Sindromul febrei periodice, stomatitei aftoase, faringitei și limfadenitei cervicale, numit și sindromul Marshall, este una dintre cele mai rare și mai puțin studiate boli ale copilăriei. Despre ce este sindromul Marshall la copii și cum este tratat va fi discutat în acest articol.
Originile bolii
Primele cazuri de focare de sindrom Marshall au fost documentate în 1987. La acea vreme, medicina avea informații despre douăsprezece astfel de precedente. Toate cazurile au avut o evoluție similară a bolii: de regulă, acestea erau accese periodice de febră, în care pacienții aveau stomatită și umflarea ganglionilor limfatici cervicali. În versiunea în limba engleză, acest sindrom are un nume format din majuscule ale principalelor simptome. În Franța, a fost numit după Mareșal. Sindromul a primit o denumire similară în medicina casnică.
Simptome
În timpul studiului acestei boli de către cercetătorii francezi, s-a constatat că cel mai adesea această boală afectează copiii cu vârsta cuprinsă între trei și cinci ani. Principalele manifestări cunoscute ale bolii sunt acumobișnuite, dar rare, de obicei cu o frecvență de una sau două ori pe lună, s alturi de temperatură. În același timp, copilul are astfel de simptome de răceală, cum ar fi umflarea ganglionilor limfatici din gât și sub maxilarul inferior, precum și procese inflamatorii în gură și gât. S-a constatat că apariția acestei boli la copii nu are nicio legătură cu naționalitatea, sexul sau orice altă afiliere a acestora. De asemenea, manifestările sindromului nu au o areolă geografică clar definită.
Prognoza experților
Cel mai adesea, simptomele pot dura patru până la opt ani, timp în care sindromul Marshall reapare periodic în manifestările sale tipice. Simptomele bolii după sfârșitul cursului acut al bolii dispar de obicei fără urmă. Dezvoltarea copilului în cursul bolii nu se oprește și nu încetinește. Medicii notează că prognosticul pentru copiii care au suferit acest diagnostic este pozitiv. După recuperarea completă, există o absență completă a recăderilor și o dezvoltare fizică, mentală și neurologică normală a copilului.
Ameliorarea simptomelor
Unul dintre cele mai importante semne ale sindromului este crizele de temperatură foarte ridicată. De obicei variază de la treizeci și nouă de grade și mai sus. Uneori, citirile termometrului pot ajunge la treizeci și nouă și cinci, chiar mai rar - citiri peste patruzeci. De obicei, utilizarea oricăror mijloace pentru a reduce febra nu are un efect semnificativ în tratamentul bolii Marshall. Sindromul poate fi opritnumai cu tratament complex. De regulă, aceasta este o terapie cu medicamente care conțin hormoni.
Simptome secundare
Pe lângă febra deja menționată mai devreme, depresia generală tipică oricărei boli grave poate indica și o boală precum sindromul Marshall la copii. Diagnosticul la bebeluși este dificil din cauza abundenței de simptome cunoscute de știință, similare celorl alte răceli. Pacienții pot prezenta slăbiciune, agresivitate crescută. Mai mult decât atât, foarte des la un copil, pe lângă o temperatură ridicată, există tremur, durere în mușchi, oase și articulații. Mulți pacienți se plâng și de o durere de cap severă cu boala Marshall. Sindromul poate provoca și dureri abdominale, iar vărsăturile sunt și mai puțin frecvente.
În ciuda faptului că simptomele sindromului Marshall sunt foarte asemănătoare cu cele ale răcelii, de obicei nu sunt detectate alte semne de infecție. Uneori, unii copii pot prezenta iritații și roșeață a membranei mucoase a ochiului, precum și lăcrimare, tuse, congestie nazală și secreții din aceasta. Tulburările nervoase și reacțiile alergice, precum și alte simptome nu au fost observate.
Fluxul de exacerbare
Febra deranjează de obicei un copil timp de aproximativ trei până la cinci zile. Cu toate acestea, chiar și în timpul unei febre, nu fiecare copil experimentează întregul complex de simptome care este considerat tipic pentru această boală Marshall. Sindromul afectează cel mai adesea sistemul limfatic din gât. În același timp, nodurilese umflă până la patru până la cinci centimetri, devin dense și chiar puțin dureroase. În cele mai multe cazuri, umflarea nodurilor devine vizibilă cu ochiul liber, ceea ce devine motivul cel mai frecvent pentru vizita la medic. De obicei, ganglionii limfatici localizați în alte părți ale corpului nu suferă modificări cu această boală.
Simptome asociate
De regulă, pe lângă reacțiile din sistemul limfatic, copilul are iritații la nivelul gâtului, de obicei sub formă de faringită sau amigdalita. Poate avea loc într-o formă ușoară, totuși, există cazuri când boala se manifestă ca o placă abundentă pe una sau ambele amigdale. În practica medicală se cunosc chiar cazuri de îndepărtare a amigdalelor în legătură cu această boală. Datele oamenilor de știință greci vorbesc despre treizeci la sută dintre copiii cu simptome ale sindromului Marshall dintre cei care au suferit această procedură. În același timp, colegii lor americani raportează douăzeci și doi din o sută șaptesprezece copii care au suferit o intervenție chirurgicală cu amigdalita persistentă și prezența altor sindroame Marshall. Cinci dintre ei aveau toate simptomele acestei boli cunoscute de știință. Toți copiii, pe lângă amigdalele inflamate, sufereau de roșeață a faringelui, dar gradul de dezvoltare a amigdalitei a fost diferit pentru fiecare. Au fost copii fără multă placă, dar au existat și forme mai severe ale acestei boli. De regulă, după trecerea unei exacerbări, amigdalele scad în dimensiune și nu mai deranjează copilul. Inflamația dispare și de la sine.
Rareori, pe lângă inflamația ganglionilor limfatici și a amigdalelor la copii, apar iritații ale mucoasei bucale. Apare în trei până la șapte din zece cazuri.
Dificultăți de diagnosticare
Problema stabilirii unui diagnostic este legata de un astfel de factor incat la copiii mici este foarte dificil sa se detecteze toate semnele necesare pentru diagnosticarea unei boli atat de dificile precum sindromul Marshall. Diagnosticul este adesea dificil, deoarece un copil cu vârsta între trei și cinci ani este puțin probabil să se plângă părinților de dureri de cap sau de disconfort la nivelul amigdalelor. Mai mult decât atât, uneori semnele bolii nu apar toate deodată sau după o anumită perioadă de timp.
Studiile de laborator arată de obicei un nivel crescut de sedimentare a globulelor roșii în sângele pacientului, precum și o posibilă reflectare a proceselor inflamatorii sub forma unei creșteri a nivelului de leucocite. Sunt posibile și alte modificări ale procentului de proteine din plasmă. De regulă, astfel de s alturi ale elementelor sanguine individuale revin rapid la normal. Pe lângă modificările de mai sus în compoziția plasmei, nu s-au găsit alte fenomene semnificative tipice acestui sindrom.
Tratament
Știința încă nu are un consens cu privire la tratamentul copiilor diagnosticați cu sindromul Marshall. Tratamentul simptomelor individuale, cum ar fi febra, nasul care curge, nu are efect. De obicei, luați medicamente antipiretice pentru a opri astfel de simptome cunoscute bolii, cum ar fi febră, dureri de capdurerea și frisoanele nu sunt suficiente. La rândul lor, statisticile susțin că îndepărtarea amigdalelor este suficientă pentru recuperare. O analiză a perioadei postoperatorii sugerează că în șapte cazuri din zece, o ectomie oprește complet cursul bolii. Cu toate acestea, nu toți cercetătorii sunt de acord că o astfel de terapie are un efect atât de puternic asupra tratamentului
O altă modalitate de a trata sindromul este utilizarea unui medicament precum cimetidina. După cum arată practica, este capabil să restabilească echilibrul între ajutoarele T, precum și să blocheze receptorii de pe supresorii T. Trei sferturi dintre pacienți se recuperează după acest tratament, dar nu este utilizat pe scară largă. Un alt tratament îl reprezintă steroizii. Un astfel de tratament are efect la orice vârstă, ori de câte ori este diagnosticat sindromul Marshall. La copii, tratamentul constă într-o doză de încărcare sau un curs pe mai multe zile. De obicei, astfel de proceduri ajută la scăderea febrei, dar nu exclud atacurile repetate. În ciuda opiniei contrare existente conform căreia steroizii pot reduce perioada de remisie, o astfel de terapie este cea mai frecventă în rândul specialiștilor. Ca tratament, alegerea cade cel mai adesea pe medicamentul prednisolin, care este administrat copilului la o rată de 2 mg pe kilogram de corp. Trebuie avut în vedere că doar un medic ar trebui să se ocupe de alegerea unui steroid și de stabilirea dozei acestuia!
