Sindromul Piriformis - un set de senzații de durere în regiunea fesieră. Durerea nu are neapărat un caracter localizat, poate radia în zona genitală și chiar în partea inferioară a piciorului, în așa fel încât va crea senzația că doare undeva mai jos.
Aproape toată lumea a auzit de mai multe ori sintagma „inflamație (neuropatie) a nervului sciatic”. Să vedem ce este fesa și ce nervi se pot inflama acolo.
Despre problemă
Neuropatia nervului sciatic este o problemă foarte frecventă. După cum am menționat mai sus în definiție, de fapt, aceasta este o durere severă în regiunea pelviană, care poate apărea din senin și va progresa doar în timp. Orice activitate fizică, chiar și cea mai nesemnificativă, în care se creează tensiune în fese, contribuie la creșterea durerii. În plus, durerea iradiază către extremitățile inferioare, ceea ce, la rândul său, împiedică persoana să se miște în mod normal.
Ce vine cu el?
Toate simptomele durerii de mai sus pot fi însoțite de o senzație de oboseală, senzație de arsură sau furnicături în regiunea pelviană.
Acest lucru se datorează faptului că, ca urmare a unei încălcări a funcționării corecte a nervului sciatic și a vaselor din jurul acestuia, se creează o presiune prea mare, care, la rândul său, duce la o încălcare a circulației. de nutrienți din organism. Dacă mușchiul piriform suferă o deplasare pe termen lung, aceasta duce la apariția complexului de sindroame dureroase severe descrise mai sus. Acesta este sindromul Piriformis.
Câteva date anatomice
Mușchiul piriform este mușchiul regiunii pelvine interioare. Este un sistem muscular care leagă oasele articulației iliaco-sacrale. Acest mușchi din corpul uman este reprezentat de forma unui triunghi și, de fapt, seamănă cu forma unei pere, de unde și numele. Este conectat la oasele pelvine cu ajutorul tendoanelor.
Piriformis se află sub mușchiul fesier, care este cel mai mare mușchi din corpul uman. Lângă mușchiul piriform există un ligament care leagă procesele sacrale, sau mai degrabă, capetele acestora. Între mușchiul piriform și ligamentul din foramenul ischiatic se află vase de sânge care oferă hrană mușchilor și nervilor despre care vorbim de inflamație. Deci, dacă dintr-o dată, dintr-un anumit motiv, pe care îl vom analiza mai detaliat mai jos, începe un proces inflamator în mușchiul piriform, atunci lumenul acestui foramen foarte sciatic poatese micsoreaza vizibil. Este ușor de ghicit că, în acest fel, pereții lumenului încep să exercite presiune asupra nervului însuși. Aceasta este ischemia (neuropatia) a nervului sciatic. În limbajul obișnuit, apare un nerv ciupit, care duce la dureri insuportabile.
Simptomele și tratamentul sindromului piriform sunt interdependente.
Deoarece rolul mușchiului piriform este de a susține oasele regiunii pelvine, orice deficiență funcțională duce la crearea unei suprasolicitari. Durerea în timpul suprasolicitarii acestui mușchi este cea mai puternică. Din acest motiv, această durere și sindrom inflamator se distinge într-un diagnostic separat, care se numește sindromul piriformis.
Cauzele apariției
După cum am menționat mai sus, sindromul piriform apare adesea absolut brusc, aparent din senin. Cauzele acestui sindrom pot fi factori casnici complet elementari. Și acești factori pot avea o natură destul de complexă a originii. Sindromul Piriformis poate provoca chiar și activitate fizică excesivă. Aceasta duce la supraîncărcare musculară.
Rezumarea condițiilor preliminare anatomice pentru dezvoltarea sindromului piriform:
- mușchiul inflamat ciupește nervul din foramenul sciatic;
- există un nervul sciatic ciupit care trece prin mușchiul piriform;
- Procesele nervoase ale coloanei vertebrale sacrale sunt sub presiune.
Se pot distinge următoarele cauze ale acestui sindrom:
- greșitmâncare;
- exerciții greșite și excesive;
- situații obosite și stresante cronice;
- hipotermie;
- încărcări statice lungi;
- întindere;
- diverse răni în această zonă;
- osteocondroza sacrală și lombară;
- procese tumorale de orice natură care duc la deformări anatomice;
- Injecții intramusculare incorecte.
Clasificare
În practica medicală, este obișnuit să se clasifice sindromul piriform în primar și secundar.
- Inflamația primară este cauzată de cauzele enumerate mai sus.
- Inflamația secundară apare atunci când procesul inflamator trece de la joncțiunea ilionului și sacrului sau a organelor pelvine la mușchiul piriform. Cu alte cuvinte, inflamația inițială nu a început în piriform, ci în altă parte.
Simptome ale bolii
Am menționat deja mai sus că sindromul piriform este întotdeauna însoțit de un sindrom de durere pronunțată care nu poate fi trecut cu vederea. Boala nu are o formă latentă a cursului. Simptomele sunt reprezentate de semne ale unui proces inflamator local, semne ischemice ale nervului sciatic (ciupire), precum și atrofice, care decurg din comprimarea vaselor nervului și a arterei inferioare a fesei.
Sindromul Piriformis este foarte des însoțit de sindromul radicular.
Semne ale proceselor inflamatorii locale
- Durere ascuțită în regiunea pelviană, care tinde să crească în poziția în picioare, precum și atunci când mergeți și când încercați să mutați șoldul spre interior, de exemplu, când încercați să încrucișați un picior. Când întindeți picioarele în poziție orizontală, durerea devine considerabil mai mică.
- Durerea este variabilă. Sunt plictisitoare, dureroase și pot fi împușcatoare. Exacerbările sindromului de durere provoacă schimbări de vreme sau o poziție lungă la căldură, de exemplu, sub o pătură în timpul somnului de noapte. Ce alte simptome ale sindromului piriform există?
- Mai sus am observat că leziunea nervului sciatic este radiată. Se poate simți că doare întreaga suprafață a coapsei, regiunea fesieră și durerea se poate răspândi chiar până la degetele de la picioare. Acest lucru se datorează faptului că nervul sciatic este una dintre cele mai mari formațiuni nervoase din corpul uman și el este cel care inervează întreaga zonă pelviană și extremitățile inferioare.
- Zona prin care trece nervul se caracterizează și printr-un complex de sindroame dureroase: furnicături, amorțeală.
- Sensibilitatea tactilă a pelvisului și a extremităților inferioare este redusă. Este posibil ca pacientul să nu simtă nici măcar înțepături sau atingere fierbinte.
- Durerea se poate răspândi chiar la organele interne, cum ar fi dificultăți de urinare.
- Aspectul de șchiopătură severă este rezultatul strângerii vasului. Pielea din această zonă devinepalid din cauza deficitului de sânge.
Tratarea sindromului piriform la domiciliu poate fi foarte eficient. Mai multe despre asta mai târziu.
Simptome de ischemie a nervului sciatic
- Natura durerii este presantă. Poate exista o senzație de frisoane, de arsură sau senzația că zona afectată este făcută din lemn.
- Există o pierdere a reflexului ligamentului lui Ahile, precum și o scădere a sensibilității pielii.
- Senzațiile de durere sunt concentrate în principal în zona de inervație a tibiei - mare și mică. Palparea mușchilor articulației gleznei, precum și mersul pe jos, duc la o creștere vizibilă a durerii.
- Ca și în cazul simptomelor de semnificație locală, simptomele neplăcute ale ischemiei nervului sciatic sunt provocate de schimbările condițiilor meteorologice, precum și de expunerea prelungită la căldură.
Simptomatice ale compresiei arterei și vaselor gluteale inferioare
- Ca și simptomele anterioare, poziția verticală provoacă dureri crescute: apar vasospasm și șchiopătură severă. Într-o poziție orizontală și șezând, durerea dispare.
- Ca urmare a deficitului de sânge, există o paloare pronunțată a pielii la nivelul feselor și membrelor.
Metode de diagnosticare
Metodele de diagnosticare a proceselor inflamatorii ale mușchiului piriform au ca scop diferențierea cu alte boli cu un set similar de simptome. De exemplu, artrita, osteocondroza, hernia intervertebrală, precum și o serie de alte boli ale zonei pelvine,având simptome similare.
În diagnosticul sindromului piriform din dreapta și din stânga, ei recurg rar la metode hardware-instrumentale, deoarece nu există criterii care să determine clar gradul patologiilor. În plus, nu există norme clar definite pentru raportul dintre plexurile musculovasculare și nervoase din regiunea gluteală. Motivele pentru imposibilitatea dezvoltării unor astfel de norme sunt asociate cu caracteristici anatomice care nu permit dispozitivelor să vizualizeze această zonă.
Care sunt cele mai accesibile?
Listați tehnicile de diagnosticare disponibile:
1. Examinarea manuală relevă câteva manifestări caracteristice:
- dificultate de a ajunge într-o poziție cu picioarele încrucișate;
- destinderea picioarelor prin rezistență provoacă colici severe și oboseală și tremur la picioare;
- sindrom Bonnet;
- testele motorii de provocare dezvăluie scurtarea fibrelor musculare;
- simptom conform metodei Vilenkin;
- simptom prin metoda lui Grossman;
- cele mai dificile cazuri pot necesita o examinare vaginală sau rectală.
2. Cel mai important criteriu de diagnostic este utilizarea blocării novocainei: o injecție în mușchiul piriform a medicamentului din grupul novocaină. După injectare, există o slăbire sau dispariție notabilă a tuturor sindroamelor dureroase. Efectuarea examinărilor manuale de mai sus după blocarea novocainei, de asemenea, nu evidențiază sindroame dureroase.
3. Metode de aplicareTomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt indicate în cazurile în care este necesară excluderea sau confirmarea prezenței unor neoplasme care creează presiune asupra zonei pelvine. RMN-ul este, de asemenea, utilizat pentru a clarifica o imagine detaliată a gradului de deteriorare a fibrelor musculare în perioada acută a bolii. Scanările RMN arată clar zone de edem, leziuni atrofice și infiltrații.
IRM poate fi folosit pentru a diferenția sindromul piriform de alte afecțiuni cu simptome similare, cum ar fi hernia de disc.
Tratament
Tratamentul este de obicei complex:
Medicamentul implică:
- Luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Exemple sunt medicamentele pe bază de diclofenac: Voltaren, Meloxicam, Dicloberl, Ketanov. Medicamentele sunt prescrise pentru injectare intramusculară sau administrare orală. Cursul tratamentului este stabilit de medic.
- Pentru ameliorarea durerii, se folosesc antispastice și analgezice: Baralgin, Tempalgin, Sedalgin și alte medicamente care elimină spasmele musculare și reduc presiunea asupra nervilor și a vaselor de sânge, precum și binecunoscutul No-Shpa, care este administrat intramuscular.
- În cazul unei complicații a inflamației sub formă de deformare osoasă, se folosesc relaxante musculare. În astfel de cazuri, antispasticele de mai sus nu fac față ameliorării durerii. Relaxantele musculare ameliorează tonusul muscular, eliberând astfel vasele de sânge și nervii sugrumați. Un exemplu este cel mai adesea Mydocalm.
Masaj. LAÎmpreună cu exercițiile pentru întinderea mușchilor, ajută la ameliorarea tonusului dureros și, de asemenea, îmbunătățește trofismul vascular, accelerează procesele metabolice ale miofibrilelor. Masajul piriform poate fi efectuat sub formă de automasaj, masaj rectal, precum și exerciții de întindere. Nu toată lumea știe cum să trateze sindromul piriform.
Terapie manuală. Este o metodă alternativă de medicină alternativă. Recent, a devenit o metodă din ce în ce mai populară de tratare a bolilor coloanei vertebrale și ale mușchilor. Terapia manuală este efectuată de un medic osteopat, a cărui alegere trebuie abordată foarte, foarte atent.
Tratamentul fizioterapeutic al sindromului piriform. Cele mai populare proceduri de fizioterapie cu efect de încălzire bun sunt: electroforeza, fonoforeza, amplipuls și UHF.
Reflexologie. Acest grup de metode aparține și metodelor de tratament netradițional al multor boli. Combină metodele medicinei antice orientale și practica modernă în tratamentul bolilor musculo-scheletice. În general, reflexologia este un concept unificator pentru o serie de tehnici: acupunctură, blocaj, lucru cu puncte active, masaj de natură punct-liniară, terapie cu laser și puls etc.
LFK (exercițiu terapeutic). Există o serie de exerciții terapeutice pentru sindromul piriform care ajută la tratarea simptomelor durerii și contribuie la normalizarea stării generale a corpului în timpul procesului inflamator al mușchiului. Nu ar trebui să provoace durere.senzații.
Purtarea de îmbrăcăminte și pantofi de corecție specială: branțuri ortopedice, tampoane speciale pentru fese etc.
Recent, a fost considerată populară și eficientă o combinație între metode de tratament medicamentos pentru ameliorarea sindroamelor dureroase acute și terapie fizică și practici generale de sănătate în scopuri preventive.
sindrom Piriformis - tratament la domiciliu
Diferitele remedii populare pentru măcinare sunt extrem de eficiente:
- Tinctură de amanita. Pentru prepararea lui sunt necesare ciuperci proaspete, acestea se spală și se pun într-un borcan. Totul este umplut cu vodcă până la vârf. Infuzat timp de o săptămână. Compresele se aplică și timp de o săptămână.
- Tinctură de castan de cal. 50 g de castan de cal se inmoaie in 0,5 l de alcool de vin. Tifonul este înmuiat și aplicat peste noapte. Continuați timp de zece zile.
- Treebentină (1 lingură) și proteine. Totul se amestecă, se aplică pe țesătură și se aplică pe locul dureros. Schimbați bandajul de două ori pe zi.
- Unguent de hrean - rădăcina este frecată, 2 linguri. l. rădăcină amestecată cu 1 lingură. l. Miere. Aplicați pe tifon și aplicați timp de patru ore.
Ne-am uitat la simptomele și tratamentul sindromului Piriformis.
