Inflamația măduvei spinării se numește mielită (din grecescul „myelos”). Este răspunsul imun al organismului uman la un atac infecțios, intoxicație sau distrugere celulară traumatică a țesutului nervos. În funcție de lățimea leziunii și de localizare, boala poate întrerupe legătura corpului cu creierul sau poate perturba definitiv controlul membrelor și funcționarea organelor interne.
Motive pentru apariție
Soiurile de mielită sunt împărțite în două grupuri principale, care se formează pe baza secvenței de apariție a procesului lezional:
- Primar. Patologia este rezultatul unei leziuni directe (infecție, leziune) a măduvei spinării pacientului.
- Secundare. Boala se dezvoltă pe fondul unei alte boli sau este o complicație a acesteia (adică o consecință ainfecție).
Există inflamație simultană a creierului și a măduvei spinării.
Clasificare
Există o clasificare în funcție de mecanismul procesului inflamator. În funcție de aceasta, mielita este împărțită în următoarele categorii:
- traumatic;
- infectios;
- idiopatic (etiologia neclară);
- intoxicare.
Infecțiile de natură infecțioasă se produc în principal prin metoda hematogenă, prin sistemul de alimentare cu sânge (singura excepție este infecția la o plagă deschisă). Metoda de penetrare a infecțiilor virale în mielita primară implică intrarea directă a virusurilor prin mușcătura persoanelor și animalelor infectate, a insectelor suge de sânge, a instrumentelor medicale nesterile în sânge. Cei mai probabili agenți cauzali ai mielitei infecțioase primare sunt virusurile neurotropice (care au capacitatea de a pătrunde în neuroni) tetanos, gripă, rujeolă, varicela, rabie, oreion, lichen, poliomielita, diferite tipuri de herpes (citomegalovirus, herpes simplex, Epstein). -Barr). Cum altfel apare inflamația măduvei spinării?
Factori care provoacă infecția secundară
Focusele de infecție de tip secundar apar în măduva spinării, tot ca urmare a mișcării bacteriilor prin sistemul de alimentare cu sânge. Sunt cunoscuți următorii agenți patogeni:
- fungice (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- bacterii (sifilis, tuberculoză);
- paraziți (trematode, helminți).
Surse traumatice de inflamație:
- iradiere (radiație de în altă energie);
- șoc electric;
- boală de decompresie.
Tulburări metabolice:
- anemie percinoasă (moarte neuronală, demielinizare, lipsă de vitamina B12); diabet zaharat;
- boli hepatice cronice.
Pe lângă factorii enumerați mai sus, procesul inflamator la nivelul măduvei spinării poate fi declanșat de substanțe toxice (inclusiv anestezie pentru intervenție la nivelul coloanei vertebrale), colagenoze (boli ale țesutului conjunctiv), metale grele, inflamarea meningelor. (arahnoidita), boli autoimune.
Inflamația măduvei spinării poate fi cauzată de introducerea unui vaccin pentru oricare dintre bolile virale de mai sus.
Funcții de dezvoltare
Infecția pătrunde în măduva spinării din exterior fie pe cale hematogenă, fie pe cale limfogenă din focarul primar (cu limfă sau sânge). Tecile de mielină sau fibrele nervoase ale măduvei spinării devin a doua cale de introducere.
În primul rând, spațiul dintre și sub membrane este infectat, apoi sunt afectate principalele țesuturi ale creierului (substanța albă și cenușie).
Maduva spinarii are o impartire in segmente care corespund marimii vertebrelor. Fiecare segment este responsabil pentru reflexe și transmite semnale de la un anumit grup muscular sau organ intern către creierul capului și spatelui. Mielita in functie de numarul de segmente infectatedefinit ca limitat (localizat), segmentat (diseminat) sau focal (în segmente neînrudite sau adiacente). Opticomielita este izolată separat atunci când mielita transversală și nevrita optică sunt combinate, care se caracterizează prin demielinizare.
După localizare
După localizare în trunchiul cerebral, mielita este împărțită în:
- transvers (zona afectată este substanța albă și cenușie a creierului într-un număr de segmente simultan);
- anterior (zona afectată - substanță albă în zona șanțului anterior median);
- periferic (substanța albă a creierului este afectată pe părțile laterale și pe spate);
- centrale (substanța cenușie afectată).
Sursa inflamației substanței cenușii a măduvei spinării este răspunsul sistemului imunitar la prezența unui factor patogen.
După intensitate
Boala în funcție de intensitatea reacției este definită ca:
- Acut, care se dezvoltă rapid, leziuni tisulare profunde, pot exista mai multe focare de dezvoltare.
- Subacut. Dezvoltare lentă, însoțită de durere de origine necunoscută, începând de la secțiunile inferioare.
- Cronică. Pe parcursul mai multor ani, se dezvoltă, însoțit de defecte în nutriția tisulară. Cauza principală a bolilor: primul tip de virus T-limfotrop și infecția cu HIV.
Principalul rezultat al activității celulelor imune este degenerarea neuronală și demielinizarea celor mai apropiați nervi conducători, careimplicate în procesul de inflamație. Necrotizarea țesuturilor nervoase se manifestă ca o creștere a fragmentelor de structuri celulare din lichidul cefalorahidian.
Inflamația măduvei spinării se exprimă sub formă de umflare, umflare a țesuturilor, graniță neclară între substanța albă și cea cenușie (observată la RMN). Dacă este mult crescută, atunci se observă cheaguri de sânge în capilare, hemoragii microscopice, distrugerea pereților celulari și dezintegrarea tecii neuronale de mielină.
Boala afectează mai des (aproximativ 40% din cazuri) coloana toracală și partea inferioară a coloanei vertebrale. În ceea ce privește frecvența infecției, a doua este jumătatea superioară a toracelui, partea inferioară a spatelui și joncțiunea toracico-lombară. Gâtul este rareori infectat. Mai des sunt afectate perechile de vertebre adiacente sau mai multe secțiuni simultan (inflamație diseminată).
Simptomele și tratamentul inflamației măduvei spinării sunt interdependente.
Simptome
Simptomele mielitei variază clinic. Severitatea lor este determinată de gradul și nivelul de inflamație al măduvei spinării. Principalele sunt următoarele:
- defecte de sensibilitate;
- senzații neplăcute de durere;
- funcție pelviană afectată;
- paralizie.
Primele simptome ale inflamației măduvei spinării sunt similare cu semnele oricărui proces infecțios: slăbiciune generală, frisoane, febră până la 39˚. Prezența patologiei neurologice este indicată de durerile de spate care se pot răspândi la țesuturile învecinate din zona afectată.
Inflamația puternic dezvoltată a substanței măduvei spinării duce la pierderea sensibilității șifuncția motorului.
Funcții de diagnostic
Originea infecțioasă a mielitei acute poate fi recunoscută după trăsăturile caracteristice, confirmă testele ei neurologice. Metodele de diagnostic imagistic pot fi folosite pentru a identifica formele cronice și subacute mai puțin severe.
Tomografia computerizată folosind un agent de contrast sau imagistica prin rezonanță magnetică sunt principalele metode de imagistică. În plus, se folosește mielografia (un tip de fluoroscopie mai puțin eficient).
Cum este identificat agentul patogen?
Agentul infectios este determinat prin analiza bacteriologica a LCR, studii ale exsudatelor si sangelui in zona afectata. Probele de lichid spinal sunt verificate pentru numărul de limfocite, conținutul de proteine și modificările fizice. Dacă neutrofilele sunt în număr mare, aceasta indică severitatea patologiei.
Testele și simptomele pot indica boli similare în mecanismul lor de dezvoltare: tumori maligne, scleroză multiplă, epidurită (abces purulent epidural), arahnoidită, polineuropatie, encefalomielita. Cu ajutorul diagnosticului diferenţial, diagnosticul este specificat.
Tratament
Este de dorit să se trateze inflamația măduvei spinării în condiții staționare sau sub supraveghere medicală constantă. Poziția corectă a corpului uman în pat, îngrijirea continuă va asigura leziuni minime ale țesuturilor și pielii, deoarece mielita provoacă adesea încălcări.trofice, care, la rândul lor, provoacă apariția escarelor la pacient.
Procesele inflamatorii sunt stabilizate și reduse de medicamentele hormonale (corticosteroizi). Tratamentul bactericid și antiviral (antibiotice, sulfonamide, imunostimulante) asigură distrugerea accelerată a agentului infecțios.
Pentru a preveni apariția escarelor, se fac proceduri regulate pentru a îmbunătăți trofismul și circulația sângelui: iradiere cu ultraviolete, pansamente cu unguente curative, spălare a pielii cu permanganat de potasiu.
Când apar leziuni gangrenoase, terapia implică o intervenție chirurgicală (țesutul necrotic este excizat).
În caz de defecte în funcționarea micțiunii, victimei i se pune cateter. Pentru a preveni bolile sistemului urinar, se efectuează o clătire regulată cu un antiseptic. Stimulantele ajută pacientul să întărească țesutul muscular degradant. Tonusul ridicat și contracturile musculare în paralizia de tip spastic sunt atenuate de relaxantele musculare. Prin utilizarea medicamentelor anticolinesterazice, conductivitatea în neuronii motori ai excitației nervoase se îmbunătățește.
Gimnastică și masaj
Gimnastica atentă, precum și masajul, îmbunătățesc mușchii, reduc tensiunea aparatului ligamentar în caz de inflamație a rădăcinilor măduvei spinării. În perioada de recuperare după stabilizarea defectelor motorii, pacientul este sfătuit să facă exerciții pentru a restabili elasticitatea și mobilitatea ligamentelor.
Tratamentul complex restaurator al inflamației măduvei spinării presupune fizioterapie: electroforeză cu substanțe și medicamente active biologic, stimulare electrică în regiunea coloanei vertebrale. În plus, sunt de dorit proceduri balneologice (tratament cu nămol, băi minerale).
Mulți factori influențează determinarea prognosticului patologiei: starea și vârsta pacientului, tipul de boală (secundară sau primară, însoțită de alte tulburări neurologice), apariția unui proces inflamator și infecție. Dinamica pozitivă predomină în statisticile generale.
Prognosticul bolii
În cazul inflamației măduvei spinării, prognosticul acesteia este determinat de localizarea patologiei, forma acesteia și severitatea cursului. De regulă, medicii dau un prognostic puternic negativ numai cu tipul de infecție meningococică. Alte soiuri pot fi tratate destul de eficient.
Procesul de recuperare după inflamarea măduvei spinării poate dura o perioadă lungă. Pacientului i se acordă un al doilea grup de dizabilități care nu lucrează cu recertificare medicală în fiecare an. Se crede că este posibilă restabilirea completă a mobilității extremităților inferioare după mielita măduvei spinării literalmente la 6-8 luni de la debutul bolii. Cu o leziune transversală a măduvei spinării de natură asemănătoare accidentului vascular cerebral, paraplegia și paralizia pot persista. De asemenea, se poate termina cu o recuperare absolută.
Cu o frecvență similară, există cazuri care sunt însoțite deprogresia treptată a simptomelor, terminând în cele din urmă cu decesul pacientului timp de 5-6 ani. Cel mai nefavorabil prognostic este dacă focarul inflamator este localizat în regiunea lombo-sacrală. Există și un anumit pericol dacă regiunea cervicală este afectată.
Cea mai mare probabilitate de recuperare a unui pacient după mielită este observată cu îngrijiri medicale în timp util. Când un pacient contactează un medic în stadiul de pierdere a senzației la nivelul membrelor, posibilitatea unei recuperări complete va scădea semnificativ.
Care se numește inflamația rădăcinilor măduvei spinării, acum știm.
Prevenire
În prezent, oamenii sunt vaccinați, ceea ce îi protejează de patologiile infecțioase care afectează membranele creierului și ale măduvei spinării:
- poliomielita - infecție a funcției motorii a regiunii cervicale coloanei vertebrale;
- rujeola este o boală ale cărei simptome sunt o erupție cutanată în gură și pe piele, tuse;
- oreion este un virus care afectează glandele salivare.
Toate celel alte cauze ale dezvoltării bolii sunt greu de prezis și imposibil de prevenit. Cel mai important este să fii atent la propria sănătate, dacă ceva te deranjează, trebuie să cauți la timp ajutor de la medici și să nu te automedicezi.
Am analizat simptomele și tratamentul inflamației măduvei spinării.
