Fierul este unul dintre elementele fără de care corpul uman nu este capabil să funcționeze pe deplin. Cu toate acestea, există riscul încălcării rezervelor sale din cauza influenței diferiților factori și procese. Una dintre cele mai frecvente probleme este anemia cu deficit de fier (IDA). Se poate dezvolta atât la copii, cât și la adulți, și chiar și femeile însărcinate sunt expuse riscului. Având în vedere potențialul distructiv al acestei boli, merită să aflați mai multe despre ea.
Ce este anemia cu deficit de fier?
Înainte de a studia sindromul sideropenic în anemia feriprivă, este necesar să atingem esența problemei asociate cu lipsa acestui oligoelement. Anemia de acest tip este o afecțiune patologică care se caracterizează printr-o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge din cauza unei deficiențe vizibile de fier în organism. Deficiența în sine apare direct din cauza unei încălcări a aportului și asimilării sale sau din cauza pierderilor patologice ale acestui element.
Anemia cu deficit de fier (alias sideropenică) diferă de majoritatea celorl alte anemii prin faptul că nu provoacă o scădere a globulelor roșii. LAîn majoritatea cazurilor, este detectată la femeile de vârstă reproductivă, la femeile însărcinate și la copii.
Cauzele bolii
Inițial, merită să identificați factorii de risc care pot cauza deficit de fier. Creșterea consumului de fier, urmată de anemie, poate fi cauzată de sarcini repetate, menstruații grele, lactație și creștere rapidă în timpul pubertății. Persoanele în vârstă pot avea o utilizare deficitară a fierului. De asemenea, la bătrânețe, numărul bolilor care provoacă anemie (diverticuloză intestinală, insuficiență renală, oncopatologie etc.) crește semnificativ.
Îngrijorarea cu privire la o astfel de problemă precum deficitul de fier este de asemenea utilă atunci când absorbția acestui element la nivelul eritrocariocitelor este perturbată (din cauza aportului insuficient de fier împreună cu alimente). Ca motiv pentru dezvoltarea anemiei prin deficit de fier, este logic să luăm în considerare orice boli care duc la pierderea de sânge. Acestea pot fi procese tumorale și ulcerative în tractul gastrointestinal, endometrioză, hemoroizi cronici etc. În cazuri rare, pot exista pierderi de sânge din diverticulul Meckel al intestinului subțire, unde se dezvoltă un ulcer peptic datorită formării de peptine și clorhidric. acid.
Cauzele anemiei feriprive pot fi asociate cu tumori glomice la plamani, pleura si diafragma, precum si la mezenterul intestinului si stomacului. Aceste tumori, care au o legătură directă cu arterele trase, se pot ulcera și deveni o sursă de sângerare. Faptpierderea de sânge se stabilește uneori în cazul siderozei pulmonare dobândite sau ereditare, care se complică cu hemoragie. Ca urmare a acestui proces, fierul din corpul uman este eliberat, urmat de depunerea lui în plămâni sub formă de hemosiderina fără posibilitatea utilizării ulterioare. Pierderea fierului în urină se poate datora unei combinații de boli, cum ar fi glomerulonefrita cronică și hemosideroza dobândită a plămânilor, care este de natură autoimună.
Uneori, cauzele anemiei feriprive asociate cu pierderea fierului împreună cu sângele sunt direct legate de influența helminților, care, pătrunzând în peretele intestinal, provoacă deteriorarea acestuia și, ca urmare, microsânge. pierdere care poate duce la dezvoltarea IDA. Riscul acestui tip de anemie este real pentru acei donatori care donează frecvent sânge. Și ca o altă cauză de pierdere de sânge demnă de atenție, se poate determina hemangiomul organelor interne.
Fierul din corpul uman poate fi absorbit slab din cauza bolilor intestinului subțire, care apar împreună cu sindromul de malabsorbție în disbacterioza intestinală și rezecția unei părți a intestinului subțire. Anterior, destul de des a fost posibil să se întâlnească opinia că gastrita atrofică, care are o funcție secretorie redusă, ar trebui considerată drept cauza reală a anemiei cu deficit de fier. De fapt, o astfel de boală nu poate avea decât un efect auxiliar.
Deficitul latent de fier (ascuns, fără semne clinice) poatefi detectate la nivel biochimic. O astfel de deficiență se caracterizează prin absența sau o scădere bruscă a depozitelor acestui oligoelement în macrofagele măduvei osoase, care pot fi detectate cu ajutorul colorației speciale. Merită să repetăm că, în această etapă, pierderea de fier poate fi înregistrată doar în laborator.
Un alt semn de deficiență este o scădere a feritinei serice.
Simptome ale anemiei cu fier
Pentru a clarifica simptomele, este logic să împărțiți procesul de deficiență de fier în 3 etape.
Vorbind despre prima etapă, este de remarcat faptul că nu este însoțită de semne clinice. Poate fi detectat numai prin determinarea cantității de absorbție a fierului radioactiv în tractul gastrointestinal și a cantității de hemosiderin, care este conținută în macrofagele măduvei osoase.
A doua etapă poate fi descrisă ca o deficiență latentă de fier. Se manifestă printr-o scădere a toleranței la efort și oboseală semnificativă. Toate aceste semne indică în mod clar o lipsă de fier în țesuturi din cauza scăderii concentrației de enzime care conțin fier. În această stare, două procese apar simultan: o scădere a nivelului de feritină în eritrocite și serul sanguin, precum și saturarea insuficientă a transferinei cu fier.
A treia etapă ar trebui înțeleasă ca manifestarea clinică a IDA. Principalele simptome ale acestei perioade includ tulburări trofice ale pielii,unghii, păr, semne sideropenice (oboseală și slăbiciune generală), slăbiciune musculară în creștere, dificultăți de respirație și semne de insuficiență cerebrală și cardiacă (tinitus, amețeli, durere la inimă, leșin).
Simptomele sideropenice în timpul celei de-a treia etape includ dorința de a mânca cretă - geofagie, disurie, incontinență urinară, poftă de miros de benzină, acetonă etc. În ceea ce privește geofagia, pe lângă deficiența de fier, poate indica un lipsa de magneziu și zinc.
Când descrieți semnele generale ale deficienței de fier, trebuie să acordați atenție simptomelor precum slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, sincopă, palpitații, dureri de cap, iritabilitate, tensiune arterială scăzută care pâlpâie „muște” în fața ochilor, somn slab noaptea și somnolență în timpul zilei, creșterea treptată a temperaturii, scăderea atenției și a memoriei, precum și lacrimi și nervozitate.
Influența sindromului sideropenic
Este important să înțelegeți că fierul este o componentă a multor enzime. Din acest motiv, atunci când apare deficiența sa, activitatea enzimelor scade și este perturbat cursul normal al proceselor metabolice din organism. Astfel, sindromul sideropenic este cauza multor simptome:
- Schimbări ale pielii. Când apare deficiența de fier, este posibil să observați descuamarea și uscarea pielii, care se crăpă în timp. Apariția fisurilor este posibilă pe palme, în colțurile gurii, pe picioare și chiar în anus. Părul cu acest sindrom devine gri devreme,devin fragile și cad în mod activ. Aproximativ un sfert dintre pacienți se confruntă cu fragilitatea, subțierea și striația transversală a unghiilor. Deficitul tisular de fier este de fapt rezultatul lipsei de enzime tisulare.
- Modificări ale aparatului muscular. Deficitul de fier duce la o lipsă de enzime și mioglobină în mușchi. Acest lucru duce la oboseală și slăbiciune rapidă. La adolescenți, precum și la copii, lipsa de fier în enzime provoacă o întârziere a dezvoltării fizice și a creșterii. Datorită faptului că aparatul muscular este slăbit, pacientul simte un impuls imperativ de a urina, dificultăți în a reține urina în timpul râsului și al tusei. Fetele cu deficit de fier trebuie adesea să se confrunte cu enurezis.
Sindromul sideropenic duce, de asemenea, la modificări ale mucoaselor tractului intestinal (fisuri la colțurile gurii, stomatită unghiulară, susceptibilitate crescută la carii și boli parodontale). Există și o schimbare în percepția mirosurilor. Cu un sindrom similar, pacienților încep să le placă mirosul de lac de pantofi, păcură, benzină, gaz, naftalenă, acetonă, pământ umed după ploaie și lacuri.
Modificările afectează și senzațiile gustative. Vorbim despre o dorință puternică de a gusta produse nealimentare precum pudra de dinți, aluatul crud, gheața, nisipul, argila, carnea tocată, cerealele.
Cu o boală precum sindromul sideropenic, membranele mucoase ale straturilor inferioare și superioare ale tractului respirator se modifică. Astfel de modificări duc la dezvoltarea faringitei atrofice și a rinitei. Marea majoritate a oamenilor cudeficit de fier, apare sindromul sclerei albastre. Ca urmare a încălcării hidrocolației lizinei, apare o eșec în procesul de sinteza a colagenului.
Cu lipsa de fier, există riscul unor modificări ale sistemului imunitar. Vorbim despre scăderea nivelului anumitor imunoglobuline, B-lizine și lizozime. Există, de asemenea, o încălcare a activității fagocitare a neutrofilelor și a imunității celulare.
Cu o astfel de problemă precum sindromul sideropenic, apariția modificărilor distrofice în organele interne nu este exclusă. Acestea includ distrofia miocardică sideropenică anemică secundară. Se manifestă prin întărirea primului ton la vârful inimii și extinderea graniței matei percuției.
Cu deficitul de fier, starea tractului digestiv se poate schimba și ea. Acestea sunt simptome precum disfagia sideropenica, uscarea mucoasei esofagiene si, eventual, distrugerea acesteia. Pacienții încep să simtă dificultăți în procesul de înghițire seara sau într-o stare de surmenaj. Poate o încălcare a respirației tisulare, care duce la o atrofie treptată a mucoasei gastrice, în care se dezvoltă gastrită atrofică. Sindromul sideropenic poate duce, de asemenea, la o scădere a secreției gastrice, ceea ce poate duce la achilie.
De ce se dezvoltă anemia cu deficit de fier la femeile însărcinate?
La femeile care poartă un copil, deficiența de fier se poate datora apariției unor boli extragenitale și ginecologice înainte de sarcină, precum și nevoii mari de fier în timpul dezvoltării fetale.
Mulți factori potafectează apariția unor boli precum anemia. Deficitul de fier la femeile însărcinate se dezvoltă de obicei din următoarele motive:
- bolile extragenitale cronice menționate mai sus (malformații cardiace, ulcere duodenale și gastrice, gastrită atrofică, patologie renală, invazii helmintice, boli hepatice, boli însoțite de sângerări nazale și hemoroizi);;
- expunerea la corpul unei femei la diferite substanțe chimice și pesticide care pot interfera cu absorbția fierului;
- deficit congenital;
- absorbție afectată a fierului (pancreatită cronică, enterită, rezecție a intestinului subțire, disbacterioză intestinală);
- malnutriție, care nu este capabilă să asigure furnizarea acestui oligoelement către organism în cantitatea necesară.
Deficit de fier la copii
De-a lungul întregii perioade de sarcină, în corpul copilului are loc formarea compoziției de bază a acestui microelement din sânge. Cu toate acestea, în al treilea trimestru, se poate observa cel mai activ aport de fier prin vasele placentare. La un copil naștere, nivelul normal al conținutului său în organism ar trebui să fie de 400 mg. În același timp, pentru acei copii născuți prematur, acest indicator nu crește peste 100 mg.
De asemenea, este important să ținem cont de faptul că laptele matern conține suficient din acest microelement pentru a reface rezervele organismului copilului înainte de vârsta de 4 luni. Deci dacă este prea devreme să se opreascăalăptând, copilul poate dezvolta o deficiență de fier. Cauzele IDA la copii pot fi asociate cu perioada prenatală. Vorbim despre diferite boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii, cu toxicoză tardivă și precoce, precum și sindrom de hipoxie. Factori precum sarcinile multiple în sindromul transfuziei fetale, anemia cronică cu deficit de fier în timpul sarcinii și sângerarea uteroplacentară pot afecta, de asemenea, epuizarea fierului.
În perioada intranatală, pericolul este sângerarea masivă în timpul nașterii și ligatura prematură a cordonului ombilical. În ceea ce privește perioada postpartum, în această etapă, deficitul de fier poate fi rezultatul unei rate de creștere accelerată a copilului, al hrănirii timpurii cu lapte integral de vacă și al bolilor care sunt însoțite de o încălcare a funcției de absorbție a intestinului.
test de sânge IDA
Această metodă de diagnosticare este necesară pentru a determina nivelul scăzut de hemoglobină și celule roșii din sânge. Poate fi utilizat pentru identificarea anemiei hemolitice și feriprive prin fixarea caracteristicilor morfologice ale eritrocitelor și ale masei eritrocitelor.
În cazul IDA, un test de sânge biochimic va arăta în mod necesar o scădere a concentrației de feritine serice, o creștere a TI, o scădere a concentrației de fier seric și o saturație semnificativ mai mică a acestui microelement al transferinei comparativ cu norma.
Este important să știți că nu trebuie să beți alcool cu o zi înainte de test. Nu meritamâncați cu 8 ore înainte de diagnosticare, este permisă doar apă curată, fără gaz.
Diagnostic diferențial
În acest caz, un istoric medical poate ajuta semnificativ la stabilirea unui diagnostic. Anemia feriprivă se dezvoltă adesea împreună cu alte boli, așa că aceste informații vor fi extrem de utile. În ceea ce privește abordarea diferențială a diagnosticului IDA, aceasta se realizează cu acele boli care pot provoca deficit de fier. În același timp, talasemia se caracterizează prin semne clinice și de laborator ale semolizei eritrocitare (o creștere a dimensiunii splinei, o creștere a nivelului de bilirubină indirectă, anemie hipocromă, reticulocitoză și niveluri ridicate de fier în depozit și sânge. ser).
Metode de tratament
Pentru a depăși o astfel de problemă precum lipsa de fier în sânge, este necesar să abordați corect strategia de recuperare. Fiecărui pacient trebuie prezentată o abordare individuală, altfel este dificil să se atingă nivelul dorit de eficacitate al măsurilor terapeutice.
Cu o astfel de problemă precum deficitul de fier în organism, tratamentul implică în primul rând impactul asupra factorului care provoacă apariția anemiei. Corectarea acestei afecțiuni cu ajutorul medicamentelor joacă, de asemenea, un rol important în procesul de recuperare.
De asemenea, trebuie acordată atenție nutriției. Dieta pacienților cu IDA ar trebui să includă alimente care conțin fier hem. Acestea sunt carne de iepure, vițel, vită. Nu uitați de chihlimbar, lămâie șiacid ascorbic. Deficiența de fier poate fi corectată cu fibre alimentare, calciu, oxalat și polifenoli (proteine din soia, ceai, cafea, ciocolată, lapte).
În ceea ce privește subiectul tratamentului medicamentos mai detaliat, este de remarcat faptul că preparatele cu fier sunt prescrise într-o cură de 1,5 până la 2 luni. După normalizarea nivelului de Hb, terapia de întreținere este indicată cu o jumătate de doză de medicament timp de 4-6 săptămâni.
Medicamentele care conțin fier pentru anemie se iau în doză de 100-200 mg/zi. După ce doza este redusă la 30-60 g (2-4 luni). Următoarele medicamente pot fi atribuite celor mai populare: „Tardiferon”, „M altofer”, „Totema”, „Ferroplex”, „Sorbifer”, „Ferrum Lek”. De regulă, medicamentele sunt luate înainte de mese. Excepție fac pacienții diagnosticați cu gastrită și ulcere. Medicamentele de mai sus nu trebuie spălate cu produse care pot lega fierul (lapte, ceai, cafea). În caz contrar, efectul acestora va fi anulat. Merită inițial să fim conștienți de efectul secundar inofensiv pe care îl pot produce medicamentele care conțin fier în caz de anemie (adică culoarea închisă a dinților). Nu ar trebui să vă fie frică de o astfel de reacție. În ceea ce privește consecințele neplăcute ale tratamentului medicamentos, pot apărea tulburări gastro-intestinale (constipație, dureri abdominale) și greață.
Modul principal de administrare a medicamentelor pentru deficiența de fier este pe cale orală. Dar în cazul dezvoltării patologiei intestinale, în care procesul de absorbție este perturbat, parenteralintroducere.
Prevenire
În marea majoritate a cazurilor, cu ajutorul tratamentului medicamentos, medicii reușesc să corecteze deficitul de fier. Cu toate acestea, boala este capabilă să reapară și să se dezvolte din nou (extrem de rară). Pentru a evita o astfel de dezvoltare a evenimentelor, este necesară prevenirea anemiei cu deficit de fier. Aceasta înseamnă monitorizarea anuală a parametrilor unui test clinic de sânge, eliminarea rapidă a oricăror cauze de pierdere de sânge și o bună nutriție. Pentru cei care sunt expuși riscului, medicul poate prescrie medicamentele necesare în scop preventiv.
Evident, lipsa fierului în sânge este o problemă foarte serioasă. Orice istoric medical poate confirma acest lucru. Anemia cu deficit de fier, indiferent de pacient, este un prim exemplu de boală extrem de devastatoare. Prin urmare, la primele simptome ale lipsei acestui microelement, este necesar să consultați un medic și să urmați un curs de tratament în timp util.
