Holera este o boală infecțioasă intestinală cauzată de vibrionul cu același nume. Se concentrează în intestinul subțire, provocând vărsături, scaune moale și deshidratare.
Holera este un virus care nu a fost încă învins. Omenirea a încercat să facă față bolii de câteva mii de ani. În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, până la 5 milioane de oameni se îmbolnăvesc de această boală în cursul anului, aproximativ 150 de mii dintre ei mor.
Distribuție, fapte
Până la începutul secolului al XIX-lea, doar populația Indiei suferea de holeră. Odată cu dezvoltarea comunicării între țări și continente, boala s-a răspândit în întreaga lume. Până în prezent, focare periodice ale epidemiei sunt înregistrate în 90 de țări. Focare permanente sunt localizate în Africa, America Latină și în unele regiuni din Asia. Motivul principal pentru răspândirea bolii sunt condițiile insalubre.
O creștere bruscă a holerei se observă întotdeauna după cataclisme sociale - războaie, cutremure, dezastre naturale, adică în acele perioade în care un număr mare de oameni sunt lipsiți de apă potabilă curată. Holera este de natură epidemiologică, când boala acoperă peste 200 de mii de oameniîn același timp.
Cauzele și simptomele holerei sunt acum bine cunoscute medicilor. Tratamentul bolii se efectuează, în funcție de severitatea evoluției acesteia.
Câteva fapte despre infecția pe care fiecare persoană trebuie să le cunoască:
- Pentru ca o boală să se dezvolte, cel puțin un milion de bacterii trebuie să intre în corpul uman, ceea ce este egal cu aproximativ un pahar de apă.
- Animalele nu fac holeră, cu excepția moluștelor și crustaceelor care trăiesc în ape calde.
- Vibrio cholerae trăiește liber în medii proaspete și sărate.
- La risc sunt persoanele cu prima grupă de sânge sau cu aciditate scăzută a sucului gastric. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani sunt, de asemenea, cel mai frecvent infectați.
- Copiii ale căror mame au avut holeră au imunitate puternică la boală.
- În 9 din 10 cazuri, persoanele infectate au doar o ușoară tulburare gastrointestinală, în timp ce bacteriile vor trăi activ în intestine și vor fi eliberate în timpul evacuării deșeurilor.
- Cursul bolii este individual pentru fiecare - unii pacienți „se epuizează” în timpul zilei, alții se recuperează.
- În Rusia, boala a fost detectată ultima dată în 2008.
- Dacă diagnosticul este stabilit în cel mai scurt timp posibil, atunci bea apă la fiecare 15 minute ameliorează boala în 3-5 zile, în timp ce te poți descurca fără tratament medicamentos.
În stadiul actual, există vaccinuri care reduc probabilitatea unui focar de multe ori, dar încă nu a fost posibilă eliminarea completă a bolii.
Atogen
Bacteria Vibrio cholerae este o tijă curbată, la un capăt al căreia se află un flagel mobil, care îi asigură deplasarea rapidă în lichid. Vibrio are până la 200 de soiuri, dintre care două provoacă boli acute (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). Principala afectare a organismului este cauzată de toxinele secretate de vibrion.
Proprietățile toxinelor și efectele acestora:
- Distruge stratul epitelial al intestinului subțire.
- Provocă eliberarea de lichid în intestine și excreția acestuia cu fecale și vărsături.
- Produc o malabsorbție a sărurilor de sodiu, în urma căreia echilibrul apă-sare este perturbat, ceea ce provoacă convulsii.
Bacteria este rezistentă la îngheț și nu moare când este dezghețată. Se reproduce activ la o temperatură de 36-37 de grade Celsius. Coridorul de temperatură pentru viața bacteriilor variază de la 16 la 40 ° C. Moartea unui microbi are loc atunci când este uscat, expus la lumina soarelui, la temperaturi peste 60 ° C, într-un mediu acid.
Clasificare
Cele mai severe simptome ale holerei apar la copii și la vârstnici. Perioada de incubație a agentului patogen în corpul uman variază de la câteva ore până la 5 zile, din momentul în care microbul intră în organism. Cel mai adesea, boala se manifestă în prima sau a doua zi după infectare.
Principalele simptome ale holerei sunt indigestia și pierderea activă de lichide. În legătură cu deshidratarea, există 4progresia bolii:
- 1 grad (ușoară) - deshidratarea reprezintă 1-3% din greutatea corporală totală a unei persoane. Această afecțiune apare în jumătate din cazuri.
- 2 grade (moderat) - 4-6% pierderi de lichide.
- 3 grade (sever) - 7-9% ieșire de lichid.
- 4 grad (foarte sever) - pierdere de lichide de până la 10% din greutatea corporală. Observat în 10% din cazuri.
Simptomele holerei apar imediat, pe fondul sănătății generale, la temperatura normală a corpului. La apogeul bolii, temperatura corpului scade sub 36 ° C, durata bolii lasă până la 5 zile, dar se poate termina într-o zi.
Simptome
De cele mai multe ori, epidemiologii se confruntă cu o evoluție moderată a bolii. Simptomele holerei sunt următoarele:
- Diaree. Sub acțiunea toxinelor agentului patogen al holerei, începe umflarea membranei mucoase a intestinului subțire. O persoană dezvoltă scaune moale, mișcările intestinale devin frecvente, dobândind treptat un aspect transparent, inodor, cu includerea de fulgi albi. Cu o distrugere puternică a mucoasei intestinale, în secreții apar cheaguri de sânge. Pacienții au rareori dureri abdominale, uneori există zgomot sau disconfort. Defecarea în faza acută a evoluției bolii are loc de până la 10 ori pe zi. Când scaunul devine normal, medicii afirmă începutul recuperării.
- Vărsături. Apare de la 2 până la 20 de ori pe zi și apare la 3-5 ore după infectare. La primul impuls, alimentele consumate sunt excretate din organism, învărsăturile suplimentare sunt inodore și arată ca apa obișnuită. Reflexul apare fără tensiune musculară.
- Sete. Apare din cauza pierderii rapide și mari de lichid. În primele trei etape ale bolii, pacientul consumă multă apă; în ultima etapă, nu poate bea singur din cauza slăbiciunii.
- Urina. Se întunecă treptat, cantitatea sa scade. Odată cu apariția urinării, procesul de recuperare este constatat.
- Membrane mucoase uscate (ochi, gură). Acestea sunt simptome ale holerei datorate deshidratării. Semnele pronunțate sunt o voce răgușită, ochi scufundați, limba uscată și crăpată.
- Convulsii. Mușchii gambei, mâinile, picioarele suferă. La 3-4 grade ale evoluției bolii se observă convulsii ale tuturor mușchilor scheletici. Aceste simptome ale bolii holerei se datorează lipsei de potasiu.
- Puls. Slab și slab. Ca urmare a pierderii de lichid, sângele se îngroașă, inima crește rata contracțiilor. Recuperarea are loc complet după saturarea organismului cu cantitatea necesară de apă și restabilirea echilibrului de apă și sare.
- Respirație scurtă. Se observă la debutul stadiului 2 și mai sus al bolii.
- Starea pielii. Unul dintre simptomele holerei este modificarea turgenței pielii (pierderea elasticității), paloarea și, uneori, cianoza tegumentului. Se simte rece la atingere.
- Stare generală. Apatie, letargie, dorinta de a dormi, iritabilitate. Există o scădere generală a puterii, care este asociată cu intoxicația corpului, deshidratarea.
Simptomele bolii holerei pot apărea în câteva ore de la lovireagent patogen în organism. Diagnosticul în stadiile incipiente vă permite să faceți față bolii cu cea mai mică pierdere a sănătății.
Canale de infectare
Medicii au studiat destul de bine cauzele și simptomele holerei. Tratamentul și prevenirea bolii sunt efectuate conform algoritmului de acțiuni și măsuri dovedit de mai multe ori, care vizează eliminarea probabilității de răspândire a epidemiei. Fiecare persoană are nevoie de cunoștințe de bază pentru a se proteja de infecție.
Cum se răspândește holera:
- O persoană care folosește apă netratată din surse deschise are mai multe șanse de a dezvolta simptome de holeră. Cei care folosesc apă nedezinfectată în scopuri menajere sunt expuși riscului - pentru spălarea vaselor, procedurile de igienă, spălarea rufelor.
- Scăldatul în bazine cu apă discutabilă și înghițirea accidentală sau deliberată este o modalitate de a contracta holera. Simptomele, cauzele stării unei persoane în acest caz vor fi considerate de către medici ca o înfrângere a vibrionului holeric.
- Contactul cu o persoană infectată duce, de asemenea, la îmbolnăvire (prin obiecte contaminate, mâini murdare etc.).
- Transmiterea se produce prin consumul de legume, fructe prost spălate, alimente gătite cu nerespectarea regimului termic, precum și utilizarea produselor expirate.
- Vebrio cholerae este adesea purtat de insecte precum muștele.
Respectarea regulilor de igienă de bază - spălarea frecventă a mâinilor, manipularea atentă a alimentelor,apa clocotita ajuta la reducerea riscului de infectie si nu stie care sunt simptomele holerei si tratamentul. Prevenirea este cel mai bun mod de a rămâne sănătos.
Diagnostic
Când apar diaree și vărsături, medicii acordă atenție tuturor celorl alte simptome. Tratamentul bolii holerei este implementat pe deplin după cercetare.
Complexul de măsuri de diagnosticare include:
- Teste de laborator pentru fecale, urină, vărsături.
- Investigarea apei din sursa presupusei contaminări.
- Cercetare de produse, obiecte folosite de pacienți.
- Diagnosticarea prezenței infecției la persoanele în contact cu pacientul.
- De la cei care au murit de holeră, se prelevează mostre de țesuturi ale intestinelor și vezicii biliare.
Metode de diagnosticare:
- Examene microscopice.
- Bacteriologic.
- Reactiv.
Autoritățile relevante sunt obligate să răspundă imediat la rapoartele conform cărora oricare dintre rezidenți prezintă simptome de holeră. Tratamentul, prevenirea sunt implementate de către serviciile sanitare și epidemiologice într-un complex, imediat după amenințarea unei boli în masă. În situații critice, când există riscul unei epidemii sau pandemii, se folosesc metode de cercetare expres (durată nu mai mare de 30 de minute):
- Lize (tratamentul holerei Vibrio cu bacteriofagi).
- Aglutinarea (lipirea) eritrocitelor de pui.
- Distrugerea (hemoliza) celulelor roșii din sânge.
- Metoda imunofluorescentă (procesarepreparat crescut cu o compoziție specială, în urma căreia Vibrio cholerae începe să strălucească).
- Imobilizarea vibrio (tratament cu reactiv antiholeric).
Tratament
Un pacient diagnosticat cu simptome de holeră este tratat și reabilitat în secțiile de boli infecțioase ale spitalelor. Dacă există o epidemie, atunci este organizat un spital separat de holeră. Pacienții sunt sub supravegherea specialiștilor în boli infecțioase, pacienților li se prescriu medicamente, repaus la pat, dietoterapie.
Medici pentru tratament:
- Terapia are ca scop restabilirea echilibrului de apă, electroliți și apă-sare în organismul afectat de holeră. Simptomele și cauzele bolii necesită o evaluare constantă a stării pacientului și restabilirea promptă a lichidului pierdut. O soluție de apă-sare este introdusă în corpul pacientului cu ajutorul unei sonde (în cazul unei evoluții severe a bolii) sau pacientul bea apă singur. Specialiștii folosesc medicamente „Chlosol”, „Trisol” și analogi.
- Luați antibiotice. Pentru a suprima reproducerea vibrionului holeric, pacientul trebuie să ia unul dintre medicamente: tetraciclină, ciprofloxacină, eritromicină. Doctorul calculează doza.
Durata tratamentului medicamentos în fiecare caz este pur individuală și depinde de severitatea infecției, de imunitatea organismului și de viteza de recuperare. În medie, tratamentul durează de la 3 la 5 zile. Perioada de control medical pentru un pacient recuperat durează 3 luni, timp în care pacientul în mod regulatefectuarea de teste.
Dietă
Holera necesită o abordare integrată a tratamentului. Simptomele, cauzele bolii, prevenirea, terapia alcătuiesc imaginea de ansamblu a bolii. Sistemul de instrumente pentru depășirea consecințelor și tratamentul de succes include respectarea strictă a regulilor unei diete special concepute de către pacient. Principiile nutriției, precum și alimentele acceptabile și inacceptabile, sunt descrise în dieta Pevzner (tabelul nr. 4). Comportamentul alimentar la această dietă se manifestă în primele 3-4 zile după boală. Vasele trebuie doar fierte sau fierte la abur. Mâncarea se servește în piure sau semi-lichid.
Alimente aprobate:
- Supe de cereale și legume gătite în bulion fără grăsimi cu fulgi de ouă, chiftele din carne dietetică.
- De asemenea, sunt permiseTerci mucoid pe apă, piure de hrișcă, fulgi de ovăz, terci de orez.
- Pâine - veche sau biscuiți din făină de grâu premium.
- Mâncăruri din carne - sufleu, cotlet la abur, chiftele slabe (vițel, curcan, iepure).
- Produse cu acid lactic - mâncăruri din brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi sau calcinată (sufleu abur).
- Ouă - omlete cu abur fierte moale (până la 2 pe zi).
- Băuturi - decocturi de trandafir sălbatic, afine, coacăze sau gutui, ceai slab negru sau verde.
Următoarele alimente sunt interzise:
- Cionuri bogate, grase și mâncăruri pe bază de acestea.
- Produse din făină, pâine proaspătă.
- Crnați, conserve de carne și pește,carne și pește gras.
- Lapte integral, produse lactate.
- Paste și cereale din mei, grâu, orz perlat.
- Orice legume crude, fructe și fructe uscate.
- Toate tipurile de dulciuri, inclusiv miere, dulceață.
- Băuturi revigorante și carbogazoase.
După faza acută a evoluției bolii (3-4 zile), pacientul este transferat la dieta nr. 5, care ajută la restabilirea funcțiilor organismului. Alimentația adecvată, combinată cu tratamentul medicamentos, ajută la combaterea holerei. Simptomele și tratamentul se modifică pe măsură ce starea critică progresează.
Tratament prin metode populare
Vdecătorii au dezvoltat multe rețete pentru tratamentul unei astfel de boli acute precum holera. Simptomele și prevenirea stau la baza începerii terapiei și a capacității de a evita complicațiile. Deoarece boala poate fi fatală, este inacceptabil să se bazeze numai pe prescripțiile de medicamente tradiționale în timpul fazei acute. Sunt bune ca adaos la metodele medicinei oficiale sau sunt folosite acasă după ce pacientul este externat din spital.
Se recomandă următoarele măsuri:
- Încălzire. Pacientul în timpul bolii suferă de o scădere semnificativă a temperaturii corpului, astfel încât temperatura din camera în care se află nu trebuie să fie mai mică de 25 de grade Celsius. Pacientul este ținut de cald cu pături electrice sau plăcuțe de încălzire.
- Ceaiul de periwinkle promovează dezinfecția intestinului. Materiile prime uscate (o lingurita) se toarna intr-un pahar de abruptapă clocotită și după strecurare, folosiți 100 ml de trei ori pe zi.
- Vin roșu natural, luat 50 ml la fiecare 30 de minute, previne creșterea holerei Vibrio.
- Ceai medicinal (mușețel, pelin, mentă, luat în cantități egale). Materiile prime uscate (10 linguri fără lame de linguri) se toarnă cu 2 litri de apă clocotită, după filtrare se beau în timpul zilei. Ceaiul ameliorează spasmele intestinale, are efect antimicrobian.
- M alt. Un decoct de 4 linguri. linguri de materii prime și 1 litru de apă se fierbe timp de 5 minute, insistați, filtrați. La preparatul rezultat se adaugă puțin zahăr și se bea pe tot parcursul zilei. Componentele biologic active reduc semnificativ manifestările holerei, completează echilibrul apă-sare.
Prevenire
Holera este cunoscută de multă vreme omenirii. Cauzele, simptomele și prevenirea bolii au fost pe deplin studiate de medicina modernă. Principala modalitate de a vă proteja de infecție este să respectați regulile de igienă - spălarea frecventă a mâinilor, dezinfectarea apei, curățarea spațiilor și a zonei înconjurătoare de resturi. Aceste măsuri scutesc orice persoană de amenințarea de infecție.
OMS recomandă și vaccinarea în timpul focarelor. Vaccinarea nu este capabilă să elimine complet posibilitatea infecției, toate regulile de igienă trebuie respectate cu strictețe de către persoanele vaccinate. De asemenea, este necesar să se limiteze pe cât posibil contactele cu pacienții infectați, pentru a dezinfecta încăperile.
Se recomandă următoarele vaccinuri:
- Dukoral – oferăprotecție de până la 90% în decurs de 6 luni de la vaccinare.
- Shanchol, mORCVAX - administrat oral în trei doze, eficient timp de 2 ani.
Vaccinările sunt recomandate pentru un număr limitat de persoane expuse riscului - refugiați, locuitori ai mahalalelor, medici.
