Ureterul intramural este partea cea mai distală a organului, situată în grosimea suprafeței vezicii urinare și deschizându-se în cavitatea acesteia cu ajutorul gurii. Lungimea acestei secțiuni este de aproximativ 1,5-2 cm Secțiunea intramurală este una dintre cele patru zone de îngustare fiziologică a organului (cu excepția părții intramurale, se observă îngustari similare în regiunea juxtavezicală, în zonele de tranziție ale pelvis până la ureter și împletindu-se cu vasele iliace).
Importanța departamentului
În medicina clinică, importanța ureterului intramural se datorează, în primul rând, faptului că este un mecanism natural antireflux care nu permite urinei să curgă înapoi în timpul urinării la persoanele sănătoase cu creșterea presiunii intravezicale. În al doilea rând, în acest departament cel mai adeseaexistă prezența unor pietre mici, care, datorită inervației comune cu vezica urinară, se pot manifesta clinic nu numai sub formă de colică renală, ci și sub formă de disurie. Ureterul intramural - unde este? Deci ce este asta? Să aruncăm o privire mai atentă asupra tuturor acestor probleme, să vorbim despre caracteristicile tratamentului urolitiazelor.
Ce este asta?
Să facem o scurtă descriere. Ureterul este un organ pereche urinar care servește la îndepărtarea urinei din rinichi în cavitatea vezicii urinare. În primul rând, secțiunile superioare sunt umplute cu urină și, datorită contracțiilor structurilor musculare din peretele său, urina se deplasează mai departe în cavitatea vezicii urinare, chiar dacă persoana se află în poziție orizontală în acel moment.
Ureterul este împărțit în trei secțiuni: distal, abdominal și pelvin. Abdominalul este localizat în peretele retroperitoneal din spatele abdomenului și este adiacent mușchilor lombari. Începe în spatele duodenului, iar mai aproape de zona pelviană trece în spatele mezenterului colonului sigmoid. Regiunea pelviană la femei este situată în spatele ovarelor, înconjoară uterul pe laterale, trece de-a lungul ligamentului său larg, în lumenul dintre vezică și peretele vaginal. Diferența dintre ureterul abdominal la bărbați este că tuburile acestui organ sunt în afara canalelor seminale și intră în vezica urinară deasupra părții superioare a vezicii seminale.
Zona distală a organului este cea mai îndepărtată de rinichi, iar al doilea nume al acestei zone este „secțiunea intramurală”. Este localizat direct în grosimea peretelui urinarbula și lungimea sa este de numai 1,5–2 cm.
Clădire
Ureterul din anatomia corpului uman este o structură foarte importantă care leagă rinichii de vezica urinară. Acesta este un organ tubular gol pereche, care este un țesut conjunctiv muscular. Lungimea sa este de aproximativ 25 - 35 cm. Diametrul, care nu are patologii anatomice, variază în medie de la 2 la 8 mm.
Caracteristicile organizării structurilor musculare ale ureterului sunt astfel încât acesta constă din:
- țesut muscular exterior;
- țesut muscular intrinsec;
- vase care hrănesc corpul;
- strat epitelial acoperit cu membrane mucoase.
Strat exterior
Stratul exterior este acoperit cu o membrană adventială și fascia, iar în zonele intraparietale, membrana mucoasă este împărțită anatomic în:
- stratul epitelial de tranziție, care este situat în organ pe mai multe rânduri;
- plăci epiteliale care conțin fibre elastice de colagen din țesutul muscular.
Astfel, întreaga porțiune internă a acestui organ gol este formată din multe pliuri longitudinale, care asigură o întindere inseparabilă a părților ureterului, ceea ce împiedică returul urinei în rinichi. Care sunt caracteristicile organizării structurilor musculare ale ureterului?
Structura straturilor musculare
Direct țesut muscular, care este baza pentru structura și funcționarea normală a ureterelor. aceastamănunchiuri deosebite de celule musculare de diferite grosimi, care pot fi aranjate după cum urmează:
- oblic;
- pe lungime;
- încrucișat.
Straturile superioare ale țesutului muscular sunt formate din două substraturi care se întrepătrund: circular și longitudinal. Partea inferioară, interioară a stratului muscular conține trei substraturi - două situate longitudinal și un strat circular de celule între ele. Între fasciculele de celule miocite din mușchi există celule nexus care au o funcție de legătură, trec și prin plăcile epiteliale și prin adventice.
Ureterul la bărbați este cu 2-3 cm mai lung decât la femei, iar ureterul drept la toate persoanele este cu 1-1,5 cm mai scurt decât cel stâng, deoarece activitatea și dezvoltarea rinichiului stâng este întotdeauna mai mare.
Difera si lumenul cavitatii organului, in context seamana cu un acordeon. Cea mai semnificativă îngustare a lumenului intern este localizată:
- în spatele pelvisului;
- la începutul pelvinului și la sfârșitul părții abdominale;
- când intră în vezică.
Aceste zone îngustate ale ureterului, inclusiv secțiunea intramurală, sunt cel mai adesea expuse la diferite patologii, infecții și congestii. Cele mai înguste puncte variază în diametru de la 2 la 4 mm, dar au capacitatea de a se extinde până la 8 mm.
Zonele abdominale și pelvine sunt diferite în diametrul cavității interne:
- în spatele peretelui abdominal - de la 6 la 8 mm, iar extinderea acestei părți poate ajunge până la 14,5 mm;
- organele care trec prin zona pelviană au un lumen internaproximativ 4 mm, extensibil la 8 mm.
Aprovizionarea cu sânge în zonă
Toate părțile ureterelor sunt umplute și hrănite cu sângele arterial. Vasele sunt situate în partea adventială a membranei, iar capilarele trec din ele în organ.
În partea superioară, ramurile arteriale provin din artera renală. Secțiunea mijlocie este conectată prin artera iliacă internă comună și aorta abdominală. Secțiunea inferioară este alimentată de ramuri ale arterelor iliace, cum ar fi arterele chistice, uterine și rectale. În regiunea abdominală, plexul vascular este situat în fața ureterului, iar în regiunea pelviană - în spatele acestuia.
În ceea ce privește fluxul sanguin venos, acesta este asigurat de venele cu același nume, situate nu departe de artere. Sângele din partea inferioară a organului trece în venele interne iliace, iar din partea superioară în venele testiculare. Fluxul limfatic este asigurat de ganglionii limfatici lombari și iliaci interni.
Caracteristici ale funcționării organului
Funcțiile ureterului sunt controlate de sistemul nervos autonom. Ramurile nervului vag se apropie de secțiunea superioară a acestui organ, iar secțiunea inferioară este inervată de plexurile nervoase pelvine. Funcția principală a ureterelor este de a împinge lichidul din pelvisul renal către vezică, care este asigurat de contracțiile celulelor țesutului muscular. Ritmul unor astfel de contracții este stabilit de celulele segmentului ureteropelvin, dar poate varia în funcție de:
- de rinichi, adică viteza cu care este filtraturină;
- poziția corpului, adică în picioare, așezat sau întins;
- afecțiuni uretrale și ale vezicii urinare;
- funcționarea sistemului nervos autonom.
Nivelul de calciu din organism are un efect direct asupra funcționalității organului. Concentrația de calciu în țesutul muscular este cea care determină forța cu care se contractă ureterul, iar conținutul de calciu din celule asigură o presiune egală în rinichi, de unde începe ureterul, și pe toată lungimea sa, și în vezică.
Norma este pomparea urinei într-un volum de 10-14 ml pe minut. În ceea ce privește presiunea internă, se poate „ajusta” la rinichi, iar în cavitatea vezicii urinare - la uretere. Procesul se numește reflux vezicoureteral, iar apariția lui provoacă durere și momente fiziologic neplăcute.
Piatra în ureterul intramural
Ureterolitiaza (pietre în acest organ) este periculoasă cu complicații grave și severe. Pietrele care perturbă trecerea urinei provoacă slăbirea membranei mucoase a organului, hipertrofia pereților musculari și hemoragii în stratul submucos. În timp, astfel de modificări duc la atrofia fibrelor nervoase și musculare ale ureterului, scăderea tonusului acestuia, hidroureteronefroză și ureterectazie.
Cele mai frecvente localizări ale pietrelor care s-au format în rinichi și au deplasat acest organ sunt zonele de îngustare. În cele mai multe cazuri, aceasta este gura sa - ureterul intramural. Aici pietrele se opresc adesea și pacientuleste necesară asistență medicală pentru a le elimina.
Tratamentul acestei patologii
Dizolvarea calculilor intramurali ai ureterului drept sau stâng poate fi efectuată cu medicamente, dar această afecțiune este de obicei foarte dureroasă. În acest caz, este adesea necesară asistență promptă (dacă piatra este mare) sau o creștere a activității motorii a pacientului, astfel încât calculul să treacă rapid prin gură în vezică.
Cu un tratament planificat, pietrele din ureterul intramural pot fi expulzați cu medicamente. Această metodă este utilizată pentru șlefuirea formațiunilor. Micile granule de nisip ies de la sine absolut fără durere. Cele mai mari, sub influența drogurilor, se rup în fragmente.
Metoda de tratament pentru urolitiaza
Pitrele de urat în dezvoltarea urolitiazelor în cele mai multe cazuri sunt eliminate cu alopurinoli ("Silorik", "Sanfipurol"). Medicamente precum Blemaren, Canephron N și Urolesan acționează rapid. Pietrele de fosfat sunt descompuse de medicamentul „Marelin”, care este fabricat pe bază de materii prime vegetale. Pietrele de oxalat sunt îndepărtate cu ajutorul medicamentului „Prolit” și mijloace pentru alcalinizarea urinei. În tratamentul formațiunilor de cistină, se prescriu „Tiopronin”, „Penicilamină”.
Pentru a accelera eliberarea pietrei din lumenul ureterului, se recomandă să luați antispastice - „Papaverine”, „No-shpa”. În același timp, mușchii acestor structuri goale se relaxează, iar lumenul lor se extinde, ceea ce contribuie laînaintând pietre. În cazuri dificile, este prescrisă intervenția chirurgicală sau zdrobirea pietrelor la rinichi în ureterul intramural.
