Iritarea intestinală este cauzată nu numai de anumite alimente, ci și de diverși factori exogeni și endogeni. Fiecare al cincilea locuitor al planetei suferă de tulburări în activitatea părții inferioare a sistemului digestiv. Medicii au dat chiar și un nume oficial acestei boli: pacienții cu plângeri caracteristice sunt diagnosticați cu sindrom de colon iritabil. Potrivit statisticilor, femeile se confruntă cu această boală de două ori mai des decât bărbații. În plus, mai mult de jumătate din populația care suferă de această problemă nu caută ajutor medical din cauza simptomelor ușoare.
Ce este această boală
Sindromul de mai sus este o tulburare patologică a sistemului digestiv, însoțită de crampe intestinale, balonare, diaree sau constipație. Nu există un remediu pentru această afecțiune, dar calitatea vieții poate fi îmbunătățită prin modificări ale stilului de viață, dietă și îngrijiri de susținere.
Sindromul intestinului iritabil nu poate fi numit o patologie care pune viața în pericol, deoarece nu duce la modificări structurale ale organului. Boala aduce mult disconfort în viața unei persoane, dar în același timp nu este capabilă să ducă la dezvoltarea cancerului sau a altor afecțiuni grave.
Tractul gastrointestinal în anatomie
Această secțiune este un tub de țesut moale din corpul uman care își are originea în gură, trece prin esofag, stomac și se termină în anus. Tot ceea ce intră în corpul nostru prin cavitatea bucală suferă numeroase procese de procesare, digestie și absorbție. Digestia este funcția principală a tractului gastrointestinal, care poate avea o lungime de până la 10 metri.
Secțiunea tractului gastrointestinal, situată deasupra duodenului 12, se numește partea superioară. Include gura, faringele, esofagul și stomacul. Tractul inferior include intestinul subțire și gros, rectul și anusul. Organele interne rămase implicate în procesul de digestie sunt suplimentare și nu aparțin tractului gastrointestinal.
Acum înapoi la subiectul articolului. Intestinul, despre cauzele iritației despre care vom vorbi, este un fel de „întreprindere” de procesare în corpul fiecăruia dintre noi. Intestinul subțire atinge 5,5 - 6 metri lungime și este format din 12 duodenale, jejun și ileon. Acest organ începe în punctul de andocare cu stomacul și se termină la trecerea la intestinul gros. Procesarea principală a alimentelor care intră în organism se realizează în duoden datorită enzimelor special produse șibilă. Alimentele procesate intră apoi în jejun, de unde substanțele benefice sunt extrase și absorbite la nivel celular. Procesul de asimilare a nutrienților în ileon este finalizat, după care conținutul rămas este trimis în intestinul gros. Iritația poate apărea în unul sau ambele tracturi gastrointestinale în același timp.
Funcția principală a intestinului gros este de a extrage lichid din conținutul care intră și de a absorbi apa. Aici, resturile de produse nedigerate sunt transformate în fecale solide, care sunt excretate din organism prin rect și anus.
Lungimea intestinului gros atinge în medie 1,5 m. Tractul gastrointestinal inferior conține aproximativ 500 de specii de microorganisme vii implicate în procesul digestiv. Intestinul gros umple corpul cu lichid. Aici, din alimentele primite sunt eliberate vitamine și oligoelemente valoroase, care ulterior pătrund în fluxul sanguin. Funcționarea corespunzătoare a intestinului gros ajută la menținerea unui nivel normal de aciditate în organism, la producerea de anticorpi împotriva diferitelor boli și la întărirea sistemului imunitar.
Factori care cauzează boala
În ciuda progreselor în medicină, se știe puțin despre adevăratele cauze ale colonului iritabil astăzi. Cu toate acestea, cercetătorii pot denumi cu deplină încredere circumstanțele care afectează negativ starea tractului gastrointestinal inferior și pot crea condiții confortabile pentru dezvoltarea bolii. Dintre toate cauzele potențiale care merită remarcate:
- Încălcarea transmiterii impulsurilor nervoase, tulburări vegetative. Deoarece sistemul digestiv este controlat de creier, o defecțiune a semnalelor de feedback poate provoca simptome de intestin iritabil. Este posibil ca medicamentele să nu fie suficiente în acest caz.
- Deteriorarea perist altismului intestinal. Aceasta este una dintre cauzele comune care duc la IBS. Cu motilitate accelerată se dezvoltă diareea, cu motilitate lentă, se dezvoltă constipația. Dacă există contracții spasmodice bruște ale mușchilor netezi ai intestinului, persoana va experimenta dureri abdominale ascuțite.
- Tulburări psihologice. Problema iritației intestinului gros se confruntă atât persoanele dezechilibrate psihic, care suferă de tulburări de panică, care se află în stări neliniștite, depresive, cât și persoanele care se confruntă cu sindromul de stres post-traumatic.
- Gastroenterita bacteriană. În acest caz, înseamnă iritarea stomacului și a intestinelor, cauzată de reprezentanții microflorei oportuniste.
- Disbacterioză intestinală. Un dezechilibru al microorganismelor care locuiesc în tractul gastrointestinal inferior duce la dezvoltarea simptomelor atipice. Disbacterioza poate duce la dezvoltarea de flatulență, diaree sau scădere în greutate.
- Eșecuri hormonale. La persoanele care suferă de intestin iritabil, cantitatea de neurotransmițători și hormoni din tractul gastrointestinal se modifică adesea. Deci, de exemplu, în cursul cercetărilor, a fost posibil să se constate că la fetele tinere în timpul menstruației, simptomele iritației devin mai pronunțate.
- Predispoziție ereditară la sindromintestin iritabil.
Mâncarea poate provoca iritații
O persoană cu simptome de IBS ar trebui să acorde o atenție deosebită dietei sale. Compoziția calitativă a produselor consumate joacă un rol predeterminant în viața tractului gastrointestinal. Și aici totul este individual: la diferiți pacienți, produse complet diferite și combinațiile lor pot provoca o reacție iritabilă. Cele mai frecvente simptome ale iritației intestinului subțire apar după consum:
- lapte integral;
- lichior;
- soda;
- dulciuri;
- băuturi cu cofeină (ceai, cafea, cola, băuturi energizante);
- ciocolată;
- mese grase.
Suspectând sindromul colonului iritabil, mai întâi ar trebui să identificați factorul provocator. Pentru dezvoltarea bolii este suficientă prezența a unul sau doi articole din lista prezentată.
Boala la copii
Dintre cauzele care determină dezvoltarea sindromului de colon iritabil în copilărie, este de remarcat predispoziția genetică, tulburările de fond psiho-emoțional al copilului și erorile de nutriție. Aproape jumătate dintre copiii cu părinți cu intestin iritabil suferă de aceeași patologie. Interesant este că boala apare adesea la gemeni, gemenii identici se confruntă cu această problemă mai des decât cei fraterni.
Medicii au reușit practic să demonstreze că într-o treime din cazurile clinice de IBS apare la copiii care au suferit anumite boli psihotraumatice.circumstanțe. În acest caz, boala poate să nu apară imediat. În cele mai multe cazuri, patologia progresează după o infecție intestinală acută. Uneori boala este cauzată de rigiditatea intestinală pe fondul unei diete dezechilibrate. Din cauza deficitului de produse care conțin fibre vegetale care pătrund în organism, se dezvoltă disbacterioza, care creează condiții optime pentru începerea procesului patologic.
În ceea ce privește bebelușii, există și bebeluși cu iritații intestinale. Un copil hrănit cu lapte praf prezintă un risc deosebit de mare de a dezvolta boala. Pentru a preveni apariția IBS la copiii sub 1 an, nu se recomandă introducerea alimentelor complementare înainte de vârsta de șase luni.
Simptomatic de IBS
Semnele de iritație intestinală apar în principal după masă. Simptomele apar paroxistice, cel mai adesea în rafale de manifestări timp de câteva zile, după care iritația devine mai puțin pronunțată sau dispare cu totul. Cele mai caracteristice pentru această patologie sunt următoarele simptome:
- dureri abdominale și crampe care de obicei dispar de la sine după o mișcare intestinală;
- diaree frecventă și constipație, adesea alternând unele cu altele;
- balonare și umflare vizibilă extern în talie;
- flatulență persistentă;
- dorință bruscă de a avea o mișcare intestinală;
- senzație de rect plin după o mișcare intestinală;
- descărcare de mucus translucid din anus.
La pacienții care suferă de iritațiimucoasa intestinală, starea generală de bine se înrăutățește, în special, există durere și disconfort în abdomen, din cauza cărora pacienții devin nervoși, nesiguri, apatici. În funcție de simptomele IBS, există trei modele de iritație intestinală:
- tip diareic, când pacientul are atacuri de diaree de mai multe ori pe parcursul zilei;
- tip de constipație (pentru constipație cronică);
- tip mixt, când diareea și constipația alternează.
Această clasificare nu este exemplară. Este de remarcat faptul că toate cele trei modele ale sindromului de intestin iritabil pot fi observate la aceeași persoană pentru o perioadă lungă de timp, cu scurte întreruperi asimptomatice.
Diagnoză de laborator
Când vă referiți la un gastroenterolog cu plângeri de tulburări intestinale, balonare persistentă și alte simptome de presupusă iritare a mucoasei intestinale, trebuie să fiți pregătit pentru faptul că specialistul vă va prescrie o gamă întreagă de proceduri.
Masele fecale sunt în mod necesar examinate, deci analiza fecale trebuie efectuată mai întâi. Rezultatele vor ajuta la determinarea prezenței sângelui sau a paraziților în scaun care pot provoca simptome similare altor boli gastrointestinale.
Hemograma completă este un studiu obligatoriu care ajută la determinarea cu precizie a numărului de celule sanguine formate (eritrocite, leucocite, trombocite), precum și la determinarea VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor). Numărul fiecăruiadintre ele ne permite să concluzionam că există un proces infecțios-inflamator în organism, de a stabili anemie, indicând sângerare internă.
Va trebui, de asemenea, să faceți un test de sânge pentru boala celiacă. Acesta este un test care vă permite să excludeți posibilitatea unei reacții imune specifice a organismului la gluten, o proteină care se găsește în cereale.
Sigmoidoscopie și colonoscopie
În ciuda asemănării acestor două proceduri instrumentale, diferența lor constă în următoarele: colonoscopia vă permite să examinați toate secțiunile intestinului gros, în timp ce sigmoidoscopia este folosită pentru a studia rectul și sigmoidul. Cercetările se desfășoară în instituții medicale specializate. Este necesar să vă pregătiți cu atenție pentru astfel de proceduri.
După ce a programat studiul pentru o anumită dată, medicul trebuie să informeze pacientul despre regulile de pregătire pentru acesta:
- Cu câteva zile înainte de procedura de diagnosticare, pacientul trebuie să urmeze o dietă specială. Sub interdicție intră fibrele vegetale și produsele care provoacă creșterea formării de gaze în intestine. Mâncarea trebuie să fie lichidă sau piure.
- Cu 1-2 zile înainte de examinarea intestinului gros, pacientul trebuie să ia un laxativ puternic ("Fortrans", "Duphalac", "Portalac", "Pikoprep", "Microlax") și imediat înainte de colonoscopie - o clisma de curățare.
Înainte de a începe o sigmoidoscopie sau o colonoscopie, se efectuează un plămânanestezie. Pacientul trebuie să ia o poziție în decubit dorsal. Procedura se efectuează pe o masă specială. Un specialist endoscopic introduce un tub flexibil cu o cameră la capăt în anusul pacientului - va afișa o imagine a pereților intestinali pe ecranul monitorului. Iritația poate fi recunoscută după suprafața hiperemică a membranei mucoase.
Astfel de cercetări sunt indispensabile, deoarece pot oferi toate informațiile necesare despre starea intestinului gros. În plus, în timpul procedurii de diagnostic, medicul are posibilitatea de a preleva imediat o probă din neoplasmul detectat pentru a afla natura originii acestuia la un examen histologic.
După procedură, nu este exclusă posibilitatea apariției efectelor secundare precum balonare și crampe abdominale în decurs de două ore. În ziua următoare, este mai bine ca pacientul să se abțină de la conducerea unui vehicul. Este suficient timp pentru ca efectele analgezicelor și sedativelor să înceteze complet.
În cazuri extrem de rare, pacienților li se prescrie CT sau RMN cu gadoliniu, un agent de contrast care poate detecta tumorile maligne. Pe lângă oncologie, se efectuează sigmoidoscopie sau colonoscopie dacă se suspectează nefrolitiază, apendicită, calculi fecale.
Rolul fibrelor în tratarea intestinului iritabil
Simptomele la adulți și copii cu această problemă determină alegerea terapiei pentru IBS diagnosticat. Principiul tratamentului este corectarea dietei și schimbarea stilului de viață,ca urmare, este posibil să se obțină o reducere semnificativă a severității și frecvenței simptomelor, iar în cazurile necomplicate - să le elimine complet. Pe lângă dietă, pacientului i se poate prescrie terapie medicamentoasă și ajutor psihologic.
Este important să înțelegeți că nu există o dietă universală. Ce poate fi mâncat și ce ar trebui să refuze pacientul, medicul trebuie să decidă. Un meniu aproximativ este alcătuit la recepția unui specialist. Dieta este selectată individual, în funcție de reacția intestinelor la diferite tipuri de produse. Astăzi, gastroenterologii recomandă ținerea unui jurnal în care timp de o lună va fi necesar să notăm ce alimente au fost consumate și ce reacție a urmat organismul la acestea. Păstrarea unui jurnal va ajuta la identificarea alimentelor care contribuie la iritația intestinală.
Cum să tratezi boala? Este de remarcat faptul că administrarea de medicamente nu va aduce rezultate fără a corecta dieta. Înainte de a lua medicamente, este mai întâi important să se reconsidere posibilitatea de a consuma fibre alimentare. La pacienții care se confruntă cu probleme din cauza iritației intestinale, simptomele și tratamentul depind de tipul de fibre consumate. Există două tipuri principale de alimente fibroase:
- fibre solubile, care includ fulgi de ovăz, orz, produse din secară, fructe proaspete (banane, mere), fructe de pădure și legume, cu excepția varzei;
- fibre insolubile găsite în pâinea cu cereale integrale, tărâțe, nuci și semințe, varză și alte alimente.
Fibrele insolubile nu sunt digerate, ci sunt excretate din organism aproape neschimbate. Pacienții care suferă de IBS de tip diareic ar trebui să nu mai consume alimente care conțin fibre insolubile. De asemenea, se recomandă reducerea consumului de legume cu pielea tare, iar fructele nu sunt proaspete, ci coapte sau înăbușite. Pentru constipația cronică, este mai bine să vă concentrați pe alimentele care conțin fibre alimentare solubile. În plus, pacienții ar trebui să-și mărească aportul zilnic de lichide.
Principii de bază ale dietei pentru tratament și prevenire
Tabloul clinic al bolii se poate agrava și se poate estompa, în funcție de alimentația pacientului. Pentru a îmbunătăți starea și bunăstarea cu intestinul iritabil, este important să urmați următoarele reguli:
- Mâncați regulat, încercați să mâncați în același timp, evitați multe ore între mese.
- Este indicat să bei cel puțin 6 pahare de lichid pe zi, fără a număra sucuri, bulion, compoturi. Ceaiul și cafeaua trebuie evitate sau limitate la cel puțin trei căni pe zi.
- Când iritați intestinul subțire în temeiul unei interdicții stricte a băuturilor carbogazoase și alcoolice, trebuie să aveți grijă la utilizarea fructelor citrice.
- În cazul diareei, sunt contraindicați orice îndulcitori, inclusiv sorbitolul și derivații săi. Cel mai frecvent tip de substanță găsit în produsele pentru persoanele cu diabet este guma de mestecat etichetată „fără zahăr”.
- Util pentru flatulență și balonareva deveni fulgi de ovăz.
Pe baza principiilor de dietă descrise mai sus, medicul gastroenterolog ajută pacientul să-și creeze o dietă sănătoasă și să nu dăuneze intestinelor, care trebuie urmată nu numai în tratamentul iritațiilor intestinale. Dieta este principala și cea mai eficientă măsură pentru prevenirea bolilor.
Probiotice și prebiotice
Probioticele nu sunt un grup de medicamente, sunt suplimente alimentare care conțin microorganisme vii - bacterii lactice necesare pentru absorbția deplină a alimentelor și pentru funcționarea normală a sistemului digestiv ("Bifiform", "Linex", " Acilact”, „Bifiliz” și etc.). Prebioticele pot fi numite condiționat hrană pentru bacteriile benefice. Astfel de medicamente ajută la restabilirea echilibrului microflorei, promovează creșterea numărului de lacto- și bifidobacterii, inhibă activitatea microbilor oportuniști din intestine (Lactuloză, Hilak Forte, Lyzozyme, acid pantotenic, preparate cu inulină).
Utilizarea sistemică a probioticelor și prebioticelor s-a dovedit clinic că reduce sau rezolvă semnele de colon iritabil. În ciuda faptului că aceste medicamente nu sunt medicamente, ele trebuie luate după consultarea unui medic, urmând recomandările producătorului.
Medicamente pentru intestinul iritabil
Pe lângă probiotice și prebiotice, în tratamentul IBS sunt utilizate și alte grupuri de medicamente.
În primul rând, antispasticele sunt prescrise pentru a ajuta la eliminarea durerii și a spasmelor mușchilor neteziintestine ("Duspatalin", "Sparex", "Trimedat", "Niaspam", "Papaverin", "Mebeverin"). Luarea acestor medicamente ajută la eliminarea simptomelor individuale ale bolii. Cele mai multe antispastice conțin ulei de mentă, care poate provoca arsuri la stomac, mâncărimi pe termen scurt și arsuri în anus. Înainte de a utiliza fondurile, asigurați-vă că vă familiarizați cu contraindicațiile. Multe dintre antispastice nu ar trebui să fie folosite de copii și femeile însărcinate.
Laxativele sunt al doilea grup de medicamente care ajută la ameliorarea iritației intestinale. De regulă, pacienților cu constipație frecventă li se prescriu Metamucil, Citrucel, Equalactin. Acțiunea acestor medicamente vizează creșterea masei fecalelor și a conținutului de lichid din acestea, ceea ce face scaunul mai moale, permițând excrementelor să se deplaseze liber spre rect.
Când luați laxative, este important să nu limitați cantitatea de băutură. Apa este necesară pentru ca fibrele alimentare, care stă la baza unor astfel de preparate, care intră în intestine, să se poată umfla și să crească masa de excremente. Când tratați cu laxative, este important să urmați cu strictețe instrucțiunile producătorului. Este recomandabil să începeți tratamentul cu medicamentul cu doze minime, crescându-le dacă este necesar până când fecalele își schimbă consistența și defecarea devine regulată. Nu luați laxative înainte de culcare. Aproape toate medicamentele din acest grup provoacă balonare și flatulență.
Tratamentul iritației intestinale de tip diareic presupune luarea de elemente de fixare antidiareice (Smecta, Loperamide, Imodium). Scopul principal al acestor medicamente este de a încetini motilitatea intestinală: datorită inhibării motilității intestinale, timpul necesar pentru trecerea alimentelor prin tractul gastrointestinal crește. Datorită acestui fapt, fecalele au timp să se îngroașe și să atingă volumul dorit, ceea ce face mai ușor defecarea.
Pe lângă efectele pozitive asupra organismului, medicamentele antidiareice au o serie de efecte secundare, în special, provoacă balonare, somnolență, greață și amețeli. Femeile însărcinate nu ar trebui să folosească aceste fonduri.
Dacă starea psiho-emoțională a pacientului este suprimată pe fondul iritației intestinale, i se prescriu antidepresive. Printre medicamentele populare și ieftine, merită remarcat Citalopram, Fluoxetină, Imipramină, Amitriptilină. Apropo, ultimele două medicamente aparțin grupului de antidepresive triciclice, care sunt prescrise numai dacă pacientul se plânge de diaree frecventă și dureri abdominale, dar nu are tulburări depresive. Cele mai frecvente efecte secundare sunt gura uscată, constipație și somnolență.
"Fluoxetina" și "Citalopram" - reprezentanți ai grupului de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, care sunt prescriși pentru durerile abdominale, depresie și constipație. Dacă luați aceste medicamente pentru diaree, starea generală se poate agrava. Ambele medicamente pot provoca efecte secundare similare, inclusivpierderea pe termen scurt a acuității vizuale, amețeli. De aceea, antidepresivele pentru iritația intestinală trebuie luate sub stricta supraveghere a medicului curant.
