În ciuda progreselor medicinei moderne, tuberculoza ucide aproximativ 3 milioane de oameni de pe planetă în fiecare an. Această boală poate afecta nu numai plămânii unei persoane, ci și multe alte organe și sisteme. Tuberculoza oculară este o boală infecțioasă greu de diagnosticat și de vindecat complet. Dezvoltarea acestei boli la copii este deosebit de periculoasă, deoarece în absența unei terapii adecvate și în timp util, poate duce la meningită, sepsis și alte complicații grave.
Cauzele bolii
Dacă imunitatea unei persoane funcționează normal, atunci ingestia de micobacterii nu provoacă neapărat dezvoltarea tuberculozei. Cu ajutorul forțelor de protecție, microbii străini pot fi înfrânți de celule speciale care împiedică răspândirea infecției. Dar, cu un sistem imunitar slab, un număr mare de bacterii patogene și prezența unor factori indirecti negativi, probabilitatea ca tuberculoza oculară să se dezvolte în continuare este foarte mare.
Factori care contribuie la dezvoltarea bolii:
- dieta dezechilibrata si beriberi;
- condiții nefavorabile de viață și de muncă;
- insuficientexpunerea umană la aer proaspăt și la soare;
- tensiune psiho-emoțională, stres;
- lipsa somnului și odihnei;
- obiceiuri proaste;
- prezența focarelor cronice de inflamație în organism;
- boli severe ale sistemului imunitar.
Clasificare
Leziunile oculare în tuberculoză pot fi de severitate diferită în funcție de forma bolii. Opțiunile de tratament și prognosticul bolii depind de aceasta. În total, există 4 opțiuni pentru dezvoltarea bolii:
- tuberculoza mucoasei;
- modificări patologice ale mușchilor oculari, genelor, aparatului lacrimal, conjunctivei sau pleoapelor;
- modificări dureroase secundare ale ochilor cu tuberculoză ale sistemului nervos central sau plămânilor;
- leziuni infecțioase-alergice ale aparatului ocular.
În primele două cazuri, vorbim despre infecția primară cu micobacterii și reproducerea lor direct în țesuturile oculare. Aceste tipuri de patologii sunt mai puțin frecvente decât formele bolii asociate cu alergii sau focarul primar al tuberculozei în alte organe. În aceste cazuri, semnele oftalmice pot fi uneori ignorate din cauza simptomelor subiacente pronunțate. Dar acest lucru poate fi plin de pierderea vederii în viitor, așa că este important să le recunoașteți la timp și să începeți tratamentul.
Simptome de tuberculoză primară a ochiului și anexe
Unele boli sunt greu de recunoscut într-un stadiu incipient din cauza lipsei semnelor specifice. Una dintre aceste afecțiuni este tuberculoza oculară, ale cărei simptome sunt similare cu multe boli oftalmice. Acestea pot diferi în funcție de locația infecției.
Cu infecția primară cu tuberculoză și dezvoltarea acesteia în organele de vedere, pacientul are mai întâi simptome caracteristice conjunctivitei obișnuite: înroșirea vaselor, umflarea pleoapelor, lacrimare. Dar odată cu aceasta, în interiorul ochiului se formează sigilii limfatice, care cresc în dimensiune și în timp, fără tratament, pot duce la un abces.
Tuberculoza anexelor oculare (cum ar fi pleoapele sau canalele lacrimale) este rară. În același timp, pe piele și membrana mucoasă apar tuberculi inflamați, ale căror țesuturi în cele din urmă mor și supurează. Acest lucru poate duce la căderea pleoapelor superioare și inferioare, precum și la cicatrizarea pielii.
Tuberculoza oculară: simptome, primele semne ale naturii alergice a bolii și leziuni secundare
În tuberculoza infecțios-alergică, simptomele sunt acute, iar practic nu au perioadă de incubație. Ambii ochi sunt de obicei implicați în procesul patologic, deși manifestările pot fi mai pronunțate pe o parte. Durata perioadei acute variază de la câteva zile până la 2 luni. Această formă a bolii este caracterizată de astfel de semne de tuberculoză oculară:
- lacrimație;
- inflamația membranei mucoase;
- mâncărime și arsură;
- fotofobie;
- durere.
Dacă simptomele neplăcute în zona ochilor sunt cauzate de tuberculoza primară a creierului sau a măduvei spinării, atunci acestea sunt de obiceidoar un plus la simptomele neurologice generale. La astfel de pacienți, cel mai adesea este afectată partea posterioară a coroidei, unde apar focare de inflamație (granuloame) cu țesut limfoid. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă printr-o scădere a acuității vizuale și întunecare a ochilor. Boala se poate dezvolta acut sau poate progresa treptat.
Cum se identifică boala?
Diagnosticul tuberculozei oculare este complicat de absența simptomelor specifice, deoarece manifestările acesteia sunt similare cu alte boli oftalmice. Incapacitatea de a preleva o probă de țesut pentru analiză pentru prezența micobacteriilor face, de asemenea, dificilă stabilirea unui diagnostic. Dacă există plângeri care indică o posibilă tuberculoză, este recomandabil ca pacientul, conform prescripției medicului, să se supună unui număr de astfel de examinări:
- determinarea acuității și a câmpurilor vizuale;
- măsurarea presiunii intraoculare;
- examen fundus;
- Ecografia oculară;
- angiografie retiniană;
- test cu tuberculină;
- tratament diagnostic cu medicamente antituberculoase.
Pe lângă aceasta, pacientul trebuie să aibă cu siguranță o radiografie a organelor cavității toracice și o tomografie a mediastinului, deoarece în el se găsesc adesea focare inflamate în tuberculoza alergică oculară. Pentru a înțelege starea generală a corpului, pacientului i se pot prescrie și teste clinice de sânge și urină.
Căi de infectare
Tuberculoza ochilor poate apărea din cauza răspândirii infecției prin sânge sau a contactului direct cu agentul patogen din mediul extern. Calea hematogenă de transmitere este posibilă dacă există un focus primar al acestei boli în organism. Opțiunile pentru a aduce micobacteriile din lumea exterioară la o persoană sănătoasă sunt următoarele:
- picături în aer (când vorbești, tusești sau stai în aceeași cameră cu pacientul pentru o perioadă lungă de timp);
- metoda contact-gospodărie (când folosiți articole de uz casnic contaminate);
- mecanism fecal-oral (când bacteriile intră cu alimente sau apă).
Micobacteriile pot rămâne patogene ani de zile în încăperi întunecate și prăfuite, așa că atunci când un astfel de aer este inhalat, o persoană cu un sistem imunitar slăbit prezintă un risc ridicat de infecție. Uneori boala se transmite prin sânge atunci când integritatea pielii este deteriorată sau pe verticală (de la mamă la copil). Dar cel mai adesea transmiterea infecției este asociată cu prezența micobacteriilor în aer.
Caracteristici ale cursului bolii în copilărie
Deoarece imunitatea unui copil nu funcționează la fel de activ ca a unui adult, orice boală gravă reprezintă un pericol grav pentru el. Tuberculoza ochilor la copii este cel mai adesea alergică sau este o manifestare secundară a unui proces pulmonar activ. În sine, manifestarea primară a acestei infecții exclusiv în organele de vedere este extrem de rară la acestea.
Având în vedere tendința de generalizare a procesului patologic, tratamentul tuberculozei ar trebui să includă întotdeauna tratamentul internat până la recuperarea completă. În același timp, capacitatea de regenerare a celor afectațițesuturile în copilărie este mai mare, astfel încât copilul are întotdeauna șansele de a se vindeca cu succes, fără recidive și complicații ulterioare.
Tratament chirurgical
Terapia eficientă ar trebui să includă substanțe chimice antibacteriene generale, chiar dacă este o formă extrapulmonară a bolii care afectează un organ. Deci, de exemplu, tuberculoza oculară, ale cărei simptome sunt concentrate cel mai adesea în această zonă, ar trebui totuși tratată folosind o schemă cuprinzătoare.
Când apar patologii chirurgicale, în unele cazuri, este posibilă intervenția chirurgicală de urgență pentru a păstra vederea unei persoane. În acest caz, ar trebui efectuată în paralel cu terapia cu antibiotice. Dar dacă nu este nevoie urgentă, pentru a evita complicațiile, este mai bine să o efectuați după finalizarea completă a cursului de tratament terapeutic.
Tuberculoza oculară: tratament fără intervenție chirurgicală
Tratamentul complex al bolii presupune utilizarea de antibiotice, chimioterapie și imunomodulatoare. În plus, medicamentele sunt prescrise pentru ameliorarea simptomatică a stării pacientului, în funcție de tabloul clinic. Toate medicamentele antituberculoase în funcție de severitatea acțiunii pot fi împărțite în 3 clase:
- medicamente puternice („Isoniazidă”, „Rifampicină”);
- medicamente cu concentrație medie („Kanamicină”, „Streptomicina”, „Protionamidă”);
- medicamente cu efect terapeutic moderat pronunțat („Para-aminosalicilicacid”, „Tioacetazonă”).
Regimul de aport și doza lor trebuie selectat de un medic ftiziatru, ținând cont de particularitățile cursului procesului patologic în fiecare caz individual. Cu hemoragii retiniene severe, înainte de a utiliza aceste medicamente, este necesar să se efectueze o terapie care normalizează starea vaselor de sânge ale ochiului. Până când starea pacientului se stabilizează, acesta primește tratament internat.
Prevenire
Prevenirea tuberculozei oculare este mult mai ușoară decât tratarea acesteia. Pentru prevenirea specifică, există un vaccin BCG care protejează corpul uman de toate formele acestei boli insidioase. Se recomandă administrarea copiilor după naștere pentru a forma o imunitate activă.
Pentru prevenirea nespecifică a tuberculozei, este important să respectați aceste reguli:
- duce un stil de viață sănătos;
- mănâncă rațional;
- efectuați în mod regulat curățare umedă în apartament și ștergeți cu grijă praful;
- petrece suficient timp în aer liber;
- fă gimnastică sau orice sport simplu pentru a îmbunătăți corpul;
- este în regulă să te odihnești și să dormi suficient;
- pentru a fi supus unei radiografii o dată pe an (de la vârsta de 15 ani).
Dacă aveți simptome ciudate, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece în cazul tuberculozei, aceasta poate ajuta la menținerea sănătății, a vederii normale și a unei vieți împlinite.
