Printre alte tulburări psihosenzoriale, halucinoza de natură organică este o tulburare în care pacientul este predispus la halucinații. Viziunile pot bântui în mod constant, o opțiune alternativă sunt recidivele periodice. Mai des, acestea sunt imagini vizuale sau fenomene auditive. O persoană în momentul atacului își menține claritatea conștiinței. Unii înțeleg esența a ceea ce se vede și se aude, unii nu realizează că aceasta este o halucinație. În unele cazuri, se observă o interpretare delirante a fenomenului, deși mai des se păstrează posibilitatea gândirii critice.
Diagnostic diferențial
Clarificând sindromul de halucinoză, este important să punem un diagnostic corect. Criteriile de clasificare a unui caz sunt descrise în clasificatorul internațional ICD din coloana F06. La verificarea conformității semnelor observate la pacient, este de asemenea necesar să se observe cât de frecvente sunt halucinațiile, dacă acestea sunt constante și dacă există o tendință de recidivă. Creația trebuie să fie clară. La clarificarea stării, este necesar să se evalueze nivelul de inteligență - nu ar trebui să existe o scădere semnificativă.
Conform ICD 10,halucinoza organică nu este însoțită de vreo tulburare specifică a dispoziției, care se observă de cele mai multe ori. Fără tulburare delirante. Dacă pacientul este capabil să identifice oricare dintre simptomele indicate, trebuie pus un diagnostic diferit de starea patologică în cauză.
Despre nuanțele diagnosticelor
Pe baza sistemului actual de clasificare ICD, halucinoza organică include starea non-alcoolică și iluziile dermatozoice.
Shizofrenia sau halucinațiile sub influența alcoolului nu trebuie incluse în acest diagnostic. Acestea aparțin unor grupuri de diagnostice codificate ca F20 și F10.52.
Diagnoze și coduri
Există mai multe subcategorii în coloana F06. Fiecare dintre cazuri este repartizat unui subgrup specific, pe baza simptomelor halucinozei, a cauzelor care au provocat-o și a caracteristicilor cursului.
Subgrupul zero include patologia cauzată de leziuni cerebrale, prima - bolile cerebrovasculare, a doua - epilepsia. Al treilea subgrup include cazurile datorate proceselor tumorale din creier, al patrulea - HIV, al cincilea - sifilisul care a afectat sistemul nervos. Al șaselea grup include cazurile asociate cu alți virusuri și bacterii care au infectat sistemul nervos. A șaptea categorie este halucinoza organică datorată altor boli decât cele menționate mai sus, a opta categorie este boli mixte, iar a noua categorie este patologiile nespecificate.
Nuanțe ale cazului
În halucinoza organică, cea mai pronunțată trăsătură a tabloului clinic este percepția înșelătoare. Pe lângă capacitatea afectată de a vedea și de a auzi, există riscul unei forme tactile de halucinoză. Cursul terapeutic trebuie ales imediat, de îndată ce se pune un diagnostic precis. Tratamentul halucinozei organice durează o perioadă de timp imprevizibil - pe baza caracteristicilor manifestărilor patologiei.
Pentru a reduce manifestările tulburării, se recomandă utilizarea medicamentelor antipsihotice. Cele mai populare antipsihotice sunt amisulpirida și haloperidolul. În practica clinică, zuclopentixolul și risperidona sunt destul de utilizate pe scară largă. Doza trebuie selectată astfel încât organismul pacientului să tolereze medicamentul, în timp ce s-a observat un efect pronunțat. Volumele trebuie menținute la minimum. Pentru a alege cel mai potrivit remediu se practică monoterapia, încercând succesiv diferite variante medicamentoase până la determinarea celui optim.
Despre tratament
De ce a devenit atât de acută problema halucinozei organice în ultima vreme? Speranța de viață la vârstnici este din ce în ce mai lungă, iar oamenii de știință atribuie acest lucru unei creșteri a incidenței tulburărilor mintale. Abundența stresului și deteriorarea sistemului nervos, epuizarea creierului și o serie de alți factori negativi duc la faptul că, la vârsta înaintată, probabilitatea de a dezvolta o tulburare mintală crește semnificativ, iar cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât sunt mai mari aceste riscuri.. Alte provocări includ dificultatea de a alege medicamente pe care persoanele în vârstă le pot tolera.
În unele cazuri, poate fi prescrisă terapia combinată, folosind două medicamente în același timp. De obicei, aceasta este determinată de halucinoză cronică, în care trei medicamente utilizate succesiv nu au prezentat un efect pronunțat. Se ține cont de faptul că doza ar trebui să fie adecvată, iar opțiunile încercate în sine ar trebui să aparțină diferitelor grupuri de medicamente. Perioada experimentală nu este mai puțin importantă - fiecare dintre mijloace trebuie utilizat timp de cel puțin trei săptămâni, astfel încât să fie posibil să se tragă corect concluzii despre efectul sau lipsa acestuia.
Cum se combină?
Dacă halucinoza organică necesită o combinație de diferite medicamente, ar trebui, dacă este posibil, să apelați la astfel de mijloace pentru care probabilitatea de a dezvolta efecte extrapiramidale este evaluată ca fiind destul de scăzută. Acestea includ medicamente care conțin clozapină și risperidonă. Practica medicală de utilizare a amisulpridei și sertindolului în terapia combinată este destul de răspândită. De asemenea, un remediu destul de sigur (în măsura în care este posibil în principiu pentru grupul de medicamente luat în considerare) este olanzapina.
Antipsihoticele folosite în halucinoza organică scad bariera antiepileptică, ceea ce creează dificultăți suplimentare dacă este necesară corectarea stării persoanelor care suferă de epilepsie. Clozapina, combinată cu formulări de fenotiazină, scade bariera mai mult decât altele.
Nuanțe ale combinației
Nu utilizați antipsihotice tipice cu acțiune prelungită ori de câte ori este posibil.
La alegerea haloperidolului pe zi, pacientului i se prescriu 5-15 mg, pentru risperidonă doza optimă este de la 2 mg până la dublul volumului. Zuclopenthixol este prescris în cantitate de 2-10 mg pe zi, în cazuri rare și mai ales severe - 20 mg.
Volumele acceptabile de trifluoperazină variază între 5-15 mg, clozapină - 50-200 mg. Când prescrie amisulpridă, medicul recomandă de obicei pacientului să ia 400-800 mg zilnic. Atunci când alegeți olanzapină, doza optimă este de 510 mg pentru o zi.
Despre boală: câteva caracteristici
În medie, halucinoza organică este diagnosticată la femei cu 10% mai des decât la bărbați. Grupa de risc este bărbații cu vârsta cuprinsă între 55 și 60 de ani, pentru femei limita este mai mare - de la 75 la 80 de ani. Boala aparține clasei de tulburări pentru care pericolul social este evaluat ca fiind scăzut sau complet absent. Patogenia necesită utilizarea de medicamente care stabilizează fluxul sanguin în creier, procesele metabolice din acest organ. O astfel de practică medicală este necesară atât în stadiul unei afecțiuni acute, cât și în timpul terapiei de întreținere.
De cele mai multe ori halucinoza organică apare pe fundalul epilepsiei. Dacă convulsiile deranjează o persoană timp de un deceniu sau mai mult, probabilitatea de a dezvolta halucinoză este estimată a fi foarte mare. Cu toate acestea, epilepsia nu este singurul motiv care poate provoca o astfel de afecțiune patologică. Se cunosc cazuri cândhalucinoza organică a fost observată după traumatisme, encefalită, sub influența neoplasmului, sclerozei. Halucinoza organică poate apărea cu utilizarea prelungită și nejustificată a steroizilor, halucinogenelor și a altor compuși care afectează starea psihică a unei persoane. Otrăvirea prelungită cu mangan poate juca un rol.
Clinica de stat
Pe fondul halucinozei organice, pacientul este de obicei oarecum mai lent decât un individ sănătos, înțelege ce se întâmplă în jur. Are o matrice asociativă destul de slabă. Astfel de oameni nu sunt înclinați să vorbească și să manifeste uscăciune emoțională, insensibilitate. Adesea sunt mai degrabă letargici, în timp ce pot fi caracterizați prin disforie, euforie.
Există cazuri când pacienții cu halucinoză organică au fost agresivi fără motiv. Le este greu să-și controleze impulsurile, natura devine impulsivă. Poți observa halucinoza după anumite trăsături comportamentale: o astfel de persoană vorbește stereotip și glumește monoton.
Pe măsură ce starea progresează, pacientul devine letargic, memoria se deteriorează și devine mai dificilă reproducerea informațiilor. Mai devreme sau mai târziu, acest lucru poate provoca demență. Dacă începeți tratamentul în timp util, prognosticul este în general favorabil, dar mult depinde de caracteristicile individuale ale pacientului și de succesul selecției unui curs terapeutic. Medicația și îngrijirea medicală în perioada de sprijin nu sunt mai puțin importante decât în stadiul de psihoză acută.
Halucinoză: ce este?
Acest termen este folosit pentru a desemnao stare în care o persoană suferă de halucinații, în timp ce conștiința este păstrată. În procentul predominant al cazurilor, halucinațiile aparțin întotdeauna aceluiași tip. O afecțiune patologică însoțește o persoană de mulți ani și poate provoca delir.
În acest moment, este dificil de spus cu siguranță dacă toate cauzele halucinozei sunt cunoscute. Ele pot apărea în schizofrenie, epilepsie și pot fi de natură somatică. Halucinoza este posibilă cu tulburări bipolare, boli maligne, funcționare afectată a organelor de simț. Există cazuri de halucinoză în migrenă, din cauza abuzului de alcool, compuși narcotici, surogate.
Anumite forme de halucinoză sunt posibile cu încălcarea funcționalității inimii, a vaselor de sânge, a glandei tiroide.
Halucinoză: este doar organic?
Pe lângă varianta discutată mai sus, există halucinoză aterosclerotică, alcoolică. Primul este diagnosticat dacă dezvoltarea sa se explică prin ateroscleroză. Este întotdeauna o patologie cronică, ale cărei simptome cresc treptat în funcție de evoluția bolii de bază.
Halucinoza alcoolică este mai caracteristică perioadei de refuz a alcoolului și este însoțită de tulburări somatice. Puțin mai puțin frecvent în timpul consumului de alcool. Pacientul este orientat în spațiu, personalitate proprie, iar halucinațiile sunt predominant verbale. Se aud sunete și cuvinte, la început neutre. Din cauza lipsei de percepție critică a pacientuluiîncearcă să găsească sursa sunetelor, care este însoțită de anxietate și groază crescute. Halucinațiile devin mai puternice, se aud mai multe voci care comunică între ele cu privire la identitatea pacientului. Sunt posibile scene polifonice (de exemplu, o curte). Deoarece nu există o atitudine critică față de afecțiune, pacientul este bântuit de idei delirante legate de complotul unei anumite viziuni.
