Termenul de ligamentită stenozantă este denumit în mod obișnuit o modificare patologică a stării tendonului și a ligamentelor înconjurătoare, care duce la o poziție constant îndoită a degetului (mai rar, mai multe degete) a mâinii. Datorită faptului că la începutul bolii se aude un clic atunci când falangea este extinsă, aceasta are un alt nume - „degetul de declanșare”.
Istoria studiului ligamentitei stenosante
Pentru prima dată această boală a fost menționată în 1850 de către Dr. Knott (apropo, mai târziu boala a fost numită după el). El a vorbit despre fenomenul în care pacienții se plâng de probleme care apar atunci când încearcă să îndrepte sau să îndoaie un deget. Și în 1887, dr. Schoenburn a efectuat prima operație, în timpul căreia a tăiat „cordonul patologic”.
De atunci, în publicațiile de specialitate au apărut numeroase rapoarte, al căror subiect a fost ligamentita stenozantă, tratamentul și metodele de diagnosticare a acestei boli. Și din 1966, medicul rus N. P. Shastin a propus utilizarea metodeiintervenție chirurgicală, pe care el a numit-o ligamentotomie minim invazivă.
Ce este această boală
Ligamentita stenozantă se referă la tulburări polietiologice (adică apar din mai multe motive) ale aparatului tendon-ligamentar din mână. Se caracterizează prin lezarea tendoanelor din lumenul canalelor fibroase, cauzată de un proces inflamator de natură compresivă în cordonul care leagă mușchii de os.
Pe mâna fiecărei persoane există așa-numitele ligamente inelare care țin degetul îndoit în această poziție, împiedicându-l să se dezlege. Aici, cel mai adesea, inflamația compresivă apare cu boala Knott. În acest caz, ligamentele se îngustează, iar tendonul se îngroașă, ceea ce în timp provoacă principalul simptom al bolii - un deget îndoit constant.
Cine este cel mai susceptibil la ligamentită stenozantă
Până în prezent, cauzele ligamentitei stenosante ale degetelor nu au fost suficient studiate. Este în general acceptat că această boală se bazează pe microtraumă și suprasolicitare a mâinilor, cauzate de aceeași poziție forțată a acestora timp îndelungat.
Acest lucru se întâmplă în principal persoanelor care lucrează la mașină sau celor care sunt forțați să facă mișcări frecvente de apucare în timpul lucrului. Prin urmare, boala este clasificată ca profesională. Și cel mai adesea afectează muzicieni, casierii, sudori, tăietori și zidari.
Diferitele inflamații cronice duc adesea la patologia numităligamentele și articulațiile: poliartrită, reumatism etc., precum și prezența diabetului.
Unii autori susțin că ligamentita este, de asemenea, o boală ereditară. Dar studii care pot confirma sau infirma această afirmație nu au fost efectuate.
Cursul bolii la copii
Ligamentita stenozantă la copii este destul de rară. Și principalul motiv pentru apariția sa, medicii numesc creșterea rapidă a structurilor individuale și a țesuturilor din mână. Adică, diametrul tendonului în acest caz crește mai repede decât lumenul ligamentului inelar, ceea ce duce la un fel de conflict între ele, provocând inflamație cronică. În timp, duce la modificări degenerative ale aparatului tendon-ligament.
De cele mai multe ori afectează copiii de la unu la trei ani și în majoritatea cazurilor pe degetul mare. Din păcate, nu există încă o explicație suficientă pentru acest fenomen.
Părinții pot observa că copilul are dificultăți în extinderea degetului, iar la baza acestuia există o îngroșare mică, de mărimea unui bob de mazăre. Acesta ar trebui să fie motivul apelului obligatoriu la un specialist, altfel boala va duce la o poziție forțată persistentă a degetului.
Principale simptome ale ligamentitei stenosante
Ligamentita stenozantă are simptome severe: de exemplu, la apăsarea pe baza degetului perturbator, durerea devine mai acută.
- Degetul este funcționaloportunități.
- Durerea, apropo, nu se concentrează doar în ea, ci poate radia către mână și chiar către antebraț.
- La baza degetului se poate simți o umflătură dureroasă, iar acesta sau una dintre articulații se poate umfla.
- Degetul amorțește adesea.
- După imobilitatea prelungită a mâinii, simptomele devin deosebit de pronunțate.
Și, desigur, simptomul principal este un clic care apare de fiecare dată când încercați să îndoiți sau să desfaceți degetul afectat.
Etape ale progresiei bolii
Ligamentita stenozantă a degetului mare, precum și a altor degete, se dezvoltă în etape. În prima etapă, clicurile și durerile nu sunt foarte frecvente.
Dar, de îndată ce trebuie să faci eforturi serioase pentru a-ți îndrepta degetul, poți vorbi despre debutul celei de-a doua etape a dezvoltării bolii. Tendonul se îngroașă de obicei în acest punct și se dezvoltă un nodul sub degetul tulburător.
Ultima, a treia etapă se caracterizează prin incapacitatea de a îndrepta degetul afectat. Dar, desigur, nu trebuie să așteptați acest lucru, este mai bine să consultați un medic la timp și să scăpați de boală.
Diagnostic
Dacă se suspectează ligamentita stenozantă, se consultă un traumatolog otoped. Medicul examinează mâna afectată. În plus, pacienta trebuie să-și facă o radiografie, ceea ce vă permite să distingeți această boală de artroză sau artrită. De obicei nu sunt necesare teste suplimentare.
Datorită faptului că patologia descrisă, cade regulă, se dezvoltă foarte repede, la primele senzații de disconfort sau durere la mișcarea unui deget, trebuie să contactați un ortoped.
Metode de tratare a ligamentitei stenosante
Tratamentul luat la diagnosticul de „ligamentită stenozantă” depinde direct de stadiul bolii și de starea generală a pacientului. În stadiile incipiente se recomandă utilizarea procedurilor fizioterapeutice, sub formă de electro- și fonoforeză cu medicamente care îmbunătățesc microcirculația, precum și aplicații care folosesc parafină și comprese medicinale.
La o perioadă ulterioară, și în cazul în care kinetoterapie nu dă rezultatele scontate, se prescriu medicamente suplimentare - acestea pot fi antiinflamatoare și analgezice. Injecțiile cu hidrocortizon în zona în care există o îngroșare sunt foarte populare.
Pacientul este supus imobilizării obligatorii a degetului. O condiție importantă este schimbarea locului de muncă, precum și evitarea diligentă a factorilor traumatici.
Ligamentită stenozantă: intervenție chirurgicală
Dacă măsurile luate nu dau rezultatul dorit, sau în cazul în care pacientul a cerut ajutor în stadiul al treilea al bolii, i se arată operație.
În timpul acesteia, pacientul este supus unei disecție a ligamentului, care împiedică mișcarea tendonului. Conform metodei lui N. P. Shastin, această operație se efectuează printr-o puncție precisă folosind instrumente speciale de unică folosință. Acest lucru nu necesită condiții spitalicești și anestezia locală este suficientă.
În timpul unei ligamentotomii deschise, un pacient sub anestezie generală face o incizie care nu depășește 3 cm, iar apoi ligamentul este disecat. După această operație, mâna este fixată cu gipsat.
Fiecare dintre aceste operații are dezavantajele și calitățile sale pozitive, prin urmare, doar un medic poate decide cum exact va fi efectuată intervenția chirurgicală.
Tratament popular
Ligamentita stenozantă, pe lângă procedurile prescrise, poate fi tratată cu remedii populare după consultarea medicului. Cea mai populară dintre acestea este așa-numita căldură uscată. Pentru a face acest lucru, sarea de mare sau de masă este încălzită într-o tigaie, care este apoi turnată într-o pungă de pânză strânsă. Peria este întoarsă palma în sus și punga este așezată pe ea. O astfel de încălzire se poate face de două ori pe zi, evitând hipotermia între tratamente.
Sunt bune și compresele cu noroi, pentru care orice argilă curativă este diluată într-o stare de smântână groasă și se adaugă 5 linguri de desert de oțet de mere. Acest gruel este uns cu un strat gros pe degetul dureros, pus deasupra în celofan. Scoateți compresa după 2 ore. După aceea, mâna are nevoie de odihnă completă și căldură.
Dar rețineți că, în cazul unui diagnostic de ligamentită stenozantă, tratamentul cu remedii populare nu poate da rezultate semnificative.
