Testul de laborator VMK (pentru acidul vanililmandelic) este prescris destul de des. Substanța se găsește de obicei în urină împreună cu alți hormoni care sunt produși pentru a combate stresul de către glandele suprarenale. Conform unor observații, la pacienții cu o tumoare care secretă catecolamine, nivelul acestui acid este mai mare decât în mod normal.
Definiția acidului vanililmandelic se caracterizează prin structura sa. Este produsul final al schimbului de catecolamine - norepinefrină și adrenalină.
Catecolaminele sunt sintetizate în medula suprarenală, iar intrarea lor în fluxul sanguin este o reacție naturală a organismului la stresul psihic și fizic (frică, entuziasm, râs). Noradrenalina și epinefrina sunt neurotransmițători care transportă impulsuri între celulele nervoase. Noradrenalina promovează vasoconstricția și astfel crește nivelul tensiunii arteriale, adrenalina accelerează contracțiile inimii și crește rata metabolică.substanțe.
O creștere a acidului vanililmandelic în urină sau sânge se observă în unele tumori care produc în exces catecolamine (feocromocitom, neuroblastom).
Acest acid este prezent în urină în cantitate mică, care crește după stres. Feocromocitomul, neuroblastomul și alte formațiuni neuroendocrine sunt capabile să producă o cantitate mare de catecolamine, ceea ce provoacă o creștere a produselor metabolice.
Mecanismul de formare a acestei substanțe
Acidul vanilylmandelic se formează din norepinefrină și adrenalină nu direct, ci prin metaboliți intermediari: metanefrină, dihidroxifenilglicol și normetanefrin. Dihidroxifenilglicolul se formează din norepinefrină cu participarea enzimei MAO, normetanefrine și metanefrină - din norepinefrină și, respectiv, adrenalină, cu participarea enzimei COMT.
Semnificația medicinei
O importanță deosebită în practica medicală clinică este acordată numai cât de crescut este conținutul de acid vanililmandelic în urină, ceea ce poate indica prezența feocromocitomului. Cu toate acestea, există posibilitatea unui diagnostic fals pozitiv în condiții stresante. Măsurarea metanefrinei oferă cele mai obiective informații despre absența sau prezența acestei patologii.
Feocromocitom
Feocromocitomul este un neoplasm patologic care produce adrenalina si norepinefrina. Această tumoare apare înîn vârstă de 30-50 de ani. Este predominant benign și nu metastazează. Simptomele feocromocitomului sunt cauzate de eliberarea periodică a unor cantități mari de catecolamine în sânge. Și ca rezultat:
- o creștere bruscă a presiunii și complicațiile cauzate de această afecțiune (circulația afectată la inimă și creier, exacerbarea anginei pectorale);
- hipertensiunea arterială persistentă nu răspunde bine la tratamentul convențional;
- dureri de cap severe;
- palpitații;
- transpirație excesivă.
Feocromocitomul face parte din sindromul MEN (neoplazie endocrina multiplă, în care tumorile apar simultan în mai multe organe endocrine).
Tratamentul chirurgical vă permite să scăpați complet de tumoră și simptome.
Neuroblastom
Neuroblastomul este o tumoră malignă de vârstă fragedă, cel mai adesea înainte de 2 ani, 90% - înainte de 5 ani. În cazuri rare, poate fi congenital. Ea provine din celulele nervoase primitive ale sistemului simpatic, este localizată în cavitatea abdominală, pe glandele suprarenale, în cavitatea toracică, pe gât sau în pelvisul mic. La momentul diagnosticului, în 2/3 din cazuri există deja metastaze și germinare în organele din apropiere.
Simptome tumorale:
- slăbiciune, oboseală, pierderea poftei de mâncare, febră, tulburări de comportament;
- anemie;
- dureri articulare;
- edem.
Funcții de cercetare
Pentru diagnostice de laborator,examinarea nivelului de acid vanilylmandelic, urină sau sânge este luată pentru analiză. Studiul urinei zilnice dă rezultate mai bune în comparație cu studiul sângelui, deoarece elimină fluctuațiile zilnice ale catecolaminelor.
Cu două zile înainte de test, nu puteți mânca legume, fructe, produse care conțin zahăr vanilat, brânză, ciocolată, să beți cafea, ceai, bere. Următoarele medicamente sunt anulate: sulfonamide (etazol, streptocid, biseptol), diuretice, acid acelitsaliciric, metildop, preparate cu iod. Examinările cu raze X, utilizarea agenților radioopaci și fumatul sunt interzise.
Un rezultat pozitiv de laborator și o creștere a concentrației de acid vanililmandelic trebuie confirmate prin vizualizarea tumorii sau determinarea directă a conținutului de catecolamine în urină.
Factori care afectează rezultatul
Nerespectarea cerințelor privind analiza urinei pentru acidul vanililmandelic, depozitarea necorespunzătoare a recipientelor și expedierea prematură la laborator pot distorsiona rezultatele.
Factori care cresc nivelul unei substanțe în sânge:
- stres emoțional;
- activitate fizică;
- medicamente și substanțe chimice: Aymalin, Glucagon, Epinefrină, Guanetidină (în dozele inițiale), Levodopa (ușoară creștere), insulină (după o doză mare sau șoc insulinic), medicamente litiu, alcaloizi rauwolfia, „Nitroglicerină”,Aspirină, clofibrat (dependent de doză), labetolol, metildopa, acid nalidixic, guaiacol, fenazopiridină, oxitetraciclină;
- mâncare: banane, cafea, ciocolată, ceai.
Factori care reduc concentrația de acid:
- Clorpromazină;
- „Debrikzovin”;
- „Clofibrat” (impactul depinde de doză);
- Disulfiram;
- derivați de hidrazină;
- "Guanetidină";
- Imipramină;
- „Morfină”;
- inhibitori MAO.
Obiective de cercetare
Scopul principal al analizei pentru acidul vanililmandelic este de a facilita diagnosticul de neuroblastom, feocromocitom și ganglioneurom. Se evaluează și starea funcțională a cortexului suprarenal.
Abateri de la normă
Nivelul acidului vanililmandelic din urină se observă în tumorile care secretă catecolamine. Se recomandă studii ulterioare pentru a diagnostica și a exclude feocromocitomul, inclusiv studiul excreției urinare a acidului homovanilic. În cazul în care diagnosticul de feocromocitom este fără îndoială, pacientul trebuie exclus din MEN, adesea asociat cu feocromocitom (această boală trebuie exclusă și la membrii familiei unui pacient cu feocromocitom confirmat).
Valori de referință
Aceste valori sunt cuprinse în:
- nou-născuți până la 10 zile de viață - 1-5, 05 mg/zi;
- copii de la 10 zile la 1 an - mai puțin de 2,0mg/zi;
- Copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 18 ani mai puțin de 5,0 mg/zi;
- adulți - 2, 1-7, 6 mg/zi.
Am examinat modul în care se efectuează determinarea acidului vanililmandelic în urină și sânge.
