Un accident vascular cerebral este o încălcare acută a circulației cerebrale cu o epuizare bruscă sau oprire a fluxului sanguin într-o anumită zonă a creierului, ceea ce duce la moartea neuronilor și la pierderea unor funcții neurologice importante. Aceasta este o boală vasculară periculoasă a creierului, care este tratată în diferite etape de mai mulți specialiști. Care medic tratează un accident vascular cerebral la un anumit pacient depinde de severitatea bolii, de durata șederii în unitatea de terapie intensivă și de capacitatea de răspuns la reabilitare.
Stadializarea bolii și tratament
Infarctul cerebral (accident vascular cerebral ischemic) este o boală acută a sistemului circulator, care are ca rezultat simptome neurologice cu pareză și paralizie, tulburări de vorbire și coordonare musculară. Pericolul extrem al patologiei asupra vieții necesită o acțiune rapidă, care trebuie depanată cu brio în spitale. Și să decidă ce medic tratează un accident vascular cerebral, pacientuliar rudele lui nu trebuie niciodată. Este suficient să contactați o ambulanță, ai cărei specialiști vor duce pacientul la spitalul dorit.
Dificultăți în terapie
Cum este tratat un accident vascular cerebral într-un spital trebuie analizat mai detaliat. Din momentul internării se va decide tactica de tratament și, dacă este posibil, revascularizare. Acest termen se referă la alegerea unei metode de restabilire a circulației sângelui în arterele creierului, dacă aceasta este adecvată într-o situație clinică dată. Deoarece posibilitatea revascularizării este foarte limitată în timp, trebuie să căutați tratament imediat ce apar simptomele.
Cea mai potrivită metodă de revascularizare este tromboliza, pentru care este necesar să se aplice mai devreme de 3 ore din momentul apariției (dar nu a depistarii) simptomelor, după care, pe baza rezultatelor tomografiei computerizate, se va decide problema oportunității TLT la un anumit pacient. Indiferent de medic care tratează accidentul vascular cerebral, în timpul comunicării cu rudele sau cu personalul EMS, acesta trebuie să se asigure că momentul de apariție a primelor simptome este de încredere și că nu există contraindicații pentru TLT.
Dacă se efectuează, probabilitatea unei regresii complete a bolii este încă destul de mică, deoarece unele părți ale creierului au murit în primele 10 minute de la dezvoltarea trombozei arteriale. Nu poate fi restabilită, este permisă doar activarea acelor părți ale creierului care nu au murit, dar sunt în stare de ischemie și hibernare. Dupărestabilirea circulației sanguine, munca lor va reduce volumul funcțiilor neurologice pierdute, precum și va îmbunătăți prognosticul de reabilitare și gradul de dizabilitate.
Obiective de tratament
O parte din funcțiile ca urmare a terapiei nootropice va fi restabilită, deși acest lucru va dura mai mult decât își doresc pacienții și rudele lor. Acesta este primul obiectiv al tratamentului, deși posibilitatea restabilirii funcției neurologice, indiferent de medic care tratează accidentul vascular cerebral, este probabilistică. Tratamentul vă permite să creșteți această probabilitate și să oferiți o șansă pentru o reabilitare mai eficientă.
Al doilea obiectiv al tratamentului este prevenirea infarctului cerebral recurent. Aceste puncte trebuie înțelese în mod adecvat, deoarece imposibilitatea restabilirii integrale a funcțiilor pierdute ca urmare a unui accident vascular cerebral nu este o defecțiune a personalului, ci o realitate obiectivă inevitabil asociată cu amploarea daunelor.
Specialisti
La diferite etape de lucru cu un pacient în spitalele medicale, unde accidentul vascular cerebral este bine tratat, sunt implicați mulți specialiști. Lista lor este formată din medici de urgență, un neurolog, un internist, un neurochirurg, un anestezist-resuscitator, un cardiolog, un terapeut de reabilitare și un medic generalist. Rolul principal în tratament îl au medicul neurolog și specialistul în reabilitare, în timp ce eforturile altor specialiști sunt auxiliare. Care medic tratează un accident vascular cerebral depinde de stadiul actual în care se află pacientul și de nivelul spitalului. În centrele raionale, posibilitatea trombolizei va fi cel mai probabil absentă din cauza imposibilității efectuării prompte computerizate.tomografie. În orașele mari și în capitală, posibilitatea utilizării tehnologiilor moderne îmbunătățește potențialul de reabilitare.
Activități ale personalului
Infarctul cerebral este tratat de mai multe grupuri de specialiști în diferite stadii de dezvoltare a bolii și de corectare a acesteia. În momentul formării primelor semne clinice ale bolii în perioada acută a dezvoltării unui accident vascular cerebral, o echipă de ambulanță lucrează cu pacientul. Sarcina acestuia este de a stabiliza starea pacientului, de a decide în prealabil posibilitatea efectuării terapiei TLT, antihipertensive, simptomatice și antihipoxice.
După livrarea la spital, un neurolog examinează și decide asupra tacticilor de tratament, care este consultat de un medic generalist, un cardiolog și, dacă este necesar, un neurochirurg. Pacientul trebuie internat în secția de terapie intensivă, unde resuscitatorul va sprijini activitatea organelor și sistemelor. Transferul la secțiile somatice generale ale spitalelor (în acest caz, la secția neurologică) este posibil doar în stare stabilă.
Secția Neurologică a Spitalului
Din acest moment este disponibilă reabilitarea care, în funcție de metoda de tratament aleasă și de prezența complicațiilor, începe fie din prima zi, fie se amână până la stabilizare. La întrebarea despre care medic tratează după un accident vascular cerebral, un specialist în reabilitare este răspunsul cel mai evident. Lucrează la o schemă individuală, conform căreia încercările de a activa pacientul și de recuperare se vor face treptat.funcții pierdute. Printre metodele sale de tratament se numără kinetoterapie, masaj, reflexoterapie, terapie ocupațională, activare motrică.
Unul dintre obiectivele principale ale tratamentului infarctului cerebral în spitale este prevenirea complicațiilor și salvarea vieții pacientului. Problema restabilirii funcțiilor pierdute este luată în considerare după stabilizare, când nimic nu amenință viața. În această stare, pacientul poate fi externat acasă sau poate fi trimis la o unitate de reabilitare pentru pacienți internați.
Reabilitarea în aceste condiții ajută la restabilirea activității motorii și a vorbirii. Completitudinea restabilirii funcțiilor depinde în mare măsură de amploarea leziunilor cerebrale și de alegerea metodelor de tratament în stadiile incipiente ale bolii. Instrucțiuni despre cum să tratați un accident vascular cerebral într-un anumit centru medical sunt disponibile în protocoalele standard pentru furnizarea de îngrijiri medicale și sunt, de asemenea, formate pe baza bazei materiale existente a unității de asistență medicală.
Reabilitare și prevenire
Unul dintre obiectivele principale ale tratamentului ambulatoriu și al observării la dispensar a pacientului este prevenirea dezvoltării infarctului cerebral recurent. În același timp, există aproape întotdeauna comorbidități semnificative, inclusiv boala coronariană, angina pectorală, hipertensiunea arterială, fibrilația atrială sau diabetul zaharat. Acest lucru necesită numirea și consumul de medicamente specializate, iar specialiștii relevanți observă dinamica bunăstării,urmăriți completitatea tratamentului.
Ce medic tratează după un accident vascular cerebral, mai precis, după externarea dintr-o unitate medicală de spitalizare, depinde de bolile concomitente. Cel mai adesea, pacientul este observat și tratat de un neurolog, internist, cardiolog și endocrinolog. Cele mai importante sunt eforturile terapeutului, deoarece prevenirea eficientă a infarctului cerebral recurent se realizează în principal printr-o terapie antihipertensivă completă și de în altă calitate. Numirea și controlul acesteia sunt efectuate de terapeut.
Caracteristici ale observației
După ce un pacient cu infarct cerebral intră într-un spital neurologic și efectuează măsuri de reabilitare după externare, trece la un regim de tratament ambulatoriu. Aici, medicii (terapeut local și neurolog) desemnează un pacient să apară la un anumit moment pentru a controla bunăstarea și completitudinea tratamentului, dinamica reală a bolii. Acest lucru este implementat în condițiile unei clinici din oraș sau al unui ambulatoriu medical. Dacă starea pacientului se înrăutățește sau dacă dinamica este nesatisfăcătoare, medicul care tratează accidentul vascular cerebral îl va trimite în mod obișnuit la un spital.
Pacientul trebuie să-și amintească că îngrijirea sănătății este o activitate profesională a personalului medical, combinată cu eforturile rudelor și asistenților săi. Este inacceptabil să lăsați un pacient cu disfuncții existente fără supraveghere adecvată. De asemenea, trebuie să monitorizați dacă el ia cu adevărat medicamente care sunt prescrise într-un spital sau clinică. De multe oridin cauza supravegherii inadecvate a rudelor și a imposibilității auto-îngrijirii, medicația este ignorată, rezultând un accident vascular cerebral recurent.
