Achalazia carda este un tip de boală neuromusculară a esofagului, caracterizată prin funcționarea defectuoasă a deschiderii cardiace în timpul deglutiției, ca urmare - alimentele nu pot pătrunde în stomac. Patologia este însoțită de disfuncționalități în funcționarea perist altismului. Experții numesc adesea această boală chiatospasm sau cardiospasm.
Descriere
Achalazia cardiei este o patologie cronică însoțită de relaxarea insuficientă a mușchiului inferior al esofagului - sfincterul. Ca urmare, trecerea bucăților de alimente este dificilă din cauza îngustării secțiunii finale situate în fața stomacului. În același timp, secțiunile esofagului care sunt situate deasupra se extind, din cauza cărora alimentele se pot întoarce înapoi.
Această boală se poate dezvolta la orice vârstă. În plus, patologia se caracterizează prin contracția involuntară a mușchilor esofagului - amplitudinea acestora poate fi atât subestimată, cât și supraestimată.
Datorită unei astfel de încălcări, activitatea și tonusul pereților organului se modifică în timp, ceea ce poate duce la putrezire și reținere de alimente.
În clasificarea internațională a bolilor ICD-10, acalazia cardiei are codul K22.0.
Cauzele bolii
Azi exactpremisele pentru apariția acalaziei cardiei esofagului nu au fost încă identificate. Cu toate acestea, medicina modernă are mai multe teorii care explică cauzele dezvoltării patologiei. Principalele sunt:
- deficiență congenitală a terminațiilor nervoase ale esofagului;
- deficit acut de vitamine B;
- neoplasme maligne în esofag sau stomac;
- leziune a terminațiilor nervoase ale organului din cauza tuberculozei, precum și a altor boli virale sau infecțioase;
- afectarea sistemului nervos care reglează funcționarea esofagului;
- leziuni de natură neuropsihologică care contribuie la perturbarea neurodinamicii corticale, inervarea unui organ sau dezordonarea sfincterelor.
Există multe premise diferite pentru apariția acalaziei cardiei, care ar putea explica bine progresia patologiei. Dar acești factori nu sunt încă pe deplin înțeleși, din cauza cărora nu pot fi confirmați.
Poza clinică
Mulți gastroenterologi calificați consideră că această patologie este o boală neuromusculară însoțită de inflamarea efectorilor și a receptorilor din sistemul nervos autonom.
Ca urmare, esofagul deteriorat devine excesiv de sensibil la hormonii produși în tractul gastrointestinal. În plus, la majoritatea pacienților diagnosticați cu acalazie cardiacă, se poate observa o scădere a activității celulelor care secretă peptide.
Simptomatice
De regulă, boala este însoțită de semne care se dezvoltă foarte lent, darconstant:
- Disfagie. Acesta este unul dintre cele mai timpurii și mai persistente semne de acalazie esofagiană. Are câteva caracteristici speciale. Dificultățile la înghițirea alimentelor apar la doar câteva secunde după ce intră în esofag. Bucățile pot rămâne în interior și pot provoca dureri în cavitatea toracică. Acest simptom este însoțit de alte simptome: intrarea regulată involuntară a alimentelor în nazofaringe, respirație șuierătoare și răgușeală în timpul meselor. Disfagia poate apărea la consumul oricărui aliment. Pe măsură ce boala progresează, simptomul va crește încet, dar constant.
- Durere în piept. Acest simptom apare la mai mult de 50% dintre pacienți. Durerea se datorează revărsării alimentelor în esofag sau spasmelor mușchilor netezi ai organului. De obicei, disconfortul este localizat în spațiul interscapular sau în zona toracelui. În plus, durerea poate radia spre gât sau maxilarul inferior.
- Scădere în greutate. Un astfel de fenomen poate depăși un pacient în stadiul 3-4 al patologiei. În ciuda unui apetit bun, pacientul încetează în mod deliberat să mănânce mult din cauza durerii continue în piept și gât.
- Regurgitație. Uneori, un mucus cu gust destul de dezgustător din stomac sau esofag intră în cavitatea bucală. În plus, poate exista un gust de mâncare consumată chiar și cu câteva ore în urmă. Regurgitarea mai ales expresivă poate deveni după gustări copioase. Unii pacienți prezintă regurgitare după odihnă sau aplecare înainte. Apropo, acestasemnul este un alt simptom izbitor al acalaziei cardiei.
- Arsuri la stomac. Absolut toți pacienții se confruntă cu asta. Și este asociat cu formarea acidului lactic, care are loc după descompunerea alimentelor de către enzime.
- Simptome de congestie. Ele apar din cauza întârzierii alimentelor în esofag, în urma căreia se descompune treptat. Rezultatul este creșterea salivației, greață, respirație urât mirositoare și eructații.
etape
În medicina modernă, există aproximativ 25 de soiuri ale acestei patologii. Dar pentru o mai mare comoditate, experții au combinat aceste tipuri în mai multe grade de bază de acalazie a cardiei:
- tulburări intermitente în mișcarea alimentelor prin esofag, absența unei expansiuni puternice;
- tulburări regulate în alimentație, funcționare afectată a sfincterului inferior și expansiune moderată a organului;
- leziuni cicatrice ale esofagului, însoțite de îngustarea acestuia în partea de jos și creșterea în partea de sus;
- schimbarea cicatricială clară a organului, deformarea acestuia și apariția unor complicații precum periesofagită sau esofagită.
Diagnosticul acalaziei cardiei
Cele mai comune metode de detectare a patologiei:
- examen toracic cu raze X;
- examinarea esofagului folosind un esofagoscop;
- indispensabilă pentru stabilirea unui diagnostic este metoda de manometrie a unui organ - determinarea capacității acestuia de a se contracta;
- radiografie cu contrast.
Dar această patologie complică semnificativ diagnosticul, deoarece semnele sale pot fi caracteristice atât pentru cancerul esofagian, cât și pentru alte tumori maligne din acesta. De aceea, după dezvăluirea unor defecte ale tractului gastrointestinal, trebuie efectuată o biopsie.
O altă patologie care este destul de capabilă să se deghizeze în acalazie a cardiei este o îngustare a esofagului, care este congenitală sau traumatică.
Adesea, boala este detectată deja într-un stadiu complicat, care se caracterizează prin semne de esofagită. Se manifestă ca greutate în piept, arsuri și respirație urât mirositoare. Această complicație a acalaziei cardiei este destul de periculoasă, deoarece poate duce la neoplasme maligne în sistemul digestiv.
Tratamentul bolii
Terapia pentru o astfel de boală ar trebui efectuată cu ajutorul medicamentelor, metodelor conservatoare și intervenției chirurgicale. Dar majoritatea gastroenterologilor recomandă ca pacienții să fie supuși unei intervenții chirurgicale pentru acalazia cardiacă.
Un pacient cu un astfel de diagnostic ar trebui să urmeze o anumită rutină zilnică, limitându-se în același timp de la efort fizic. Și somnul în același timp ar trebui să dureze cel puțin opt ore.
Pe lângă limitarea activității motorii, pacientul trebuie să urmeze o dietă specială pentru acalazia cardiei. În primul rând, trebuie menționat că alimentele luate nu trebuie să fie prea calde, nici prea reci, ci calde. În plus, este foarte important să acordați atenție fracțieiun mod de a mânca în care mâncarea trebuie luată în porții mici, dar de cel puțin 6 ori pe parcursul zilei.
Mulți experți consideră că cardiodilatația este una dintre cele mai eficiente metode. Constă în extinderea forțată a deschiderii gastrice. De obicei, această manipulare este prescrisă pentru patologia primei sau a doua etape. Adevărat, cardiodilatația are o serie de contraindicații. De aceea ar trebui să consultați un specialist calificat înainte de a prescrie această procedură.
Se practică și utilizarea toxinei botulinice. Această substanță specifică este introdusă, de fapt, în sfincterul esofagian inferior și are ca scop scăderea tonusului acestuia. Această tehnică este recomandată, de regulă, acelor pacienți care sunt contraindicați în alte metode de tratare a acalaziei cardiei.
Dacă vorbim de terapie medicamentoasă, astăzi cel mai eficient tratament pentru această patologie este utilizarea antagoniștilor de calciu sau a nitraților. Aceste medicamente pot atenua semnificativ simptomele patologiei, scăzând frecvența acestora și îmbunătățind tabloul clinic general. În plus, o astfel de terapie este adesea prescrisă în cazurile în care alte metode nu au adus efectul dorit.
Chirurgie
Miotomia este cea mai comună metodă de terapie chirurgicală. Este adesea prescris pentru reapariția patologiei. Astăzi, această metodă a fost îmbunătățită, datorită căreia este folosită ca laparoscopie.
Puțin mai des, specialiștii folosesc o gastrostomie, cu carese creează o intrare artificială în cavitatea gastrică. Această operație este rezervată pacienților care nu pot mânca.
Dacă niciuna dintre metode nu a adus rezultatul dorit, iar starea pacientului se înrăutățește sistematic, medicul îl poate trimite la extirparea esofagului.
Terapii conservatoare
Metoda principală a unui astfel de tratament este introducerea unui balon în miniatură direct în cardia. Esența manipulării este de a întinde organul pentru a elimina complet sau a reduce manifestarea simptomelor. Cursul trebuie urmat de 4-6 ori. În unele cazuri, procedura este reprogramată dacă pacientul se plânge de revenirea simptomelor.
Medicina tradițională
Pacientul ar trebui să fie conștient de faptul că o patologie atât de gravă nu poate dispărea complet doar atunci când se utilizează rețete medicale. Orice remediu popular poate acționa doar ca un plus la terapia tradițională, care va fi prescrisă de un specialist. Există mai multe rețete eficiente pentru a elimina manifestările neplăcute ale bolii:
- Infuzie pe bază de lemongrass și rădăcină de ginseng. Pe lângă faptul că poate crește semnificativ proprietățile protectoare ale sistemului imunitar și îmbunătățește starea generală a pacientului, acest remediu poate tonifica mușchiul inferior al esofagului.
- Decoct dintr-un amestec de marshmallow, oregano și semințe de in. Acest instrument vă permite să opriți procesul inflamator și să atenuați semnificativ sindromul durerii. În plus, inul are un efect învăluitor, datorită căruia digestibilitatea alimentelorîn creștere.
- Motherwort și valeriana sunt considerate remedii eficiente - vă permit să scăpați de tensiunea nervoasă care interferează cu trecerea alimentelor.
Predicții generale
Dacă patologia a fost depistată la timp și în același timp nu este însoțită de alte boli grave, atunci putem vorbi de un tablou clinic favorabil. Șansele unei recuperări complete la un pacient în această stare sunt destul de mari. În plus, conform studiilor clinice, terapia medicamentoasă aduce pacientului un rezultat bun și o sănătate bună. Cu toate acestea, dezavantajul unui astfel de tratament este observarea pe termen lung într-un spital.
Prezența lichidului în sistemul respirator sau a tumorilor maligne la nivelul esofagului poate agrava prognosticul.
Dacă vorbim despre o boală la copii, atunci mult depinde și de prezența altor patologii în organism. Dar tonul sfincterului din esofag al unui copil este mult mai flexibil decât cel al unui adult.
