Epiglotita este un proces inflamator în epiglotă și țesuturile din jurul acesteia, care duce adesea la o deteriorare bruscă a permeabilității laringelui. Forma acută a bolii afectează mai des copiii de 2-4 ani, dar atât adolescenții, cât și adulții se pot îmbolnăvi.
Informații generale
Pentru o mai bună înțelegere a procesului bolii, este necesar să înțelegem structura laringelui. Deci, laringele este un cadru musculo-cartilaginos care trece în trahee și este căptușit din interior cu o membrană mucoasă, iar epiglota este un cartilaj mobil asemănător unei petale care acționează ca un fel de valvă între faringe și trahee. El este cel care previne intrarea bolusurilor alimentare în trahee.
La înghițire, epiglota acoperă lumenul traheei și alimentele sunt trimise în esofag. De aceea este imposibil să înghiți și să respiri în același timp. Dacă o persoană nu bea sau mănâncă, epiglota se ridică ușor, deschizând deschiderea traheei. În cazul umflării epiglotei din cauza unei leziuni sau inflamații, orificiul traheal se îngustează până când este complet blocat.
Forma acută de epiglotita este diagnosticată în principal la copiii de 2-4 ani, însăBoala apare și la adulți. Datorită introducerii imunizării (1985) împotriva Haemophilus influenzae de tip B, boala apare mult mai rar.
Grupuri de risc
Următoarele categorii de persoane sunt cel mai probabil să se îmbolnăvească de epiglotita:
- copii cu encefalopatie perinatală;
- bărbați;
- pacienți cu risc crescut de boală Hodgkin;
- pacienți cu splenectomie;
- persoane cu pielea închisă la culoare;
- persoane care se confruntă cu situații stresante cu o scădere semnificativă ulterioară a proprietăților protectoare ale organismului;
- persoane care stau mult timp într-o mulțime mare de oameni (de exemplu, școală, supermarketuri și așa mai departe);
- pacienți cu intoleranță individuală la ceva.
Etiologia epiglotitei
Principalul „vinovat” al epiglotitei este o bacterie specială Hemophilus Influenza, de tip B. Aceste microorganisme provoacă, de asemenea, meningită și pneumonie. Acest microb pătrunde în tractul respirator prin picături din aer sau se află în cavitatea nazală în stare inactivă, „așteaptă” condiții favorabile pentru activarea lui.
În plus, agenții patogeni pot fi:
- candida (ciuperci asemănătoare drojdiei care provoacă afte);
- A, C și B-streptococi;
- Varicela Zoster (cauza varicelei);
- pneumococi (factorul „caucal” al meningitei);
- paragripală și virusuri herpes.
Printrecauzele neinfecțioase ale epiglotitei contează:
- răni directe;
- arsuri în gât cu lichide fierbinți sau substanțe chimice (alcaline/acide);
- corpi străini care rănesc tractul respirator;
- fumat;
- Consumând heroină/cocaină.
Patogenie
Baza dezvoltării epiglotitei o constituie rupturile capilare, sub influența virusurilor respiratorii și, ca urmare, apariția multor hemoragii mici. Prin epiteliul afectat, flora bacteriană patogenă pătrunde cu ușurință în stratul submucos, provocând inflamația și umflarea țesuturilor. În același timp, epiglota umflată și țesutul din jurul acesteia îngustează tractul respirator (laringele), ducând la insuficiență respiratorie acută în cazurile severe și decesul pacientului.
Clasificare
Există mai multe opțiuni pentru evoluția epiglotitei, acestea sunt:
- acut (apariție pentru prima dată);
- cronic (episoade recurente de boală).
În plus, boala este de obicei împărțită în tipuri:
- infiltrativ;
- abcese;
- edemat.
Poza clinică
În unele cazuri, epiglotita se dezvoltă după infecții localizate în tractul respirator superior.
Boala poate progresa cu viteza fulgerului, iar la 2-5 ore de la debut blocheaza complet tractul respirator din cauza inflamatiei si umflarii severe a epiglotei.
Principalele simptome ale epiglotitei la copii sunt:
- hipertermie;
- anxietate;
- respirație zgomotoasă;
- iritabilitate;
- disfagie;
- epuizare;
- dureri în gât.
Pentru a-și atenua propria stare, copiii iau o poziție caracteristică: bebelușul stă, aplecat înainte, cu gâtul întins, limba atârnând și gura întredeschisă, nările copilului se umflă când încearcă să respire aer..
Dacă epiglotita (vezi fotografia de mai sus) este provocată de Haemophilus influenzae, există febră și durere severă în gât.
Alte semne de boală:
- disfonie;
- respirație scurtă;
- saliva;
- cianoză (cianoză) a buzelor din cauza lipsei de oxigen.
Formă edematoasă
Însoțit de:
- hipertermie (37-39 de grade);
- durere severă în timpul mișcărilor de înghițire;
- intoxicație pronunțată;
Palparea gâtului este foarte dureroasă, iar la examinare mucoasa epiglotei este roșu aprins. Segmentele inferioare ale laringelui nu prezintă modificări patologice.
Leucocitoza este determinată de obicei în sânge, o creștere a VSH.
Forme infiltrative și abcese
Însoțite de o stare gravă a pacientului, simptomele pot crește atât rapid, cât și lent. Temperatura crește la 39 de grade, pacienții se plâng de dureri insuportabile în gât și lipsă de aer. În același timp, o grimasă dureroasă îngheață pe fața pacientului.
Limba pacientului este acoperită cu un strat gri murdar, iar epiglota este hiperemică și semnificativ îngroșată, există așa-numitaedem vitros care afectează pliurile ariepiglotice și sinusurile piriforme.
În epiglotita acută, componenta inflamatorie exsudativă este combinată cu condropericondrita epiglotei. În cazul unei forme acute de abces, puroiul este vizibil prin mucoasa edematoasă, iar părțile subiacente ale laringelui nu pot fi examinate. Pacientul are dispnee inspiratorie severă.
Epiglotita la copii
De cele mai multe ori boala afectează băieții de 2-5 ani. Factorul „cauzal” în acest caz poate fi o amigdalita obișnuită sau SARS.
Simptomele epiglotitei la copii se dezvoltă cu viteza fulgerului (în câteva ore). Există durere și dificultăți de respirație, iritabilitate, disfagie, salivație abundentă, febră și disfonie. Bebelușul stă aplecat în față și din gură îi curge saliva.
Procesul progresează foarte repede, în câteva ore se produce o obstrucție completă a căilor respiratorii. În același timp, copiii mor adesea din cauza deficienței acute de oxigen, a inhalării de vărsături și a comei hipoxice.
Epiglotita la adulți și adolescenți
La vârsta adultă, boala practic nu apare. În același timp, bărbații sunt mai susceptibili la boală, datorită caracteristicilor anatomice și stilului de viață (alcoolism, consum de droguri).
Cursul epiglotitei la adulți și adolescenți este subacut, adică simptomele (adesea o durere în gât) cresc pe parcursul mai multor zile. Doar 25% dintre acești paciențise plâng de dificultăți de respirație, 15% salivație și 10% au stridor.
Măsuri de diagnostic
- Inspecție vizuală. În același timp, este posibil să se suspecteze prezența epiglotitei la un copil printr-o postură caracteristică: stând cu o înclinație înainte, un gât întins și o limbă proeminentă, precum și la examinarea gâtului.
- Examinarea cu raze X, care permite depistarea prevalenței edemului și în proiecția laterală - o creștere a epiglotei.
- Fibrolaringoscopia. Singura metodă prin care epiglota în epiglotita poate fi examinată. Acest studiu se efectuează exclusiv în sala de operație, unde, dacă este necesar, se poate efectua intubația traheală. În același timp, epiglota este semnificativ mărită și are o nuanță roșie aprinsă.
- Test de sânge. Există bacteriemie (25%).
- Recolte din faringe. Se găsesc Haemophilus parainfluenca, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae și pyogenes.
Terapia patologică
Tratamentul epiglotitei se efectuează numai în condiții staționare. Orice tratament la domiciliu cu ajutorul dietelor și remediilor populare este nu numai ineficient, ci și periculos, deoarece duce la moartea pacientului. Prin urmare, la primele semne ale acestei patologii, o ambulanță este chemată fără întârziere.
Pacientul este transportat exclusiv în poziție șezând. În etapa de transport, permeabilitatea căilor respiratorii este restabilită, pentru aceasta, traheea este intubată, inhalații de oxigen umidificate, se folosesc măști de oxigen sau se efectuează puncție percutanată.traheostomie.
După sosirea la spital, toate metodele de mai sus sunt utilizate din nou și până când căile respiratorii sunt complet restaurate.
După resuscitare, se prescrie ORL, împreună cu resuscitatorul
- medicamente antibacteriene din grupele penicilinei și cefalosporinei: amoxiclav, ceftazidimă, cefotaximă și altele;
- sedative;
- agenți imunocorectivi: „Likopid”, „Bronchomunal”, „Polyoxidonium”;
- inhalare cu corticosteroizi;
- infuzie de soluții saline: „Lactasol”, „Disol” și altele;
- comprimă folosind dimexid pe gât.
În cazul unei forme infiltrative de patologie, se fac crestături pe epiglotă (în locul celei mai mari umflături). În cazul unui abces pe epiglotă, acesta este deschis.
Acțiuni ale părinților
După ce au găsit manifestări ale bolii la un copil, trebuie să apelați imediat o ambulanță, înainte de a sosi, nu puteți pune copilul în pat sau încercați să vă uitați în gură și să-i apăsați limba în jos. Singurul lucru corect de făcut în această situație este să păstrați calmul și să-l liniștiți pe copil.
Prevenire
Măsurile preventive specifice se reduc la vaccinare. Mai mult, a fost dezvoltat un vaccin special pentru copiii cu vârsta sub cinci ani.
Adulți cu reducere severăimunitatea și adolescenții sunt, de asemenea, vaccinați.
Prevenirea nespecifică a bolii este de a respecta următoarele reguli:
- întărire;
- nu luați alimente foarte fierbinți pentru a evita arsurile;
- spălarea frecventă a mâinilor;
- nutriție corectă, echilibrată maxim;
- restabilirea imunității;
- sport;
- eliminați obiceiurile proaste (în special fumatul);
- evitați auto-medicația și solicitați asistență medicală devreme atunci când apar primele semne de epiglotita.
