Atrofia cerebelului este o boală a creierului mic de natură progresivă, dar nu rapidă, cu modificări degenerative. Procesul este cauzat de tulburări trofice. Patologia este pronunțată în istorie și apare dintr-o varietate de motive. Mai des diagnosticat după 40 de ani.
Ce se întâmplă în atrofie?
În primul rând, celulele Purkinje, celulele nervoase mari ale cortexului cerebelos, mor. Fibrele nervoase își pierd învelișul - demielinizarea fibrelor are loc atât în sistemul nervos central, cât și în cel periferic. Nucleii dințați ai celulelor care alcătuiesc cerebelul mor și ei.
Cerebel sau cerebel: concepte generale
La un nou-născut, greutatea cerebelului este de aproximativ 20 g - 5% din greutatea corporală. La cinci luni, masa se triplează. La vârsta de 15 ani, cerebelul ajunge la 150 g și nu mai crește. În aparență, seamănă cu emisferele creierului, pentru care se mai numește și creierul mic. Este situat în fosa craniană posterioară. De sus este acoperit de lobii occipitali ai creierului, sub cerebel se află medula oblongata și puntea.
Prin fibrele sale de substanță albă, cerebelul este conectat la toate părțile creierului. Are trei departamente:
- Cea mai veche origine este cârligul.
- Vechi - un vierme care este situat pe linia mediană a cerebelului.
- Nou - două emisfere care seamănă cu emisfere mari. Din punct de vedere evolutiv, aceasta este partea cea mai dezvoltată. Fiecare emisferă are trei lobi și fiecare dintre ei corespunde unei părți a viermelui. Emisferele cerebeloase au substanță cenușie și albă. Gri - scoarță, alb - fibre cu nuclee: sferice, zimțate, anvelope. Aceste nuclee servesc la conducerea impulsurilor și joacă un rol important.
Funcții cerebeloase
Funcția principală a cerebelului:
- coordonarea motorie și menținerea tonusului musculo-scheletic;
- netezime și proporționalitate a mișcărilor;
- echilibrul corpului în mod constant;
- centrul de greutate;
- Tonusul musculareste reglat și redistribuit în mod corespunzător.
Datorită cerebelului, mușchii lucrează lin și pot efectua orice mișcări zilnice. În cea mai mare parte, cerebelul este responsabil pentru tonusul mușchilor extensori.
În plus, cerebelul este implicat în reflexe necondiționate: prin fibrele sale, este conectat la receptorii din diferite părți ale corpului. Când este expus la orice stimul, un impuls nervos intră în cerebel de la receptor, după care este dat imediat un răspuns în cortexul cerebral.
În atrofie, fibrele nervoase sunt deteriorate. Încălcarea coordonării, mersului și echilibrului corpului. Aceste simptome caracteristicesunt unite sub termenul general „sindrom cerebelos”.
Acest sindrom se caracterizează prin tulburări de natură vegetativă, sfere motorii, tonus muscular, care afectează imediat calitatea vieții pacientului.
Cauzele atrofiei
Cu atrofie, zona afectată nu primește nutriție și oxigen. Se dezvoltă procese ireversibile, dimensiunea organului scade și acesta este epuizat.
Printre posibilele cauze ale atrofiei cerebeloase se numără următoarele:
- Meningită. Aceasta este o boală infecțioasă a membranelor creierului, în care inflamația afectează diferite părți ale creierului. Atrofia cerebeloasă cu aceasta se dezvoltă din cauza leziunilor vasculare și a influenței directe a toxinelor bacteriene.
- Tumori în vecinătatea cerebelului (fosa craniană posterioară). Pe măsură ce tumora crește, ea apasă asupra cerebelului și a părților din apropiere ale creierului. Aportul de sânge a țesuturilor suferă și poate începe atrofia.
- Hipertermie, insolație. La temperaturi ridicate, trofismul țesuturilor cerebrale și al celulelor nervoase este perturbat și duce la moartea acestora.
- Ateroscleroza vaselor cerebrale. Mecanismul perturbării trofice este asociat cu aceeași tulburare a fluxului sanguin. Celulele nervoase încep să moară și apar tulburări. Lumenul arterelor se îngustează și își pierde elasticitatea. În plus, endoteliul este deteriorat în vasele odată cu dezvoltarea plăcilor aterosclerotice aici.
- Capilaropatia diabetică în diabetul zaharat.
- Tromboză și blocarea lumenului vaselor de sânge care apar în vasculita vasculară. Poate provoca, de asemenea, malnutriție și moarteneuroni.
- Complicații după un accident vascular cerebral - apariția zonelor ischemice, atunci când există o lipsă de sânge în ele, provoacă moartea acestora și, ca urmare, atrofia cerebelului.
- TBI.
- Diverse hemoragii - formarea de cicatrici și chisturi se termină, care, de asemenea, perturbă trofismul tisular.
- Deficit de vitamina E.
- Aportul anumitor medicamente, alcool, substanțe otrăvitoare poate declanșa dezvoltarea atrofiei difuze a creierului și a cerebelului.
În majoritatea cazurilor, cauza atrofiei nu poate fi determinată. Bolile cerebelului sunt congenitale și dobândite.
Atrofie congenitală
Patologia ereditară a cerebelului este un sindrom colectiv, rar.
Atrofia congenitală a cerebelului este sporadică, iar copiii sunt de obicei diagnosticați cu paralizie cerebrală. Numai odată cu dezvoltarea unui tablou clinic similar la mai mulți membri ai familiei, natura ereditar-familială a bolii devine de obicei evidentă.
Tipuri de atrofie
Atrofia vermisului cerebelos apare cel mai des. Viermele cerebelos este responsabil de conducerea impulsurilor nervoase de natură informațională între creier și diferite părți ale corpului, echilibrul centrului de greutate. Datorită înfrângerii sale, se dezvoltă tulburări vestibulare, dezechilibrul și coordonarea mișcărilor apar atât la mers, cât și în repaus și apare un tremur constant.
Atrofia difuză a cerebelului înseamnă dezvoltarea simultană a atrofiei în alte părți ale creierului. Acest lucru se întâmplă adesea odată cu vârsta. Cele mai frecvente manifestări ale acesteia sunt bolileAlzheimer și Parkinson.
Atrofia emisferelor cerebeloase se manifesta prin abaterea pacientului la mersul dintr-o directie data spre focarul patologic. Acest lucru este evident mai ales când încercați să faceți o viraj.
Atrofia emisferei cerebeloase este cel mai adesea secundară, încrucișată. Ele apar pe partea opusă a emisferei cerebrale afectate cu hemiplegie, dacă patologia a apărut în embriogeneză sau la o vârstă fragedă de până la trei ani. Hemiplegia - paralizie a jumătate din corp, clinic ascunde simptomele cerebeloase. Atrofia emisferelor cerebeloase este însoțită de distrugerea țesutului nervos din tot creierul. În astfel de cazuri, apare subatrofia emisferelor cerebrale și se manifestă clinic prin debutul demenței senile.
Atrofia emisferei cerebeloase (aceasta este aceeași emisferă) poate fi asociată cu prezența unor tumori, chisturi, infarcte în această zonă. Dacă tumorile devin chistice, acestea sunt benigne. Deoarece creșterea neoplasmului este lentă, disfuncția cerebeloasă are timp să compenseze cortexul cerebral.
Simptomele cerebeloase emisferice se manifestă ca ataxie unilaterală și hipotensiune arterială la un braț sau braț și picior pe o parte. Dar mai des boala se manifestă prin atacuri de cefalee cu sau fără vărsături, care cresc treptat în severitate.
Un reflex corneean cade pe partea laterală a tumorii. În diferite stadii ale patologiei, se dezvoltă nistagmus - este, de asemenea, mai pronunțat pe partea laterală a leziunii. Pe măsură ce tumora crește, poate afecta și nervii cranieni, care deja dau simptomele leziunii.
O caracteristică esențială a atrofiei cortexului cerebelos este dezvoltarea acestuia la vârstnici. Semnele vizuale se caracterizează prin mers instabil, incapacitatea de a menține o poziție verticală fără sprijin și sprijin.
Mișcările mâinilor afectate treptat (abilități motorii fine): devine dificil să scrii, să folosești tacâmuri în timp ce mănânci etc. Încălcările de acest fel sunt simetrice. Apoi se unește tremurul capului, membrelor și mai târziu întregul corp. Tremorul sau tremuratul este mișcări mici, ritmice, dar involuntare ale corpului sau ale părților sale. Odată cu scăderea tonusului muscular, funcționarea aparatului de vorbire este perturbată.
Manifestări simptomatice
Atrofia cerebelului este devastatoare pentru pacient, deoarece odată cu moartea celulelor nervoase, procesele patologice devin ireversibile.
Tulburările cerebeloase combină mai multe grupuri de tulburări:
- Primul grup. Încălcări ale fineței mișcărilor membrelor (în principal mâinile). Acest lucru se manifestă prin tremurul mâinilor la sfârșitul oricărei mișcări intenționate.
- Tulburări de vorbire.
- Mișcările voluntare și vorbirea devin lente. În continuare, scrierea de mână se schimbă. Deoarece cerebelul este asociat cu acte motorii, o încălcare a activității sale este o tulburare de mișcare.
Simptome de atrofie cerebeloasă: asinergie a mușchilor picioarelor și trunchiului, în timp ce există dificultăți atunci când pacientul încearcă să se ridice din poziție culcat și să se așeze. Acestea sunt semne foarte frecvente ale unui cerebel afectat și vorbesc despre o tulburare a sinergiei musculare (consistențămunca) aparținând unor grupe musculare diferite atunci când participă la același act motor. Combinația de mișcări simple și complexe este complet dezordonată și ruptă.
Semne de atrofie cerebeloasă:
- Apariția dezordonării mișcărilor, apariția paraliziei și diverse tulburări de vorbire. Oamenii nu se pot mișca lin, se clătină în direcții diferite, mersul lor devine instabil.
- Tremor și nistagmus (mișcări oscilatorii involuntare ale globilor oculari în timpul abducției lor). Tremorul este prezent tot timpul - în mișcare și în repaus. Vorbirea devine neclară și dizartrică. Ce inseamna asta? O persoană cu disartrie îi este greu să pronunțe cuvintele sau le distorsionează cu o pronunție neclară.
- Discurs scanat sau telegrafic posibil. Este ritmic, dar accentulurile nu sunt plasate după semnificație, ci corespund doar ritmului.
- Tonusul muscular este redus din cauza atrofiei fibrelor nervoase.
- Disdiadococineza este o încălcare a coordonării atunci când pacientul nu poate efectua mișcări rapide alternative.
- Dismetrie - pacientul nu poate controla amplitudinea mișcării, adică poate determina cu precizie distanța dintre obiect și el însuși.
- Din paralizie vine hemiplegia.
- Oftalmoplegie - paralizia globilor oculari, poate fi temporară.
- Deficiențe de auz.
- Tulburare de deglutiție.
- Ataxie - mers instabil; poate fi temporară sau permanentă. Cu un mers atât de beat, pacientul este purtat spre leziune.
- Sunt posibile și cefalalgii severe, cu greață și vărsături, amețeli din cauza creșterii intracranienepresiune (ICP), somnolență.
- Hiporeflexie sau areflexie - reducerea sau pierderea totală a reflexelor, incontinența urinară și fecală. Sunt adesea posibile abateri ale psihicului.
Măsuri de diagnostic
În primul rând, neurologul efectuează un studiu al reflexelor pentru a identifica localizarea leziunii SNC.
De asemenea, atribuit:
- RMN-ul atrofiei cerebeloase vă permite să aflați în detaliu toate modificările din cortex și subcortex. Diagnosticul poate fi stabilit în stadiile incipiente ale bolii. Această metodă este cea mai fiabilă.
- CT oferă o imagine completă a modificărilor după accidente vasculare cerebrale, dezvăluie cauza acestora, indică localizarea formațiunilor chistice, adică toate cauzele tulburărilor trofice tisulare. prescris pentru contraindicații la RMN.
- Examinarea cu ultrasunete este utilizată pentru a diagnostica leziuni cerebrale extinse în accident vascular cerebral, TBI, traumatisme și modificări legate de vârstă. Poate identifica zona de atrofie și poate determina stadiul bolii.
Complicații și consecințe
Consecințele atrofiei cerebeloase sunt ireversibile. În lipsa suportului pentru organism în stadiul inițial, finalul poate fi degradarea completă a personalității, atât socială, cât și fiziologică.
Pe măsură ce patologia progresează, este imposibil să se inverseze procesele de distrugere, dar există posibilitatea de inhibare, înghețare a simptomelor pentru a preveni progresia ulterioară. Un pacient cu atrofie a cerebelului creierului începe să se simtă inferior, deoareceapare: un mers tulburat, beat, toate mișcările devin incerte, nu poate sta fără sprijin, îi este greu să meargă, vorbirea este afectată din cauza încălcării mișcărilor limbii, frazele sunt construite incorect, nu poate exprima clar gândurile lui.
Degradarea socială are loc treptat. Tremurul întregului corp devine constant, o persoană nu mai poate face lucruri elementare pentru el înainte.
Principii de tratament
Tratamentul atrofiei cerebeloase este doar simptomatic și are ca scop corectarea tulburărilor existente și prevenirea progresiei acestora. Pacienții nu se pot servi singuri, au nevoie de îngrijire externă și li se acordă o invaliditate, o alocație.
Diagnosticul și tratamentul acestor pacienți după examinare se face cel mai bine acasă. Mediul familiar ameliorează starea pacientului, noutatea duce la stres.
Îngrijirea trebuie să fie meticuloasă. Nu este recomandat să vă automedicați și să folosiți rețete de medicină tradițională. Acest lucru nu va face decât să agraveze starea. Acasă, pacientul nu trebuie doar să se întindă, ci trebuie să fie încărcat psihic și fizic. Desigur, în limitele lui.
Este de dorit ca pacientul să se miște mai mult pentru a se ocupa cu ceva și a găsi de lucru, să se întindă mai puțin în timpul zilei.
Îngrijirea pacientului internat este necesară numai pentru formele acute de atrofie.
Dacă nu există nimeni care să aibă grijă de pacient, autoritățile de asistență socială sunt obligate să-l plaseze într-un internat specializat. Adică, în orice caz, dezvoltarea bolii nu trebuie lăsată să-și urmeze cursul.
Importantdietă echilibrată, o rutină zilnică clară. Desigur, este necesar să renunți la fumat și la alcool. Tratamentul este, de asemenea, necesar pentru a restabili mișcarea și a reduce tremorurile.
După indicații poate fi necesară o operație – aceasta va fi stabilită de medic. Asigurați-vă că prescrieți medicamente care îmbunătățesc fluxul de sânge către creier, îmbunătățesc metabolismul pentru a furniza hrană și oxigen celulelor nervoase.
Există o mulțime de astfel de medicamente - acestea sunt nootropice, și angioprotectoare și antihipertensive și așa mai departe.
Nu există remedii pentru atrofia cerebeloasă, deoarece țesutul nervos nu se poate regenera.
Pentru a elimina tulburările psihotice se pot prescrie medicamente psihotrope: Teralen, Alimemazine, Levomepromazine, Tioridazină, Sonapax. Ele vor ajuta pacientul să reducă tensiunea, să amelioreze frica și anxietatea, să îmbunătățească starea de spirit, deoarece astfel de pacienți își simt eșecul.
Examene și examinări periodice necesare de către un neurolog. Acest lucru vă va permite să controlați eficacitatea tratamentului. De asemenea, este necesar să se verifice starea pacientului, să îi ofere recomandări și, dacă este necesar, un tratament corect.
Care sunt prognozele?
Astăzi nu există nicio modalitate de a preveni boala. Prognosticul atrofiei cerebeloase este dezamăgitor, deoarece celulele nervoase au murit și nu se vor mai recupera. Dar astăzi este posibil să se prevină degradarea ulterioară a acestora.
Măsuri de prevenire
Nu există nicio prevenire specifică ca atare. Completvindecarea este exclusă.
Viața unui pacient cu îngrijire bună și îngrijire de susținere poate fi adusă doar puțin mai aproape de normal și extinsă cât mai mult posibil.
Numai de la persoane apropiate depinde de crearea unor condiții confortabile pentru pacient, dacă cineva din familie este bolnav. Iar medicii pot ajuta doar la prevenirea progresiei rapide a bolii.
