiei.
- Incidența cariilor reduse.
Materiale temporare
La diagnosticarea cariilor la dinții temporari, materialul de obturație este selectat în funcție de starea acestora și de o serie de alți factori importanți. Compozițiile pentru obturații temporare sunt împărțite în continuare în subcategorii. Cu toate acestea, cerințele sunt aceleași pentru toată lumea. Proprietățile materialelor de umplere temporară sunt următoarele:
- pentru pulpa.
- Plasticitate: substanțele trebuie să fie ușor de mutat în și din pulpă.
- Materialul nu trebuie să inactiveze medicamentele.
- Substanța nu se dizolvă în gură.
- Sigilii de material timp de până la două săptămâni.
- Sustanța este suficient de puternică. Dar, în același timp, poate fi îndepărtat din cavitatea dintelui folosind un excavator cu sondă sau un foraj.
Indicații pentru utilizarea materialelor de obturație temporară: închiderea cavității carioase, tratarea cariilor atât complicate, cât și necomplicate. Adesea, astfel de materiale sunt folosite ca căptușeli medicale sau izolante deja sub umplutură permanentă.
Obiectiveaplicații
Obturația temporară în stomatologie se efectuează în următoarele scopuri:
- Pansamente în tratamentul cariilor și al unui număr de complicații ale acesteia.
- Pluturi de control în diagnosticul pulpitei și cariilor.
- Tampoane izolante.
- Umplerea dinților temporari.
- Fixarea temporară a elementelor protetice.
- Umplerea temporară a canalelor radiculare în scopuri terapeutice.
În consecință, fiecare sarcină are propriul său tip de material. Dar în stomatologie sunt populare și compozițiile universale pentru obturații temporare. Le vom cunoaște pe toate în continuare.
Soiuri
Cele mai comune tipuri de materiale de umplere temporară:
- Cment cu sulfat de zinc. Cunoscută și sub denumirea de dentina artificială. Aici ies în evidență „Pasta de dentină”, „Dentină pentru pansamente”, „Vinoxol” și așa mai departe.
- Cment zinc-eugenol.
- Cment cu fosfat de zinc.
- Cment policarboxilat.
Vom prezenta fiecare grup de fonduri mai detaliat mai jos.
Există o altă clasificare. Potrivit acestuia, compozițiile de umplutură temporară sunt împărțite în funcție de compoziția lor chimică în trei grupe:
- Cimenturi cu zinc-eugenol.
- Cmenturi fără eugenol.
- Materiale fotopolimerizabile.
Unelte folosite
Să enumeram aici instrumentele pentru realizarea materialelor de obturație temporare pe care dentistul le folosește în munca sa:
- Pudră în sine pentru prepararea unei soluții pentru o viitoare umplere temporară, apă distilată, material pastă, soluție lichidă în funcție de materialul selectat.
- Spatula cromată.
- Sticlă dentară specială.
- Strokers.
- pensete.
- Minge de bumbac.
Cment sulfat de zinc
Continuăm să ne familiarizăm cu materialele de umplere temporare și permanente. Dentina artificială este o pulbere albă. Compoziția materialului de umplere temporară este următoarea:
- Oxid de zinc - 70%.
- Sulfat de zinc - 25%.
- Dextrină sau caolin - 5%.
Ca și oxidul de zinc, acesta asigură o bună aderență a obturațiilor temporare la țesuturile dentare. Componentele rămase sunt responsabile pentru rezistența și ductilitatea materialului. Pentru a pregăti o astfel de obturație izolatoare temporară, pulberea de dentina artificială este diluată cu apă distilată.
Stomatologul acționează aici conform instrucțiunilor standard:
- O pudră de dentina artificială este aplicată pe suprafața aspră a sticlei dentare. Se diluează cu 5-10 picături de apă distilată.
- Apoi amestecați ușor pudra cu apă cu o spatulă timp de 30 de secunde.
- Înainte de umplere, cavitatea dentară trebuie eliberată de salivă și uscată.
- În continuare, medicul stomatolog ia masa într-o singură porțiune pe mistrie și o plasează în cavitatea dentară. Materialul este compactat cu o minge de bumbac, iar excesul său este îndepărtat cu un tampon.
- După această procedură, specialistul trece la alte lucrări clinice.
Este important de menționat că cea mai potrivită consistență pentru obturațiile de dentina artificială este „smântâna groasă”. După 1-2 minute de la introducerea în cavitatea dintelui, masa se solidifică. Medicul trebuie să îndepărteze cu siguranță excesul de dentina - materialul se află doar în cavitatea dentară, și nu pe membrana mucoasă a gingiilor sau în spațiul interdentar.
Toate cimenturile cu sulfat de zinc sunt îndepărtate din cavitatea dentară prin mișcări similare unei pârghii ale sondei sau excavatorului. Dacă astfel de acțiuni sunt nedorite sau imposibile, medicul dentist folosește un burghiu pentru a îndepărta masa.
„Pastă de dentină”
Acest material de obturație temporară este folosit ca substanță pentru a închide cavitatea dentară pentru o anumită perioadă. „Pasta de dentină” este un remediu patentat monocomponent. Este o masă de alb. Poate avea o nuanță roz pal sau cenușiu-gălbuie. Are un ușor miros de ulei de cuișoare.
Conține următoarele:
- Oxid de zinc.
- Lut alb.
- Sulfat de zinc.
- Uleiuri de cuișoare și piersici.
În cavitatea bucală, acest material se întărește în cele din urmă în 1,5-2 ore. „Pasta de dentină” este din plastic, are o bună aderență și proprietăți hidrofuge.
Stomatologul folosește acest material pentru obturații temporare, după cum urmează:
- Pe suprafața aspră a sticlei dentarese aplică pasta. Se amestecă cu o spatulă.
- Cavitatea dentară a pacientului este curățată de saliva acumulată și uscată.
- Materialul este plasat în cavitatea dintelui cu o mistrie. Pasta este apoi compactată cu o minge de bumbac. Excesul de material este îndepărtat cu un tampon de bumbac.
Această umplutură temporară este apreciată pentru plasticitatea sa. Pasta umple complet cavitatea, nu lasă microflora patogenă, alimentele mestecate, saliva în ea. De ce este adesea folosit pentru a sigila tamponul medicinal.
Este important ca medicul stomatolog să nu lase „Pastă dentinară” în exces pe papile sau în spațiile interdentare. Deoarece materialul se întărește numai după 1,5-2 ore, pacientul este eliberat fără a aștepta ca pasta să se întărească complet. Un stomatolog avertizează pacientul să evite mâncarea și băutura în termen de două ore.
„Pasta de dentină” se întărește atunci când este expusă la salivă. Acesta din urmă accelerează procesul de fixare a materialului.
„Vinoxol”
„Vinoxol” este un remediu cu două componente. În consecință, o pulbere pe bază de oxid de zinc și un lichid (se furnizează o soluție de polistiren în guaiacol). Acest material pentru umplere temporară este apreciat pentru rezistența ridicată, aderența bună și efectul antiseptic.
Componentele produsului (40 g pulbere și 10 g produs lichid) se agită timp de 30 de secunde, după care compoziția se pune în cavitatea dentară. Întărirea sa completă are loc în 3-4 ore. În acest timp, pacientul ar trebui să refuzebăuturi și gustări.
Stomatologii nu folosesc „Vinoxol” ca căptușeală înainte de a aplica materiale compozite.
Cimenturi cu zinc-eugenol
Materialele de umplere temporară din această categorie se bazează pe eugenol și oxid de zinc. În interior, se disting subcategorii suplimentare:
- Oxid de zinc adecvat-eugenol.
- Pe baza acidului ortoetoxibenzoic.
- Zinc-oxid-eugenol armat (se adaugă umplutură în compoziția lor).
Materiile de umplere cu oxid de zinc-eugenol sunt bicomponente. Acestea constau din pulbere de oxid de zinc și eugenol purificat (sau ulei de cuișoare, unde 85% din greutate este eugenol). Pentru a accelera solidificarea masei, la componenta lichidă se adaugă apă distilată sau acid acetic.
La frământarea masei, iese evangalat de zinc rășinos. Leagă elementele oxidului de zinc într-o masă pastoasă, care se întărește în timp. Când este expusă la umiditate (în acest caz, saliva pacientului), această compoziție se întărește destul de repede, devenind puternică după 10 minute.
Pregătiți masa de umplere și aplicați-o conform instrucțiunilor de mai sus pentru dentina artificială.
Materiale armate de zinc-oxid-eugenol-cimenturi, respectiv, se disting prin proprietăți mecanice ușor îmbunătățite. La pulberea de oxid de zinc se adaugă 10-40% rășini artificiale sau naturale măcinate fin. Folosit pentru acest colofoniu, polistiren, metacrilat de polimetil, policarbonat-catalizatori.
Componenta lichidă a materialelor oxid de zinc întărite-eugenol este același eugenol, ulei de cuișoare. Un anumit număr de rășini de mai sus, un catalizator (în cele mai multe cazuri acid acetic) și componente antibacteriene pot fi dizolvate în el. Reacția de întărire aici este similară.
Pentru a îmbunătăți proprietățile cimenturilor de mai sus, la compoziția componentei lichide a produsului se adaugă 50-66% EVA (acid ortoetoxibenzoic). Această adăugare vă permite să creșteți semnificativ rezistența acestui material de umplutură. Prin urmare, adesea cimenturile de zinc-oxid-eugenol cu EVA sunt indicate și pentru fixarea construcțiilor ortodontice.
Sunt utilizate în practica stomatologică în același mod ca dentina artificială: componentele uscate și lichide sunt amestecate, plasate într-o cavitate dentară fără salivă, compactate și excesul de material este îndepărtat.
Umpluturi cu fosfat de zinc
Ca material de obturație temporară, sunt folosite aproape toate soiurile acestor cimenturi dentare. Specialiștii le folosesc în cazurile în care trebuie plasată o obturație temporară pentru o perioadă lungă de timp. Masele de zinc-fosfat protejează cavitatea dentară timp de 2-3 săptămâni.
Materiale policarboxilate
În ceea ce privește aceste cimenturi, ele sunt folosite atât ca umpluturi temporare, cât și ca distanțieri la umplerea cu alte materiale. Metoda de realizare a masei de aici repetă cea descrisă mai sus pentru dentina artificială.
Există suficiente materiale pentru obturații temporarelot. Dar aceleași cerințe sunt impuse calității lor. Compozițiile nu trebuie doar să protejeze cavitatea dentară deschisă pentru un anumit timp, ci și să fie sigure pentru pacient.
