Sindromul Alternant Fauville este o pareză centrală care implică implicarea unilaterală a nervilor cranieni și a sistemelor senzoriale și motorii opuse. Datorită faptului că leziunile pot fi de diferite forme și pericole, experții disting un grup extins de sindroame. Diagnosticul bolii se realizează prin examinarea sistemului neurologic al pacientului. Pentru a obține rezultate precise și a stabili un diagnostic, este necesar să se utilizeze RMN al creierului, analiza lichidului cefalorahidian și examinarea hemodinamicii cerebrale. În acest caz, numirea terapiei terapeutice va depinde de tabloul clinic general. Pentru a face acest lucru, utilizați metode conservatoare, chirurgicale și terapie de recuperare.
Definiția sindroamelor alternante
Din limba latină, sindroamele alternante sunt traduse ca „opus”. Această definiție include un complex de simptome, care sunt descrise prin semne de deteriorare a nervilor cranieni cu tulburări motorii centrale și senzoriale într-o altă parte a corpului. Deoarece pareza se extinde doar pe o jumătate a corpului, se numește hemipareză (din latinescul „jumătate”). Din cauzasimptome identice în sindroame alternante în nevralgie, ele mai sunt numite în mod obișnuit „sindroame încrucișate”.
Motive pentru apariție
Sindroamele alternante apar la oameni ca urmare a unei jumătăți de leziune a trunchiului cerebral.
Cele mai frecvente motive pentru aceasta sunt:
- Atacul unui accident vascular cerebral. Cea mai frecventă cauză care duce la un sindrom neurologic. În cele mai multe cazuri, un accident vascular cerebral apare din cauza tromboembolismului, spasmelor la nivelul coloanei vertebrale, arterelor bazilare și cerebrale. Accidentul vascular cerebral hemoragic apare atunci când sângerează din anumite vase.
- Începutul unei inflamații extinse. Acestea includ: abcese, meningoencefalită, encefalită cerebrală cu etiologie variabilă cu răspândirea inflamației la țesuturile tulpinii.
- Rănirea la cap. Cel mai adesea, sindromul alternant apare după primirea unei fracturi a oaselor craniului, care alcătuiesc fosa craniană posterioară.
- Simptomele sindromului de răspândire extra-tulpină alternativă sunt cel mai adesea detectate atunci când există probleme cu circulația sângelui în artera cerebrală medie, artera carotidă comună sau internă.
Trăsături distinctive ale bolii
Sindromul alternant al lui Fauville este caracterizat prin leziuni ale majorității feței. Patologia se extinde la 6 perechi de nervi cranieni de tip periferic în zona leziunii. De asemenea, în sindromul Fauville, pareza periferică duce la paralizia ochiului și a membrelor pe partea opusă față departea afectată a corpului. O astfel de boală este inclusă în grupul alternativ. Mai detaliat, puteți lua în considerare sindromul Fauville din fotografia de mai sus.
Boala apare în majoritatea cazurilor după tromboza arterei principale. Sindromul a fost caracterizat în detaliu încă din 1858 de către savantul francez și medicul cu boli neurologice Fauville.
Principali factori de deteriorare
De cele mai multe ori, unele forme de infecții duc la un sindrom alternant, printre care Escherichia coli, streptococi, diverse bacterii care se răspândesc în principal în două moduri: hematogen și de contact.
Sindromul Fauville în neurologie apare hematogen:
- din cauza abceselor metastatice care rezultă din pneumonie, abces pulmonar sau infecție a aparatului valvular cardiac (endocardită);
- cu leziuni purulente ale plămânilor, care este considerată cea mai frecventă printre altele;
- când nerespectarea regulilor de igienă și nerespectarea standardelor sanitare (administrarea medicamentelor pe cale venoasă).
Sursa bolii poate fi determinată doar în 80 la sută din toate cazurile. Simptomele sindromului Fauville sunt foarte pronunțate.
Apariție prin contact:
- din cauza extinderii unei leziuni purulente în cavitatea bucală, faringe, orbită sau sinusuri paranazale;
- infecții care apar din cauza leziunii deschise a craniului și apariției hematoamelor subdurale.
Efectuarea măsurilor de diagnostic
Infecția cu sindromul Fauville este diagnosticată folosind următoarele proceduri:
- IRM sau CT - ajuta medicul sa obtina informatii mai exacte si complete despre leziune, sunt principalele metode de diagnosticare a bolilor de natura infectioasa;
- examinarea sângelui periferic, determinarea calității și a componentelor (eritrocite, hemoglobină, leucocite);
- cercetarea posibilelor formațiuni maligne din organism (tumori), precum și a neoplasmelor care se află în proces de metastază, meningită cronică, accident vascular cerebral, hematom;
- determinarea sursei principale de infecție a pacientului.
Oferirea tratamentului
Alegerea unei metode de tratare a sindromului Fauville va depinde direct de starea generală a pacientului, de caracteristicile sindromului și de forma sa de neglijare. În funcție de acești parametri, specialistul care tratează va determina exact care metodă de tratament este utilizată cel mai bine într-un anumit caz. Experții identifică două metode de tratare a unei leziuni infecțioase:
- conservator;
- chirurgical.
Tratamentul conservator implică medicamente. Dar este important să ne amintim că medicamentele nu pot afecta eficient boala și nu pot scăpa de o infecție care se răspândește rapid, așa că sunt rareori utilizate în tratament.
Chirurgia se folosește numai atunci când s-a format o capsulă de abces (la aproximativ 4 săptămâni de la aparițieprimele simptome ale bolii) și în prezența unei amenințări de deplasare a secțiunilor creierului. Cel mai adesea, intervenția chirurgicală este folosită pentru a efectua un tratament cu adevărat eficient și de în altă calitate.
Operația se realizează prin drenarea abcesului printr-o gaură în țesutul osos: este necesar echipament RMN sau CT. În unele cazuri, operația trebuie efectuată a doua oară. În perioada de recuperare după operație, medicul prescrie fără greșeală pacientului să ia antibiotice puternice în doze mari.
Sindroame suplimentare
Sindromul Weber este un alt sindrom alternativ. Apare ca urmare a următoarelor procese:
- stroke;
- hemoragii cerebrale severe;
- prezența tumorilor;
- proces inflamator în mucoasa creierului.
Cu sindromul Weber, patologiile neurologice se extind într-o măsură mai mare la baza mezencefalului și la nucleii sau rădăcinile nervului oculomotor (zona care este responsabilă de coordonarea unei persoane în spațiu, inclusiv bipedismul).
În zona leziunii apar încălcări ale sistemului vizual, pe partea opusă apar probleme cu sensibilitatea și procesele motorii.
Zona de daune
Cu sindromul Weber, patologia se răspândește neuniform. Următoarele simptome sunt prezente în zona afectată:
- tremur puternic al pleoapelor;
- midriaza - dilatarea pupilei, care nu are nimic de-a face cu reacția la lumină;
- strabism divergent;
- există o imagine dublă a obiectelor din jur în ochi;
- dificultate la concentrare;
- deplasarea globului ocular (apare bombat), uneori deplasarea are loc în principal pe o parte;
- paralizie completă sau parțială, care se extinde până la mușchii ochiului.
Următoarele simptome sunt comune pe ceal altă parte:
- paralizia mușchilor feței și ai limbii;
- probleme de sensibilitate;
- crampe incontrolabile la nivelul membrelor;
- probleme de îndoire a mâinilor;
- crește tonusul mușchilor flexori ai brațului, mușchilor extensori ai piciorului.
Sindromul Parino
Sindromul Parino este o patologie în care o persoană bolnavă nu poate mișca în mod independent ochiul în sus sau în jos, ceea ce duce la dezvoltarea unei formații tumorale a glandei pineale, care trece cu comprimarea centrului vertical al privirii în nucleu interstițial.
Patologia se referă la grupul de tulburări de motilitate a ochilor și a pupilei. Tabloul clinic al bolii include următoarele simptome:
- paralizie a privirii în sus;
- pseudo-pupilele lui Argyle Robertson (apare pareza acomodativă, în timp ce puteți vedea pupilele dilatate mediu și puteți determina prezența disocierii strălucitor aproape);
- nistagmus de convergență-retracție (în cele mai multe cazuri apare atunci când încercați să priviți în sus);
- retracția pleoapei;
- conjugarea privirii într-o singură poziție.
De asemenea, înîn unele cazuri, apar probleme de echilibru, apare edem bilateral al nervului optic.
Principale cauze ale apariției
Sindromul Parino apare din cauza leziunii măduvei spinării. Tulburările ischemice sau compresia tegumentului mezencefal conduc la o astfel de încălcare. Cel mai adesea, sindromul apare la următoarele persoane:
- tineri care au avut anterior tumori la nivelul creierului mediu sau al glandei pineale;
- femei cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani cu scleroză multiplă;
- la persoanele în vârstă care au avut un accident vascular cerebral la nivelul superior.
Alte tipuri de compresie, leziuni sau ischemie în zonele indicate pot provoca o hemoragie la nivelul mezencefalului, hidrocefalie obstructivă. Anevrismele și neoplasmele extinse ale fosei craniene posterioare pot servi și ca declanșare a sindromului Parino.
Se efectuează măsuri de diagnostic pentru a stabili principalele semne externe ale bolii. De asemenea, medicul trimite pacientul la un examen clinic complet pentru a preveni apariția oricăror patologii anatomice și alte complicații cu ajutorul rezultatelor.
Măsuri de tratament
Terapia terapeutică trebuie să se ocupe în primul rând de etiologia sindromului. Recesiunea bilaterală a mușchiului drept inferior ajută la eliberarea privirii superioare, îmbunătățirea mișcării de convergență. Cel mai adesea, specialiștii prescriu tratament complex folosind antibiotice și corticoterapie. Dacă sindromul Parino are o tumoareorigine, atunci intervenția chirurgicală este acceptată pentru tratament.
Principalul pericol al unui astfel de sindrom este înfrângerea părților învecinate ale corpului și deteriorarea stării etiologice. Principalele simptome dispar în majoritatea cazurilor pentru o perioadă foarte lungă de timp, în câteva luni.
Dar au existat cazuri de îmbunătățire rapidă a stării pacientului, normalizarea presiunii intravenoase la utilizarea șuntării ventriculoperitoneale. Complicațiile apar în cazuri rare și sunt asociate în principal cu etiologia bolii - tumorile benigne pot începe să se schimbe, iar agenții patogeni patogeni se pot răspândi în alte părți ale sistemului central.
