Tomografia computerizată este un studiu special care permite medicului să vadă clar corpul folosind raze X. Dar de foarte multe ori pacientului i se prescrie nu o tomografie convențională, ci un agent de contrast este utilizat pentru CT, care permite evaluarea cât mai obiectivă a stării organelor interne, țesuturilor sau vaselor de sânge.
Scopul CT cu contrast
Ca si in cazul unui RMN cu agent de contrast, tomografia computerizata cu contrast se realizeaza prin introducerea in organism a unor substante care imbunatatesc vizibilitatea unei anumite zone. Deci, CT a plămânilor cu un agent de contrast vă permite să vedeți mai bine plămânii; CT abdominal face posibilă vizualizarea intestinelor, stomacului, pancreasului, vezicii biliare și ficatului; CT a retroperitoneului vă permite să examinați mai bine rinichii, glandele suprarenale, tractul urinar, ganglionii limfatici și vasele de sânge.
Un astfel de studiu se realizează în cazurile în care este important pentru un medic:
- separă vizual organele interne din apropiere de buclăintestine;
- efectuează cercetări respiratorii;
- vizualizează o tumoare, un chist sau o inflamație a unui organ;
- diagnosticați starea exactă a vaselor de sânge;
- determină gradul de malignitate al unui neoplasm în organism;
- folosirea CT cu introducerea unui agent de contrast pentru a evalua starea organului intern înainte de operație;
- diagnosticați cursul patologiilor cronice sau acute din organism care nu pot fi detectate în alt mod;
- monitorizează starea pacientului în timpul tratamentului curent.
Contraindicații pentru CT cu contrast
Cu toate acestea, acest tip de cercetare este departe de a fi arătat tuturor. Prin urmare, nu trebuie administrat niciun agent de contrast pentru scanările CT abdominale, retroperitoneale sau pulmonare în cazul în care riscul acestui studiu depășește necesitatea acestuia. Prin urmare, înainte de a efectua o tomografie computerizată cu contrast, trebuie făcută o analiză biochimică de sânge și să fie efectuată o examinare, astfel încât medicul, după analizarea tuturor faptelor, să prescrie individual o tomografie computerizată. Aici va trebui acordată o atenție deosebită prezenței pacientului astm bronșic, diabet zaharat, alergii la fructe de mare sau iod și prezenței bolilor severe ale rinichilor, ficatului, glandei tiroide și inimii, care pot fi contraindicații relative pentru studiu.. Dar principalul lucru este că o contraindicație directă pentru aceasta este prezența insuficienței renale la pacient - în acest caz, mediculpoate prescrie doar o scanare CT fără agent de contrast, altfel riscul de complicații grave va fi pur și simplu dezastruos de mare. În plus, studiul nu trebuie prescris femeilor însărcinate și pacienților cu copii mai mici, iar mamele care alăptează după tomografie computerizată trebuie să se abțină de la alăptare timp de o zi.
Efecte secundare din studiu
Dacă un pacient a fost supus unui examen medical amănunțit înainte de a fi supus unei tomografii cu contrast, atunci, cel mai probabil, nu ar trebui să se teamă de efecte secundare, deoarece acestea apar extrem de rar. Cu toate acestea, uneori, după ce un agent de contrast este injectat la scanarea CT a unui pacient:
- poate avea amețeli și greață, similare cu cele care provin de la rău de mișcare pe un carusel;
- dacă contrastul a fost administrat prin metoda bolusului, atunci poate apărea o ușoară mâncărime și roșeață la locul puncției pielii cu un ac, dar acest lucru se întâmplă numai la persoanele cu pielea prea sensibilă;
- când contrastul intră în sânge și călătorește prin vasele de sânge, este posibil să aveți o senzație de căldură sau frig, care este complet normal și va trece imediat după procedură;
- Dacă pacientul nu era conștient de o alergie la iod sau fructe de mare, în timpul studiului poate prezenta o reacție alergică sub formă de mâncărime, roșeață, umflături, erupții cutanate, dificultăți de respirație sau tuse, care poate fi tratată cu antihistaminice;
- o persoană din o sută poate prezenta greață sau vărsături în timpul procedurii, creșteapare tensiunea arterială sau pierderea conștienței, după care studiul se încheie, iar medicul trebuie să înceapă tratamentul simptomatic.
Rău de la tomografia computerizată
Chiar dacă pacientului nu i se injectează un agent de contrast în timpul unei scanări CT, ci pur și simplu efectuează o scanare CT obișnuită, acest studiu poate provoca anumite prejudicii. Și totul pentru că în timpul unei tomografii computerizate o persoană primește o încărcătură de radiație considerabilă de radiații de fond, care în timpul unei scanări CT a capului este de aproximativ 2 mSv, iar în timpul unei tomografii computerizate a cavității abdominale - aproximativ 30 mSv. O astfel de doză de radiații este considerată destul de semnificativă și poate deteriora celulele la nivel molecular. Și în acest caz, rămâne să ne bazăm doar pe puterea sistemului imunitar al pacientului, care fie va elimina această daune de la sine, fie va duce la dezvoltarea unui neoplasm canceros. Prin urmare, pentru a nu vă face rău, este mai bine să consultați un medic înainte de studiu, care poate spune cu siguranță despre oportunitatea efectuării unei tomografii.
Ar trebui să se acorde o atenție deosebită verificării necesității unei tomografii pentru copii, care sunt deosebit de sensibili la raze X din cauza faptului că corpul lor se dezvoltă, ceea ce înseamnă că celulele se divid mai activ. Și din cauza acestei activități, ei sunt mai expuși oricărui pericol, inclusiv radiațiilor. Prin urmare, din cauza riscului procedurii, CT este prescris copiilor numai în cazurile cele mai urgente, când există un pericol grav pentru sănătatea lor și altele.metodele de examinare nu ajută.
Dăunare de la contrastul CT
Nu contează dacă unui pacient i se prescrie o scanare CT a rinichilor cu un agent de contrast sau o scanare CT a vaselor, plămânilor, ureterelor, măduvei spinării sau oricărui alt organ, trebuie amintit că contrastul nu rămâne în interiorul corpului mult timp, nu este capabil să pătrundă în țesuturile organelor și, prin urmare, complet inofensiv pentru oameni. Cu toate acestea, nu toate sunt atât de simple. Există mai multe situații în care este mai bine să vă abțineți de la injectarea de contrast în organism, deoarece riscurile acestei proceduri vor depăși beneficiile acesteia.
- Dacă pacientul suferă de insuficiență renală, atunci după studiu, el poate suferi otrăvire toxică, deoarece agentul de contrast este excretat din organism prin rinichi.
- Dacă pacientul este alergic la iod, care este componenta principală a contrastului, atunci studiul trebuie abandonat, deoarece poate apărea o reacție alergică, până la probleme grave de respirație.
- Dacă pacientul suferă de tiroidită autoimună sau hiperfuncție, există riscul de afectare gravă a glandei tiroide.
Clasificarea agenților de contrast
În funcție de faptul dacă pacientului i se atribuie CT a vaselor inimii cu un agent de contrast, CT a creierului, peritoneului, bronhiilor, vezicii biliare sau orice alte organe, există diferite tipuri de contraste.
- „Omnipaque” și „Urografin” sunt contraste solubile în apă care sunt folosite pentru a evaluastarea ureterelor, rinichilor, vaselor de sânge și ganglionilor limfatici.
- „Yodolipol” este un contrast solubil în grăsimi, care este necesar pentru a diagnostica bolile bronhiilor, măduvei spinării și ale oricăror structuri ale coloanei vertebrale.
- „Etiotrast” este un contrast solubil în alcool care este utilizat pentru a evalua starea tractului biliar, a vezicii biliare și a canalelor intracraniene.
- Sulfatul de bariu este un contrast care nu poate fi dizolvat și este folosit pentru a studia tractul gastrointestinal.
În plus, există alte două tipuri de agenți de contrast CT care diferă prin modul în care absorb razele X.
- Cele pozitive sunt bariul și iodul, care pot absorbi radiațiile mult mai bine decât țesutul corpului.
- Gazele negative sunt gaze care absorb slab razele X, deci sunt utilizate numai atunci când este necesar să se asigure un fundal transparent cu detectarea precisă a neoplasmelor. Cel mai adesea, gazele sunt introduse în vezică.
Proces de tomografie computerizată cu contrast
Acum să ne uităm la modul în care se injectează un agent de contrast în timpul CT și la modul în care se efectuează acest studiu în general. Toată tomografia computerizată cu ajutorul contrastului durează aproximativ 30-40 de minute, din care maxim 5-10 minute este alocat pentru introducerea contrastului, în restul timpului medicul evaluează datele obținute și analizează ce vede pe ecran. Există trei moduri de a introduce contrastul în corp.
- Pentru CT stomac șia intestinului, pacientul ia agentul de contrast pe cale orală, înghițindu-l, după care este absorbit rapid în organism și, din această cauză, claritatea imaginii organelor și țesuturilor tractului gastrointestinal crește imediat.
- Dacă clinica în care se desfășoară studiul are un dispozitiv de prima generație, atunci contrastul este injectat manual în venă, ceea ce, din păcate, nu vă permite să controlați viteza de intrare a acestuia în organism.
- Dacă aparatul CT este echipat cu o seringă, atunci contrastul este injectat în venă prin venă, astfel încât rata de intrare a substanței în organism poate fi controlată pentru a preveni efectele secundare.
Pacientul însuși, în timp ce corpul lui este scanat, trebuie să stea nemișcat, să nu se miște, să nu fie nervos și uneori să-și țină respirația, lucru pe care îl învață cu ajutorul indicatorilor lumini.
CT PET cu agent de contrast
Trebuie menționată separat tomografia cu emisie de pozitroni, care este una dintre cele mai recente tehnici moderne de CT și permite examinarea cât mai precisă a organelor umane, ajutând la depistarea cancerului în stadiile incipiente sau în timpul dezvoltării acestuia. De aceea, CT PET cu contrast este cel mai adesea prescris pacienților care se pregătesc pentru tratamentul tumorilor plămânilor, capului, laringelui, limbii, intestinelor, ficatului, glandelor mamare și rinichilor, precum și pentru tratamentul melanomului și limfomului. La urma urmei, cu ajutorul unei astfel de tomografii computerizate, medicii pot detecta aproximativ 65% dintre tumorile canceroase.
În plus, acest tip de studiu este prescris pentru probleme cu memoria sau cu sistemul nervos, pentru identificarea focarelor de epilepsie, pentru clarificarea gradului de dezvoltare a bolii Alzheimer,pentru a detecta prezența consecințelor unui infarct, în cardiopatia ischemică și pentru a studia circulația cerebrală. În toate aceste cazuri, tomografia va ajuta la determinarea metodei de tratament și pentru a afla cât de eficientă este.
Acest studiu este aproape același cu o scanare CT convențională. Adevărat, aici se injectează un agent de contrast pentru CT al cavității abdominale sau spațiului retroperitoneal într-o venă cu 45 de minute înainte de începerea studiului, iar în tot acest timp pacientul trebuie să tacă și să nu se miște. Apoi pacientul este plasat pe o canapea mobilă și trimis la scaner, ai cărui senzori încep să capteze semnale care vor fi transmise de tomograf pe ecranul computerului sub forma unei imagini a unui organ, pe care zonele bolnave. va fi evidențiat în culoare.
Pregătire pentru CT cu agent de contrast
Pentru ca studiul să ofere rezultatele corecte și să fie cât mai sigur posibil, trebuie să vă pregătiți pentru el. Cu două zile înainte de aceasta, va trebui să începeți să urmați o dietă, renunțând la produse precum băuturile alcoolice, sucuri de fructe, băuturi carbogazoase, produse cu lapte acru și produse pe bază de drojdie. Și chiar în momentul studiului, ar trebui să încercați să vă eliberați stomacul de alimente cât mai mult posibil, așa că dacă CT este programat pentru dimineața, atunci trebuie să faceți examinarea pe stomacul gol, iar cu o seară înainte ar trebui să limitează-te la o cină ușoară. Dacă scanarea CT este programată pentru prânz, apoi cu 5 ore înainte de procedură, puteți lua un mic dejun ușor, iar dacă tomografia este programată pentru cină, atunci puteți avea un mic dejun strâns.ia micul dejun, dar nu ia niciodată prânzul. Și cu doar câteva ore înainte de tomografie, va trebui să vă faceți o clismă de curățare sau să luați un laxativ ușor pentru a vă goli intestinele.
Și după examinare, pentru a scăpa de doza primită de radiații, se recomandă să consumați mai multe mere, alge marine, migdale, linte, dovleci, ovăz, nuci și fasole.
Rezultatele tomografiei computerizate cu contrast
Și acum, când știm cum se injectează un agent de contrast în timpul CT al spațiului abdominal sau retroperitoneal, ce contraste sunt și care sunt indicațiile sau contraindicațiile pentru un astfel de studiu, să aflăm ce putem afla după efectuarea tomografiei computerizate. Deci, după o scanare CT, medicul va putea detecta la pacient:
- tumori benigne sau maligne, precum și pentru a determina cât de mult au crescut în țesuturile din apropiere;
- leziune hepatică cronică sau acută;
- pietre în uretere sau în rinichi;
- CT a vaselor de sânge cu un agent de contrast poate detecta diverse patologii vasculare, inclusiv ateroscleroza;
- corpi străini și formațiuni chistice;
- probleme cu scurgerea bilei și prezența pietrelor în canalul biliar sau vezica biliară;
- inflamația organelor interne.
