Otolaringologii prescriu uneori o procedură de timpanometrie. Arată capacitatea funcțională a urechii umane. Rezultatul examinării este o timpanogramă, a cărei decodificare oferă o imagine mai completă a patologiei urechii medii la un pacient.
Structura urechii umane
Urechile oamenilor sunt complexe și interesante.
Extern este reprezentat de o auriculă, a cărei formă vă permite să captați mai bine sunetele și protejează organul auzului de influențele mediului. La fel și canalul urechii, care se sprijină pe timpan, care transmite unda sonoră mai departe în ureche.
Mijlocul este situat în spatele membranei și este reprezentat de cavitatea timpanică, unde oselele auditive își fac munca, trecând ștafeta sunetului către urechea internă. Ciocanul, nicovala și etrierul sunt topite într-un lanț, zburând de-a lungul căruia, sunetul este amplificat. Mânerul maleusului este fuzionat cu membrana timpanică, iar etrierul cu baza sa intră în fereastra urechii interne. Acesta din urmă, sub forma unui labirint, este ascuns în capul omului. Servește nu numai pentru a recunoaște sunetele, ci este șiorgan vestibular responsabil de echilibrul și viteza de mișcare.
Definiția timpanometriei
Timpanometria este o tehnică de măsurare a presiunii care se creează în ureche sub acțiunea vibrațiilor sonore și este înregistrată grafic, ceea ce este reprezentat de o timpanogramă. Cu ajutorul unei astfel de examinări, otorinolaringologii doresc să înțeleagă dacă presiunea din cavitatea timpanică este normală și dacă există lichid acolo, dacă osiculele auditive se mișcă la putere maximă, dacă membrana timpanică își îndeplinește funcția, dacă este intact.
Indicații pentru examinare
Există o mulțime de ele:
- Otita medie. Aceasta este o inflamație care apare din cauza microflorei bacteriene și virale, a hipotermiei și a scăderii apărării imune a organismului. În acest caz, pacientul este îngrijorat de durerea urechii de intensitate diferită și pierderea auzului. Posibilă scurgere din canalul urechii. Procesul inflamator din ureche, dacă nu este tratat în timp util, intră într-un stadiu cronic, iar boala poate deranja o persoană ani de zile.
- Lezarea evidentă sau suspectată a timpanului, apărută atât cu traumatisme directe ale canalului urechii, cât și cu o lovitură indirectă la cap sau cu un proces inflamator care a afectat membrana până la perforarea acesteia.
- Patologia sau afectarea tubului auditiv, care este legătura dintre urechea medie și nazofaringe. Inflamația este însoțită de durere, congestie și pierderea auzului.
- Tumoride natură variată (glomus, paragangliom timpanal, hemangiom, osteom) și chisturi formate în urechea medie, îngreunând auzul, provocând durere și disconfort.
- O pierdere a auzului în creștere rapidă fără un motiv aparent.
- Modificări inflamatorii în spatele urechii: roșeață și durere a pielii, mărită în spatele urechii și ganglionii limfatici submandibulari, febră.
- Respirație afectată prin nas, sforăit, combinată cu pierderea auzului.
- Prezența dopurilor de ceară care afectează auzul și provoacă o senzație neplăcută de schimbare și distorsionare a vocii.
- Inflamație și procese degenerative care afectează nervul auditiv.
- Procese inflamatorii frecvente la nivelul nazofaringelui la copii, inclusiv adenoidita.
Pentru a evalua efectul tratamentului proceselor inflamatorii cronice ale urechii medii, descifrarea timpanogramei va fi, de asemenea, utilă.
Contraindicații pentru manipulare
Un astfel de sondaj are o serie de limitări. Iată-le:
- Prezența scurgerilor abundente seroase sau purulente din urechi.
- Roșeață și umflare pronunțată a timpanului, însoțite de dureri fulminante.
- Corpi străini (vârfuri pentru căști, șepci, mingi, nasturi, fragmente de tampoane de vată, insecte etc.). Înainte de procedura de timpanometrie, acestea trebuie îndepărtate de la medicul otolaringolog.
- Volum dopuri cu sulf. De asemenea, acestea trebuie îndepărtate pentru a efectua procedura în siguranță și mai eficient.
Fără manipulareprivind introducerea unei sonde în canalul urechii în cazul unor încălcări grave ale bunăstării generale: presincopă, nebunie mentală sau agitație severă, o creștere a crizelor de epilepsie în ultimele zile.
Pacienții care efectuează operații microchirurgicale ale urechii medii și ale membranei timpanice trebuie avute grijă. Acest lucru ar trebui făcut numai dacă interpretarea timpanogramei este importantă pentru gestionarea ulterioară a pacientului.
Tehnica pentru adulți
După ce i-a explicat pacientului toate etapele manipulării și a obținut consimțământul acestuia, este necesar să se efectueze o otoscopie, adică să se examineze canalul urechii pentru prezența componentelor străine, dopurilor de sulf și secrețiilor. Dacă totul este în ordine, atunci puteți trece la examinare. Nu este necesară nicio pregătire suplimentară de la pacient, cu excepția igienei personale.
Asistentul sanitar care efectuează procedura introduce o sondă cu o duză care se potrivește cu dimensiunea canalului urechii în urechea pacientului pentru a o etanșa etanș. Sonda este echipată cu o pompă care modifică presiunea în canalul urechii, un generator de sunet - trimite semnale sonore la microfon, care este necesar pentru a capta reflexia reciprocă a sunetului. Semnalele cu o frecvență de 220 de herți și o intensitate a zgomotului de 85 dB încep să pătrundă în urechea pacientului. Ele fac timpanul să vibreze, iar microfonul preia vibrația. Aparatul produce un grafic pentru fiecare ureche în funcție de tipul de timpanogramă, a cărui decodare de către un specialist va ajuta la punereadiagnostic.
Metoda de realizare la copii
Copilul trebuie explicat, dar este mai bine să arăți pe manechin toate momentele examinării. Cel mai important lucru pe care un pacient mic ar trebui să-l înțeleagă este că această procedură, în ciuda introducerii unui obiect străin în ureche, este nedureroasă și trece rapid - aproximativ 10 minute.
Bebeluşului ar trebui să i se spună că în timpul timpanometriei nu se poate învârti, vorbi, atârna picioarele, înghiţi saliva, mesteca, plânge şi râzi. Copilul trebuie să stea nemișcat pe toată durata manipulării. Părinții sunt sfătuiți să țină copiii mici în brațe. Această examinare, cu abordarea corectă, este absolut sigură și este efectuată chiar și pentru sugari.
Sonda de până la patru luni este recomandată cu citiri de în altă frecvență. De asemenea, dimensiunea duzelor variază în funcție de vârsta copilului.
Descifrarea timpanogramei la copii (în procese normale și patologice) se realizează de către specialiști în diagnosticare funcțională sau chiar de către medicii otolaringologi. Doar prin prescrierea și evaluarea tuturor metodelor de examinare, medicul poate prescrie tratamentul corect.
Interpretare timpanogramă
Rezultatul procedurii este un grafic, separat pentru fiecare ureche. Afișează modul în care organul auzului percepe sunete de diferite frecvențe, ce presiune este înregistrată în urechi în acest moment, cum este reflectat și absorbit semnalul sonor. Metoda este obiectivă, adică independentă de sentimentele subiective ale pacientului. Rezultatul depinde doar de stat șifuncționarea urechii medii și externe a persoanei examinate.
Rezultatele timpanogramei sunt de obicei interpretate de un diagnosticist funcțional care este instruit să înțeleagă acest tip de examinare. Și apoi otolaringologul prescrie tratamentul necesar sau examinarea suplimentară. Pe lângă timpanometrie, audiometria ar trebui făcută pentru a clarifica prezența unei anumite boli.
Timpanogramă normală
În mod normal, decodarea arată ca un triunghi isoscel, care se află în mijlocul graficului. Aceasta înseamnă că totul este în ordine cu presiunea din cavitatea timpanică și este egală cu presiunea atmosferică. Nu există lichid în urechea medie. Membrana timpanică și osiculele auditive funcționează normal. Sunetul este transmis aproape complet în interiorul structurilor urechii.
Tipuri de timpanograme
Potrivit diverșilor autori, interpretarea timpanometriei poate fi efectuată în funcție de numărul de tipuri de grafice de la trei la cincisprezece. Cel mai adesea, sunt folosite șapte tipuri de transcrieri.
Tipul A descris mai sus corespunde unei timpanograme normale.
Tipul B arată ca o linie dreaptă pe diagramă. În consecință, membrana timpanică practic nu răspunde la fluctuațiile de presiune, ceea ce indică fie deteriorarea acesteia, fie prezența fluidului în cavitatea timpanică. Astfel de modificări sunt observate în otita medie.
Tipul C arată deplasarea curbei grafice spre stânga de-a lungul axei x. Acest lucru este interpretat ca o încălcare a permeabilității aerului prin trompa lui Eustachio, care conectează urechea medie cu nazofaringe. Astfel de încălcăriposibil cu inflamarea tubului auditiv propriu-zis sau patologie din cavitatea bucală (amigdalita, abces), formațiuni tumorale.
Tipul D de pe diagramă oferă un vârf ascuțit lateral care face ca modelul să arate ca litera „M”. O astfel de curbă este tipică pentru cicatrizarea și atrofia membranei timpanice.
Tipul E apare pe o timpanogramă la frecvențe mari ale pulsului ca o curbă cu unul sau mai multe vârfuri suplimentare rotunjite. Acest lucru are loc atunci când există o perturbare a lanțului maleusului, a brânzei și a nicovalei asociate cu procese inflamatorii, traumatice sau degenerative.
Type Ad afișează un vârf atât de în alt încât vârful său poate depăși limitele imaginii grafice. Acest lucru se datorează labilitatii mari a membranei timpanice ca urmare a deformărilor cicatriciale, încălcării tonusului membranei, rupturii osiculelor din urechea medie sau anomaliilor acestora, care sunt prezente încă de la naștere.
Tipul As arată aproape normal, dar amplitudinea este mai mică decât tipul A. Acest lucru se datorează otosclerozei, o îngroșare a timpanului din cauza cicatricilor.
Pro și dezavantaje ale cercetării
Pro sunt:
- Obiectivitate - concluzia finală va depinde doar de funcționarea elementelor aparatului auditiv, și nu de ceea ce aude sau nu aude pacientul.
- Eficiență - conform programului, un medic competent poate pune un diagnostic preliminar și poate decide asupra conceptului de tratament.
- Nedureroasă - metoda nu provoacă disconfort și poate fi folosită chiar și pentrunou-născuți.
- Rapid - examinarea durează mai puțin de zece minute.
Dezavantajele sunt următoarele:
- Studiul nu este întotdeauna informativ, deoarece tipul de curbă poate caracteriza mai multe procese patologice.
- Prezența contraindicațiilor.
- Lipsa personalului cu dispozitive de timpanometrie în toate instituțiile medicale.
