Extruzia este una dintre etapele dezvoltării unei hernii intervertebrale. Și astăzi, mulți oameni se confruntă cu un diagnostic similar. De aceea, pacienții sunt interesați de informații despre cauzele, simptomele și metodele moderne de tratament ale acestei afecțiuni.
Ce este extrudarea?
Destul de mulți pacienți se confruntă astăzi cu un diagnostic similar. Și mulți oameni cred că extrudarea este o hernie. De fapt, această afirmație nu este în întregime adevărată. La urma urmei, extrudarea este, mai degrabă, etapa inițială a formării unei hernie de disc. Ce se observă într-o astfel de boală?
Cu siguranță mulți lucrători din industrie sunt familiarizați cu acest termen. Într-adevăr, în producție, metoda de extrudare este un proces de obținere a materialelor dintr-un polimer, în care topitura este stoarsă printr-un orificiu special. În acest caz, pot fi trase unele analogii.
În terminologia medicală, extrudarea este o afecțiune în care inelul fibros al discului se rupe și se observă prolapsul nucleului pulpos. În același timp, acesta din urmă se stinge cu 3-4 milimetri (atârnă cao picătură de apă) și irită rădăcinile nervoase.
Etape de formare a herniei intervertebrale
Pentru a înțelege ce este extrudarea și care este rolul acesteia în formarea unei hernie intervertebrale, ar trebui să luați în considerare întregul proces.
Protuzia hernială se formează în trei etape. Pentru început, apare așa-numitul prolaps, în care substanța discului intervertebral cade din segmentul funcțional fără a rupe inelul fibros. Din cauza lipsei de apă și nutrienți, mobilitatea nucleului pulpos este semnificativ redusă.
În viitor se observă a doua etapă, care în medicina modernă se numește proeminență. În acest caz, discul intervertebral este deplasat cu 3-4 milimetri (uneori până la 15 mm) dincolo de vertebre.
Extrudarea este a treia etapă de formare a proeminenței. În acest stadiu, are loc o ruptură a inelului fibros și ieșirea substanței nucleului dincolo de vertebra. În cele mai multe cazuri, nu se observă compresia puternică a rădăcinilor nervoase, deoarece nucleul este reținut de ligamentul longitudinal al coloanei vertebrale. Dacă vorbim despre extrudarea în regiunile lombare și sacrale, atunci boala poate fi mai periculoasă, deoarece deseori provoacă compresia nervului sciatic.
Extrusion și soiurile sale
În medicina modernă, există mai multe sisteme de clasificare pentru diferite boli ale coloanei vertebrale. De exemplu, extrudarea este destul de des împărțită în tipuri, în funcție de direcțianucleul pulpos cade.
De exemplu, dacă substanța nucleului se extinde dincolo de părțile laterale ale coloanei vertebrale, atunci această formă a bolii se numește laterală. Există și o extrudare dorsală a discului, care este însoțită de o proeminență către țesuturile moi ale spatelui. Adesea, pacienții se confruntă cu alte diagnostice. De exemplu, unii oameni sunt interesați de întrebări despre ce este extrudarea discului central sau paracentral. Cu această formă a bolii, substanța nucleului nu iese în exterior, ci în coloana vertebrală, ceea ce este extrem de periculos, deoarece există întotdeauna posibilitatea de a strânge măduva spinării. Există și o formă posterolaterală a bolii, în care se observă proeminențe pe spate și pe laterale.
Uneori, un medic pune un diagnostic de „extruziune a discului subligamentar”. Ce este? În acest caz, numele nu indică direcția proeminenței substanței, ci stadiul de dezvoltare a bolii. Dacă în stadiile inițiale țesutul cartilaginos al nucleului este deplasat, dar încă ținut din cauza ligamentului longitudinal posterior, atunci în acest caz se observă deteriorarea ligamentului și formarea extruziei subligamentare.
Principalele motive pentru dezvoltarea extrudării
De fapt, există multe motive pentru dezvoltarea unei astfel de boli. În primul rând, trebuie menționat că extrudarea este o boală a bătrâneții. Într-adevăr, în procesul de îmbătrânire, țesuturile pierd treptat apă, are loc o încălcare a alimentării cu sânge etc. Astfel, discurile intervertebrale devin și ele mai puțin elastice.
Dar există și alte motive. De exemplu,extruzia se dezvoltă adesea pe fondul diferitelor boli degenerative ale coloanei vertebrale. De exemplu, spondiloza, osteocondroza sau curbura coloanei vertebrale cauzează destul de des extrudare și apoi hernie.
Desigur, lista cauzelor include leziuni ale mușchilor și ligamentelor. În plus, o astfel de boală este adesea rezultatul unui efort fizic prelungit și excesiv, mai ales atunci când este vorba de deteriorarea discurilor intervertebrale din regiunile lombare și sacrale, care sunt cel mai adesea susceptibile la răni și preiau sarcina principală atunci când se mișcă.
Care sunt simptomele bolii?
De fapt, extrudarea discului nu este întotdeauna însoțită de simptome evidente și vizibile. Destul de des, boala decurge ascuns. Durerea și alte semne apar numai dacă nucleul care a depășit inelul fibros apasă și irită rădăcinile nervoase. Iar tabloul clinic în acest caz depinde de ce parte a coloanei vertebrale a fost afectată.
Când există o problemă în regiunea cervicală, există durere la nivelul umerilor. Adesea ea dă la coate, antebrațe și degete. Extrudarea discului toracic poate fi însoțită de perturbarea unor organe interne, precum și de durere în piept.
Imaginea cea mai caracteristică se observă în înfrângerea lombarului. De regulă, pacienții se plâng de durere în șold sau picior, precum și de amorțeală sau furnicături la extremitățile inferioare, degetele de la picioare. Extrudarea sacrului poateînsoțită de durere în coccis, pelvis și organe genitale.
Metode moderne de diagnostic
Bineînțeles, mai întâi trebuie să vezi un medic. Indicațiile pentru o examinare ulterioară sunt istoricul pacientului, tabloul clinic (prezența și localizarea durerii, intensitatea acesteia), unele tulburări neurologice (de exemplu, absența unui genunchi sau a reflexului lui Ahile, apariția durerii la examinarea coloanei vertebrale).
De regulă, rezonanța magnetică sau tomografia computerizată este prescrisă pentru început, ceea ce face posibilă confirmarea prezenței unei proeminențe și determinarea cu precizie a dimensiunii și locației acesteia. În unele cazuri, se efectuează un studiu de contrast, în care o substanță specială este injectată în canalul spinal. O astfel de testare face posibilă determinarea structurii prolapsului (aceasta este extrudare, proeminență sau hernie).
Este posibil tratamentul conservator?
Desigur, extrudarea discului poate fi tratată conservator în majoritatea cazurilor, mai ales dacă proeminența nu depășește 5–7 mm. În acest caz, cel mai probabil medicul va recomanda ajustarea dietei și reducerea activității fizice. Pentru pacienții care suferă de obezitate, este extrem de importantă normalizarea greutății, deoarece aceasta va elimina presiunea asupra coloanei vertebrale și a altor articulații.
Fizioterapia este, de asemenea, obligatorie. Pacientul trebuie să se angajeze în mod regulat în exerciții speciale care vor ajuta la întărirea corsetului muscular, care, din nou, va reduce tensiunea la nivelul coloanei vertebrale.
În ceea ce privește medicamentele, în unele cazuri este greu să te descurci fără ele. Cu un sindrom de durere puternică, sunt prescrise mijloace adecvate. În prezența inflamației, pacienții iau de obicei medicamente nesteroidiene. Dar cu inflamație severă și durere intensă, medicii pot recomanda steroizi care sunt injectați direct în spațiul epidural al măduvei spinării.
Terapii chirurgicale
Dacă extrudarea depășește 12 mm, tratamentul ambulatoriu este rar prescris, deoarece terapia conservatoare nu poate decât să înrăutățească situația. În astfel de cazuri, de regulă, se folosesc posibilitățile chirurgiei moderne.
Uneori pacienților li se prescrie discectomie - o operație minim invazivă în care toate manipulările sunt efectuate cu instrumente endoscopice. În plus, este posibilă corectarea cu laser a discurilor intervertebrale.
Posibile complicații la extrudare
Extrudarea este o boală destul de periculoasă. Prin urmare, în niciun caz nu trebuie să refuzați tratamentul sau să ignorați recomandările medicilor. La urma urmei, pe măsură ce boala progresează, nucleul pulpos va ieși mai mult, strângând rădăcinile, crescând astfel durerea și înrăutățind calitatea vieții.
Pe de altă parte, lipsa terapiei în timp util este plină de dezvoltarea unei hernii intervertebrale. Și dacă tratamentul conservator este posibil prin extrudare, atunci o hernie în aproape toate cazurile necesită intervenție chirurgicală.
