În fiecare an, trei milioane de oameni mor de tuberculoză, o boală infecțioasă periculoasă. Această patologie afectează de obicei plămânii unei persoane, dar poate afecta și alte organe și țesuturi. Una dintre manifestările bolii este tuberculoza gâtului - o boală a laringelui, provocată de Mycobacterium tuberculosis. De regulă, această patologie este secundară, apare atunci când o infecție intră în laringe în diferite moduri: prin aer, prin sânge, limfa.
Caracteristicile și descrierea problemei
Tuberculoza gâtului este o boală infecțioasă care se dezvoltă cel mai adesea ca o complicație a unei boli pulmonare. Uneori, patologia poate indica prezența unui focar nerecunoscut de infecție în plămâni. În organele afectate se dezvoltă așa-numita inflamație la rece de natură granulomatoasă, care duce la apariția unui număr mare de tuberculi predispuși la carii. Conform ICD-10, bolii i s-a atribuit codul A15.5.
Tuberculoza are o durere în gât din cauza expunerii constante la spută și agenți patogenibacterii, care irită pereții laringelui. Acest lucru se întâmplă mai ales când patologia are o formă deschisă, inclusiv afectarea plămânilor. Boala este destul de contagioasă, mai ales într-o formă deschisă. O persoană se poate infecta cu picături din aer. În cele mai multe cazuri, boala afectează adulții, în special bărbații cu vârste cuprinse între douăzeci și patruzeci de ani, copiii fiind rar afectați.
Epidemiologie
Aproximativ o treime din populația lumii este purtătoare de Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch). Tuberculoza gâtului, ale cărei simptome vor fi descrise mai jos, este de obicei o complicație a formei pulmonare a bolii, este diagnosticată la 50% dintre persoanele cu o infecție pulmonară. În ultimii ani, numărul pacienților cu această patologie a crescut la 52%, iar numărul deceselor a crescut de două ori și jumătate. Femeile sunt mai puțin sensibile la boală în comparație cu bărbații, copiii sub vârsta de zece ani se îmbolnăvesc foarte rar.
Infecție
Sursa principală de infecție este o persoană bolnavă, precum și vitele, care eliberează bacterii patogene în mediu. Vă puteți infecta pe calea aerului, prăfuit, hematogen, limfogen, de contact sau alimentar.
Grupul de risc include:
- persoane care nu au un loc fix de reședință, inclusiv refugiați și imigranți;
- persoane care și-au ispășit pedeapsa în locuri de detenție;
- persoane care, din cauza activităților lor profesionale, sunt nevoite să contacteze un număr mare de persoane;
- cei care auboli precum diabetul zaharat, ulcerul gastric, infecția cu HIV, SIDA;
- persoane care urmează tratament în clinici de droguri și psihiatrie;
- pacienți care au urmat terapie cu radiații au luat glucocorticosteroizi pentru o perioadă lungă de timp;
- femei postpartum;
- copii nevaccinati;
- persoane în vârstă;
- având o predispoziție genetică.
Cel mai adesea, infecția este diagnosticată la persoanele cu sistemul imunitar compromis.
Cauze ale patologiei
Înainte de a lua în considerare de ce tuberculoza are dureri în gât, este necesar să înțelegem cauzele dezvoltării patologiei.
După cum știți, agentul cauzal al infecției este bagheta lui Koch. Intră în laringe din alte focare de infecție, cum ar fi plămânii sau rinichii. Cel mai adesea, microorganismele patogene intră în laringe atunci când sputa este descărcată din plămânii afectați. În acest caz, boala afectează nu numai laringele, ci și traheea, bronhiile.
Dacă o persoană are o formă închisă de tuberculoză pulmonară, infecția poate intra în gât cu fluxul sanguin sau limfatic. În acest caz, focarele de inflamație apar în diferite părți ale epiteliului mucos. Dacă o infecție intră cu un flux limfatic, afectarea laringelui va fi unilaterală.
Dezvoltarea bolii este asociată în primul rând cu o reactivitate subestimată a organismului. Depinde și de caracteristicile anatomice ale laringelui. Este situat în așa fel încât sputa care intră în ea din bronhii persistă mult timp înventriculi, contribuind la slăbirea epiteliului. Bacteriile prin mucoasa deteriorată intră în corzile vocale și în spațiul interaritenoid, unde începe să se dezvolte procesul patologic. Bolile cronice ale gâtului contribuie doar la dezvoltarea rapidă a patologiei.
Microorganismele patogene din corpul uman pot fi suprimate de imunitatea umană pentru o lungă perioadă de timp. Dar atunci când este încălcat, bacteriile sunt activate și provoacă dezvoltarea procesului de tuberculoză. Factorii provocatori în acest caz pot fi boli inflamatorii, cum ar fi laringita, precum și un stil de viață nesănătos: fumatul și consumul de alcool, inhalarea regulată de aer murdar, umiditatea constantă și așa mai departe.
Forme de boală
Tuberculoza gâtului se poate manifesta în diferite moduri. O fotografie a patologiei este prezentată în articol. În medicină, se obișnuiește să se distingă mai multe forme ale bolii în funcție de gradul de modificări ale țesuturilor laringelui:
- Forma acută militară este rară. În acest caz, simptomele și primele semne ale tuberculozei gâtului apar imediat. Patologia este cauzată de apariția unor formațiuni nodulare mici, înroșirea și umflarea epiteliului mucos al laringelui. Nodurile sunt exprimate, formând ulcere.
- Forma de infiltrație cronică se caracterizează prin formarea de focare de infecție sub epiteliul mucos. Treptat, se dezvoltă în ulcere cu o acoperire gri. În același timp, țesutul care le înconjoară devine dens și edematos, pe el se observă noduli. În acest caz, inflamația se dezvoltă lent, bunăstarea unei persoane este de obiceinu se înrăutățește, este posibilă creșterea temperaturii din spate pe timp de noapte. Pe măsură ce patologia progresează, simptomele vor apărea mai strălucitoare.
- Lupusul este o formă de tuberculoză în gât, ale cărei simptome sunt similare cu manifestarea inițială a bolii. În gâtul unei persoane apar formațiuni de lupus, care sunt situate simetric. Se transformă treptat în ulcere, pe suprafața cărora apar cicatrici. Astfel de formațiuni sunt de obicei situate de-a lungul marginii epiglotei, conturul acesteia poate fi complet distrus.
Simptome și semne de patologie
Doare gâtul cu tuberculoza laringelui? Aceasta este o întrebare care îi îngrijorează pe mulți. Odată cu progresia bolii, o persoană va simți o durere severă în momentul conversației. Sindromul durerii în prezența ulcerelor în laringe va apărea și la consumarea alimentelor, caz în care se va da la ureche. De asemenea, va apărea răgușeală și o tuse uscată. Acest lucru se datorează faptului că tuberculoza provoacă o durere în gât. Ca urmare a dificultăților de înghițire a alimentelor, greutatea corporală a pacientului scade, corpul este epuizat.
Progresând în continuare, boala determină formarea de fistule din cauza defalcării țesuturilor ca urmare a unei infecții purulente a scheletului cartilaginos al laringelui. Adesea, patologia provoacă dezvoltarea pneumoniei sau stenozei laringelui, însoțită de o durere în gât noaptea. Tuberculoza provoacă apariția unui sindrom de durere atât de puternic încât este imposibil să se elimine chiar și medicamentele narcotice.
Boala se manifestă și easub formă de expectorație a sputei cu un amestec de sânge, ceea ce indică dezvoltarea complicațiilor patologiei. În acest caz, ganglionii limfatici vor fi foarte mariți și vor avea o consistență tare. Pacientul are cașexie, dificultăți de respirație, tahicardie.
La persoanele în vârstă, toate semnele de tuberculoză a gâtului apar pe fondul simptomelor modificărilor legate de vârstă în organele și sistemele interne ale corpului, precum și a bolilor existente. Simptomele patologiei sunt deosebit de pronunțate în timpul sarcinii și după naștere. Dar, conform statisticilor, femeile infectate nasc copii sănătoși cărora li se administrează vaccinul BCG.
Când lupusul dezvoltă ulcere uscate înconjurate de epiteliu mucos albastru. Boala decurge lent, cicatrici apar în timp, starea de bine a pacientului nu este perturbată. Lupusul provoacă adesea dezvoltarea unui abces rece al spațiului faringian, care se manifestă printr-o tulburare a mobilității gâtului. Doare gatul cu tuberculoza in acest caz? O persoană cu această formă de boală simte durere când înghite saliva și mănâncă alimente.
Formă miliară acută de patologie
Tuberculoza miliară acută a gâtului are mai multe tipuri: acută, subacută și supraacută.
Patologia supraacută progresează rapid. În a treia zi după debutul răgușeală, temperatura corpului crește foarte mult, procesul de înghițire este perturbat, tuberculoza provoacă dureri în gât, tuse dureroasă, salivație și insuficiență respiratorie. Abcesele, flegmonii apar pe epiteliul mucos al laringelui, țesutul începe să se dezintegreze rapid,provocând intoxicație a organismului și sângerări. Câteva săptămâni mai târziu, apare moartea. Tratamentul în acest caz este ineficient.
Boala subacută se dezvoltă lent, pe parcursul mai multor luni are loc formarea de noduli, care pot fi în diferite stadii de dezvoltare.
Etape ale progresiei bolii
În medicină, există mai multe etape de progresie a patologiei:
- Infiltrare. În gât, apare o modificare inflamatorie de natură exudativă. În centrul procesului inflamator, apare o zonă de necroză, în care țesutul ia forma unei mase proteice, apar tuberculi.
- Formarea unui ulcer urmată de expresie.
- Procesul de distrugere a țesuturilor, deteriorarea cartilajului.
- Indurație și cicatrici.
La întrebarea dacă gâtul gâdilă de tuberculoză, medicii dau un răspuns afirmativ. Formarea focilor, care degenerează în ulcere și apoi cicatrici, este însoțită de senzații neplăcute în gât. Primele simptome ale tuberculozei la nivelul gâtului ar trebui să alerteze imediat o persoană, trebuie să vizitați imediat o unitate medicală.
Măsuri de diagnostic
Diagnosticul tuberculozei gâtului începe cu o examinare a pacientului și un studiu al anamnezei patologiei. Asigurați-vă că medicul efectuează un test pentru tuberculină, radiografie.
Când intervievează un pacient, medicul acordă atenție următoarelor puncte:
- Moment de apariție a răgușeală care nu răspunde la terapia standard.
- Posibilitatea de a intra în contact cu un purtător de infecție sau persoane cu risc.
- Pacientul a fost vaccinat cu BCG.
- Aveți obiceiuri proaste.
- Boli respiratorii din trecut.
Doctorul prescrie, de asemenea, următoarele metode de diagnostic:
- Cultura bacteriologică a sputei. Această metodă are un dezavantaj - analiza este efectuată pentru o perioadă lungă de timp (până la patru săptămâni). Dar analiza este destul de sigură. Uneori, doar el este capabil să identifice microorganismele patogene.
- Biopsie urmată de biopsie a gâtului.
- Analiza măduvei osoase și a ganglionilor limfatici.
- Cercetarea cu o sondă buton face posibilă detectarea modificărilor în țesutul cartilajului laringelui.
- PCR, test RPR.
- CT al laringelui, bronhoscopie, ecografie.
- Laringoscopia, spirografie.
- Fonetică și electroglotografie, stroboscopie.
Diagnostic diferențial
Doctorul diferențiază patologia de boli precum difteria, sifilisul, micoza, cancerul, granulomatoza Wegener, ulcerul de contact, scleromul, LES, precum și neoplasmele benigne, laringita cronică. Pentru diagnosticul diferențial se utilizează tehnica CT, care face posibilă identificarea semnelor bolii. De asemenea, pot fi utilizate raze X, o examinare patologică a materialului biologic prelevat din zona afectată a gâtului.
Terapia bolii
Tratamentul pentru tuberculoza în gât are ca scop eliminareasimptome de patologie, oprirea progresiei bolii, restabilirea funcționalității organelor și a capacității de lucru. Boala este supusă terapiei locale și generale. În tratamentul general, toate măsurile vizează eliminarea infecției, precum și eliminarea focalizării primare prin intervenție chirurgicală (rezectie pulmonară).
Asigurați-vă că efectuați terapia medicamentoasă folosind:
- Medicamente antibacteriene puternice, cum ar fi rifabutina, cicloserina sau pirazinamida.
- Medicamente antiinflamatoare, glucocorticosteroizi, cum ar fi dexametazona.
- Imunomodulatoare.
- Vitamine.
- Mucolitice și stimulente ale motilității respiratorii.
Tratamentul simptomatic include în primul rând nutriție bogată în calorii, inhalații, analgezice, chirurgie intralaringiană. Pentru tratamentul ulcerelor se folosesc aplicații cu unguente, care includ un anestezic, se efectuează și cauterizarea ulcerelor. Lupusul este tratat cu vitamina D2 și calciu.
Când se dezvoltă stenoza laringelui, medicii efectuează o traheostomie. Uneori poate fi necesară o rezecție a laringelui prin intervenție chirurgicală plastică pentru refacerea acestuia. Cursul de tratament este dezvoltat individual în fiecare caz. Terapia se efectuează în instituții medicale speciale (dispensare). După tratament, în majoritatea cazurilor, pacienților li se eliberează un handicap.
Prognoză
În acest caz, prognoza depinde destadiul bolii, gradul de manifestare a acesteia, prezența patologiilor și dependențelor concomitente, precum și vârsta pacientului și durata bolii, eficacitatea terapiei. De obicei, prognosticul este favorabil, dar în cazurile severe poate apărea dizabilitate și chiar deces. În cazul lupusului, prognosticul este de obicei bun dacă imunitatea persoanei nu este compromisă. În prezența cicatricilor se recurge la intervenții chirurgicale. Dacă un pacient are infecție cu HIV, patologia se poate răspândi la alte organe și țesuturi, prognosticul în acest caz va fi nefavorabil.
Prevenire
Măsurile profilactice în acest caz ar trebui să fie cele care previn dezvoltarea tuberculozei pulmonare. Prevenția medicală se reduce la utilizarea vaccinării BCG. Se efectuează în a șaptea zi de viață a bebelușului, apoi la vârsta de șapte până la paisprezece ani, dacă testul Mantoux a fost negativ.
Prevenirea socială constă în menținerea unui stil de viață sănătos, eliminarea obiceiurilor proaste, tratarea în timp util a patologiilor respiratorii, controale periodice (fluorografie). Persoanele care suferă de această boală ar trebui să fie spitalizate în timp util. Camera din clinică trebuie să fie ventilată în mod constant, persoana trebuie să respecte toate prescripțiile și prescripțiile medicului, să ia medicamentele la timp. Nu este recomandat să suprarăciți și să suprasolicitați vocea. Este necesar să vă monitorizați sănătatea, să urmați măsuri preventive, să duceți un stil de viață sănătos. Atunci tuberculoza gâtului nu va fi teribilă.
