Pneumotoraxul este o boală periculoasă care, dacă nu este diagnosticată și tratată incorect, poate duce la decesul unui pacient. Prin urmare, este foarte important să consultați un medic la primele semne de patologie și să faceți o radiografie a pneumotoraxului, astfel încât să fie posibilă depistarea din timp a bolii și salvarea vieții pacientului.
Clasificarea patologiei
Tipuri de pneumotorax:
- Spontan. Acest tip de pneumotorax apare în principal din cauza leziunilor țesutului pulmonar. Boala poate fi primară și secundară. Imaginea cu raze X a unui pneumotorax spontan se caracterizează prin absența unui model pulmonar. Organul însuși se îndreaptă în timpul inhalării și își asumă poziția corectă, iar când expirați, puteți vedea din nou locația sa patologică.
- Tense. Acest tip de pneumotorax se caracterizează, de asemenea, prin absența unui model pulmonar, precum și o deviație a părții superioare a diafragmei și o deplasare a mediastinului către un organ sănătos.
- Ca o mantie. Acest tip de patologie se dezvoltă în secret și, în majoritatea cazurilor, este detectat în timpul fluorografiei, care este efectuată în scopuri preventive. Dacă se suspectează pneumotorax, diagnosticul trebuie efectuat numai în poziție verticală, deoarece toate celel alte poziții nu vor afișa informații adecvate, drept urmare medicul nu va putea pune un diagnostic corect.
- Partea stângă. Pe radiografia pneumotoraxului din stânga este clar vizibilă marginea viscerală a pleurei, care se formează sub forma unei benzi albe subțiri, separată de foaia parietală printr-un spațiu de gaz sau aer.
Pneumotorax în tuberculoză
Pneumotoraxul este una dintre complicațiile tuberculozei, dar se dezvoltă extrem de rar. Patologia se formează spontan atunci când integritatea foii pleurale, situată în partea interioară a plămânului, este încălcată. O astfel de leziune poate duce la formarea unei fistule în cavitatea pleurală, în urma căreia aerul pătrunde în plămân.
Alte motive
Există o serie de alte motive care pot declanșa și dezvoltarea pneumotoraxului:
- boli infecțioase;
- boli respiratorii cronice – bronșită, astm;
- tumori maligne și metastaze din alte organe afectate;
- focare purulente de țesut pulmonar;
- o schimbare bruscă a condițiilor climatice.
Manifestări simptomatice
Semnele pneumotoraxului depind depe severitatea bolii de bază, în majoritatea cazurilor este vorba de tuberculoză. Dacă boala se desfășoară într-un stadiu lung latent, atunci semnele de pneumotorax nu pot fi detectate, deoarece în majoritatea cazurilor acestea sunt atribuite tuberculozei. Cu toate acestea, dacă tuberculoza nu este tratată corespunzător sau boala progresează, atunci pot apărea semne specifice.
Durerea este principalul simptom al dezvoltării pneumotoraxului. Durerea poate fi de natură compresivă sau înjunghiată și se dezvoltă în partea afectată a pieptului. În cele mai multe cazuri, sindromul dureros este localizat în partea superioară a toracelui, dar uneori este dat în partea inferioară a spatelui, brațului, umărului, abdomenului sau gâtului. Odată cu durerea, apar următoarele simptome neplăcute de patologie:
- Aritmie, respirația devine mai profundă și mai rapidă.
- Tuse uscată severă.
- Dificultate de respirație care crește pe măsură ce patologia progresează.
- Din excesul de dioxid de carbon din sistemul circulator, pielea capătă o nuanță albăstruie.
- Cu pneumotorax, pacientul experimentează compresie în piept.
- Din cauza dezvoltării pneumotoraxului, pacientul poate începe să intre în panică și anxietate.
Măsuri de diagnostic
Razele X de pneumotorax este cea mai informativă metodă de diagnostic în acest caz. Este posibil să se determine patologia cu ajutorul dispozitivelor moderne de fluoroscopie care nu dăunează pacientului. O radiografie se face de obicei în proiecții frontale și laterale, după care se face o descrierepneumotorax la radiografie.
Diagnoză alternativă
Dacă fotografia cu raze X a pneumotoraxului nu arată imaginea completă a ceea ce se întâmplă, medicul poate prescrie o examinare cu ultrasunete a plămânilor și a gazometriei sanguine ca măsuri suplimentare de diagnostic.
Tomografia computerizată a plămânilor este o alternativă la radiografie, care se face cel mai bine în următoarele cazuri:
- Pentru a identifica care a fost adevărata cauză a dezvoltării pneumotoraxului. Acest lucru poate fi determinat folosind bule emfizematoase, care sunt detectate în timpul diagnosticului.
- Dacă este necesar să se detecteze localizarea unui pneumotorax neextensiv.
- Determinați cauza dezvoltării secundare a patologiei.
După efectuarea acestor metode de diagnosticare, împreună cu o radiografie, medicul face o imagine completă a cât de grav este afectat organul.
Când aerul se acumulează în partea superioară a plămânului se face fluoroscopie, adică diagnosticul se face în timp real prin examinarea pacientului din mai multe părți. În timpul rotației pacientului, medicul determină mișcarea aerului în plămân. O astfel de analiză se efectuează dacă presiunea din pieptul pacientului nu se schimbă, în ciuda confirmării pneumotoraxului. Dacă boala nu este detectată la timp, atunci presiunea va crește foarte mult, va apărea o prăbușire puternică a plămânului, rezultând o lipsă de oxigen în corpul uman.
Clasificarea pneumotoraxului
În procesul de diagnosticare, sunt dezvăluite trei tipuri de patologie, fiecare dintre ele având o serie de caracteristici:
- Deschis. Cu un pneumotorax deschis, la pacient se formează un canal, care conectează cavitatea pleurală și mediul extern. În același timp, presiunea în piept este egală cu presiunea atmosferică, drept urmare țesutul pulmonar începe să se diminueze și organul încetează să funcționeze. Pe o fotografie cu raze X a unui pneumotorax deschis, puteți vedea că țesutul pulmonar este comprimat, cupola diafragmei devine plată, iar peretele mijlociu al plămânului este deplasat în lateral. Prognosticul pentru pneumotoraxul deschis este prost.
- Închis. Cu un pneumotorax închis, mișcarea aerului către organele toracice este mult mai dificilă. Adesea, cavitatea pleurală poate să nu fie afectată, dar în unele cazuri aceasta este acoperită cu particule de țesut, cheaguri mici de sânge sau puroi. Pe radiografia unui pneumotorax închis, nu există un model pulmonar, iar marginile organului sunt clar vizibile. Tipul închis de pneumotorax pulmonar răspunde bine la terapie și nu lasă în urmă nicio consecință sau complicație.
- cu supapă. Acest tip de patologie se caracterizează prin formarea unei valve care lasă aerul să intre în plămân, dar nu îl eliberează. În acest sens, presiunea internă crește mult și devine mult mai mare decât presiunea atmosferică, în timp ce vasele inimii și traheei ale pacientului sunt comprimate, drept urmare respirația devine foarte rapidă și persoana cade într-o stare de șoc. În imaginea cu raze X a pneumotoraxului plămânilor de tip valvular, în mod clarse poate observa că peretele mijlociu al plămânului este deplasat pe partea opusă celei în care a început să se dezvolte procesul patologic. O trăsătură caracteristică a acestui tip de patologie este că gradul de pericol pentru viața umană depinde de viteza cu care aerul atmosferic pătrunde în plămâni.
Care este importanța diagnosticului?
Deoarece patologia se dezvoltă destul de lent, radiografia poate dezvălui stadiul inițial al pneumotoraxului. Acest lucru poate salva viața pacientului, deoarece în cazul unei rupturi pulmonare, medicii au foarte puțin timp să o facă.
Raze X pentru suspiciunea de pneumotorax este una dintre principalele metode de diagnosticare a patologiei. Una dintre manifestările de bază ale bolii este aerul din cavitatea pleurală. Radiografia unui pneumotorax nu evidențiază un model pulmonar. Odată cu aceasta, prezența aerului în plămân se manifestă printr-o pată albă. Datorită specificului manifestărilor pe radiografie a pneumotoraxului, este posibil să se determine tipul de patologie, care poate fi clasificată în pneumotorax deschis, închis și valvular.
Pe lângă radiografii, medicul efectuează o examinare vizuală a pacientului și pot fi necesare, de asemenea, gasometria sângelui și ultrasunetele.
Principii de bază ale terapiei
Terapia pneumotoraxului rezultat din tuberculoză este complexă. În timpul tratamentului, medicul efectuează chimioterapie și puncție a cavității pleurale. În timpul puncției, tot aerul acumulat este îndepărtat din plămâni.
Dacă tuberculozăapare într-un stadiu incipient, apoi pacientul poate dezvolta un pneumotorax artificial, în care se injectează 300 ml de gaz în organ. Datorită acestei proceduri, plămânul se recuperează și se extinde rapid.
Când este detectat un pneumotorax, tratamentul trebuie început imediat, altfel poate duce la progresia rapidă a patologiei și la dezvoltarea complicațiilor ireparabile.
Consecințele pneumotoraxului
Cu o terapie inadecvată și prematură, boala poate intra într-o formă neglijată, ca urmare a căreia partea afectată a toracelui începe să iasă în afară, devine mai puțin mobilă și nu poate participa în mod corespunzător la procesul respirator.
Dacă se dezvoltă un pneumotorax ca urmare a unei răni, atunci emfizemul poate apărea sub piele.
Boala trebuie diagnosticată și tratată într-un stadiu incipient, altfel viața pacientului poate fi în pericol. Dezvoltarea lentă a patologiei poate duce la următoarele consecințe:
- inflamația cavității pleurale;
- compactarea țesutului pulmonar;
- hemoragie;
- pneumonie unilaterală sau bilaterală;
- acumularea de fibrină în țesuturile pleurei;
- funcție respiratorie afectată.
Cu toate acestea, țesutul pulmonar este foarte slăbit și chiar și cea mai mică activitate fizică (tuse) poate duce la ruperea organului. Când un plămân se rupe, pacientul are șanse foarte mici de supraviețuire, deoarece hemodinamica inimii este grav perturbată, apar insuficiența cardiacă și oprirea bruscă.corp.
Pneumotoraxul nu poate fi determinat fără diagnostice concomitente, bazate doar pe plângerile pacientului și pe examenul fiziologic. Este posibil să se determine și să stabilească un diagnostic numai printr-o examinare cu raze X.
