Agentul cauzal al tuberculozei este bacilul Koch. Odată ajuns în organism, acesta poate rămâne inactiv pentru o perioadă de timp. În același timp, simptomele nespecifice apar sub formă de oboseală și slăbiciune crescută. Adesea sunt atribuite suprasolicitarii și nu le acordă atenția cuvenită. Femeile învață despre prezența bolii atunci când apar primele dificultăți de concepție. Așa se manifestă tuberculoza uterină. Primele semne și simptome ale bolii vor fi discutate în articolul de astăzi.
Certificat medical
Tuberculoza uterină este o boală infecțioasă. Afectează în principal membrana mucoasă și miometrul. În cazuri rare, procesul patologic se extinde la colul uterin. Are mai multe forme de curgere: subacută, acută și cronică. Este general acceptat că infertilitatea este considerată o consecință obligatorie a bolii. periculosboala pentru fat. Din cauza aderențelor, organul își schimbă forma, ceea ce poate provoca oprirea dezvoltării copilului în interiorul uterului.
Clasificarea patologiei
După natura cursului, tuberculoza uterină poate fi subacută, acută și cronică. Forma acută a bolii este detectată extrem de rar și, de regulă, cu adăugarea unei infecții secundare. În 15-17% din cazuri se observă tuberculoză subacută, când procesul inflamator nu este atât de activ. Varianta cronică a bolii este cea mai frecventă.
De asemenea, distingeți diferite activități ale tijelor lui Koch la nivelul organelor genitale. De exemplu, în primii 2 ani, bacteria este cea mai activă. Faza de remisiune poate dura de la 2 la 4 ani, după care apare forma inactivă. Ultima etapă se mai numește și consecința bolii. Dacă în primii 4 ani de la momentul infecției, semnele tuberculozei uterine devin mai pronunțate, atunci există o exacerbare. Când un astfel de fenomen este diagnosticat după primii 4 ani, vorbim despre o recidivă.
Separat, este necesar să se ia în considerare clasificarea în funcție de localizarea procesului patologic. Tuberculoza anexelor uterine apare în 70% din cazuri. Acest lucru se datorează faptului că trompele uterine primesc nutriție din două artere - uterin și ovarian. Ei, la rândul lor, au o rețea extinsă. Fluxul sanguin în astfel de vase este suficient de lent, ceea ce permite stick-ului lui Koch să se aseze în țesuturile alimentate de artere cu diametru mic.
Tuberculoza corpului uterului este înregistrată în 20% din cazuri. Boala poate afecta doar zona învelișului interioară a organului, întregulendometru și chiar răspândit la membrana musculară. Inflamația altor structuri (cervix, ovare, vagin) este rară.
În funcție de tabloul histologic al focarelor patologice, boala poate fi:
- Cronică cu schimbări productive. Elementele aflate în centrul inflamației cresc și se divid în mod constant. Prin urmare, pe mucoasă apar tuberculi sau lupoame caracteristice.
- Subacut. Celulele nu numai că se divid activ, ci și secretă un lichid inflamator - exudat.
- Cazeous. Țesutul mort arată ca o masă de caș alb.
- Terminat. Focarele de inflamație sunt impregnate cu săruri de calciu și sunt autolimitate de capsulă.
Determinarea formei bolii ajută la alegerea terapiei și la prevenirea apariției complicațiilor.
Motive principale
Tuberculoza este o patologie secundară. Bacteriile intră în uter din alte focare, care pot fi plămânii și intestinele. Cum se transmite tuberculoza uterină? Bagheta lui Koch se răspândește prin aer. Mulți oameni sunt imuni la aceasta, dar 10% din populația lumii supraviețuiește infecției.
Uterul este un câmp pentru complicații și reluarea procesului patologic. La început, stick-ul lui Koch nu prezintă activitate din cauza activității crescute a sistemului imunitar, endocrin și cardiac. Cu toate acestea, atunci când imunitatea este slăbită, aceasta se răspândește rapid în tot corpul prin sânge și limfă.
Dintre factorii de risc, medicii identifică următoarele afecțiuni:
- boli cronice;
- intervenții chirurgicale asupra organelor sistemului reproducător;
- tulburări funcționale;
- stres frecvent;
- modificări hormonale.
Când sunt combinați mai mulți factori, probabilitatea de a dezvolta boala crește de câteva ori.
Tabloul clinic general
În majoritatea cazurilor, nu există simptome pronunțate de tuberculoză uterină. O femeie se poate plânge de slăbiciune generală, febră până la niveluri subfebrile, transpirație excesivă. Cu modificări semnificative ale mucoasei uterine, apare amenoreea. Aceasta este o afecțiune în care menstruația este absentă.
Tuberculoza se caracterizează prin sângerare uterină prelungită și aciclică. Infertilitatea se dezvoltă de obicei după prima naștere sau un alt avort. Cu toate acestea, este primar. Cauza sa principală este obstrucția trompelor uterine.
În cazul unei forme avansate de boală se observă deformarea cavității uterine pe fondul aderențelor, sinechiilor sau fibrozei. Organul se poate umple cu neoplasme coagulate.
Severitatea simptomelor tuberculozei uterine depinde de starea generală de sănătate a femeii, de factori externi și de stadiul bolii. În total, sunt trei dintre ele: subacută, acută și cronică. Fiecare dintre ele va fi discutată mai detaliat mai jos.
Boală acută
Patologia se manifestă prin dureri severe la nivelul abdomenului inferior. În plus, există o creștere a temperaturii și slăbiciune.
Sindromul durerii cândtuberculoza uterului poate fi atât de gravă încât medicii nu pun întotdeauna imediat diagnosticul corect. De obicei, se suspectează apendicita, sarcina ectopică sau apoplexia ovariană și se prescrie intervenția chirurgicală. Dacă în timpul intervenției chirurgicale se detectează moartea unor secțiuni ale uterului, acestea sunt îndepărtate și trimise pentru examinare histologică. În caz contrar, este posibil ca tuberculoza să nu fie diagnosticată o perioadă lungă de timp.
Varianta subacută a bolii
Primele simptome ale tuberculozei uterine subacute apar ca durere deasupra pubisului. Este asociat cu procese inflamatorii. În plus, devine dificil ca intestinele și alte organe ale pelvisului mic să se contracte din cauza numărului mare de aderențe și cicatrici.
Temperatura este de obicei menținută la valori subfebrile sau în limitele normale. Slăbiciunea generală și pierderea poftei de mâncare o alarmează pe femeie. Cu toate acestea, mulți pur și simplu nu observă aceste primele semne și simptome ale tuberculozei uterine, așa că nu se prezintă la medic.
Proces cronic
În cursul cronic al bolii, unei femei de obicei nu-i pasă de nimic. Ușoară oboseală și febră sunt atribuite stresului frecvent și ritmului agitat de viață. Numai încercările nereușite de a concepe un copil vă pot determina să consultați un medic și să fiți supus unei examinări. De obicei, problema este precedată de mai multe avorturi sau chiar de naștere.
Patogenia infertilității este destul de simplă. Datorită particularităților circulației locale, bagheta lui Koch intră mai întâi în trompele uterine, provocând inflamație. Determină constricția oviductelor. Ca urmare, ovululpoate intra în cavitatea uterină și se atașează. De asemenea, sarcina nu are loc dacă boala a contribuit la infecția parțială sau completă, cicatricile acestei cavități.
Tuberculoza cervicală este considerată o complicație a inflamației organismului. Boala se dezvoltă în principal la femeile în vârstă. Nu are simptome specifice, dar este diagnosticat în timpul unei colposcopii.
Metode de diagnosticare
Diagnosticul acestei boli este foarte dificil din cauza conștientizării scăzute a populației cu privire la primele semne și simptome ale tuberculozei uterine la femei. În plus, este rar detectat de culturile vaginale standard.
Se poate suspecta o afecțiune doar după o observare îndelungată a stării de sănătate a pacientului, studiind istoricul și contactele acesteia. Următoarele metode instrumentale și de diagnostic de laborator ajută, de asemenea:
- examen pe scaun ginecologic;
- Raze X sau CT ale plămânilor;
- test cu tuberculină;
- histerosalpingografie;
- chiuretaj diagnostic al endometrului;
- laparoscopie.
După primirea rezultatelor unei examinări cuprinzătoare, poate fi necesară o consultare cu un specialist TBC.
Terapia conservatoare
Tuberculoza uterină se tratează într-un dispensar specializat. Aceasta este o boală destul de insidioasă. Bagheta lui Koch rezista la efectele multor medicamente. Prin urmare, terapia complexă este selectată pentru a o distruge.cu utilizarea mai multor medicamente în același timp. De obicei, se preferă „Isoniazid”, „Streptomicina”, „Rifampicină” și „Ethambutol”. Dacă medicamentele enumerate sunt ineficiente, este prescrisă o nouă generație de medicamente (Kanamycin, Ofloxacin, Amikacin).
Chimioterapia se efectuează folosind cel puțin trei medicamente numite. Durata sa poate varia de la 6 luni la 2 ani. Totul depinde de severitatea patologiei, de prezența problemelor de sănătate concomitente și de starea sistemului imunitar.
Dat fiind impactul negativ al chimioterapiei asupra ficatului, sunt prescrise suplimentar hepatoprotectori și complexe de vitamine. În cazul neregulilor menstruale, poate fi necesar ajutorul unor medicamente hormonale. Pentru a elimina aderențele și cicatricile care se formează pe fondul tuberculozei în uter și ovare, sunt prescrise medicamente absorbabile.
Pentru a consolida rezultatele terapiei în curs, este utilă o vacanță balneară, unde, în funcție de diagnosticul inițial, specialiștii selectează un set de kinetoterapie.
Chirurgie
Dacă tratamentul conservator nu dă rezultatul dorit, zone cazeoase sau formațiuni purulente apar aderențe în cavitatea uterină, este indicată intervenția chirurgicală. Operația poate fi efectuată în două moduri:
- histerectomie totală;
- excizia zonei afectate cu conservarea organului.
Tehnologia operației poate varia, de asemenea. În fiecare caz, medicul determină volumulintervenţie. În practica medicală modernă, se folosesc următoarele opțiuni pentru eliminarea patologiei:
- Chirurgie oarbă. Se recurge la ajutorul acestuia în cazul unei leziuni extinse a organului, când este necesară o bună imagine de ansamblu pentru identificarea zonelor patologice. Efectuat sub anestezie generală.
- Laparoscopie. Aceasta este o tehnică minim invazivă, în timpul căreia medicul efectuează mai multe puncții pe pielea din zona afectată. Prin intermediul acestora, el introduce instrumente pentru manipulări ulterioare și o sondă video. Imaginea de la acesta din urmă este alimentată continuu pe monitorul computerului. Astfel, medicul își poate monitoriza în mod constant activitatea. După excizia zonelor patologice, pe puncție se aplică pansamente sterile. Recuperarea după laparoscopie este rapidă și riscul de complicații este minim.
- Intervenție endoscopica. Implică utilizarea unui histeroscop cu o cameră. Procedura se efectuează pentru leziuni minore ale endometrului, în scopul chiuretajului diagnostic sau pentru oprirea sângerării.
Îndepărtarea cavității uterine poate fi, de asemenea, completă sau parțială. Dacă o femeie nu a născut încă și plănuiește o sarcină în viitor, medicul încearcă să păstreze organul de reproducere.
Complicații posibile
Lipsa tratamentului în timp util al tuberculozei uterine duce adesea la complicații. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt următoarele:
- sângerare;
- răspândire a infecției la organele adiacente;
- formarea de abcese în cavitatea toracică;
- formarea de fistule și aderențe;
- tranziția bolii în tuberculoza genitală.
Tratamentul tuberculozei este un proces lung și complicat. Cu toate acestea, recuperarea completă nu are loc întotdeauna. Adesea, bagheta lui Koch este insensibilă la antibioticele prescrise. Drept urmare, organele de reproducere își pierd complet capacitatea de a avea copii.
În prezența unor astfel de complicații, doar câțiva pot încerca rolul de mamă. Prin urmare, ar trebui să consultați un medic dacă suspectați tuberculoza uterină. Suspiciunea poate salva literalmente viața unei femei.
Tuberculoza apare adesea prea târziu. Prin urmare, medicii sfătuiesc să se supună fluorografiei anual și să viziteze un ginecolog în scop preventiv.
Metode de prevenire
Pentru a evita tuberculoza uterină, ar trebui să evitați contactul cu persoanele bolnave, nu folosiți produsele lor de igienă personală. În plus, în scopuri preventive, medicii recomandă să se respecte următoarele recomandări:
- Mâncați corect și complet, luați complexe de vitamine.
- Este necesar să se respecte regimul de muncă și odihnă. Opt ore de somn zilnic este de ajutor.
- Tratați în timp util bolile respiratorii, vaccinați-vă anual împotriva gripei.
- Este important să mențineți un nivel ridicat de imunitate. În acest scop, este necesar să temperați corpul și să renunțați la obiceiurile proaste.
- Pentru a evita bolile ginecologice cronice care creează un mediu favorabil pentru reproducerea florei patogene, trebuie să vizitați anual un medic ginecolog.
- Părinții ar trebui să monitorizeze vaccinările copiilor pentru a menține o rezistență ridicată la boli. Împotriva tuberculozei, vaccinul se administrează imediat după nașterea copilului, apoi la 7, 12 și 17 ani. Testul Mantoux trebuie făcut anual.
Tuberculoza uterină este o boală foarte gravă. Este periculos pentru că pentru o lungă perioadă de timp poate fi aproape asimptomatic. Chiar și cu detectarea în timp util și tratamentul competent, boala lasă adesea în urmă complicații neplăcute. Dintre acestea, cea mai frecventă problemă este infertilitatea. Recidivele apar la fiecare a zecea femeie. Dacă pacienta își păstrează capacitatea de a concepe, sarcina în sine este foarte dificilă pentru ea. Avorturile spontane apar adesea, avorturile spontane sunt diagnosticate și apar nașteri premature. Prin urmare, chiar și în etapa de planificare a concepției, toate femeile, fără excepție, trebuie să fie supuse unei examinări cuprinzătoare a corpului.
