CHAIT al glandei tiroide - ce este și cât de periculoasă este o astfel de patologie? De fapt, această boală este considerată destul de comună și aproape oricine poate fi afectat.
Tiroidita cronică autoimună a glandei tiroide (CHAT) este o boală inflamatorie cauzată de modificări autoimune. Organismul, reacționând la anumite procese, începe să producă anticorpi pentru celulele tiroidiene, ceea ce duce treptat la distrugerea acestora. Pe fondul acestei afecțiuni, producția de hormoni tiroidieni în sistemul endocrin încetinește, ducând la hipotiroidism tranzitoriu.
CHAIT al glandei tiroide - ce este
O persoană sănătoasă produce imunitate la bacterii și viruși patogene, cu toate acestea, din cauza diferitelor anomalii funcționale, apar reacții autoimune. Motivele specifice pentru dezvoltarea unui astfel de proces rămân încă un mister, dar medicii au identificat relația acestei patologii cu o predispoziție genetică. Cei cu antecedente familiale de boli endocrine au un risc mai mare de a dezvolta CAI tiroidian.
De ce apare?
Următorii factori sunt capabili să provoace dezvoltarea acestei boli:
- infecții virale și răceli;
- carie;
- sinuzită cronică, otită, amigdalita;
- condiții de mediu dăunătoare;
- terapie pe termen lung cu iod;
- diabet zaharat;
- terapie cu iod radioactiv;
- expunere la radiații;
- probleme cronice ale sistemului;
- șoc emoțional excesiv.
Grupuri de risc
Există mai multe cauze ale modificărilor difuze ale glandei tiroide, cum ar fi CAI.
- Eșecuri hormonale. Acest motiv este cel mai frecvent. În acest caz, modificări difuze ale glandei tiroide în CAI apar în funcție de tipul de creștere. Mai mult, acest proces poate fi o modificare uniformă și neuniformă a unui organ sau a țesuturilor acestuia.
- Deficit de iod. Acest factor afectează și aspectul patologiei. Acest lucru se întâmplă adesea în anumite zone de reședință, în special în regiunile endemice. Locuitorii din astfel de locuri sunt expuși unui risc crescut.
- Activitatea afectată a sistemului autoimun. Inflamația are originea în celulele glandei tiroide. Acest proces este însoțit de abateri în activitatea sistemului imunitar. Într-o astfel de situație, nu funcționează corect, percepe organul ca străin. În acest caz, în organism sunt produși anticorpi care atacă glanda tiroidă. Dacă sistemul imunitar funcționează corect, acest lucru nu se poate întâmpla.
- Mâncare nesănătoasă. Pe fondul unei lipse constante de alimente necesarevolumul de iod corporal se modifică treptat. Dacă o persoană mănâncă anumite alimente pentru o perioadă lungă de timp, se observă modificări anormale ale glandei tiroide. Acţionează asupra celulelor hormonale produse ca rezultat. Consumul excesiv de porumb, soia, fasole, napi, conopidă și varză albă poate contribui la dezvoltarea patologiei.
CHAIT al glandei tiroide este detectat cel mai des la femeile cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani. În ceea ce privește bărbații, ei sunt expuși la această patologie de aproximativ 10 ori mai rar. Acest fenomen se explică prin influența estrogenilor asupra corpului feminin și prin tulburări ale cromozomului X. HAIT reprezintă aproximativ 30% din toate bolile sistemului endocrin.
Poza clinică
CHAIT al glandei tiroide este o boală care poate fi complet asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp. Treptat, pe măsură ce boala se dezvoltă, volumul organului afectat poate crește, ceea ce este însoțit de o comprimare puternică a esofagului, a vaselor de sânge, a traheei și a receptorilor nervoși.
Principalul semn al tiroidei HAIT în acest stadiu este o senzație neplăcută de a avea un obiect străin în gât. Devine dificil pentru o persoană să înghită, durerea în zona gâtului poate fi observată cu întoarceri bruște ale capului. Senzațiile neplăcute se intensifică uneori în momentul palpării. În plus, persoanele care suferă de această boală se plâng adesea de slăbiciune generală, dureri ale articulațiilor și mușchilor și oboseală prea rapidă.
La stadiul inițial al CAITI al glandei tiroideapare tirotoxicoza, care se caracterizează printr-o creștere a volumului hormonilor tiroidieni din organism. Această afecțiune se dezvoltă pe fondul eliberării rezervelor T4 și T3 din foliculii tiroidieni deteriorați.
Simptomele de tireotoxicoză în CAI sunt cel mai adesea următoarele fenomene:
- pierderea poftei de mâncare;
- scădere anormală în greutate;
- vărsături și greață;
- tensiune arterială ridicată;
- umflarea feței;
- îngălbenirea pielii;
- transpirație excesivă;
- tahicardie;
- ochi bombați.
Caracteristici ale fluxului
Cu CAI, tireotoxicoza are un caracter tranzitoriu, iar în timp apar hipotiroidismul și patologia eutiroidiană. Un fenomen similar are loc pe fundalul morții unei zone mari a glandei tiroide - procesul poate dura 5-15 ani. Semnele tipice ale deficitului de T4 și T3 sunt mai pronunțate sub influența factorilor nocivi: surmenaj excesiv, stres, o perioadă de exacerbare a afecțiunilor cronice.
Când simptomele tiroidiene CAI sunt după cum urmează:
- tensiune arterială scăzută;
- aritmie;
- depresie, iritabilitate;
- umflarea feței;
- tremur de picioare sau brațe;
- unghii fragile, căderea excesivă a părului;
- rezistență la insulină;
- Creștere anormală în greutate de care este greu de scăpat.
Clasificare
Datorită particularităților tabloului clinic, patologia autoimună este condiționatăsubdivizat în mai multe tipuri:
- Cu CAI latentă a glandei tiroide, practic nu există simptome. Organul în sine are dimensiuni normale sau este ușor mărit, activitatea nu este perturbată.
- Tipul hipertrofic de CAITI al glandei tiroide este însoțit de modificări difuze care acoperă organul lezat sau formarea de noduri în țesuturile acestuia. O combinație de gușă nodulară și difuză este destul de probabilă. Cu forma hipertrofică a HAIT, activitatea glandei tiroide, de regulă, nu suferă. Extrem de rar, tireotoxicoza este detectată în stadiul inițial, care se revarsă în cele din urmă în hipotiroidism.
- Varietatea atrofică a CAITS nu provoacă mărirea glandei tiroide. Tabloul clinic este caracterizat de semne de hipotiroidism. Această varietate este considerată cea mai gravă formă de patologie, cel mai adesea diagnosticată la persoanele în vârstă și la fete tinere după terapia cu iod radioactiv.
Fazele HAIT
Dezvoltarea acestei patologii poate fi împărțită condiționat în mai multe etape cu simptome tipice:
- Faza eutiroidă - activitatea normală a glandei tiroide rămâne, persoana practic nu are semne de boală, starea generală de sănătate rămâne aceeași.
- Stadiul subclinic se caracterizează printr-o creștere a producției de hormoni de stimulare a tiroidei de către glanda pituitară. Ele, la rândul lor, contribuie la creșterea producției de T4 și T3, datorită cărora cantitatea de tiroxină atinge niveluri normale.
- Faza tireotoxică este caracterizată de simptome tipice de tireotoxicoză. În fluxul sanguinpătrund mulți foliculi tiroidieni deteriorați, care continuă să producă hormoni. În același timp, sistemul imunitar începe să producă o cantitate crescută de anticorpi, ceea ce agravează cursul CAI.
- Stadiul hipotiroidian are loc pe fondul deficienței T4 și T3. Există modificări ale glandei tiroide în funcție de tipul de HAIT, activitatea sa încetinește, zona țesutului glandular scade. Această fază poate dura maximum un an, după care activitatea organului afectat se stabilizează. Deși în unele cazuri această afecțiune poate persista toată viața.
CHAIT este capabil să curgă sistematic de la o formă la alta sau să se manifeste doar ca semne de hipotiroidism și tireotoxicoză. Severitatea simptomelor patologiei este determinată de vârsta pacientului și de prezența afecțiunilor concomitente.
Diagnosticarea HAIT
În primul rând, pacientul este examinat și chestionat de un endocrinolog, după care palpează glanda tiroidă și colectează toate anamnezele necesare. În timpul studiului, poate fi detectată o creștere a volumului organului, compactarea acestuia, formarea de noduri, dureri la nivelul gâtului inferior.
Cu ajutorul analizelor de laborator pentru concentrația hormonilor tiroidieni se poate determina stadiul CAITI. În cazul tireotoxicozei, nivelul de T4 și T3 va crește de mai multe ori, iar TSH rămâne în cantități normale. Faza hipotiroidiană continuă cu o concentrație redusă de tiroxină, precum și cu un nivel crescut sau normal al hormonului de stimulare a tiroidei.
Examinarea ELISA permite detectarea anticorpilor la tiroproxidaza, coloidalantigene, tiroglobulina, tesuturi tiroidiene. Rezultatele hemoleucogramei complete arată un număr crescut de limfocite și o concentrație redusă de leucocite.
Clarificarea diagnosticului
Ecografia se efectuează pentru a determina starea generală și dimensiunea glandei tiroide. Dacă există sigilii în el, se efectuează o biopsie prin aspirație cu ac fin, care este necesară pentru a studia țesuturile nodului și a detecta celulele tumorale.
Diagnosticul poate fi confirmat prin detectarea anticorpilor anti-ATPO, a semnelor de hipotiroidism și a hipoecogenității tiroidiene.
În plus, este necesar diagnosticul diferențial al patologiei autoimune a gușii Riedel, a gușii nodulare, a cancerului de organ și a tiroiditei de Quervain.
Tratamentul CAITS al glandei tiroide
Terapia specifică este necesară numai în stadiile tirotoxice și hipotiroidiene ale bolii. Intr-adevar, in faza subclinica si eutiroidiana, glanda tiroida ramane normala, persoana nu simte niciun disconfort.
Cu o concentrație crescută de hormoni tiroidieni, pacientului nu i se prescriu tireostatice, care inhibă producția excesivă de T4 și T3, deoarece cauza inițială a problemei nu este cu siguranță hiperfuncția glandei tiroide. Hipotiroidismul este tratat cu analogi ai tiroxinei. Medicamentele cel mai frecvent prescrise sunt „L-tiroxina” și „Levotiroxina”. Terapia hormonală se efectuează exclusiv sub supravegherea unui endocrinolog. Este foarte important să se examineze sistematic sângele pentru nivelurile hormonale. Doza adecvată este selectată în funcție deindividual, în funcție de vârsta pacientului, greutatea acestuia, starea generală de bine, precum și prezența defectelor la nivelul sistemului cardiovascular.
Caracteristici ale terapiei
Pentru a reduce numărul de anticorpi, medicii prescriu de obicei adaptogeni și imunosupresoare. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene precum Nise, Diclofenac și Nurofen pot reduce durerea și inflamația. Dacă HAIT decurge în paralel cu tiroidita subacută, se folosesc glucocorticoizi - Dexametazonă și Prednisolon. Dacă activitatea altor organe și sisteme este perturbată, se efectuează un tratament simptomatic.
Dacă glanda tiroidă crește în dimensiune prea repede, punând presiune asupra structurilor din apropiere, este localizată anormal sau are prea mulți ganglioni mari, pacientul este programat pentru o intervenție chirurgicală, care implică îndepărtarea parțială sau completă a organului afectat.
Alte prognoze
CHAIT al glandei tiroide este de obicei caracterizat printr-un curs progresiv. Cu condiția ca terapia de susținere să fie efectuată în timp util, echilibrul hormonal este restabilit și toate instrucțiunile medicului endocrinolog sunt urmate, în aproximativ 85% din toate cazurile este posibil să se obțină un rezultat pozitiv și o etapă lungă de remisie.
Capacitatea de muncă a persoanelor care suferă de CAI de tip subclinic se menține cel puțin 20 de ani de la debutul bolii. Dacă pacientul nu primește un tratament adecvat, existăo formă persistentă de hipotiroidism, există abateri în activitatea sistemului cardiovascular și a tractului digestiv, apare diabetul zaharat.
