Listeria monocytogenes este o formă de viață microscopică gram-pozitivă care provoacă listerioza la om. Bacteria se înmulțește în alimente. Odată ajuns în corpul uman, pătrunde în structura celulară, unde rămâne să paraziteze. Studiile au arătat că microflora predominant patogenă este concentrată în ficat, splină.
Relevanța problemei
Dacă te uiți la buletinele de știri, poți găsi destul de multe informații de încredere despre infecția cu listerioză. Acest lucru se datorează dificultății de identificare a microflorei patogene - nu orice laborator are echipament pentru a izola listeria sau anticorpii generați de organism. Rata de incidență este considerată a fi destul de scăzută, în timp ce patologia în sine este deosebit de periculoasă. La adulți, rata medie de deces este de până la 30%, la nou-născuți, riscurile ajung la 80%.
Mai ales, Listeria monocytogenes este periculoasă pentru cei care așteaptă un copilfemeile și bătrânii. În primul caz, infecția poate provoca modificări patologice la făt, în al doilea caz, infecția decurge adesea conform unui scenariu sever. S-a stabilit că riscul de a dezvolta listerioză este mai mare dacă sistemul imunitar este slab, persoana a suferit sau suferă de boli grave. De regulă, listerioza completează doar lanțul de patologii, devine de obicei etapa finală a infecției, urmată de moarte.
Agenți patogeni: unde sunt aceștia?
Listeria monocytogenes este o microfloră patogenă des întâlnită în mediul uman. Bacteriile pot fi detectate prin studierea probelor de sol și apă. Uneori se găsesc în plante, fecale, canalizare. Listeria este considerată confortabilă într-o gamă largă de temperaturi, se pot înmulți intens în frigider și la temperaturi și mai scăzute. Moartea are loc la punctul de fierbere. Dacă alimentele sunt procesate în condiții de încălzire până la 65 ° C, microflora patogenă va muri după 35 de minute.
O trăsătură distinctivă a distribuției Listeria monocytogenes în produsele alimentare este faptul că microflora patogenă nu se teme de tratamentul cu sare. În mod tradițional, oamenii, care doresc să obțină alimente sigure, legume sărate, carne, mâncăruri lactate, deoarece s-a stabilit că acest lucru ajută la protejarea împotriva multor bacterii. Concentrațiile de sare de până la 20% în mediu sunt sigure pentru Listeria.
Funcții
Cercetările alimentare au arătat că Listeriamonocytogenes supraviețuiește și în condiții de oxigen scăzut, astfel încât se poate multiplica în alimente ambalate în pungi de vid.
Pentru microflora patogenă, un mediu acid este categoric nefavorabil. Listeria se răspândește în mod activ atunci când pH-ul este aproape de neutru.
În general, după cum au arătat experimentele, Listeria se caracterizează prin capacitatea de a se adapta ușor și rapid la condițiile de mediu, ceea ce oferă bacteriilor o supraviețuire ridicată într-un mediu agresiv.
Riscuri: unde sunt cele mai mari
Răspândirea pe scară largă și pericolele crescute au devenit baza pentru introducerea standardelor speciale. Produsele produse de ei sunt minim periculoase pentru oameni. În țara noastră, GOST-urile sunt recunoscute ca standarde. Listeria monocytogenes poate fi găsită în produse lactate, mai des în lapte și brânză, în alimente din carne, inclusiv în alimente procesate și carne de pasăre, în legume (cele mai mari riscuri pentru roșii, țelină și salată verde preparată din varză crudă). Având în vedere această caracteristică a distribuției, au fost introduse standarde de producție pentru a minimiza pericolele pentru consumator.
Cu toate acestea, soiurile de alimente enumerate nu sunt altceva decât exemple de risc crescut. După cum subliniază medicii și oamenii de știință, listeria poate fi, teoretic, conținută în orice produs brut.
Cum se detectează?
Este posibil să se identifice infecția cu listerioză în alimente prin examinarea probelor de alimente în laborator. Pentru asta, un speci altestarea. Tehnologia bioluminiscenței este adesea folosită. Metoda nu a fost dezvoltată pentru a detecta Listeria, dar s-a dovedit a fi una dintre cele mai fiabile atunci când vine vorba de evaluarea riscurilor de contaminare a produsului.
Orice obiect care nu a fost dezinfectat și curățat temeinic ar trebui considerat o sursă potențială de Listeria.
Infecție: cum se întâmplă?
Deoarece Listeria monocytogenes este mai frecventă în produsele alimentare, prin urmare, această cale de infecție poate fi considerată una dintre cele mai tipice. În plus, infecția este posibilă dacă o persoană intră în contact cu un individ bolnav viu - o pasăre, un animal. Te poți îmbolnăvi dacă a existat contact cu alimente contaminate cu sol, fecale, în care Listeria este deosebit de comună. Dacă o persoană, în virtutea profesiei sale, este în contact constant cu materii prime, lapte, carne, persoane vii, probabilitatea de infectare crește semnificativ. Grupul de risc pentru listerioză este format în principal din lucrători din sectorul agricol, din industria lactatelor, cărnii și din alte industrii alimentare.
După cum au arătat studiile de listerioză, calea alimentară de pătrundere a agentului patogen în corpul uman este cea principală. Adevărat, acest lucru nu exclude pericolul implementării în alte moduri. Listeria poate pătrunde prin mucoasele care căptușesc organele respiratorii - microflora intră aici cu aer și praf. Există pericol de infecție prin țesuturile oculare, răni pe piele. Persoana bolnavă și purtătorul microflorei răspândesc în mod activ listeria în mediu. Riscul maxim este asociat cu o stare de purtător în care nu există simptome șiforme ușoare, latente de boli în care nu există manifestări pronunțate clinic.
Pot să te avertizez?
Prevenirea listeriozei la om începe cu respectarea procedurilor și regulilor tehnologice în producția de alimente. Este necesar să se respecte cu strictețe regimurile de temperatură stabilite, să proceseze materiile prime în ordinea recomandată, folosind echipamentul în modul corect. Pentru a reduce riscul, este necesar să se monitorizeze corectitudinea transportului, respectarea cerințelor de ambalare și să se adopte o atitudine responsabilă față de depozitarea și depozitarea materiilor prime și a produselor. Minimizarea riscurilor este posibilă dacă întreprinderea menține un nivel ridicat igienic, sanitar.
Evaluând riscurile și pericolul răspândirii Listeria monocytogenes, trebuie amintit că capacitatea de penetrare a microflorei patologice este foarte mare, prevalența este și ea. Este aproape imposibil să se garanteze absența absolută a germenilor în cadrul locului de producție. Cu siguranță bacteriile vor trăi în zone greu accesibile - echipamente, unele părți ale zonelor de lucru. Din aceste zone, infecția se poate răspândi la altele tratate anterior. O mașină de spălat cu în altă presiune oferă condiții excepțional de confortabile pentru creșterea coloniilor de Listeria, deoarece bacteria se poate mișca cu mase condensate și aerosoli.
Și ce să faci?
Reinfestarea cu Listeria a unei zone tratate anterior cu dezinfectanti este destul de mare, iar pentru a o evita este necesarefectuați în mod regulat întreținerea preventivă. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente care sunt eficiente împotriva florei microscopice gram-pozitive. După cum sa stabilit în timpul testării, Listeria este periculoasă cu o varietate de dezinfectanți de în altă calitate.
După cum spun experții, numai tratamentul regulat cu dezinfectanți nu dă un rezultat cu adevărat de încredere. Pentru a minimiza riscurile, trebuie respectate cu strictețe standardele de igienă. În atelier trebuie să intre numai persoane autorizate. Barierele sanitare ajută la reducerea riscului de contaminare a produsului finit. Cea mai bună opțiune este un plan de igienă.
Cum să observi?
Indicând necesitatea tratamentului, simptomele listeriozei apar de obicei la 1-28 de zile după ce agentul patogen pătrunde în corpul uman. Boala poate apărea sub formă anginoasă. Pacientul are febră, o durere de cap, i se înrăutățește pofta de mâncare. Verificarea ganglionilor limfatici arată o creștere excesivă a acestei zone. Există posibilitatea unei forme glandulare oculare. În același timp, pleoapele se înroșesc, ochii secretă substanțe care conțin puroi. În soiul tifoid, pe corpul pacientului se formează zone de erupție cutanată.
Ce să faci?
Când este infectat cu Listeria monocytogenes, tratamentul este determinat de stadiul de dezvoltare a bolii, la care a fost pus un diagnostic precis. Cel mai bun prognostic este dacă patologia tocmai a început să se dezvolte. De regulă, se începe un curs antibacterian. Este deosebit de important să urmați cu strictețe programul ales de medic dacă listeria a provocat meningită și alte simptome severe de infecție. Dacă boala se găsește îngravidă, un curs antimicrobian adecvat poate preveni infectarea fătului.
Simptomele listeriozei sunt în multe privințe similare cu alte boli infecțioase. Pentru a alege programul optim de tratament, pentru a selecta medicamente eficiente, medicul ia mai întâi mostre de țesut organic pentru a determina microflora. Fără un diagnostic corect de laborator, listerioza nu poate fi stabilită, ceea ce înseamnă că va fi extrem de dificil să găsiți tratamentul potrivit.
Ocazie specială: bebeluși
Uneori Listeria monocytogenes infectează corpul unui nou-născut. Infecția este posibilă în momentul nașterii sau după acest eveniment. În plus, bacteria poate pătrunde în făt prin placentă. Manifestările bolii sunt asemănătoare cu sepsisul și, pentru alegerea corectă a tratamentului, este mai întâi necesar să se evalueze cu precizie starea copilului (pentru aceasta, el și mama vor trebui testați). Listerioza este diagnosticată dacă probele de țesut prelevate pentru cultură de la pacientul care l-a născut au arătat prezența agentului patogen. Terapia în acest caz începe cu o combinație de medicamente care conțin ampicilină și aminoglicozide.
Infecția în timpul dezvoltării intrauterine poate provoca granuloame în zone imprevizibile, inclusiv în creier. Dacă observația arată o erupție cutanată, granulomatoza neonatală este diagnosticată. Infecția pulmonară este posibilă dacă s-a produs strangularea, copilul a înghițit accidental scurgerile vaginale ale mamei, substanța amniotică. Boala se dezvoltă în primele câteva zile după naștere, decurge foarte repede. Manifestări tipice -stare de șoc, sindrom de suferință.
Clinica de stat
Nu este neobișnuit ca femeile însărcinate să se infecteze cu Listeria fără simptome. Există o posibilitate de bacteriemie primară. Boala este asemănătoare cu gripa, nu are simptome specifice, așa că nu se poate suspecta infestarea cu listeria.
La un făt, un sugar, starea clinică este determinată de modul în care microflora patologică pătrunde în organism, de durata șederii acesteia în interior. Există posibilitatea inducerii premature a travaliului, nașterea unui copil mort, avortul spontan. Dacă nașterea începe din timp, de regulă, lichidul amniotic are o nuanță maronie specifică. Materia este tulbure. Există o posibilitate de sepsis neonatal. Primele simptome ale infecției se pot simți foarte devreme, la o oră sau mai multe după naștere, dar este posibil un început întârziat - trec zile și săptămâni înainte ca listerioza să se manifeste.
Caracteristici ale dezvoltării patologiei la un nou-născut
Observațiile au arătat că mai des dezvoltarea precoce a listeriozei are loc la bebelușii a căror greutate corporală la naștere era foarte mică. Riscurile sunt mai mari dacă au existat complicații în timpul nașterii. Un debut precoce al bolii este observat dacă există simptome de sepsis, insuficiență a funcționării sistemelor respirator și cardiac.
Dacă copilul se naște la timp, arată sănătos la naștere, forma listeriozei este adesea întârziată. La ceva timp după naștere, se dezvoltă sepsisul, meningita este diagnosticată.
Verifică
Presumândlisterioză, este necesar să se preleveze mostre de țesuturi organice pentru izolarea culturii. De la o femeie bolnavă, se ia sânge pentru analiză, părți ale colului uterin, o cantitate mică de lichid amniotic, dacă un astfel de lichid este disponibil. Acest lucru este necesar dacă femeia însărcinată este diagnosticată cu febră.
De la un nou-născut pentru cercetare, este necesar să se preleveze mostre de sânge și lichid medular, aspirat obținut din sistemul digestiv. Puteți examina țesutul infectat, meconiu.
Funcții de diagnostic
Se consideră importantă obținerea în timp util a mostrelor de secreții mucoase ale canalului cervical, sânge de la femeile care au suferit febră în timpul sarcinii, iar cauza nu a putut fi identificată. Dacă mama are listerioză, copilul trebuie examinat pentru sepsis. Pentru a face acest lucru, trebuie să verificați toate țesuturile pentru care riscul de infecție este deosebit de mare, principalele fluide ale corpului.
În cazuri rare, analiza arată o abundență de celule mononucleare, dar în majoritatea cazurilor sunt detectate predominant structurile celulare polimorfonucleare. Frotiurile dau o culoare negativă în studiu folosind tehnologia Gram. Este posibil să se detecteze cocobacili, oferind diferite opțiuni de culoare pentru analiză. În laborator, este necesar să se organizeze un test biochimic, pentru a urmări modul în care formele de viață microscopice alunecă, se mișcă în materie semisolidă.
Tratament
În cazul unui start devreme și al unui curs instantaneu, probabilitatea unui rezultat letal este mai mare. În cele mai bune scenarii de dezvoltare a bolii, riscul de mortalitate este estimat ca10-50%, pentru cei care se dezvoltă grav și rapid boala ajunge la 80%.
Pentru tratament utilizați aminoglicozide, combinându-le cu ampicilină. De regulă, un program de două săptămâni este suficient. Dacă meningita este printre simptome, antibioticele sunt prescrise pentru un curs de trei săptămâni. Momentan, nu există informații exacte confirmate cu privire la durata optimă a terapiei medicamentoase. Medicul se concentrează pe manifestările și cursul unui anumit caz.
