Boala pulmonară severă, cum ar fi pneumonia, nu este întotdeauna cauzată de flora bacteriană. Paraziții, ciupercile, medicamentele, stările de imunodeficiență și reacțiile alergice pot perturba homeostazia tractului respirator superior și inferior. Și în astfel de cazuri se dezvoltă pneumonia eozinofilă.
Definiție
Pneumonia eozinofilă este un proces patologic în plămâni caracterizat prin acumularea excesivă de eozinofile în alveole. Există mai multe tipuri sau variante ale acestei patologii care se pot dezvolta la orice vârstă.
Clinic, practic nu se distinge de o boală asemănătoare cauzată de bacterii, așa că accentul principal în diagnostic se pune pe analizele de laborator: hemoleucograma completă, microscopia sputei. În cele mai multe cazuri, după determinarea tipului de boală, se începe terapia cu hormoni steroizi ai cortexului suprarenal. Acest lucru ajută la reducerea răspunsului inflamator și la ameliorarea simptomelor pneumoniei. Prognosticul pentru astfel de pacienți este de obicei favorabil.
Istorie
Cronicăpneumonia eozinofilă, ale cărei cauze la acea vreme nu erau cunoscute, a fost descrisă pentru prima dată la mijlocul secolului al XX-lea, în 1969, de medicul Harrington. Nu era foarte timid, așa că și-a dat bolii propriul său nume, iar după publicare, întreaga lume științifică a început să numească noua patologie sindromul Harrington.
Înainte de acest articol istoric, pneumonia eozinofilă era cunoscută ca o boală care se dezvoltă în plămâni atunci când este infectată cu paraziți sau medicamente necontrolate. Douăzeci de ani mai târziu, în 1989, a apărut în medicină termenul „pneumonie eozinofilă acută”.
Etiologie
Există mai mulți factori sub influența cărora se dezvoltă pneumonia eozinofilă. Cauzele și simptomele sunt strâns legate. De exemplu, formele acute de pneumonie sunt cauzate de fumat (atât activ, cât și pasiv), alergii la medicamente sau scăderea apărării organismului împotriva HIV sau SIDA. Dacă niciuna dintre cauze nu se potrivește, atunci pneumonia este considerată idiopatică.
Pneumonia cronică eozinofilă poate fi declanșată de o infecție fungică (aspergiloză, pneumomicoză), invazie helmintică (ascariază, echinococoză), utilizarea pe termen lung a medicamentelor care deprimă sistemul imunitar (glucocorticosteroizi, citostatice), conjunctiv cronic autoimun boli (artrita reumatoidă, sarcom).
Eozinofilele îndeplinesc funcții de protecție ale organismului, dar deoarece inflamația este un proces patologic tipic, atunci cândflux excesiv și rapid, poate afecta negativ starea sănătății umane.
Patogenie
Factorul etiologic determină în mare măsură modul în care se va dezvolta pneumonia eozinofilă. Cauze, simptome, tratament - totul depinde de asta. Piatra de temelie a acestui tip de pneumonie este acumularea unui număr mare de eozinofile în țesuturile plămânilor. Multe boli, inclusiv eczema și astmul bronșic, sunt cauzate de o reacție excesivă a organismului la eliberarea de substanțe biologic active.
Medicamentele și alte substanțe toxice modifică reactivitatea eozinofilelor, făcându-le mai susceptibile. Substanțele antiinflamatoare, antibioticele, medicamentele provoacă alergii care duc la dezvoltarea pneumoniei secundare. În plus, factorii care provoacă apariția unui număr mare de eozinofile în țesuturi includ fumul de țigară și vaporii chimici.
Infecții parazitare
Medicii identifică trei mecanisme pentru dezvoltarea pneumoniei în timpul parazitozei. Prima este infestarea cu helmintici în plămâni, a doua face parte din ciclul de viață al viermilor, iar a treia este vărsarea aleatorie în fluxul sanguin. Pentru a le combate, organismul trimite eozinofile. Acestea ar trebui să provoace eliberarea de citokine, prostaglandine, leucotriene și alte substanțe active pentru eliminarea viermilor. Dar, în schimb, provoacă pneumonie.
Tenia, cum ar fi echinococul și tenia, precum și fluke pulmonar, sunt introduse special în țesuturile tractului respirator inferior. Rămâi în plămâniiar accesul la oxigenul atmosferic este esențial pentru viermi rotunzi, acnee intestinală, viermi anchilostomi și necatori. Pneumonia eozinofilă, care este cauzată de agenții patogeni de mai sus, este altfel numită sindromul Loeffler. Prin fluxul sanguin, ouăle de Trichinella și schistozomii intră în plămâni.
Clinica
De regulă, este dificil pentru un terapeut, pneumolog sau chiar un specialist în boli infecțioase să răspundă la prima vedere la întrebarea, ce fel de pneumonie eozinofilă are un pacient. Simptomele, chiar și ținând cont de diferite etiologii, sunt foarte asemănătoare între ele. Pacientul se plânge de tuse, febră, dificultăți de respirație și transpirație pe timp de noapte. La câteva săptămâni după apariția tusei, dacă nu se face nimic, puteți observa simptomele insuficienței respiratorii decompensate. În acest caz, pacientul trebuie transferat la ventilație mecanică.
Pneumonia eozinofilă cronică progresează lent de-a lungul lunilor. Pacienții pierd în greutate, dezvoltă dificultăți de respirație, respirație șuierătoare și tuse, temperatura corpului nu scade sub cifrele subfebrile. Uneori, simptomele bolii imită astmul bronșic, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic și alegerea unei tactici de tratament greșite.
Pneumonia eozinofilă medicală creează multe dificultăți pentru diagnostic. Simptomele, tratamentul și prevenirea acestuia seamănă foarte mult cu astmul cu aspirină, care induce în eroare medicul. Infecțiile parazitare au un prodrom specific care poate sugera infestări helmintice.
Diagnostic
Deoarece pneumonia eozinofilă clinic practic nu diferă de alte pneumonii, diagnosticul se face pe baza unor studii de laborator și instrumentale. În analiza generală a sângelui, eozinofilia este pronunțată, la vizualizarea plămânilor pe fluoroscopie sau tomografie computerizată, se observă modificări patologice caracteristice. Pentru confirmare, puteți face o biopsie a țesutului pulmonar, precum și o spălare de la suprafața bronhiilor în timpul bronhoscopiei.
Pentru a stabili o asociere cu medicația, expunerea la zone contaminate chimic sau cancerul, este necesar să se studieze cu atenție istoricul medical al pacientului, precum și să se colecteze o anamneză detaliată a vieții și a bolii. Dacă, după toate cercetările, încă nu a fost posibilă identificarea cauzei, atunci diagnosticul este înregistrat ca pneumonie eozinofilă idiopatică.
Asigurați-vă că indicați gradul de insuficiență respiratorie pe card. În termen de o săptămână de la debutul bolii apar primele semne:
- leziuni multiple ale țesutului pulmonar;
- acumulare de lichid în cavitatea pleurală;
- leucocitoză și creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor la testul general de sânge;
- creșterea nivelului de imunoglobuline E;- spirometria arată o scădere a volumului respirator al plămânilor.
Tratament
Chiar înainte de stabilirea unui diagnostic definitiv de pneumonie eozinofilă, tratamentul începe imediat ce pacientul se prezintă la medic.
Dacă pneumonia este secundară, atunci este necesar să se trateze principalaboală: invazie tumorală sau helmintică. Acest lucru va ajuta la reducerea simptomelor pulmonare și la accelerarea recuperării.
Dacă nu s-a putut identifica cauza bolii, se prescrie terapia cu glucocorticoizi. Ele îndepărtează bine reacția inflamatorie, stabilizează membranele celulare, reduc temperatura. Remisiunea se realizează rapid - în a treia sau a patra zi. Dar medicația nu se termină aici. Dispariția simptomelor nu înseamnă că boala este vindecată. Așadar, pacientul mai ia corticosteroizi încă o lună, cu scăderea treptată a dozei până în momentul în care metodele instrumentale de diagnosticare nu confirmă recuperarea.
Forma cronică a bolii necesită tratament timp de trei luni sau mai mult, chiar și după dispariția semnelor clinice. Recidivele pneumoniei sunt posibile pe fondul retragerii bruște a corticosteroizilor. În unele cazuri, pacientul poate fi nevoit să treacă la ventilația mecanică.
Prognoză
Dacă pneumonia eozinofilă este o boală secundară pe fondul unei tumori canceroase sau al unei parazitoze, atunci rezultatul bolii depinde de evoluția patologiei de bază. Rezultatul fatal, supus unui tratament adecvat și în timp util, este puțin probabil.
Pneumonie eozinofilă cronică predispusă la recidivă pe fondul sevrajului de glucocorticosteroizi. Prin urmare, unii pacienți iau aceste medicamente pe viață. Dar această situație are și un dezavantaj. Efectele secundare ale tratamentului, cum ar fi prednisolonul, pot afecta grav calitatea viețiipersoană. Acestea includ: ulcer peptic, osteoporoză, cushingoid, imunitate redusă.
Epidemiologie
Pneumoniile cauzate de paraziți sunt în general mai frecvente în regiunile în care acești agenți patogeni sunt endemici. Poate fi tropice, taiga siberiană, Mediterană sau bazinul unui râu separat.
Pneumoniile eozinofile acute se pot dezvolta la orice vârstă, chiar și la copiii foarte mici, dar sunt cele mai frecvente la persoanele de vârstă mijlocie: între douăzeci și patruzeci de ani. Boala are o anumită discriminare de gen - bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile, deoarece boala este cauzată de fumat. În literatura medicală modernă, există descrieri ale dezvoltării pneumoniei eozinofile după radioterapie pentru cancerul de sân.
Pneumonie eozinofilă la câini
Pneumonia eozinofilă apare și la animale. Cauzele, simptomele, prevenirea acestei boli sunt foarte asemănătoare cu cele umane. În mod similar, cauzele bolii sunt: paraziți în plămâni, ciuperci, alergii la polen și insecte, substanțe chimice și medicamente.
Câinele are un răspuns imunitar necontrolat care face ca eozinofilele să se infiltreze în țesutul pulmonar. Aeritatea secțiunilor inferioare scade, acolo se dezvoltă ciuperci patogene, care provoacă pneumonie. Animalul moare din cauza acidozei si hipoxiei. Clinică asemănătoare omului: tuse, dificultăți de respirație, slăbiciune, febră, lipsă de apetit, scădere în greutate.
Pentru diagnostic, un test de sânge, radiografie a plămânilor, examen citologic al bronhoalveolaruluispălări, examen serologic. Radiografia arată umflarea țesutului pulmonar, prezența granuloamelor celulare, o creștere a ganglionilor limfatici ai mediastinului și rădăcinii pulmonare și o expansiune a umbrei inimii. După determinarea etiologiei pneumoniei eozinofile, medicul veterinar prescrie un tratament specific care vizează eliminarea bolii primare. Cei mai eficienti sunt corticosteroizii, in combinatie cu antibiotice si bronhodilatatoare. De regulă, animalele rămân în terapie pe tot parcursul vieții.
