Dacă ai început să observi durere în partea dreaptă, a apărut un gust de amărăciune în gură, adesea începi să te simți rău fără motiv, atunci există o probabilitate mare ca acestea să fie probleme cu ficatul. Dar nu începeți să ghiciți zațul de cafea și să luați medicamentele afișate în reclamă. Este mai bine să consultați un specialist și să efectuați o examinare a ficatului. Numai după examinarea rezultatelor testelor, ecografie, CT, RMN, scanare cu radioizotopi sau biopsie, poate fi prescris tratamentul corect.
CBC
De obicei, primul pas într-un examen hepatic este un test. În primul rând, medicii prescriu întotdeauna un test general de sânge. Acesta este cel mai simplu studiu care nu indică o problemă specifică, dar va face posibilă determinarea prezenței inflamației organului. Și dacă se detectează o scădere a nivelului de trombocite, atunci putem presupune o hepatită virală, deoarece activitatea celulelor hepatice este perturbată.
Biochimie
Va trebui să donați sânge dintr-o venă, care va determina enzimele hepatice (aspartat aminotransferaza și alanina aminotransferaza). Această analiză vă permite să judecați membranele celulare deteriorate care permit enzimelor celulare speciale să treacă din ficat în sânge. Norma acestor enzime este mai mică de 41 U / l ALT. Dacă este depășit, atunci acesta poate fi un semn de hepatită de diferite forme. Această analiză se numește biochimie a sângelui. Vă permite să determinați raportul ALT, AST, să identificați fosfataza alcalină și să determinați nivelul bilirubinei, să evaluați concentrația de gamma-glutamil transferază (GGTP). Peste 40 de indicatori sunt determinați prin analiză.
Ultrasunete
Un pas important în examinarea ficatului este ultrasunetele. Diagnosticarea cu ultrasunete vă permite să determinați dimensiunea ficatului și a vezicii biliare. Metoda arată modificări difuze precum hepatoza, toate tipurile de pancreatită, ciroza. Deci, de exemplu, cu hepatoză, pete de celule adipoase vor fi vizibile în organ. Hepatocitele și grăsimea au densități diferite, ceea ce înseamnă că imaginea cu ultrasunete va arăta colorată. Și pe măsură ce boala progresează, celulele hepatice vor începe să fie înlocuite cu țesut conjunctiv, iar ultrasunetele vor arăta semne de fibroză.
În ceea ce privește modificările focale, o examinare cu ultrasunete a ficatului va evidenția clar zone cu densitate crescută, care se pot dovedi a fi hemangiom, adenom, metastaze ale unei tumori canceroase, calcificări. De asemenea, metoda vă permite clar să determinați ecogenitatea redusă a zonelor, ceea ce poate indica prezența sarcomului, limfomului, abcesului sau hematomului.
După studierea datelor obținute, medicul nu va putea pune un diagnostic precis, dar stabilește direcția pentru examinarea ulterioară a ficatului, excluzând opțiunile respinse.
Pentru un pacient, un astfel de studiu este completfără dureri. Dar va fi nevoie de puțină pregătire, excluzând flatulența.
Scintigrafie computerizată și scanare izotopică
Metodele moderne de examinare a ficatului includ scanarea cu radioizotopi sau scintigrafia computerizată mai recentă a sistemului de organe, inclusiv a ficatului, vezicii biliare și canalelor. Prima metodă a fost folosită activ în practica medicală încă de la începutul anilor 60 și și-a pierdut oarecum relevanța. A doua metodă a apărut relativ recent și a câștigat deja popularitate în rândul specialistilor în diagnosticare. Studiul vă permite să evaluați gradul de funcționare a organului, să determinați dimensiunea acestuia, să identificați neoplasmele și să stabiliți prezența proceselor cronice.
Scintigrafia se efectuează folosind sulf coloidal (sau altă materie organică), care este marcat cu tehnețiu radioactiv 99. Izotopul radioactiv este administrat pacientului intravenos sau prin inhalare. Apoi, folosind o cameră gamma, radiația este captată, convertită și transmisă la un computer. Imaginea este stratificată și colorată. Examinarea durează până la 30 de minute, permițând medicului să controleze activitatea organului și să obțină informații despre patologii.
Scanarea izotopilor se efectuează și timp de 30-40 de minute, dar necesită ca pacientul să fie complet imobil. O imagine plată este afișată pe hârtie, nu pe un ecran. Acestea sunt linii hașurate colorate.
Ambele metode de cercetare sunt efectuate pe stomacul gol. Nu este nevoie de altă pregătire specială.
CT și RMN
Există două mai moderne, dar mai multemetodă costisitoare de examinare a ficatului - imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. CT se efectuează cu raze X. În urma procedurii, se obțin până la douăsprezece imagini (secțiuni orizontale), ceea ce face posibilă determinarea locației și dimensiunii leziunilor. În plus, medicul are ocazia de a evalua natura problemei și de a înțelege cum a afectat țesuturile din jur. CT este prescris pentru suspiciunea de icter obstructiv, chisturi, leziuni hepatice, sângerări, hematoame, ciroză și tumori.
MRI este considerată pe bună dreptate metoda cea mai precisă de examinare a ficatului și a altor organe. Imagistica prin rezonanță magnetică dezvăluie cât mai precis posibil neoplasme, chiar și de dimensiuni foarte mici. În același timp, în timpul procedurii, este posibil nu numai diagnosticarea unei tumori, ci și stabilirea naturii acesteia, detectarea metastazelor, evaluarea permeabilității vasculare, detectarea modificărilor difuze, determinarea gradului de ciroză și multe altele. Examinarea se efectuează într-un aparat special de tip tunel. Procedura durează 30 de minute sau mai mult.
Diagnosticul se poate face cu sau fără contrast. Metoda este absolut sigură pentru pacienți, dar necesită controlul obiectelor metalice. Totul trebuie îndepărtat: bijuterii, aparate auditive și proteze dentare detașabile. RMN-ul în prezența plăgilor de schije, a agrafelor sau a știfturilor metalice și a unui stimulator cardiac este posibil numai după o consultare suplimentară cu un medic.
Biopsie
Biopsia oferă o oportunitate de a determina etiologiaboala, stadiul acesteia și nivelul de afectare a organelor. O bucată de țesut viu este luată pentru analiză, care este trimisă pentru examen histologic (țesut), citologic (celular) sau bacteriologic.
Există mai multe tipuri de biopsie hepatică:
- punctura;
- aspirație cu control cu ultrasunete;
- transvenos;
- laparoscopic.
Pregătirea pentru o biopsie hepatică planificată începe cu 7 zile înainte. Pacientul trebuie să refuze să ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și să avertizeze despre administrarea de anticoagulante. Timp de 5 zile, alimentele care cresc formarea de gaze sunt excluse din dietă. Timp de 3 zile, începe recepția „Espumizan”. Procedura se efectuează pe stomacul gol.
Principalul lucru pe care pacientul ar trebui să-l înțeleagă este că, dacă apar durere și simptome neplăcute, este imposibil să amâni vizita la medic. Este necesar să se efectueze o examinare a ficatului. De unde să înceapă, medicul curant trebuie să decidă, deoarece va avea nevoie de o imagine completă a stării organului. Amintiți-vă că majoritatea problemelor pot fi rezolvate cu ajutorul în timp util.
