Acest articol va analiza tratamentul și prevenirea tetanosului.
Este o boală infecțioasă, al cărei simptom principal este contracția musculară convulsivă. Agentul cauzal al infecției intră în organism prin suprafața rănii, de exemplu, poate fi fisuri, arsuri, abraziuni, răni sau înțepături. Tratamentul poate da rezultate bune, dar numai dacă este diagnosticat precoce, în unele cazuri nu este exclus un rezultat fatal. Această boală poate fi prevenită și prin vaccinare.
Prevenirea tetanosului este de interes pentru mulți.
Ce știm despre tetanos?
Această boală este cauzată de un agent patogen bacterian. Infecția se realizează prin metoda de contact, în care microorganismele intră în fluxul sanguin prin pielea deteriorată. Această boală este periculoasă deoarece ținta ei este sistemul nervos.sistem uman. Înfrângerea sa poate fi însoțită de convulsii severe și, în plus, de tensiune în tonusul mușchilor scheletului.
Profilaxia de rutină a tetanosului în timp util este foarte importantă.
Diagnosticul tetanos
Tetanusul este o boală în care diagnosticul se face doar pe baza simptomelor clinice reale. Prezența unui istoric de afectare a pielii și a membranelor mucoase este importantă. Astfel, în primul rând, medicul acordă atenție operațiilor, mușcăturilor diverse, nașterii, avorturilor, precum și fisurilor profunde pe care le are o persoană. Deosebit de remarcabile sunt acele leziuni care au fost primite în cursul lunii precedente. Trebuie avut în vedere că această sau atare leziune ar putea trece pur și simplu neobservată și chiar ar putea avea timp să se vindece până la apariția simptomelor tetanosului. O persoană ar trebui să fie alertată de următoarele simptome, sub forma prezenței durerii de tragere în rană sau a prezenței de spasme musculare deasupra locului rănirii.
În cazul în care apare trismusul împreună cu un zâmbet sardonic și disfagie, a căror combinație este caracteristică doar pentru tetanos, atunci diagnosticul devine evident pentru medic. În urma triadei caracteristice, apare o tensiune tonică a corpului alături de convulsii periodice cu creșterea temperaturii. Poate apărea și transpirația. Astfel de semne risipesc în cele din urmă orice îndoială, dar acesta este deja un diagnostic târziu. Este prea târziu pentru a lua măsuri de prevenire a tetanosului.
Tehnicile de diagnostic de laborator nu joacă aproape niciun rol în stabilireacest diagnostic. Când apar primele simptome de tetanos, exotoxina care este eliberată de agentul patogen ajunge deja în sistemul nervos și este pur și simplu imposibil de detectat în sângele uman. Este posibil să se găsească Clostridium tetanus direct în rană prin examinarea frotiurilor prelevate din zona rănită la microscop. Uneori sunt folosite și metode bacteriologice, în care tampoanele din rană sunt plasate pe un mediu nutritiv și, astfel, bacteriile sunt cultivate artificial. Totuși, din punct de vedere temporal, acest studiu nu mai contează, deoarece până în acest moment tabloul clinic al bolii nu mai provoacă îndoieli în rândul specialiștilor.
Uneori, împreună cu metodele bacteriologice, se folosește un test biologic pe șoareci pentru a confirma prezența unei exotoxine. Un șoarece este injectat cu tampoane pentru răni combinate cu un ser specific care poate neutraliza exotoxina. Și alte rozătoare sunt injectate cu aceleași tampoane, totuși, deja fără ser. A doua categorie de șoareci a dezvoltat în curând tetanos, confirmând și mai mult diagnosticul.
Când este necesară profilaxia de urgență împotriva tetanosului? Mai multe despre asta mai jos.
Tratament pentru tetanos
Tetanusul se efectuează într-o unitate de terapie intensivă, deoarece o afecțiune care pune viața în pericol poate apărea în orice moment. Un astfel de pacient nu este contagios pentru ceilalți și, în plus, nu acționează ca o sursă de infecție, în legătură cu aceasta, persoanele în contact cu el nu sunt expuse la niciun pericol. De aceeanu se efectuează dezinfecție. Dar un astfel de pacient trebuie să stea în pat.
Orice măsuri terapeutice ar trebui efectuate aproape simultan pentru a avea timp să neutralizeze exotoxina împreună cu efectele ei nocive asupra organismului. Cu cât tratamentul este început mai devreme, inclusiv terapia specifică cu utilizarea imunoglobulinei sau a serului antitetanic, cu atât rezultatul va fi mai favorabil și vor exista mai multe speranțe pentru o vindecare completă.
Cum se realizează prevenirea tetanosului, vom spune mai târziu, dar deocamdată să vorbim mai multe despre tratamentul bolii.
Complex de măsuri în tratamentul tetanosului
Întregul complex medical de măsuri pentru apariția tetanosului poate fi sistematizat astfel:
- Respectarea regimului de protecție, în care pacientul se află sub supravegherea constantă a specialiștilor.
- Comportamentul luptei împotriva agentului patogen în zona de pătrundere a acestuia în organism, adică direct în rană.
- Neutralizarea completă a toxinelor periculoase.
- Tratament pentru convulsii.
- Efectuarea unui sprijin vital. În acest caz, accentul se pune pe sprijinirea respirației și a activității inimii.
- Efectuarea unui tratament simptomatic. De exemplu, este necesar să reduceți temperatura, să restabiliți volumul sângelui circulant și așa mai departe.
- Prevenirea și tratamentul complicațiilor.
- Organizarea calității îngrijirii pacienților.
Trebuie remarcat faptul că modul de securitate, pe lângă monitorizarea constantă a stăriipacientul presupune și crearea celor mai blânde condiții pentru pacient. În acest caz, este necesară excluderea expunerii la orice iritant sub forma oricărui miros sonor, ușor și înțepător. Un astfel de pacient ar trebui să primească o cantitate minimă de atingere. Acest lucru este foarte important pentru a nu provoca convulsii.
Lupta împotriva agentului cauzal al bolii în zona de pătrundere în organism presupune tratamentul chirurgical al locului leziunii cu ciobirea acestuia cu toxoid tetanic. Tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea completă a corpurilor străine și, în plus, a țesuturilor moarte.
Printre altele, așa-numitele incizii cu lampă sunt făcute de-a lungul rănii la locul leziunii pentru a crea acces la oxigen la țesuturile adânci. Acest lucru se face pentru a provoca condiții dezastruoase pentru existența clostridiilor, deoarece în prezența oxigenului acestea nu se pot dezvolta. În cazul în care rana a reușit să se vindece până la apariția tetanosului, atunci această zonă este totuși ciobită cu ser anti-tetanos pentru a neutraliza formele vegetative rămase ale infecției. Astfel de activități sunt efectuate sub anestezie pentru a nu provoca convulsii la pacient.
Neutralizarea toxinelor
Neutralizarea toxinelor se realizează cu ajutorul serului de cal anti-tetanos antitoxic. Deoarece exotoxina din tetanos are capacitatea de a se fixa stabil pe celulele nervoase (și după aceea va fi pur și simplu imposibil să se poată neutralizaprin orice mijloace), administrarea serului ar trebui să înceapă cât mai curând posibil după diagnostic.
Imediat înainte de introducerea serului, este obligatoriu un test pentru a identifica alergia unei persoane la acesta. Pentru a face acest lucru, se injectează 0,1 mililitri de ser sub piele în mijlocul antebrațului. Douăzeci de minute mai târziu, locul de injectare este evaluat. În cazul în care roșeața cu umflare este mai mică de un centimetru, atunci testul este considerat negativ și aceasta indică faptul că nu există alergie.
Dacă o astfel de roșeață atinge un centimetru sau mai mult, atunci aceasta înseamnă că introducerea acestui ser este posibilă numai din motive de sănătate, ca parte a unui tratament special anti-șoc. În prezența unei probe negative, se injectează intramuscular 0,1 mililitri de ser nediluat. Apoi pacientul este observat timp de aproximativ o oră. În cazul în care nu există complicații, întreaga doză necesară de medicament este administrată intramuscular. Serul este injectat o singură dată și durează aproximativ trei săptămâni.
Datorita posibilitatii de soc anafilactic, care este o reactie alergica acuta care ameninta viata pacientului, in termen de o ora de la introducerea serului, pacientul este supus observatiei medicale obligatorii cu masurarea presiunii, temperatura și ritmul cardiac. Medicii pot folosi imunoglobulina tetanosă în locul acestui ser. De obicei, este indicat în prezența unui test de alergie cu ser de cal pozitiv.
Tratament pentru convulsii tetanos
Convulsiile sunt tratate cu sedativetranchilizante și, în plus, cu ajutorul elementelor neuroplegice, narcotice și relaxante musculare, adică medicamente destinate relaxării mușchilor. În acest caz, medicamentele sunt utilizate sub formă de „Diazepam”, „Sibazon” și „Relanium”. Se iau pe cale orală la 10 miligrame la fiecare patru ore. Dacă este imposibil să înghiți medicamentul, medicamentul se administrează intravenos la 10 miligrame de până la opt ori pe zi.
Sprijinirea funcțiilor vitale ale pacientului este corectarea tensiunii arteriale crescute și a insuficienței cardiace. De asemenea, în procesul de tratament, este necesar să se efectueze saturația sângelui cu oxigen. Reducerea presiunii împreună cu scăderea ritmului cardiac, medicii realizează prin utilizarea blocantelor adrenergice sub formă de Obzidan, Anaprilin și Fentolamină.
Dacă profilaxia tetanosului nu a fost efectuată în caz de leziune, dezvoltarea patologiei nu este exclusă.
Oferirea tratamentului simptomatic
Tratamentul simptomatic presupune in primul rand lupta impotriva deshidratarii, si, in plus, cu acidoza, fata de care echilibrul acido-bazic se deplaseaza catre aciditate crescuta. Pentru aceasta, o soluție de bicarbonat de sodiu de patru procente este utilizată împreună cu medicamente sub formă de Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalite, Ionosteril, Trisol și așa mai departe. Aportul adecvat de lichide asigură un volum sănătos de sânge circulant, aceasta împiedicând temperatura să crească și mai mult și reduce risculcomplicații.
Deoarece dezvoltarea tetanosului din cauza tensiunii musculare din organism perturbă ventilația plămânilor, se folosesc antibiotice de diferite grupe pentru prevenirea pneumoniei, acestea pot fi macrolide, peniciline sau cefalosporine cu tetracicline. Antibioticele sunt prescrise în a doua săptămână în doze mari. Măsurile preventive includ utilizarea subcutanată a „Heparinei” pentru a preveni tromboza.
Ca parte a prevenirii apariției escarelor, pacientul este adesea întors în pat, asigurându-se că patul și lenjeria lui sunt curate, este posibil să se utilizeze instrumente speciale anti-decubit sub formă de role, perne., inele și altele asemenea. Deoarece tensiunea musculară duce la tulburări de urinare și de defecare, o persoană poate avea nevoie de un cateterism al vezicii urinare împreună cu clisme de curățare regulate.
Avand in vedere faptul ca in cazul tetanosului este greu de alimentat din cauza trismusului, a tensiunii musculare generale si a disfagiei, iar uneori este complet imposibil, organizarea alimentatiei pacientului joaca un rol foarte important in acest caz. Cu condiția păstrării capacității de a înghiți, pacientului i se administrează alimente lichide bogate în calorii. Hrănirea se face uneori printr-un tub sau prin administrare intravenoasă de soluții nutritive.
Iată cât de important este să luați în considerare indicațiile pentru profilaxia tetanosului de urgență.
În unele cazuri, mai ales când pacientul este tratat cu întârziere, sau din cauza diagnosticului întârziat, orice măsuri terapeutice se dovedesc în cele din urmă a fi ineficiente, iar pacientul moare. În prezentrata mortalității prin tetanos este de treizeci la sută. În acest sens, în prezent se acordă multă atenție prevenirii acestei boli periculoase. Citiți mai departe pentru a afla cum este implementată în prezent profilaxia tetanosului.
Măsuri de prevenire
Există două soiuri:
- Profilaxia nespecifică. Ca parte a acestuia, rănile sunt prevenite împreună cu contaminarea rănilor. Prevenirea tetanosului se realizează după cum urmează - se efectuează lucrări sanitare și educaționale, se efectuează un tratament atent al zonelor afectate de piele cu pansamente în timp util, se respectă regulile de asepsie în spitale.
- Specific - implică vaccinare.
La rândul său, profilaxia specifică a tetanosului poate fi electivă sau de urgență.
Prevenire planificată
Prevenirea planificată implică vaccinarea. Ca parte a asigurării dezvoltării imunității față de această boală, se utilizează toxoidul tetanic. Este inclus în vaccinurile combinate. În același timp, difteria și tetanosul sunt prevenite. Vaccinările se fac copiilor la vârsta de trei, patru, cinci, șase și optsprezece luni. Apoi vaccinul se administrează la vârsta de șase ani și la vârsta de paisprezece ani intramuscular în zona coapsei sau umerilor. În viitor, pe tot parcursul vieții, revaccinările se efectuează la fiecare zece ani. Se crede că după introducerea toxoidului în doză de 0,5 mililitri timp de zece ani, corpul uman își păstrează capacitatea de aproducerea de anticorpi la exotoxină. Este important să se asigure profilaxie împotriva tetanosului în timp util pentru fiecare copil.
În cazul în care o astfel de imunizare nu a fost efectuată în copilărie, adică un adult nu este deloc vaccinat împotriva tetanosului, atunci i se administrează toxoid în doză de 0,5 mililitri de două ori la interval de o lună, și apoi un an mai târziu. O astfel de injecție de trei ori a medicamentului poate asigura formarea imunității timp de zece ani. În viitor, vor fi necesare și revaccinări la fiecare zece ani.
Să luăm în considerare o altă formă de profilaxie a tetanosului.
Prevenirea urgențelor
Acest tip de măsură preventivă se efectuează în prezența oricărui tip de leziune cu afectare a pielii sau a mucoaselor. De asemenea, profilaxia specifică de urgență a tetanosului este utilizată pentru mușcăturile de animale, după avorturi, nașteri, arsuri și degerături. Este recomandabil să se efectueze în prezența rănilor abdominale și a proceselor purulente pe termen lung. O astfel de profilaxie se efectuează de obicei într-o perioadă de până la douăzeci de zile, inclusiv, din momentul în care este primită leziunea cutanată. Există două tipuri de profilaxie de urgență a tetanosului.
- Tip activ. Se administrează persoanelor vaccinate anterior. Pentru aceasta, se folosesc 0,5 mililitri de toxoid.
- Tipul activ-pasiv de profilaxie a tetanosului de urgență se administrează persoanelor care nu au fost vaccinate. În acest caz, se utilizează introducerea a 0,5 mililitri de toxoid în combinație cu imunoglobulină umană antitetanica. Poate fi folosit în locul imunoglobulineiser de cal toxoid tetanic. În acest caz, mult depinde de testele pentru o reacție alergică. După efectuarea profilaxiei activ-pasivă, este necesară continuarea introducerii toxoidului după o lună, apoi după un an. Acest lucru este foarte important pentru ca o persoană să dezvolte imunitate la tetanos.
Din cele de mai sus, putem concluziona că tetanosul este o boală care este mai ușor de prevenit decât de vindecat ulterior. Vaccinarea la timp reduce riscul acestei boli la aproape zero. Iar rata de mortalitate de 30% din tetanos avansat vorbește de la sine. În acest sens, oamenii sunt obligați să-și amintească când au fost vaccinați ultima dată împotriva acestei boli. În cazul în care au trecut mai mult de zece ani de la vaccinare, atunci trebuie să vizitați o unitate medicală și să petreceți doar cinci minute pentru vaccinare pentru a vă proteja viața în viitor.
Ne-am uitat la tratamentul și prevenirea tetanosului.
