Când vorbim despre genunchi, majoritatea oamenilor se referă la articulația genunchiului. Într-adevăr, este o parte anatomică importantă, însă funcționalitatea sa este imposibilă fără mușchi și tendoane. Când mergeți, alergați, faceți sport, această zonă are o încărcare semnificativă, ceea ce crește riscul de deteriorare. Să aruncăm o privire mai atentă la articulația genunchiului, ligamentele, aparatul muscular și problemele care apar în timpul acțiunii unui factor traumatic.
Caracteristici ale anatomiei
La formarea articulației iau parte trei oase: o parte a femurului, rotula și o parte a tibiei. Rotula este reprezentată de articulațiile tibio-femurală și femuro-patelară. Caracteristicile anatomice contribuie la mișcarea reciprocă simultană a oaselor în mai multe planuri.
Meniscii, reprezentați de cartilajul de țesut conjunctiv, sunt„tampoane” între capetele oaselor. Funcția lor este de a asigura absorbția șocurilor, distribuția presiunii și a sarcinii în timpul mișcării. Pe ambele părți, meniscurile sunt conectate la capsula articulară prin ligamente coronare.
Următoarele grupe musculare sunt stabilizatorii articulației, conștientizarea cărora este considerată un punct important în traumatizare:
- Mușchiul cvadriceps ocupă suprafața frontală a coapsei. Este considerată cea mai puternică structură anatomică a aparatului muscular din această zonă.
- Mușchiul croitor este cel mai lung. Oferă flexie atât șoldului, cât și piciorului inferior, ocolind articulația genunchiului.
- Un mușchi subțire trece în spatele și ușor în lateralul articulației, permițând adducția șoldului și flexia genunchiului.
- Muşchiul adductor mare este implicat nu numai în aductia şoldului, ci şi în extensia sau extinderea pelvisului în raport cu şoldul.
- În spatele axei transversale se află mușchiul biceps femural, care vă permite să îndoiți piciorul inferior, să dezdoiți coapsa și să asigurați mișcarea spre exterior.
- În spatele și în interiorul articulației se află mușchiul tendonului, care extinde coapsa, flectează piciorul inferior și asigură rotația circulară a membrului.
- Mușchiul semimembranos îndeplinește funcții similare cu cele ale tendonului.
- Mușchiul triceps al piciorului inferior flectează piciorul inferior la genunchi și piciorul la articulația gleznei.
- Mușchiul ischiobial scurt și plat este situat pe suprafața spatelui. Funcția este de a îndoi și roti piciorul inferior.
Funcțiile genunchiului
EficiențăArticulația genunchiului este importantă pentru corpul uman. Se poate deplasa de-a lungul axelor verticale și frontale. Extensia și flexia au loc de-a lungul axei frontale, de-a lungul verticală - rotația membrului.
Flecția articulației permite piciorului unei persoane să facă un pas înainte fără a lovi membrul de sol, dar așezându-l ușor. În caz contrar, piciorul persoanei ar fi extins în direcția superioară față prin ridicarea șoldului.
Aparat ligamentar
Articulația genunchiului, ale cărei ligamente sunt reprezentate de cinci grupe principale, este considerată o parte a corpului complexă din punct de vedere anatomic. Compoziția sa include următoarele tipuri de ligamente:
- colateral (tibial, fibular);
- cruciform (față, spate);
- ligament transversal al genunchiului;
- posterior (arcuat, popliteu, ligament patelar, medial și lateral);
- coronar (menisco-femural, menisco-tibial).
Când sunt traumatizați, în special leziuni sportive, sarcina principală apare pe ligamentele încrucișate ale articulației genunchiului. Termenele de recuperare și perioada de reabilitare depind de natura leziunii și de factorul vătămător, de caracteristicile corpului victimei, durează de la 4 la 6 luni.
Ligamentele încrucișate și funcționalitatea lor
Ligamentul anterior trece din partea posterioară superioară a meniscului femurului prin cavitatea articulației genunchiului, atașându-se la tibie, care face parte din conglomeratul articular. Funcția sa esteîn stabilizarea articulației genunchiului prin limitarea mișcării înainte a piciorului inferior.
Ligamentul posterior se continuă din partea din față a proeminenței osoase a femurului și, traversând cavitatea articulară, este atașat de tibie în spate. Ligamentul nu permite deplasarea excesivă a spatelui piciorului inferior.
Leziunea ligamentului încrucișat
Astfel de leziuni sunt considerate cele mai complexe și periculoase, necesitând un tratament complet. Terapia selectată incorect sau începută prematur duce la dezvoltarea șchiopătării și limitarea persistentă a funcționării. Cel mai adesea, astfel de leziuni apar la sportivii profesioniști atunci când schiează, patinează, sărituri, lupte, rezultate dintr-o lovitură puternică sau o întoarcere nereușită, cădere.
Durere puternică penetrantă și un clic caracteristic, o limitare accentuată a mobilității pot indica faptul că ligamentul articulației genunchiului este rupt. Victima nu se poate mișca independent, se bazează doar pe cineva.
Leziunea ligamentului posterior apare atunci când genunchiul este puternic supraextins sau în timpul unei lovituri la suprafața anterioară a piciorului inferior. Leziunea ligamentului încrucișat anterior al articulației genunchiului este cea mai frecventă. Simptomele acestei leziuni sunt incluse în „triada lui Thurner”, împreună cu un menisc rupt și un ligament extern.
Poza clinică
Articulația genunchiului, ale cărei ligamente au o ruptură parțială, devine hiperemică, umflată, dureroasă la atingere și la încercarea de a se mișca. se acumulează în cavitatea articularăsânge (hemartroză). Nu trebuie să confundați inflamația ligamentelor articulației genunchiului, care are o clinică similară, cu simptomele unei leziuni apărute în urmă cu câteva zile.
Ruptura completă a ligamentelor încrucișate determină o mobilitate excesivă a piciorului inferior în plan anteroposterior. Verificarea unui astfel de simptom este efectuată de doi specialiști în același timp. Primul ține partea din spate a coapsei și îndoaie membrul nedureros de la genunchi într-un unghi drept. Al doilea medic verifică mișcarea piciorului inferior înainte și înapoi. Când este întins sau rupt, un astfel de semn va fi negativ.
O entorsă înseamnă o ruptură ușoară a fibrelor, însoțită de durere moderată, umflare ușoară și absența hemoragiei. Restrângerea funcției motorii apare într-o mică măsură.
Diagnostic
Determinarea mecanismului de leziune vă permite să aflați posibile leziuni ale structurilor anatomice. Înainte de a examina un genunchi rănit, medicul examinează unul sănătos pentru a afla caracteristicile structurale. Starea structurilor interne este evaluată folosind ultrasunete și RMN.
Diagnosticul diferențial permite excluderea fracturilor de oase, rotulei, rupturii de menisc. Cu o luxație, oasele sunt deplasate unul față de celăl alt, nu există nicio posibilitate de funcționare motorie, există o rezistență elastică atunci când se încearcă mișcări pasive. Pentru deteriorarea ligamentelor, absența completă a mișcării nu este caracteristică, este limitată din cauza sindromului de durere. De asemenea, nu există rezistență elastică.
Fractura este însoțită de deformare, crepită și mobilitate patologică. Cu toate acestea, există fracturi care nu prezintă astfel de semne. În acest caz, confirmarea diagnosticului necesită o examinare cu raze X, ecografie sau RMN.
Principii de tratament
În caz de leziuni parțiale (întindere, ruptură), se acordă asistență în camera de urgență. Membrul ar trebui să fie într-o poziție ridicată, primele zile - repaus la pat. Prima zi după accidentare necesită aplicarea de frig pe zona afectată. Articulația este fixată cu un bandaj elastic strâns, care vă permite să mențineți poziția fiziologică a membrului în timpul mișcării. Este imposibil să lăsați un bandaj noaptea, astfel încât să nu existe tulburări circulatorii. Calmarea durerii necesită utilizarea de analgezice ("Ketanov", "Ketalong", "Nalbuphine").
Articulația genunchiului, ale cărei ligamente necesită nu numai terapie conservatoare, ci și tratament chirurgical, are nevoie de o perioadă lungă de reabilitare. După toate aceleași măsuri ca și în cazul leziunilor parțiale, se folosesc măsuri fizioterapeutice, inclusiv masaj, exerciții de fizioterapie, electroforeză cu medicamente.
Destul de des, intervenția chirurgicală este necesară atunci când există un ligament încrucișat rupt al articulației genunchiului. Operația de restabilire a integrității structurilor anatomice este necesară pentru funcționarea normală. Operația se efectuează prinla șase luni după o leziune articulară.
Candidatul ideal este considerat a fi un atlet tânăr care trebuie să efectueze mișcări sacadate ale membrelor în sportul său. Persoanele în vârstă care nu fac multă activitate fizică sunt mai potrivite pentru terapia conservatoare și terapia cu exerciții fizice.
Repararea ligamentului acruciat al genunchiului necesită utilizarea unei grefe prelevate din ligamentul rotulian sau din ischio-coarda (autogrefă). De asemenea, este posibil să se utilizeze proteze sintetice, cu toate acestea, utilizarea lor poate fi respinsă de corpul pacientului.
Suturarea grefelor sintetice este o procedură comună atunci când ligamentul lateral al genunchiului este rupt. Tratamentul cu măsuri chirurgicale este considerată metoda de elecție într-un astfel de caz.
Practica chirurgicală a arătat că sutura simplă a structurilor lezate practic nu restabilește funcționalitatea.
Care sunt complicațiile unei răni la genunchi?
Printre complicațiile frecvente ale leziunilor la genunchi se numără următoarele:
- Dezvoltarea artritei este posibilă la 2-3 săptămâni după afectarea articulațiilor. Reacția inflamatorie apare din cauza tulburărilor circulatorii și a pătrunderii microorganismelor patologice în zona leziunii. Se caracterizează prin sindrom de durere, apariția de umflături, hiperemie, limitarea mobilității din cauza durerii.
- Apariția modificărilor degenerative sub formă de artrozăînsoțită de formarea de osteofite, subțierea țesuturilor cartilaginoase.
Prognoză
După o accidentare, majoritatea victimelor sunt interesate de: „Ruperea ligamentelor articulației genunchiului, cât timp se vindecă?” Această problemă este luată în considerare în fiecare caz clinic în mod individual. În funcție de natura leziunii și de caracteristicile corpului, performanța completă poate reveni în șase luni sau poate în câteva luni.
Mecanismul de deteriorare în sine este important și modul în care victima a primit o ruptură a ligamentelor articulației genunchiului. Cât timp se vindecă leziunea depinde și de respectarea exactă a sfatului specialistului curant. Inițierea timpurie a terapiei, luarea medicamentelor necesare și respectarea regimului vă permit să accelerați procesul de vindecare și să preveniți dezvoltarea complicațiilor.
Prevenire
Lista măsurilor preventive utilizate pentru a minimiza deteriorarea articulațiilor este următoarea:
- activitate fizică adecvată;
- inflamația ligamentelor articulației genunchiului trebuie tratată prompt;
- dieta echilibrată;
- respingerea abuzului de alcool și tutun;
- evitarea hipotermiei;
- controlul rămânerii minime a membrelor în ipostaze statice;
- alegerea corectă a pantofilor, respingerea tocurilor în alte.
Rănirea articulației genunchiului poate fi prevenită, care este una dintre măsurile mai simple decât restabilirea funcționalității acesteia datoritădaune.
