Intussuscepția este o patologie în care o secțiune a intestinului este introdusă în alta, provocând obstrucția tractului gastrointestinal. Aceasta este cea mai frecventă boală în primii ani de viață ai unui copil. De regulă, copilul încă nu poate vorbi și, prin urmare, scâncește, plânge, țipă, este obraznic. Dacă țipă fără un motiv aparent și își trage picioarele spre stomac, acesta poate fi primul semn de boală și un semnal pentru părinți. Ce este această boală, care sunt simptomele ei, cum să o tratezi și de ce este periculoasă pentru sănătatea bebelușului?
Terminologie. Concepte generale ale bolii
Boala este observată cel mai adesea la sugari (90% din toate cazurile diagnosticate). Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD:
Intussusception - K56.1
Cel mai frecvent la copiii cu vârsta cuprinsă între 5-8 luni. Când alimentele complementare sunt introduse în alimentație, intestinele lor nu s-au reconstruit și nu s-au adaptat la noul aliment, în urma căreia se dezvoltă această patologie. Prevalența bolii este1000 de sugari reprezintă 3-4 cazuri de invaginație, iar la băieți se manifestă mult mai des. Cele mai multe episoade au fost înregistrate la copii perfect sănătoși care sunt bine hrăniți. Următoarea grupă de vârstă predispusă la boală este de 45-60 de ani, tinerii suferă destul de rar de invaginație.
Fapte despre boală
Invaginarea intestinului este introducerea unei părți a organului în alta.
- Patologia se dezvoltă în principal la sugari.
- De obicei, boala duce la obstrucție intestinală.
- Principalele simptome sunt vărsăturile și durerile abdominale severe.
- Tratamentul și diagnosticarea precoce a bolii sunt importante pentru a salva intestinele și viața pacientului.
- Intussuscepția la copii este foarte rară după vârsta de 6 ani.
Oamenii numesc intussuscepția „volvulus” - aceasta este cea mai frecventă și cea mai periculoasă boală a abdomenului la sugari. Conduce la compresia venelor, edem și obstrucție intestinală. Cele mai multe cazuri de invaginație apar în zona în care intestinul subțire devine mare.
Dacă boala este lăsată la voia întâmplării, starea se va agrava și va pune în pericol viața copilului. Diagnosticul și tratamentul la timp corectează aproape întotdeauna situația.
Tipuri de boli
Intussuscepția poate fi de următoarele tipuri:
- Primar - motivele apariției sale nu au fost încă clarificate.
- Secundar - se dezvoltă înrezultatul diferitelor boli intestinale.
În funcție de locul în care se dezvoltă boala, se disting:
- invaginarea intestinului subțire;
- duble;
- tip mixt (mic-colonic și intestin subțire-gastric).
Intussuscepția poate implica două sau mai multe părți ale intestinului.
În funcție de evoluția bolii, se disting formele acute, recurente și cronice. În acest caz, forma acută apare cel mai des, dar consecința ei este necroza ansei intestinale.
Motive
Explicați de ce un segment al intestinului este introdus în altul, mulți medici le este dificil. În literatura științifică, toate cauzele de invaginație sunt împărțite în două grupe: nutriționale și mecanice. De regulă, pentru copiii sub 3 ani, cauzele bolii asociate cu aportul alimentar sunt caracteristice, iar pentru copiii puțin mai mari - cu factori mecanici.
Factori dietetici sau nutriționali:
- Introducerea incorectă a alimentelor complementare.
- Nerespectarea dietei bebelușului (hrănire în afara orelor de lucru, alternarea unor intervale prea lungi între hrăniri).
- Mâncare prea groasă.
- Mâncare cu fibre grosiere.
- Grăbește-te să mănânci.
- Înghițirea alimentelor în bucăți mari, nemestecate.
Factorii mecanici includ:
- polipi intestinali.
- Formații chistice.
- Locație atipică a pancreasului.
- Tumori intestinale.
Crește riscul de patologie:
- Alergie intestinală.
- Intervenție chirurgicală.
- Infecții intestinale virale.
- Bărbat.
- Predispoziție genetică.
Intussuscepția se dezvoltă adesea ca o complicație a următoarelor boli:
- Deziuni bacteriene și virale ale intestinelor.
- Colită, gastrită, enterită.
- Tuberculoza intestinului sau peritoneului.
- Patologia sub formă de prolaps a intestinului subțire.
Cum progresează boala
Oricare ar fi cauzele bolii, aceasta este direct provocată de o încălcare a activității perist altice a intestinului. Perist altismul se manifestă haotic, o secțiune a intestinului, parcă, „se lovește” de cea vecină și este introdusă în ea.
Zona intruzată nu revine la poziția inițială din cauza comprimării peretelui intestinal, în urma căreia se modifică, adică edem tisular care apare din cauza stagnării limfei, sângelui arterial și venos. Această umflare nu permite segmentului să se îndrepte.
Datorita faptului ca arterele sunt ciupite, sangele incepe sa circule mai rau, tesuturile nu primesc oxigen, mor de foame. Aceasta, la rândul său, duce la necroza peretelui intestinal. Pot apărea sângerări gastrointestinale de intensitate diferită.
Dacă nu se acordă asistență medicală, atunci este posibilă perforarea intestinală la locul necrozei, care va duce la peritonită, care, la rândul său,rândul său, se poate termina cu moartea pacientului.
Simptome
Simptomele de invaginatie la copii sunt foarte asemanatoare cu cele ale invaginatiei gastrice. Următoarele simptome sunt de obicei observate:
- Copiii au spasme intermitente bruște. Durerea progresează, bebelușul țipă neconsolat și îndoaie picioarele spre burtă. Atacurile apar la intervale de 20-25 de minute, dar în timp devin mai frecvente și mai severe.
- Se pot observa vărsături, în care, în timp, apar impurități ale bilei, care devine galbenă sau verde.
- Copilul se poate comporta normal între atacurile de durere, motiv pentru care simptomele inițiale pot fi confundate cu gastroenterita.
Semnele comune ale bolii sunt:
- Scăune cu mucus și sânge (acesta este un semn al începutului morții țesuturilor), fecalele seamănă cu jeleul de coacăze.
- Copilul vrea să meargă la toaletă tot timpul, dar nu poate.
- Se simte un nodul în stomac.
- Presiunea scade brusc.
- Apare tahicardia.
- Letargie, somnolență.
- Sete obsesivă permanentă.
- Diaree.
- Febră, febră.
Dar nu toate simptomele sunt atât de evidente și pot fi observate la un copil, unii bebeluși nu au dureri evidente, alții nu vărsă, alții nu au sânge în scaun. Copiii mai mari au adesea dureri, dar nu au alte simptome.
La câteva ore după primele spasme dureroase, copilul prezintă semne de deshidratare: ochi scufundați, gură uscată,transpirație lipicioasă pe frunte, lipsă prelungită de urinare.
Invaginarea intestinelor sau stomacului este o afecțiune periculoasă care necesită asistență medicală calificată. Cu cât este diagnosticat mai devreme, cu atât mai bine.
Simptomele de invaginație la adulți sunt următoarele:
- Durere abdominală.
- Vărsături unice sau repetate.
- Sângerări în scaune.
- Amețeli, slăbiciune.
- Balonare din cauza flatulenței crescute (în care gazele sunt dificil sau imposibil de eliminat).
- Sângerare.
Forma acută a bolii apare de obicei atunci când intestinul gros pătrunde în intestinul subțire. În acest caz, apare o obstrucție intestinală completă. Forma cronică este caracteristică intussuscepției colonice.
Complicații
Cele mai frecvente complicații ale bolii sunt:
- Ocluzie intestinală.
- Perforarea pereților intestinali.
- Peritonită.
- Sângerare intestinală.
- Aderențe interne și hernii.
- Necroza intestinului.
Diagnostic
Simptomele unor boli sunt foarte asemănătoare, așa că sunt necesare examinări instrumentale, fizice și de laborator pentru a confirma diagnosticul.
Fizicul este examinarea, sondarea, atingerea și ascultarea abdomenului cu un fonendoscop.
Metode instrumentale pentru diagnosticarea invaginației intestinale:
- Examinare cu ultrasunete (ultrasunete) - se determină zona,unde a avut loc compactarea țesuturilor.
- Tomografie computerizată - dezvăluie cauzele dezvoltării intussuscepției.
Metode de laborator:
- Hemograma completă.
- Coprogram (studiul fecalelor).
Doctorul va întreba cu siguranță despre starea de sănătate, acordați o atenție deosebită stomacului, care va fi sensibil și umflat. El trebuie să știe despre alergii și medicamentele pe care copilul le ia în mod regulat.
Dacă medicul suspectează intussuscepție, el trimite copilul la camera de urgență pentru a vedea un chirurg pediatru. Puteți confirma diagnosticul de „invaginație” la ecografie.
Dacă copilul pare foarte bolnav, slăbit, iar medicul bănuiește leziuni ale intestinului, atunci îl trimite imediat în sala de operație.
Tratamentul intussuscepției
Toți pacienții cu invaginație sunt internați în secția de chirurgie.
Copiii mici sub 3 ani sunt tratați printr-o metodă conservatoare, dar această metodă este posibilă dacă nu au trecut mai mult de 10 ore de la debutul bolii și nu există complicații.
Tratamentul conservator constă în introducerea de aer în intestine cu ajutorul unui balon Richardson. Aerul este pompat până când intussuscepția se limpezește. După copil, se pune un tub de evacuare a gazului pentru a elimina acest aer din intestine. Eficacitatea metodei este de 60% din toate cazurile.
În alte cazuri (atât la copii, cât și la adulți), se efectuează o operație pentru tratarea intussuscepției. În timpul acesteia, se efectuează o revizuire amănunțită a intestinului pentru a excludepatologii suplimentare. În absența necrozei, un segment este îndepărtat cu grijă de celăl alt. Dacă apar modificări în țesutul pereților intestinali, atunci segmentul este îndepărtat, captând zone sănătoase. În timpul intervenției chirurgicale, apendicele este, de asemenea, îndepărtat, chiar dacă este sănătos.
După intervenția chirurgicală pentru invaginație se efectuează tratament conservator. În următoarele 2-3 săptămâni de la momentul intervenției chirurgicale, trebuie să fii atent pentru a observa eventualele complicații la timp:
- Diaree.
- Greață.
- Creșterea temperaturii.
- Plâns, anxietate, insomnie, iritabilitate, apatie, letargie.
- Vărsături.
După operație, trebuie să aveți grijă de sutură: mențineți igiena, verificați dacă rana s-a infectat: umflarea țesuturilor, creșterea temperaturii în această zonă, înroșirea țesuturilor, durere în aceasta zonă.
Prevenire
Pentru prevenirea bolilor la copii este important:
- corect și conform programului de a introduce alimente complementare (adică nu mai devreme de 6 luni);
- introduceți noi feluri de mâncare foarte atent și treptat;
- creșteți încet volumul vaselor;
- in primul an de viata se recomanda sa dai mancare sub forma de piure;
- dacă un copil are infecții intestinale acute, trebuie să consultați un medic și să începeți să le tratați;
- tratați copilul în timp util pentru viermi;
- examinați bebelușul (în mod regulat) pentru aderări sau neoplasme în intestine.
La adulți măsuri preventivesunt:
- Respectarea dietei.
- Excluderea din dieta alimentelor brute.
- Masticație temeinică.
- Examinarea periodică a organelor digestive.
Prognoză
Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil. Majoritatea bebelușilor se recuperează într-o zi.
Dar în unele cazuri sunt posibile recidive. Frecvența lor este mai mică de 10%. Cele mai multe recăderi apar în decurs de 72 de ore, dar recidivele au fost raportate câțiva ani mai târziu. Recidivele, de regulă, sunt însoțite de apariția acelorași semne ca și în natura primară a bolii.
De asemenea, prognosticul este ambiguu în cazul unor complicații, iar riscul pentru viața unui pacient mic crește la fiecare oră.
Sfaturi pentru părinți
Toate bolile sunt mult mai ușor de prevenit decât de tratat mai târziu. Recomandat pentru părinți:
- Căutați întotdeauna asistență medicală cât mai curând posibil după ce apar primele simptome.
- Nu-i administrați copilului niciun medicament.
- Nu forțați copilul să mănânce.
În loc de o concluzie
Cu diagnostic precoce, tratament adecvat în timp util, rata mortalității la copiii cu invaginație intestinală este mai mică de 1%. Dar dacă această afecțiune nu este tratată, moartea bebelușului poate apărea în 2-5 zile.
Aceasta este o boală periculoasă, al cărei tratament cu succes depinde de sănătatea și viața plină a unei persoane mici. Copiii cărora li s-a îndepărtat partea deteriorată potviata sa aiba probleme digestive. Dar, în majoritatea cazurilor, tratamentul și intervenția chirurgicală la timp trec fără consecințe pentru copil.
