Statisticile arată că în domeniul chirurgiei, apendicita este cea mai frecventă boală și reprezintă 90% din toate operațiile. Această patologie nu selectează persoanele după vârstă sau sex.
Apendicita trece prin mai multe etape. Apendicita catarrală este o etapă reversibilă. Apare în 90% din cazuri și este adesea denumită apendicită simplă.
Etiologie
Specialistii in medicina clinica identifica mai multe motive care provoaca dezvoltarea patologiei:
- agenți patogeni existenți în organism;
- bacterii intestinale;
- lucrare incorectă a apendicelui în timpul mișcărilor contractile;
- obține particule, alimente nedigerate și pietre;
- procese inflamatorii în alte organe, care în cele din urmă trec în apendice.
Bazele teoretice ale factorilor de risc
De fapt, medicii moderni nu au ajuns la un consens cu privire la motivul pentru care apare apendicita catarrală. Există mai multe teoriioriginea bolii și fiecare are dreptul de a exista:
- Teoria mecanică. Se presupune că boala apare pe fondul blocării procesului cu pietre fecale, tumori și chiar viermi. Procesul inflamator poate începe pe fondul unei îndoituri a procesului sau se poate dezvolta în prezența aderențelor în regiunea abdominală.
- Teoria alergică. Se crede că atunci când apar tipurile 3-4 ale unei reacții alergice, funcțiile de protecție ale pereților procesului sunt reduse semnificativ, iar microbii și bacteriile pătrund acolo fără probleme, ca urmare, începe procesul inflamator.
- Teoria infecției. Această teorie se intersectează puternic cu cea mecanică. Se crede că agenții infecțioși trebuie să fie prezenți în organism pentru inflamarea apendicitei.
- Conform teoriei vasculare, se presupune că apendicita catarrală apare pe fondul dezvoltării vasculitei sistemice pe pereții vaselor procesului.
- Teoria alimentară. Se bazează pe afirmația că dezvoltarea bolii este asociată cu malnutriția. Boala apare pe fondul utilizării unei cantități mari de proteine, reducând în același timp aportul de fibre. Ca urmare, procesul de trecere a alimentelor prin intestin devine mai dificil și începe procesul inflamator.
Adepții diferitelor teorii sunt de acord asupra existenței mai multor factori majori de risc pentru dezvoltarea patologiei. Acestea includ:
- boli infecțioase;
- obiceiuri proaste;
- leziuni la nivelul tractului gastrointestinal;
- malnutriție;
- disbacterioză.
Patogenie
Simptomele apendicitei catarale au multe asemănări cu semnele bolilor cavității abdominale.
Apendicita simplă este superficială, iar infiltrarea este prezentă doar pe membrana mucoasă. La începutul procesului inflamator, se observă durere în buric. În timp, la majoritatea pacienților, durerea începe să migreze, să apară pe partea dreaptă și să iradieze spre rect. Când încercați să vă întoarceți în partea stângă, durerea în lateral crește.
Localizarea durerii depinde în mare măsură de localizarea apendicelui. Starea generală de sănătate a pacientului are, de asemenea, un impact uriaș asupra simptomelor.
Pe lângă durere, există o creștere a temperaturii corpului. Poate începe diareea sau, dimpotrivă, constipația. Adesea există gură uscată, vărsături și slăbiciune generală în tot corpul.
La prima suspiciune de apendicită catarrală acută, trebuie să contactați imediat o unitate medicală. Cu copiii mici, totul este mult mai complicat, nu pot vorbi despre sentimentele lor. Prin urmare, părinții ar trebui să acorde atenție comportamentului bebelușului: el devine letargic, capricios, își pune adesea mâinile pe burtă, doarme prost, îi crește temperatura.
Stadii ale bolii
Există patru etape ale bolii, în funcție de neglijarea bolii:
- Formă catarrală de apendicită sau prima etapă. Simptomele apar seara sau noaptea. Există o durere persistentă în stomac, mai târziu încep vărsăturile. Pacientul poate simți că a începutgastrită, abdomenul este moale, iar durerile se deplasează treptat în partea dreaptă. Etapa durează aproximativ 12 ore, iar aceasta este perioada cea mai favorabilă pentru operație, dar în această etapă, rareori cineva caută ajutor.
- Următorul stadiu este apendicita flegmonoasă catarrală. Această etapă durează aproximativ o zi. Durerile devin pulsatoare, inima bate mai repede, temperatura corpului crește, dar nu mai mult de 38 de grade. La palpare, se observă întărire pe partea dreaptă a abdomenului inferior.
- Forma gangrenoasă începe deja în a doua sau a treia zi după apariția primelor simptome. Se dezvoltă procesul de moarte a terminațiilor nervoase ale organului, astfel încât durerea dispare. Temperatura corpului scade la 36 de grade. Durerea crescută este tipică numai pentru procedura de palpare.
- La ultima etapă perforativă, în orgă apar găuri traversante. Durerea este constantă și severă. Există balonare, tahicardie. Pe limbă apare un strat maro închis.
Forme de boală
Există două forme principale de boală: apendicita catarrală acută și secundară.
Prima formă este numită astfel deoarece în timpul ei procesul inflamator se dezvoltă rapid. Această patologie apare cel mai adesea, fără a alege un pacient după vârstă sau sex. De regulă, procesul este blocat de fecale, helminți sau corpi străini.
Și despre a doua formă, trebuie menționat că apendicita catarrală secundară este o patologie care este o consecință a trecerii procesului inflamator la apendice cu alte organe: stomac, vezica biliară.
Măsuri de diagnostic
Dacă bănuiți că aveți apendicită, trebuie să contactați imediat o unitate medicală. Medicul face un istoric și efectuează un examen. Există mai multe metode care vă permit să stabiliți un diagnostic primar.
În primul rând, pacientul este rugat, când se află în poziție orizontală, să se întoarcă pe partea stângă. Dacă în același timp durerea se intensifică, atunci cel mai probabil că diagnosticul este într-adevăr corect, acest semn se numește simptomul Sitkovsky.
Simptomul lui Rovsing constă în faptul că atunci când colonul sigmoid este comprimat, pacientul începe să experimenteze dureri severe. Sub simptomul Moscovei înțelegeți starea în care pupila pacientului din ochiul drept se dilată ușor.
Asigurați-vă că luați materiale pentru analize de sânge și urină.
Diagnosticarea instrumentală poate fi, de asemenea, necesară, în special:
- ultrasunete;
- CT, RMN;
- radiografie.
Tehnicile instrumentale permit un diagnostic 100% precis.
Dacă este diagnosticat prea târziu sau se administrează un tratament neadecvat, există un risc mare de sepsis, sângerare internă sau aderențe.
Diagnostic diferențial
În majoritatea cazurilor, este necesar un diagnostic diferențial pentru a stabili un diagnostic clar. Într-adevăr, în orice stadiu al apendicitei catarale, simptomele pot fi prea asemănătoare cu cele ale altor boli:
- colecistita;
- pancreatită;
- ulcer;
- gastroenterită și altele.
Adica, pentru a nu confunda apendicita inflamata cu alte afectiuni din cavitatea abdominala, se realizeaza diagnosticul diferential.
Tratament
De îndată ce se suspectează că un pacient care sosește are inflamație în zona apendicitei, acesta este trimis imediat la secția de chirurgie. După aceea, toate examinările sunt efectuate de urgență pentru a clarifica diagnosticul și pentru a oferi asistență.
Mulți sunt interesați dacă este diagnosticată apendicita catarrală, dacă este necesară o operație. Din păcate, intervenția chirurgicală este indispensabilă.
Astăzi, operația poate fi efectuată laparoscopic, transluminal sau laparotomic.
Prima tehnică este cel mai des folosită, nu este atât de traumatizantă pentru pacient. Chirurgul face mici incizii prin care indeparteaza procesul inflamat. Metoda transluminală implică îndepărtarea apendicelui prin stomac sau vagin.
Chirurgia laparotomiei se efectuează cel mai adesea în forma secundară a bolii sau dacă există suspiciuni că alte organe sunt afectate. În astfel de cazuri, se face o incizie de până la 10 centimetri lungime, iar organul deteriorat este îndepărtat. În același timp, medicul poate vedea clar dacă există probleme cu alte organe interne.
Dacă nu au apărut complicații în timpul operației, procesul de recuperare nu durează mai mult de 10 zile. În timpul perioadei de recuperare, pacientul este prescrisagenți antibacterieni, dacă este necesar, analgezice.
Reabilitare
Timp de câteva luni după eliminarea apendicitei, trebuie să urmați o dietă. La 12 ore de la operație, pacientul poate bea bulion, jeleu sau ceai. Și în a doua zi este transferat la o fracțiune de 6 mese pe zi. O dietă detaliată pentru pacient ar trebui să fie făcută de un medic.
În procesul de reabilitare este permisă folosirea supelor de legume, cu ceapă, cartofi, morcovi. Paste potrivite, ciuperci, legume coapte, carne slabă și pește, fierte și fierte la abur. Puteți mânca produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, fructe și ceaiuri din plante.
Este obligatoriu să excludeți produsele afumate, murăturile, condimentele, dulciurile, borșul, bulionul gras și carnea.
În perioada de reabilitare, se recomandă să faceți zilnic plimbări, să mergeți la piscină sau să faceți alte sporturi ușoare. Dacă pacientul este supraponderal, poate fi necesar să poarte un bandaj pentru o perioadă.
Prevenire
Până în prezent, nu există motive clare pentru care apare apendicita catarrală. Din acest motiv, nu există măsuri preventive eficiente. Totuși, medicii recomandă să nu abuzați de alcool, să nu vă implicați în alimente „dăunătoare”, să mâncați rațional, pe cât posibil, să mâncați alimente bogate în minerale și vitamine.
